Llawfeddygaeth i leddfu pwysau ym mhibellau gwaed yr afu: Gadewch i ni ddysgu'n syml am DSRS (Shunt Splenorenal Distal)

Mae eich afu yn organ bwysig iawn yn ein corff. Ond oherwydd rhai afiechydon , yn enwedig pan fydd yr afu wedi'i ddifrodi , gall y pwysau yn y pibellau gwaed sy'n gysylltiedig ag ef gynyddu'n ormodol. Gall hyn arwain at sefyllfaoedd peryglus fel chwydu gwaed yn sydyn. Heddiw rydym yn sôn am lawdriniaeth arbennig a berfformir i achub bywydau mewn achosion o'r fath. Gelwir hyn yn llawdriniaeth DSRS.

Beth yw Siynt Splenorenal Distal (DSRS)?

Yn syml, mae Siynt Splenorenal Distal (DSRS ) yn driniaeth lawfeddygol sy'n lleddfu pwysau yn eich gwythïen bortal. Nawr efallai eich bod chi'n pendroni beth yw'r wythïen bortal. Y wythïen bortal yw'r prif bibell waed sy'n cludo gwaed o'r llwybr treulio ( stumog , coluddion, ac ati) i'r afu.

Mae rhai cyflyrau meddygol yn achosi i'r pwysau yn y wythïen hon gynyddu gormod. Rydym yn ei alw'n Orbwysedd Portal . Mae llawfeddygon yn defnyddio'r weithdrefn DSRS hon i reoli gwaedu a chymhlethdodau eraill a achosir gan y pwysedd uchel hwn.

Yn gyntaf, gadewch i ni ddeall beth yw Gorbwysedd Portal?

Gorbwysedd porth, fel y soniasom yn gynharach, yw pwysedd gwaed uchel yn y wythïen borth. Prif achos hyn yw niwed i'r afu. Er enghraifft, gall cyflwr fel sirosis achosi i'r afu fynd yn stiff, gan rwystro llif y gwaed drwyddo.

Dychmygwch beth sy'n digwydd os bydd pibell ddŵr yn cael ei blocio yn y canol. Mae'r pwysau y tu mewn i'r bibell yn cynyddu, ac mae'r dŵr yn ceisio dianc o leoedd eraill, iawn? Yn yr un modd, pan na all gwaed basio trwy'r afu, mae'r pwysau yn y wythïen bortal yn cynyddu.

Oherwydd y pwysedd uchel hwn, mae gwaed yn dechrau dod o hyd i ffyrdd eraill o lifo. Y pibellau gwaed newydd, gwan eu waliau hyn yw'r hyn a alwn ni'n 'farices' . Mae'r rhain yn ffurfio'n bennaf yn eich oesoffagws a'ch stumog.

Wrth i'r pwysau gynyddu, mae'r chwyddedigion hyn yn chwyddo, mae eu waliau'n teneuo ac yn gwanhau. Gallant ollwng hylif i'r abdomen (gelwir hyn yn asgites ), a'r peth mwyaf peryglus yw y gallant ffrwydro a dechrau gwaedu. Mae hwn yn argyfwng meddygol.

Beth yn union sy'n digwydd yn ystod llawdriniaeth DSRS?

Mae llawdriniaeth DSRS yn gweithio trwy ddargyfeirio'r llif gwaed gormodol yn y wythïen bortal a lleihau ei phwysau. Mae hyn yn debyg i adeiladu ffordd osgoi newydd i leddfu traffig trwm mewn dinas.

Yn ystod y llawdriniaeth hon, bydd y llawfeddyg yn gwneud y canlynol:

1. Mae gwythien y ddueg yn eich dueg wedi'i gwahanu oddi wrth y wythien bortal.

2. Yna mae'r wythïen splenig sydd wedi gwahanu wedi'i chysylltu â wythïen arennol eich aren chwith.

Drwy greu llwybr newydd i waed lifo fel hyn, mae'r pwysau yn y wythïen bortal yn cael ei leihau, mae chwydd y chwyddynnau fariceidd yn cael ei leihau, ac mae'r llawdriniaeth wedi'i chynllunio i sicrhau bod yr afu yn parhau i dderbyn y cyflenwad gwaed sydd ei angen arno.

Pwy sydd angen llawdriniaeth DSRS?

Efallai y bydd y llawdriniaeth hon yn cael ei hargymell os yw'ch meddyg yn penderfynu bod eich gwythiennau oesoffagaidd neu gastrig (gwythiennau farices) wedi chwyddo neu'n gwaedu. Gall hefyd fod yn ateb i gymhlethdodau eraill a achosir gan Orbwysedd Portal.

Gall y tabl isod egluro hyn ymhellach.

Beth yw'r gwahaniaeth rhwng DSRS a thriniaethau shunt eraill?

Nod cyffredin pob triniaeth shunt ar gyfer gorbwysedd porth yw lleihau'r pwysau yn y wythïen borth a rheoli gwaedu. Fodd bynnag, mae gwahaniaethau yn y ffordd y gwneir y rhain.

• Siynt Portosystemig Mewnhepatig Trawsjugwlaidd (TIPS): Nid gweithdrefn lawfeddygol yw hon. Mae'n cynnwys mewnosod tiwb tebyg i gathetr trwy wythïen yn y gwddf a chreu cysylltiad rhwng y wythïen bortal a'r wythïen hepatig y tu mewn i'r afu. Mae'r driniaeth TIPS hon yn fwy cyffredin na DSRS y dyddiau hyn.
• Siynt splenorenal proximal: Mae hwn hefyd yn weithdrefn lawfeddygol. Fodd bynnag, efallai y bydd angen tynnu'r ddueg ei hun.
• Siynt splenorenol digymell (SSRS): Nid gweithdrefn lawfeddygol yw hon. Mae'n gysylltiad y mae'r corff yn ei ffurfio'n naturiol pan fydd clefyd yr afu yn ddifrifol iawn. Mae hyn yn dangos bod y clefyd wedi datblygu'n ddatblygedig iawn.

Beth i'w ddisgwyl cyn llawdriniaeth?

Bydd eich meddyg yn gofyn am eich hanes meddygol yn gyntaf ac yn eich archwilio. Yna, byddant yn cynnal sawl prawf i benderfynu ar eich iechyd cyffredinol, swyddogaeth yr afu, a difrifoldeb eich gorbwysedd porth.

Gall y profion hyn gynnwys:

• Profion gwaed
• Profion swyddogaeth yr afu
• Pelydr-X y frest
• ECG (Electrocardiogram)
• Angiogram - Prawf arbennig yw hwn sy'n edrych ar gyflwr y pibellau gwaed.
• Endosgopi uchaf - archwiliad o du mewn yr oesoffagws a'r stumog gan ddefnyddio tiwb gyda chamera

Bydd eich tîm meddygol yn rhoi set glir o gyfarwyddiadau i chi cyn llawdriniaeth.

• Pa feddyginiaethau y dylid eu hatal cyn llawdriniaeth?
• Pa bethau ddylwn i eu dwyn pan fyddaf yn dod i'r ysbyty?
• Yr union amser i roi'r gorau i fwyta ac yfed cyn llawdriniaeth.

Beth sy'n digwydd yn ystod y llawdriniaeth?

Mae llawdriniaeth DSRS fel arfer yn cymryd tua phedair awr . Yn gyntaf, rhoddir anesthesia cyffredinol i chi. Mae hyn yn golygu nad ydych chi'n teimlo unrhyw boen ac yn cysgu'n llwyr.

Yna'r tîm llawfeddygol, fel y trafodwyd yn gynharach:

1. Mae'r wythïen splenig wedi'i gwahanu oddi wrth y wythïen bortal.

2. Cymerwch y wythïen honno a'i chysylltu â gwythïen arennol yr aren chwith.

Beth ddylwn i ei ddisgwyl ar ôl llawdriniaeth?

Ar ôl y llawdriniaeth, bydd angen i chi aros yn yr ysbyty am tua wythnos neu ddeg diwrnod . Yn ystod yr amser hwn, bydd y tîm meddygol yn gofalu'n dda amdanoch chi.

• Rhoddir cathetr dros dro i ddraenio wrin.
• Rhoddir tiwb nasogastrig drwy'r trwyn am tua 24 awr i gael gwared ar aer a hylifau o'r stumog.
• Bydd IV yn cael ei roi mewn gwythien yn eich gwddf i roi meddyginiaeth a hylifau i chi.
• Byddwch yn cael pwmp poen hunan-weinyddedig i reoli'r boen.

Tua wythnos ar ôl y llawdriniaeth, byddwch yn cael angiogram arall i wirio bod y shunt yn gweithio'n iawn. Pan fyddwch yn gallu bwyta ac yfed, byddwch yn cael hylifau yn gyntaf, yna solidau. Cyn i chi fynd adref, bydd dietegydd yn cwrdd â chi i drafod diet sy'n iawn i chi. Yn aml, argymhellir diet halen isel, braster isel .

A oes unrhyw risgiau i'r llawdriniaeth hon?

Fel unrhyw lawdriniaeth, mae yna rai risgiau, ond yn gyffredinol mae DSRS yn weithdrefn ddiogel a llwyddiannus iawn.

Mae'r risg o waedu eto yn uwch yn ystod y mis cyntaf ar ôl llawdriniaeth. Ond peidiwch â phoeni. Bydd eich tîm meddygol yn eich helpu i reoli'r risg hon ac yn eich cadw'n wybodus amdani.

Beth ddylech chi ei wneud yn ystod eich adferiad ar ôl mynd adref?

Mae'n bwysig iawn dilyn y cyfarwyddiadau a roddir gan eich meddyg a'ch maethegydd yn ofalus er mwyn gwella'n gyflym. Gofynnwch i'ch meddyg pryd allwch chi ailddechrau gweithgareddau ac ymarfer corff arferol.

Bydd angen i chi gael profion gwaed rheolaidd i wirio sut mae'ch afu yn gweithredu. Peidiwch byth â cholli'ch apwyntiadau dilynol. Bydd eich meddyg yn parhau i fonitro'ch cyflwr ac yn rhoi'r cyngor sydd ei angen arnoch i aros yn iach.

Beth yw'r symptomau sydd angen sylw meddygol ar unwaith?

• Peswch
• Anhawster anadlu
• I fwrw swyn
• Twymyn
• Poen yn y frest
• Chwysu mwy nag arfer

Mae'n normal teimlo'n ofnus ac yn bryderus pan fyddwch chi'n dysgu bod gennych chi gyflwr fel Gorbwysedd Portal. Ond bydd eich meddyg yn eistedd i lawr gyda chi, yn monitro eich symptomau, ac yn eich helpu i'w rheoli. Os oes angen, gall llawdriniaeth fel DSRS helpu i reoli eich risg o waedu a'ch helpu i fyw bywyd gwell.