ඔයාටත් සමහර වෙලාවට යෝනි මාර්ගය පැත්තෙන් මොකක් හරි පිරුණු ගතියක්, බර ගතියක්, නැත්නම් යෝනි මාර්ගයෙන් මොකක් හරි දෙයක් එළියට එනවා වගේ හැඟීමක් දැනෙනවද? එහෙම නැත්නම් නිතරම මුත්‍රා යන්න ඕන වෙනවද, ඒත් හරියට මුත්‍රා පිටවෙන්නේ නෑ වගේ දැනෙනවද? මේවා නිකන්ම නිකන් ඇතිවෙන දේවල් නෙවෙයි. සමහරවිට ඔයාටත් සිස්ටොසීල් (Cystocele) කියන තත්ත්වය තියෙන්න පුළුවන්. බය වෙන්න එපා, අපි අද මේ ගැන සවිස්තරව, හරිම සරලව කතා කරමු.
සිස්ටොසීල් (Cystocele) කියන්නේ ඇත්තටම මොකක්ද මේ?
සරලවම කිව්වොත්, සිස්ටොසීල් (Cystocele) කියන්නේ ඔයාගේ මුත්‍රාශය තියෙන තැනින් ටිකක් පහත් වෙලා යෝනි මාර්ගය පැත්තට තල්ලු වීමක්. හිතන්නකෝ, අපේ ශරීරයේ අවයව හරියට නියමිත තැන්වල තියාගෙන ඉන්නේ පේශී (muscles) සහ බන්ධනී (ligaments) වගේ දේවල් වලින්. හරියට රබර් පටි වගේ මේවා ඇදෙනවා, හැකිළෙනවා. ඉතින්, ඔයාගේ මුත්‍රාශය වටේ තියෙන මේ පේශී සහ බන්ධනී ටිකක් දුර්වල වුණොත් හරි, ඇදීමකට ලක්වුණොත් හරි, මුත්‍රාශයට තමන්ගේ සුපුරුදු තැන ඉන්න බැරිවෙනවා. එතකොට තමයි මුත්‍රාශය පහළට, ඒ කියන්නේ යෝනි මාර්ගය ඇතුළට එන්න පටන් ගන්නේ. මේකට තමයි අපි සිස්ටොසීල් කියන්නේ.
මේක ශ්‍රෝණි අවයව පහත් වීම (Pelvic Organ Prolapse) කියන ලොකු කාණ්ඩයට අයිති වෙන එක තත්ත්වයක්. සමහර අය මේකට “මුත්‍රාශය බහිනවා”, “මුත්‍රාශය හර්නියා එකක් වගේ” කියලත් කියනවා. මේ හැම එකකින්ම කියවෙන්නේ එකම දේ තමයි.
සිස්ටොසීල් එකක වර්ග තියෙනවද? මොනවද ඒ?
ඔව්, මේ සිස්ටොසීල් එකේ ප්‍රමාණය, ඒ කියන්නේ මුත්‍රාශය කොච්චර දුරට පහත් වෙලාද කියන එක අනුව ප්‍රධාන වර්ග තුනක් තියෙනවා. වෛද්‍යවරු මේක හඳුන්වන්නේ “ග්‍රේඩ්” (Grade) විදිහට.
- පළවෙනි අදියර (Grade 1 – Mild): මේක තමයි මෘදු මට්ටම. මෙතැනදී මුත්‍රාශය යෝනි මාර්ගය ඇතුළට පොඩ්ඩක් විතරයි පහත් වෙලා තියෙන්නේ. සමහරවිට ඔයාට මේක ලොකුවට නොදැනෙන්නත් පුළුවන්.
- දෙවෙනි අදියර (Grade 2 – Moderate): මේක මධ්‍යස්ථ මට්ටම. මෙතැනදී මුත්‍රාශය යෝනි මාර්ගයේ විවරය (opening) දක්වාම පහත් වෙලා, සමහරවිට ටිකක් එළියටත් ඇවිත් තියෙන්න පුළුවන්.
- තුන්වෙනි අදියර (Grade 3 – Severe): මේක තමයි බරපතළම මට්ටම. මෙතැනදී මුත්‍රාශය යෝනි මාර්ගයේ විවරයෙන් හොඳටම එළියට නෙරා ඇවිත් තියෙනවා දකින්න පුළුවන්.
මේ අදියර අනුව තමයි රෝග ලක්ෂණ වල ස්වභාවයයි, ප්‍රතිකාර කරන විදිහයි තීරණය වෙන්නේ.
මේ තත්ත්වය කොච්චර බරපතළ වෙන්න පුළුවන්ද?
ඇත්තටම ඒක තීරණය වෙන්නේ ඔයාගේ සිස්ටොසීල් එකේ අර කලින් කිව්ව අදියර (grade) අනුව තමයි.
හිතන්නකෝ, පළවෙනි අදියරේ (Grade 1) වගේ පොඩි එකක් නම්, සමහරවිට ඔයාට පොඩි අපහසුතාවයක්, බර ගතියක් විතරක් දැනෙයි. නැත්නම් හිනාවෙනකොට, කහිනකොට වගේ පොඩ්ඩක් මුත්‍රා පිටවෙන්න පුළුවන් (මේකට අපි කියනවා මුත්‍රා අසංවරතාවය (Urinary Incontinence) කියලා).
ඒත් තුන්වෙනි අදියරේ (Grade 3) වගේ බරපතළ තත්ත්වයක් නම්, ඒක ටිකක් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන දෙයක්. මොකද, මුත්‍රාශය ගොඩක් පහත් වුණාම, ඔයාට හරියට මුත්‍රා කරන්න බැරිවෙන්න පුළුවන්. මුත්‍රාශය සම්පූර්ණයෙන්ම හිස් වෙන්නේ නැතිවෙන්න පුළුවන්. එහෙම වුණොත් මුත්‍රා ආසාදන (UTIs) හැදෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි. සමහර වෙලාවට, මේ තත්ත්වය දිගටම පැවතුණොත් වකුගඩු වලට පවා හානි වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා තමයි රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් ඉක්මනට වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න කියන්නේ.
සිස්ටොසීල් කියන තත්ත්වය සුලබව දකින්න ලැබෙනවද?
ඇත්තටම ඔව්. සිස්ටොසීල් කියන්නේ ගොඩක් කාන්තාවන් අතර දකින්න ලැබෙන තත්ත්වයක්. වෛද්‍ය විශේෂඥයන් කියන විදිහට, කාන්තාවන්ගෙන් 50% කට විතර ජීවිතේ කවදාහරි මේ සිස්ටොසීල් තත්ත්වයේ මොකක් හරි අදියරක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්ලු. ඒ කියන්නේ, මේක ඔයාට විතරක් තියෙන දෙයක් නෙවෙයි. ගොඩක් අය මේ තත්ත්වයට මුහුණ දෙනවා.
ඔයාටත් සිස්ටොසීල් තියෙනවද? රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
දැන් බලමු ඔයාටත් මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවද කියලා. හැමෝටම එකම විදිහේ රෝග ලක්ෂණ එන්නේ නෑ. ඒත්, බහුලව දකින්න පුළුවන් ලක්ෂණ කීපයක් තියෙනවා:
- යෝනි මාර්ගයේ විවරයෙන් මොකක් හරි දෙයක් එළියට නෙරා එනවා වගේ දැනීම හෝ පෙනීම. සමහර අය කියනවා “බෝලයක් වගේ දෙයක් අහුවෙනවා” කියලා.
- ශ්‍රෝණි ප්‍රදේශයේ (pelvic area) පිරුණු ගතියක්, බර ගතියක් හෝ වේදනාවක් දැනීම. මේ හැඟීම හිටගෙන ඉන්නකොට, බරක් උස්සනකොට, කහිනකොට එහෙම වැඩිවෙන්න පුළුවන්. දවස ගෙවීගෙන යද්දී හවස් වෙනකොටත් මේ අපහසුතාවය වැඩිවෙන්න පුළුවන්.
- සාමාන්‍යයට වඩා නිතර නිතර මුත්‍රා කරන්න අවශ්‍ය වීම.
- මුත්‍රා කරනකොට මුත්‍රාශය සම්පූර්ණයෙන්ම හිස් වුණේ නෑ වගේ හැඟීමක් ඇතිවීම. ටිකක් වෙලා ගිහින් ආයෙත් මුත්‍රා කරන්න ඕන වගේ දැනෙන්න පුළුවන්.
- නිතර නිතර මුත්‍රා මාර්ගයේ ආසාදන (Urinary Tract Infections – UTIs) ඇතිවීම.
- ආර්තවහරණයේදී භාවිතා කරන ටැම්පන් (tampons) හෝ මෙන්ස්ට්‍රුවල් කප් (menstrual cups) වගේ දේවල් යෝනි මාර්ගයට ඇතුළු කරන්න අපහසු වීම.
මේ වගේ ලක්ෂණ එකක් හරි කීපයක් හරි ඔයාටත් තියෙනවා නම්, හොඳම දේ තමයි වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙලා පරීක්ෂා කරගන්න එක.
ඇයි මෙහෙම වෙන්නේ? හේතු මොනවද?
අපි කලිනුත් කතා කළා වගේ, සිස්ටොසීල් ඇතිවෙන්නේ මුත්‍රාශය රඳවාගෙන ඉන්න පේශී සහ බන්ධනී දුර්වල වීම හෝ ඇදීම නිසයි. මේ පේශී දුර්වල වෙන්න හේතු ගණනාවක්ම බලපාන්න පුළුවන්.
- යෝනි මාර්ගය හරහා දරු ප්‍රසූතිය (Vaginal births): සාමාන්‍ය දරු ප්‍රසූතියකදී ශ්‍රෝණි කුහරයේ පේශී වලට ලොකු පීඩනයක්, ඇදීමක් සිද්ධ වෙනවා. දරුවාගේ ප්‍රමාණය, ප්‍රසූතියට ගතවන කාලය වගේ දේවල් එක්ක මේ බලපෑම වැඩි වෙන්න පුළුවන්. දරුවන් කීපදෙනෙක්ම යෝනි මාර්ගය හරහා ප්‍රසූත කරපු අයට මේ අවදානම වැඩියි.
- පවුලේ කාටහරි මේ තත්ත්වය තිබීම (Family history): ඔයාගේ අම්මට, අක්කට, නංගිට වගේ කිට්ටුම පවුලේ කාන්තාවකට සිස්ටොසීල් තත්ත්වයක් තිබිලා තියෙනවා නම්, ඔයාටත් මේක හැදෙන්න යම් අවදානමක් තියෙන්න පුළුවන්.
- ස්ථුලතාවය (Obesity): ශරීරයේ බර සාමාන්‍ය මට්ටමට වඩා ගොඩක් වැඩි අයට (වෛද්‍යවරු කියන විදිහට ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (Body Mass Index – BMI) 30ට වඩා වැඩි අයට) මේ අවදානම වැඩියි. මොකද, අමතර බර නිසා ශ්‍රෝණි පේශී වලට නිතරම පීඩනයක් එල්ල වෙනවා.
- ගර්භාෂය ඉවත් කිරීමේ සැත්කම (Hysterectomy): සමහර කාන්තාවන්ට ගර්භාෂය ඉවත් කරන සැත්කමෙන් පස්සේ මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මොකද, ගර්භාෂයත් ශ්‍රෝණි අවයව රඳවාගෙන ඉන්න උදව්වක් දෙනවා.
- ඊස්ට්‍රජන් (Estrogen) හෝමෝනය අඩු වීම: ඊස්ට්‍රජන් කියන්නේ කාන්තා හෝමෝනයක්. මේකෙන් යෝනි මාර්ගය අවට පේශී ශක්තිමත්ව තියාගන්න උදව්වක් ලැබෙනවා. වයසට යද්දී, විශේෂයෙන්ම ආර්තවහරණය (Menopause) සිදුවුණාට පස්සේ, ශරීරයේ ඊස්ට්‍රජන් මට්ටම අඩු වෙනවා. මේකත් පේශී දුර්වල වෙලා සිස්ටොසීල් ඇතිවෙන්න එක හේතුවක්.
- නිතරම බර ඉසිලීම හෝ අධික වෙහෙසකාරී වැඩ කිරීම.
- දීර්ඝ කාලීන කැස්සක් තිබීම (උදා: ඇදුම, බ්‍රොන්කයිටිස් (Bronchitis) වැනි රෝග නිසා).
- දීර්ඝ කාලීනව මළබද්ධය පැවතීම සහ වැසිකිළි යනවිට තැටමීම.
කාටද මේ තත්ත්වය වැඩිපුරම බලපාන්න පුළුවන්?
ඇත්තටම යෝනි මාර්ගයක් තියෙන ඕනෑම වයසක කෙනෙකුට සිස්ටොසීල් ඇතිවෙන්න පුළුවන් වුණත්, සමහර අයට මේ අවදානම වැඩියි.
- වයසට යත්ම: වයසත් එක්ක ශ්‍රෝණි පේශී ස්වභාවිකවම දුර්වල වෙන නිසා අවදානම වැඩිවෙනවා.
- යෝනි මාර්ගය හරහා දරු ප්‍රසූත කළ අයට.
- ශ්‍රෝණි ප්‍රදේශයේ හෝ ගර්භාෂයේ සැත්කමකට භාජනය වූ අයට (උදා: Hysterectomy).
- ස්ථුලතාවය ඇති අයට.
- පවුලේ කාටහරි මේ තත්ත්වය තිබූ අයට.
සිස්ටොසීල් නිසා ඇතිවෙන්න පුළුවන් සංකූලතා මොනවද?
සාමාන්‍යයෙන් සිස්ටොසීල් එකක් ජීවිතයට තර්ජනයක් වෙන දෙයක් නෙවෙයි. ඒත් ප්‍රතිකාර නොකළොත් සමහර සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- මුත්‍රා රඳවා තබාගැනීමේ අපහසුව (Urinary retention): පහත් වුණු මුත්‍රාශය නිසා මුත්‍රා නාළය (urethra) තද වෙලා, ඔයා මුත්‍රා කරනකොට මුත්‍රාශය සම්පූර්ණයෙන්ම හිස් නොවී යන්න පුළුවන්.
- වකුගඩු වලට හානි සිදුවීම: මුත්‍රාශයේ මුත්‍රා ඉතිරිවීම නිසා ආපස්සට මුත්‍රා ගමන් කරලා (මුත්‍රාශයේ සිට වකුගඩු වලට මුත්‍රා ගෙනියන නාල – ureters – හරහා) වකුගඩු වලට පීඩනයක් ඇතිවෙලා, කල් යද්දී වකුගඩු වලට හානි වෙන්න පුළුවන්. මේක නම් ටිකක් බරපතළ තත්ත්වයක්.
- නිතර මුත්‍රා ආසාදන ඇතිවීම.
ඒ නිසා තමයි අපි කියන්නේ, රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, ලැජ්ජා නොවී, බය නොවී වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න කියලා.
කොහොමද වෛද්‍යවරු මේක හඳුනාගන්නේ?
ඔයාට සිස්ටොසීල් තියෙනවද කියලා හරියටම කියන්න පුළුවන් වෛද්‍යවරයෙකුට විතරයි. සාමාන්‍යයෙන් නාරිවේද විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් (Gynecologist) හෝ මුත්‍රා පද්ධතිය සම්බන්ධ විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් (Urologist) තමයි මේ තත්ත්වය හඳුනාගන්නේ.
වෛද්‍යවරයා ඔයාගෙන් ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ ගැන විස්තර අහයි, ඔයාගේ වෛද්‍ය ඉතිහාසය (medical history) ගැන කතා කරයි. ඊට පස්සේ ශාරීරික පරීක්ෂාවක් (physical examination) කරයි. මේ පරීක්ෂාවේදී යෝනි මාර්ගය පරීක්ෂා කරලා බලනවා මුත්‍රාශය පහත් වෙලා තියෙනවද, කොච්චර දුරට පහත් වෙලාද කියලා. සමහරවිට ඔයාට කහින්න, නැත්නම් ටිකක් තටමන්න කියයි, එතකොට පහත් වීමේ ප්‍රමාණය තවත් පැහැදිලිව බලාගන්න පුළුවන්.
සමහර වෙලාවට, තත්ත්වය තවදුරටත් තහවුරු කරගන්න මේ වගේ පරීක්ෂණත් කරන්න පුළුවන්:
- යූරොඩයිනමික් පරීක්ෂණය (Urodynamic testing): මේකෙන් බලන්නේ ඔයාගේ මුත්‍රාශයට මුත්‍රා රඳවාගන්න තියෙන හැකියාවයි, මුත්‍රා පිටකරන්න තියෙන හැකියාවයි කොහොමද කියලා.
- සිස්ටොස්කොපි පරීක්ෂාව (Cystoscopy): මේකෙදි, කැමරාවක් සවිකරපු, පැන්සලක් වගේ සිහින්, දිග බටයක් (cystoscope) මුත්‍රා නාළය හරහා මුත්‍රාශය ඇතුළට යවලා බලනවා. මේකෙන් මුත්‍රා මාර්ගයේ සහ මුත්‍රාශයේ ඇතුළත තියෙන යම් අසාමාන්‍යතා, හිරවීම්, ගෙඩි හෝ ගල් වගේ දේවල් තියෙනවද කියලා බලාගන්න පුළුවන්.
ඔයාටම මේක පරීක්ෂා කරගන්න පුළුවන්ද?
හරියටම රෝග විනිශ්චයක් කරන්න පුළුවන් වෛද්‍යවරයෙකුට විතරයි. ඒත්, සමහර කාන්තාවන්ට යෝනි මාර්ගයෙන් මොකක් හරි දෙයක් එළියට එනවා වගේ දැනෙනකොට, ඒක අතින් ඇතුළට තල්ලු කරන්න පුළුවන් බවක් දැනෙනවා. ඔයාට සිස්ටොසීල් රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න. තමන්ම රෝග විනිශ්චය කරගන්න යන්න එපා.
සිස්ටොසීල් එකකට ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
ප්‍රතිකාර කරන විදිහ තීරණය වෙන්නේ ඔයාගේ සිස්ටොසීල් එකේ බරපතළකම (severity) අනුවයි.
මෘදු තත්ත්වයේ (Mild – Grade 1) සිස්ටොසීල් එකක් නම්:
ඔයාට ලොකු අපහසුවක් නැත්නම්, සමහරවිට විශේෂ ප්‍රතිකාරයක් ඕන වෙන්නේ නැතිවෙන්නත් පුළුවන්. හැබැයි, බර ඉසිලීම, තැටමීම වගේ දේවල් වලින් වැළකිලා ඉන්න එක වැදගත්. මොකද, ඒවායින් තත්ත්වය තවත් නරක අතට හැරෙන්න පුළුවන්.
වෙනත් මෘදු ප්‍රතිකාර විකල්ප විදිහට මේ දේවල් කරන්න පුළුවන්:
- ඔයාට ගැළපෙන නිරෝගී බරක් පවත්වාගෙන යාම. මේ ගැන වෛද්‍යවරයෙක් එක්ක කතා කරලා උපදෙස් ගන්න.
- ඊස්ට්‍රජන් ප්‍රතිස්ථාපන ප්‍රතිකාරය (Estrogen replacement therapy): විශේෂයෙන්ම ආර්තවහරණයෙන් පස්සේ ඊස්ට්‍රජන් මට්ටම අඩු අයට මේක ප්‍රයෝජනවත් වෙන්න පුළුවන්. මේක ක්‍රීම් එකක් විදිහට, පෙත්තක් විදිහට එහෙම දෙන්න පුළුවන්.
- කීගල් ව්‍යායාම (Kegel exercises): මේක නම් ගොඩක් වැදගත් දෙයක්. මේ ව්‍යායාම වලින් ඔයාගේ ශ්‍රෝණි පතුලේ පේශී (pelvic floor muscles) ශක්තිමත් කරනවා. ඒ කියන්නේ මුත්‍රා නාළය, යෝනි මාර්ගය සහ ගුද මාර්ගය වටේ තියෙන පේශී. මේ පේශී ශක්තිමත් වුණාම මුත්‍රාශය පහත් වීම පාලනය කරගන්න උදව්වක් ලැබෙනවා. මේ ව්‍යායාම කරන σωστό විදිහ වෛද්‍යවරයෙක්ගෙන් හරි භෞතචිකිත්සකවරයෙක්ගෙන් (physiotherapist) හරි අහලා දැනගන්න.
- පෙසරි (Pessary) උපකරණයක්: මේක රබර් හෝ සිලිකන් වලින් හදපු, මුද්දක් වගේ උපකරණයක්. මේක යෝනි මාර්ගය ඇතුළට දාලා මුත්‍රාශය උඩට තල්ලු කරලා තියාගන්න උදව් කරනවා. මේක තාවකාලික විසඳුමක්. සමහර අයට සැත්කමක් කරන්න බැරි නම් හෝ සැත්කමක් කරන්න අකමැති නම් මේක පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්.
මධ්‍යස්ථ හෝ බරපතළ (Moderate or Severe – Grade 2 or 3) සිස්ටොසීල් නම්:
උඩ කියපු ප්‍රතිකාර වලින් හරියන්නේ නැත්නම්, සමහරවිට සැත්කමක් (surgery) කරන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.
සැත්කමක් අවශ්‍ය වුණොත්?
බරපතළ සිස්ටොසීල් තත්ත්වයකදී කරන්න පුළුවන් ප්‍රධාන සැත්කම තමයි ඇන්ටීරියර් කොල්පොරොෆි (Anterior Colporrhaphy) කියන එක. මේකෙදි ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා කරන්නේ, පහත් වෙච්ච මුත්‍රාශය ආයෙත් තිබුණු තැනට ගෙනල්ලා, ඒක රඳවගෙන ඉන්න යෝනි මාර්ගයේ ඉදිරිපස බිත්තියේ පේශී තද කරලා මහන එකයි. සමහර වෙලාවට, දුර්වල වෙච්ච පටක ශක්තිමත් කරන්න විශේෂ දැලක් (mesh) වගේ දෙයක් පාවිච්චි කරන්නත් පුළුවන්. හැබැයි මේ දැල් පාවිච්චි කරන එක ගැන විවිධ මත තියෙනවා, ඒ නිසා වෛද්‍යවරයා එක්ක හොඳට කතා කරලා තීරණය කරන්න.
සාමාන්‍යයෙන් සිස්ටොසීල් සැත්කමක් කියන්නේ ලොකු දරුණු සැත්කමක් නෙවෙයි. එදිනම ගෙදර යන්න පුළුවන් විදිහේ (outpatient procedure) සැත්කමක් තමයි බොහෝවිට කරන්නේ. සම්පූර්ණ සුවය ලබන්න මාස කීපයක් යන්න පුළුවන්.
ඔයා තවදුරටත් ලිංගිකව එක්වෙන්න අදහසක් නැත්නම්, යෝනි මාර්ගය වහලා දාලා, කොට කරලා, පහත් වීම් නවත්වන වෙනත් සැත්කම් විකල්පත් තියෙනවා.
මුත්‍රාශය විතරක් නෙවෙයි, ගර්භාෂය, යෝනි මාර්ගයේ ඉහළ කොටස (ගර්භාෂය අයින් කරපු අයට මේකට කියන්නේ apex කියලා), එහෙම නැත්නම් ගුද මාර්ගයත් පහත් වෙලා නම්, වෛද්‍යවරයා ඔයාට වෙනත් සැත්කම් ගැනත් විස්තර කරයි.
ප්‍රතිකාර වලින් පස්සේ කොච්චර ඉක්මනට සුවයක් දැනෙයිද?
සැත්කමක් අවශ්‍ය වුණු බරපතළ සිස්ටොසීල් එකක් නම්, සැත්කමෙන් පස්සේ ඉක්මනටම ඔයාට යම් සුවයක් දැනෙන්න පටන් ගනියි. ඒත්, සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වෙලා, සාමාන්‍ය වැඩ කටයුතු පටන් ගන්න සති කීපයක් ඉඳන් මාස කීපයක් දක්වා කාලයක් ගතවෙන්න පුළුවන්. වෛද්‍යවරයා දෙන උපදෙස් හරියටම පිළිපදින එක ගොඩක් වැදගත්.
මේ තත්ත්වය වළක්වගන්න ක්‍රම තියෙනවද?
සමහර අවදානම් සාධක අපිට පාලනය කරන්න බෑ, උදාහරණයක් විදිහට පවුලේ ඉතිහාසය හරි වයසට යන එක හරි. ඒත්, අපිට පාලනය කරන්න පුළුවන් දේවලුත් තියෙනවා. ඒවායින් මේ තත්ත්වය ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කරගන්න පුළුවන්.
- ඔයාට ගැළපෙන නිරෝගී බරක් පවත්වාගෙන යන්න. මේ ගැන වෛද්‍යවරයෙක්ගෙන් හරි පෝෂණවේදියෙක්ගෙන් (nutritionist) හරි උපදෙස් ගන්න.
- මළබද්ධය වළක්වා ගන්න. තන්තු බහුල ආහාර (එළවළු, පළතුරු, පලා වර්ග, නිවුඩ්ඩ සහිත ධාන්‍ය) හොඳට කන්න. දවසට අවශ්‍ය තරම් වතුර බොන්න. නිතිපතා ව්‍යායාම කරන්න. මේ දේවල් වලින් මළබද්ධය අඩු කරගන්න පුළුවන්. එතකොට වැසිකිළි යද්දී තටමන්න ඕන වෙන්නේ නෑ.
- බර වැඩ කරද්දී, බර උස්සද්දී ශ්‍රෝණි පේශී වලට ආරක්ෂාව සලසන්න. තනියම ලොකු බර උස්සන්න යන්න එපා. බරක් උස්සනවා නම්, හරියට ඉරියව්ව පාවිච්චි කරන්න: දණහිස් සහ උකුල නමලා, කොන්ද කෙළින් තියාගෙන පහත් වෙලා බර ගන්න. බර උස්සන ගමන් ඇඟ හරවන්න එපා.
- කීගල් ව්‍යායාම (Kegel exercises) නිතිපතා කරන්න. මේක ගර්භණී කාලෙදි ඉඳන්ම පටන් ගන්න පුළුවන් නම් ගොඩක් හොඳයි. දරු ප්‍රසූතියෙන් පස්සෙත් මේ ව්‍යායාම කරන එක වැදගත්.
- දුම්පානය කරනවා නම්, ඒක නතර කරන්න. දුම්පානය නිසා ඇතිවෙන නිදන්ගත කැස්ස ශ්‍රෝණි පේශී වලට පීඩනයක් ඇති කරනවා.
සිස්ටොසීල් එකක් තියෙනවා නම් මොනවද හිතේ තියාගන්න ඕන දේවල්?
ඔයාට සිස්ටොසීල් එකක් තියෙනවා කියලා වෛද්‍යවරයෙක් කිව්වොත්, බය වෙන්න එපා. ඒක කළමනාකරණය කරගන්න පුළුවන්.
වැදගත්ම දේ තමයි, වෛද්‍ය උපදෙස් හරියටම පිළිපදින එක සහ ඔයාගේ ජීවන රටාවේ අවශ්‍ය වෙනස්කම් ටික කරගන්න එක.
මොනවද මම කරන්න හොඳ නැති දේවල්?
සිස්ටොසීල් එකක් තියෙනවා නම්, මේ දේවල් වලින් ටිකක් ඈත් වෙලා ඉන්න එක හොඳයි:
- බර ඉසිලීම සහ ශ්‍රෝණි පේශී වලට පීඩනයක් එල්ල වෙන ඕනෑම ක්‍රියාකාරකමක්. උදාහරණයක් විදිහට, අධික වෙහෙසකාරී ව්‍යායාම, බඩට පීඩනයක් එන විදිහේ වැඩ.
- නිදන්ගත කැස්සකට ප්‍රතිකාර නොකර ඉන්න එපා. බ්‍රොන්කයිටිස් (Bronchitis) වගේ දිගටම තියෙන කැස්සක් නම්, ඒකට හරියට ප්‍රතිකාර ගන්න. කැස්ස නිසා ශ්‍රෝණි පේශී වලට නිතරම පීඩනයක් එල්ල වෙනවා.
- දුම්පානයෙන් වළකින්න හෝ නතර කරන්න.
- මළබද්ධය ඇතිවෙන විදිහට ඉන්න එපා. වැසිකිළි යද්දී සැරෙන් තටමන්න එපා.
වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න ඕන මොන වගේ වෙලාවකද?
ඔයාට සිස්ටොසීල් එකක රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, විශේෂයෙන්ම ඒ රෝග ලක්ෂණ ඔයාගේ එදිනෙදා ජීවිතයට, වැඩකටයුතු වලට බාධාවක් වෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න. ලැජ්ජා වෙන්නවත්, පස්සට දාන්නවත් එපා.
හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයකට යන්න ඕන වෙන්නේ කවදද?
ඔයාට සිස්ටොසීල් රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා වගේම, ඔයාට කොහෙත්ම මුත්‍රා කරන්න බැරි තත්ත්වයක් ආවොත්, ඒ කියන්නේ මුත්‍රා හිරවුණොත්, වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට යන්න. මේක නම් පමා කරන්න හොඳ නැති දෙයක්.
වෛද්‍යවරයාගෙන් අහන්න ඕන වැදගත් ප්‍රශ්න මොනවද?
ඔයා වෛද්‍යවරයා හමුවෙන්න යද්දී, ඔයාගේ හිතේ තියෙන ප්‍රශ්න ටික අහගන්න අමතක කරන්න එපා. මෙන්න ඔයාට අහන්න පුළුවන් ප්‍රශ්න කීපයක්:
- “ඩොක්ටර්, මට සිස්ටොසීල් එකක් තියෙනවා කියලා හරියටම කියන්නේ කොහොමද?”
- “මට සිස්ටොසීල් එකක් නැත්නම්, මේ රෝග ලක්ෂණ වලට හේතුව වෙන මොකක් හරි තත්ත්වයක්ද?”
- “ඩොක්ටර් මට නිර්දේශ කරන්නේ මොන වගේ ප්‍රතිකාරයක්ද?”
- “සැත්කමක් නැතුව මේ තත්ත්වය පාලනය කරගන්න මට පුළුවන්ද?”
- “ප්‍රතිකාර කරාට පස්සේ ආයෙත් මේ තත්ත්වය මට හැදෙන්න ඉඩ තියෙනවද?”
- “මම කරන්න හොඳ නැති, වළකින්න ඕන ක්‍රියාකාරකම්, චලනයන් මොනවද?”
- “මට සිස්ටොසීල් එකක් තියෙනකොට ලිංගිකව එක්වෙන්න පුළුවන්ද? ඒකෙදි මොනවා හරි ප්‍රශ්න ඇතිවෙයිද?”
- “මම නාරිවේද විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් (Gynecologist) ද, නැත්නම් මුත්‍රා පද්ධතිය පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් (Urologist) ද හමුවෙන්න ඕන?”
මේ වගේ ප්‍රශ්න අහලා, ඔයාගේ තත්ත්වය ගැන හොඳ අවබෝධයක් ලබාගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
“Prolapsed bladder” සහ “Cystocele” කියන්නේ දෙකක්ද?
නෑ, මේ දෙකම එකම තත්ත්වයට කියන නම් දෙකක්. “Prolapsed bladder” කියන්නේ සිස්ටොසීල් (Cystocele) වලට පාවිච්චි කරන තවත් නමක් විතරයි. ඒ නිසා ඒ ගැන ව්‍යාකූල වෙන්න එපා.
අවසාන වශයෙන්, හිතට ගන්න දෙයක් (Take-Home Message)
සිස්ටොසීල් කියන තත්ත්වය සාමාන්‍යයෙන් ජීවිතයට ලොකු අනතුරක් කරන දෙයක් නෙවෙයි. ඒත්, ඒක නිසා ඔයාට ලැජ්ජාවක්, අපහසුතාවයක්, මානසික පීඩනයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඔයාගේ ජීවිතේ සතුටින්, සැහැල්ලුවෙන් ගෙවන්න මේක බාධාවක් කරගන්න එපා.
මතක තියාගන්න, ඔයා තනියම නෙවෙයි. මේ තත්ත්වයට ප්‍රතිකාර තියෙනවා. ඔයාට සිස්ටොසීල් රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, ඒවා ඔයාගේ ජීවිතේට බලපෑමක් කරනවා නම්, කිසිම පැකිළීමකින් තොරව වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න. එතුමා හෝ එතුමිය ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ, වෛද්‍ය ඉතිහාසය බලලා, ඔයාට ගැළපෙනම ප්‍රතිකාර ක්‍රමය යෝජනා කරයි. ඒ තුළින් ඔයාට සුවයක් ලබලා, ඔයාගේ ජීවන තත්ත්වය උසස් කරගන්න අනිවාර්යයෙන්ම පුළුවන්.
ඔයාගේ ශරීරය ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න. මොකද, නිරෝගීකම තමයි ලොකුම සම්පත!
