ඇදුම (Asthma) සහ දිගුකාලීන අසාත්මික පීනස (Allergic Rhinitis) පාලනය කරන්න අපි නිතරම නිර්දේශ කරන හපලා කන පුංචි බෙහෙත් පෙත්ත තමයි මොන්ටෙලූකාස්ට් (Montelukast Chewable Tablets) කියන්නේ. ගොඩක් වෙලාවට ෆාමසියෙන් බෙහෙත් ගන්නකොට Singulair වගේ විවිධ වෙළඳ නාමවලින් (Brand names) ඔයා මේ බෙහෙත දැකලා ඇති නේද? විශේෂයෙන්ම පුංචි දරුවන්ට වගේම ගිලින්න අපහසු අයට රෝස පාටින් හෝ චෙරි රසයෙන් එන මේ හපලා කන පෙත්ත (සාමාන්යයෙන් 4mg සහ 5mg මාත්‍රාවලින්) දෙනකොට, මේක ඇඟ ඇතුළේ ක්‍රියාත්මක වෙන්නේ කොහොමද, ඇයි මේක රෑටම දෙන්න කියන්නේ, සහ මේ බෙහෙත දෙනකොට අපි විශේෂයෙන්ම අවධානයෙන් ඉන්න ඕනේ මානසික හා හැසිරීමේ වෙනස්කම් මොනවද කියන හැමදේම ගැන අපි අද හරියටම කතා කරමු.
📌 ප්‍රධාන කරුණු කෙටියෙන් (Key Takeaways)
- මොකක්ද මේ බෙහෙත: මොන්ටෙලූකාස්ට් (Montelukast) කියන්නේ ශ්වසන මාර්ගයේ ඇතිවෙන දිගුකාලීන ප්‍රදාහය (Inflammation) අඩු කරලා ඇදුම සහ අසාත්මිකතා (Allergies) එන එක වළක්වන බෙහෙතක්.
- හදිසි හතියට නෙවෙයි: එකපාරටම හැදෙන හතියකදී (Sudden asthma attack) මේ පෙත්තෙන් ක්ෂණික සහනයක් ලැබෙන්නේ නෑ; ඒ වෙලාවට අනිවාර්යයෙන්ම හදිසි ඉන්හේලරය (Rescue inhaler) පාවිච්චි කරන්න ඕනේ.
- හපලා කන්නම ඕනේ: හපන පෙත්තක් (Chewable tablet) නම් වතුර එක්ක කෙලින්ම ගිලින්නේ නැතුව, හොඳටම හපලා කුඩු කරලා ගිලින එක ඉතාම වැදගත්.
- හැසිරීම ගැන අවධානය: බෙහෙත ගන්න කාලයේදී නින්දෙන් බයවීම, අධික කේන්තිය, නොසන්සුන් බව හෝ දුක වගේ මානසික වෙනස්කම් ඇතිවුණොත් වහාම ඩොක්ටර්ට දැනුම් දෙන්න ඕනේ.
- හිතුමතේ නතර කරන්න එපා: රෝග ලක්ෂණ අඩු වුණා කියලා ඩොක්ටර්ගේ උපදෙස් නැතුව බෙහෙත එකපාරටම නතර කරන්න එපා.
ඇත්තටම මොකක්ද මේ Montelukast කියන බෙහෙත?
ඔයා නිකමටවත් හිතුවද අපිට දූවිල්ලක් වැදුණම, සීතලක් ආවම එකපාරටම කිවිසුම් යන්නේ, නහය හිරවෙන්නේ නැත්නම් හතිය වගේ එන්නේ ඇයි කියලා? අපේ ඇඟට අසාත්මික දෙයක් (Allergen) ඇතුළු වුණාම, අපේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියෙන් ලියුකොට්‍රීන් (Leukotrienes) කියලා විශේෂ රසායනික ද්‍රව්‍යයක් නිපදවනවා. මේ රසායනිකය නිසා තමයි අපේ පෙනහළුවලට හුස්ම අරන් යන සියුම් බටවල (Airways) බිත්තිවල ප්‍රදාහයක් (Inflammation) ඇතිවෙලා, ඒ බට පටු වෙලා, සෙම පිරෙන්න පටන් ගන්නේ. එතකොට තමයි හුස්ම ගන්න අමාරු වෙලා රෑට කැස්ස සහ හතිය එන්නේ.
ඉතින් වෛද්‍යවරු විදිහට අපි මොන්ටෙලූකාස්ට් (Montelukast) පෙත්ත දෙන්නේ අර කලින් කිව්ව ලියුකොට්‍රීන් (Leukotrienes) කියන රසායනිකය ක්‍රියාත්මක වෙන එක අවහිර කරන්නයි. වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී අපි මේකට ලියුකොට්‍රීන් ප්‍රතිග්‍රාහක අවහිරකාරකයක් (Leukotriene Receptor Antagonist - LTRA) කියලා කියනවා. මේ බෙහෙතෙන් ශ්වසන මාර්ගයේ තියෙන ප්‍රදාහය සහ ඉදිමුම අඩු කරන නිසා හුස්ම ගන්න පාරවල් හොඳට විවෘත වෙලා, හුස්ම ගන්න එක ගොඩක් ලේසි වෙනවා. දැන් ඔයාට පැහැදිලියි නේද මේ පෙත්තෙන් ඇඟ ඇතුළේ වෙන දේ?
සායනිකව අපි මේ බෙහෙත ප්‍රධාන වශයෙන්ම නිර්දේශ කරන අවස්ථා කිහිපයක් තියෙනවා:
- දිගුකාලීන ඇදුම පාලනය කිරීමට (Asthma Maintenance): නිතර නිතර ඇදුම රෝග ලක්ෂණ මතුවීම වළක්වා ගන්න.
- ව්‍යායාම කිරීමේදී ඇතිවන හතිය වළක්වා ගැනීමට (Exercise-Induced Bronchoconstriction): සමහර අයට දුවනකොට හෝ ක්‍රීඩා කරනකොට හුස්ම ගන්න අමාරු වෙනවා නේද? ඒ තත්ත්වය වළක්වන්නත් මේක උදව් වෙනවා.
- අසාත්මික පීනස පාලනයට (Allergic Rhinitis): කාලගුණ වෙනස්වීම් නිසා හෝ දූවිලි, මල් රේණු, සත්ත්ව ලොම් නිසා අවුරුද්ද පුරාම හැදෙන කිවිසුම් යාම, නහය කැසීම, නහය හිරවීම සහ සොටු දියර ගැලීම පාලනය කරන්න.
හැබැයි අපි හැමෝම අනිවාර්යයෙන්ම මතක තියාගන්න ඕනේ ලොකුම කාරණයක් තියෙනවා. මේ බෙහෙත පාවිච්චි කරන්නේ රෝග ලක්ෂණ එන්න කලින් ඒවා වළක්වගන්න (Preventive medication) විතරයි. එකපාරටම හැදෙන දරුණු හතියකට (Sudden asthma attack) මේ පෙත්තෙන් කිසිම ක්ෂණික ප්‍රයෝජනයක් නෑ! හිතන්නකෝ එකපාරටම ඔයාට හරි දරුවාට හරි හුස්ම ගන්න අමාරු වෙලා පපුවෙන් 'රූං' ගාලා සද්දයක් (Wheezing) එනවා කියලා. ඒ වෙලාවට මොන්ටෙලූකාස්ට් පෙත්තක් දීලා බලන් ඉන්න එක හරිම භයානකයි. ඒ වගේ හදිසි වෙලාවකදී පාවිච්චි කරන්න ඕනේ ඩොක්ටර් ඔයාට හදිසි අවස්ථාවට දීලා තියෙන ඉන්හේලරය (Rescue inhaler - උදාහරණයක් විදිහට Salbutamol inhaler එක) විතරමයි.
බෙහෙත පටන් ගන්න කලින් ඩොක්ටර්ට කියන්නම ඕනේ දේවල් මොනවද?
අපි ඕනෑම බෙහෙතක් නිර්දේශ කරන්න කලින් ඔයාගේ හෝ දරුවාගේ සම්පූර්ණ රෝග ඉතිහාසය (Clinical history) දැනගෙන ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්. ඇත්තම කියන්න, සමහර වෙලාවට බෙහෙත් ගන්න ගියාම අපිට පරණ ලෙඩ රෝග ගැන කියන්න අමතක වෙනවා නේද? ඒත් මොන්ටෙලූකාස්ට් පටන් ගන්න කලින් මේ තත්ත්වයන් ඔයාට අදාළ නම්, ඒ ගැන අනිවාර්යයෙන්ම ඩොක්ටර්ව දැනුවත් කරන්න ඕනේ.
මේ වගුව දිහා බැලුවොත් ඔයාට බලාගන්න පුළුවන් බෙහෙත පටන් ගන්න කලින් ඩොක්ටර්ට කියන්න ඕනේ සෞඛ්‍ය තත්ත්වයන් සහ ඇයි ඒක එච්චර වැදගත් වෙන්නේ කියන එක:
| සෞඛ්‍ය තත්ත්වය හෝ විශේෂ අවස්ථාව | ඇයි මේ ගැන ඩොක්ටර්ට කියන්නම ඕනේ? |
|---|---|
| ෆීනයිල්කීටොනූරියා (Phenylketonuria - PKU) | මේක දුර්ලභ ජානමය තත්ත්වයක්. හපලා කන මොන්ටෙලූකාස්ට් පෙතිවල (Chewable tablets) පැණි රස ගන්න ඇස්පාර්ටේම් (Aspartame) අඩංගු වෙනවා. ඇස්පාර්ටේම් ඇඟ ඇතුළෙදී ෆීනයිල්ඇලනීන් (Phenylalanine) බවට පත්වෙන නිසා PKU තියෙන දරුවෙකුට හෝ වැඩිහිටියෙකුට මේ හපන පෙත්ත අහිතකර වෙන්න පුළුවන්. |
| කලින් තිබුණු මානසික සෞඛ්‍ය ගැටලු (Mental health conditions) | ඔයාට හෝ දරුවාට කලින් අධික කලබලකාරී බව, කාංසාව (Anxiety), මානසික අවපීඩනය (Depression) හෝ නින්ද සම්බන්ධ ගැටලු තිබිලා තියෙනවා නම්, මේ බෙහෙත නිසා ඒ ලක්ෂණ වැඩිවෙන්න ඉඩ තියෙන නිසා ඩොක්ටර් ඒ ගැන දැනගෙන ඉන්න ඕනේ. |
| අක්මාවේ රෝග (Liver disease) | මේ බෙහෙත අපේ ඇඟෙන් පෙරලා ඉවත් කරන්නේ අක්මාව හරහායි. ඒ නිසා අක්මාවේ දුර්වලතාවයක් තියෙන කෙනෙක් නම් ඩොක්ටර්ට ඒ ගැන කියන එක ඉතාම වැදගත්. |
| මොන්ටෙලූකාස්ට් හෝ ඇස්ප්‍රින් වලට ඇති අසාත්මිකතා | කලින් මේ බෙහෙතට, ඇස්ප්‍රින් (Aspirin) වලට, වෙනත් වේදනා නාශකවලට (NSAIDs), කෑමකට හෝ වර්ණකවලට අසාත්මිකතාවක් (Allergy) ඇතිවෙලා තියෙනවා නම් ඒක අනිවාර්යයෙන්ම කියන්න. |
| ගර්භණී බව හෝ මව්කිරි දීම (Pregnancy & Breastfeeding) | ඔයා ගැබිනියක් නම්, ගැබ් ගන්න බලාපොරොත්තුවෙන් ඉන්නවා නම් හෝ දරුවාට මව්කිරි දෙන මවක් නම්, බෙහෙතෙන් දරුවාට වෙන බලපෑම කිරා මැනලා බලලා ආරක්ෂිතම තීරණය ගන්න ඩොක්ටර්ට පුළුවන් වෙන්නේ ඔයා ඒ බව කිව්වොත් විතරයි. |
මේ බෙහෙත පාවිච්චි කරන්න ඕනේ නිවැරදි විදිහ කොහොමද?
ඕනෑම බෙහෙතකින් අපි බලාපොරොත්තු වෙන උපරිම ගුණය ලබාගන්න නම්, ඒක හරියටම පාවිච්චි කරන විදිහ දැනගෙන ඉන්න ඕනේ නේද? විශේෂයෙන්ම මේක හපලා කන පෙත්තක් (Chewable tablet) නිසා සාමාන්‍ය පෙති බොන විදිහට වඩා පොඩි වෙනසක් තියෙනවා.
1. ගිලින්න කලින් හොඳටම හපලා කුඩු කරන්න
මේක හපලා කන පෙත්තක් (Chewable tablet) විදිහට හදලා තියෙන්නේ විශේෂයෙන්ම අවුරුදු 2 ත් 14 ත් අතර දරුවන්ට සහ පෙති ගිලින්න අමාරු අයට ලේසි වෙන්නයි. (සාමාන්යයෙන් අවුරුදු 2-5 අතර දරුවන්ට 4mg හපන පෙත්තත්, අවුරුදු 6-14 අතර දරුවන්ට 5mg හපන පෙත්තත්, අවුරුදු 15 ට වැඩි අයට ගිලින 10mg පෙත්තත් තමයි අපි වයස අනුව නිර්දේශ කරන්නේ). ඔයාට හෝ දරුවාට දීලා තියෙන්නේ හපලා කන පෙත්ත නම්, ඒක සම්පූර්ණ පෙත්තක් විදිහට වතුර එක්ක කෙලින්ම ගිලින්න එපා! ගිලින්න කලින් කටේදී හොඳටම හපලා කුඩු කරගන්න ඕනේ. එතකොට තමයි බෙහෙත හරියටම ඇඟට උරාගන්නේ.
2. හැමදාම එකම වෙලාවකට (විශේෂයෙන්ම රාත්‍රී කාලයේදී) ගන්න
ඔයා දැකලා ඇති ගොඩක් වෙලාවට අපි මේ බෙහෙත රෑට (හවසට හෝ නින්දට යන්න කලින්) ගන්න කියලා ලියලා දෙනවා. ඇයි දන්නවද එහෙම කරන්නේ? ඇදුම සහ පීනස තියෙන අයගේ රෝග ලක්ෂණ වැඩිපුරම උත්සන්න වෙන්නේ රෑ මැදියමේ සහ පාන්දර කාලයේදීයි. ඒ වෙලාවට අපේ ඇඟේ ලියුකොට්‍රීන් රසායනිකය වැඩිපුර ක්‍රියාත්මක වෙනවා. ඉතින් හවසට හෝ රෑට මේ පෙත්ත ගත්තම, පාන්දර වෙනකොට බෙහෙතේ සාන්ද්‍රණය ලේවල උපරිම මට්ටමක තියෙන නිසා රෑට එන කැස්ස සහ හතිය ලස්සනට පාලනය වෙනවා! හැබැයි ව්‍යායාම කරනකොට එන හතියට නම්, ව්‍යායාම කරන්න පැය දෙකකට කලින් ගන්න කියලත් අපි උපදෙස් දෙනවා. කොයි විදිහට ගත්තත් පැය 24 කට සැරයක්, හැමදාම එකම වෙලාවකට ගන්න පුරුදු වෙන්න.
3. කෑමත් එක්ක හෝ කෑම නැතුව ගන්න පුළුවන්ද?
සාමාන්යයෙන් මේ පෙත්ත කෑම කන්න කලින් හෝ කෑම කෑවට පස්සේ ගන්න පුළුවන්. හැබැයි සමහර නිෂ්පාදනවලදී හපලා කන පෙත්ත කෑම වේලකට පැයකට කලින් හෝ කෑම කාලා පැය දෙකකට පස්සේ හිස් බඩ වගේ ගන්නකොට ඇඟට උරාගන්න ප්‍රමාණය තවත් හොඳයි කියලා සැලකෙනවා. කොහොම වුණත් බෙහෙත ගත්තම බඩේ පොඩි අපහසුතාවයක් වගේ දැනෙනවා නම් කෑම වේලක් එක්ක ගන්න එකේ කිසිම වරදක් නෑ.
4. ලෙඩේ අඩුයි කියලා බෙහෙත නතර කරන්න එපා
අපි හැමෝම කරන ලොකුම වරදක් තමයි දවස් දෙක තුනක් බෙහෙත බීලා කැස්ස, හතිය අඩු වුණාම "ආ දැන් හොඳයිනේ" කියලා බෙහෙත නතර කරන එක. ඔයාත් එහෙම කරලා තියෙනවා නේද? මතක තියාගන්න, ඔයාට රෝග ලක්ෂණ නැතුව සනීපෙන් ඉන්නේ බෙහෙත ඇඟේ වැඩ කරන නිසයි. ඩොක්ටර් කියනකල් බෙහෙත නතර කරන්න එපා. ඒ වගේම ඔයා පාවිච්චි කරන ස්ටෙරොයිඩ් ඉන්හේලර් (Steroid inhalers / Preventer inhalers) තියෙනවා නම්, ඩොක්ටර්ගේ උපදෙස් නැතුව ඒවා නතර කරලා මේ පෙත්ත විතරක් ගන්නත් එපා.
5. බෙහෙත් වේලක් අමතක වුණොත් හෝ වැඩිපුර බීවුණොත් මොකද කරන්නේ?
බැරිවෙලාවත් ඔයාට එක දවසක බෙහෙත් වේල දෙන්න අමතක වුණොත්, මතක් වුණා කියලා කලබල වෙන්න එපා. අමතක වුණු වේල අතෑරලා දාලා, ඊළඟ දවසේ නියමිත වෙලාවට සාමාන්‍ය මාත්‍රාව විතරක් ගන්න. කිසිම වෙලාවක අමතක වුණු වේලටත් හරියන්න කියලා පෙති දෙකක් (Double dose) එකපාර බොන්න එපා!
හැබැයි මේ හපන පෙත්ත චෙරි රසට, පැණි රසට තියෙන නිසා පුංචි දරුවෝ මේක ටොෆි කියලා හිතලා හොරෙන් පෙති ගොඩක් කන්න ඉඩ තියෙනවා. එහෙම වැරදීමකින් හරි බෙහෙත් වැඩිපුර ශරීරගත වුණොත් (Overdose), බඩේ කැක්කුම, අධික නිදිමත ගතිය, දැඩි පිපාසය, හිසරදය, වමනය හෝ අධික කලබලකාරී බව ඇතිවෙන්න පුළුවන්. එහෙම දෙයක් වුණොත් එක මොහොතක්වත් ගෙදර තියාගෙන ඉන්නේ නැතුව වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) අරන් යන්න. ඒ වගේම කොළඹ ජාතික රෝහලේ පිහිටා තියෙන ජාතික විෂ තොරතුරු මධ්‍යස්ථානයට (National Poisons Information Centre) කතා කරලා උපදෙස් ගන්නත් පුළුවන්.
මේ බෙහෙතත් එක්ක ගැටෙන්න පුළුවන් වෙනත් බෙහෙත් මොනවද?
අපි ගන්න සමහර බෙහෙත් වර්ග අපේ අක්මාවේ තියෙන එන්සයිම (CYP450 enzymes) උත්තේජනය කරලා හෝ අවහිර කරලා මොන්ටෙලූකාස්ට් බෙහෙතේ ක්‍රියාකාරීත්වය වෙනස් කරන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ඔයා දැනට පාවිච්චි කරන හැම බෙහෙතක් ගැනම ඩොක්ටර්ට කියන එක ඉතාම වැදගත්. විශේෂයෙන්ම මේ බෙහෙත් වර්ග ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න:
- වලිප්පුවට හෙවත් ෆිට් එකට (Epilepsy / Seizures) දෙන සමහර බෙහෙත්: ෆෙනිටොයින් (Phenytoin), ෆීනොබාබිටල් (Phenobarbital) සහ කාබමසෙපීන් (Carbamazepine) වගේ බෙහෙත් නිසා මොන්ටෙලූකාස්ට් ඇඟෙන් ඉක්මනින් ඉවත් වෙලා බෙහෙතේ ගුණය අඩුවෙන්න පුළුවන්.
- ක්ෂය රෝගය වැනි ආසාදනවලට දෙන ප්‍රතිජීවක (Antibiotics): රිෆැම්පිසින් (Rifampin / Rifampicin) සහ රිෆැබියුටින් (Rifabutin) වගේ බෙහෙත්.
- කොලෙස්ටරෝල් සහ මේදය පාලනයට දෙන බෙහෙත්: ජෙම්ෆිබ්‍රොසිල් (Gemfibrozil) වැනි බෙහෙත් ගන්නකොට ලේවල මොන්ටෙලූකාස්ට් මට්ටම වැඩිවෙන්න ඉඩ තියෙනවා.
- ඇස්ප්‍රින් සහ වෙනත් වේදනා නාශක (Aspirin & NSAIDs): සමහර ඇදුම රෝගීන්ට ඇස්ප්‍රින් හෝ ඩයික්ලොෆෙනැක් (Diclofenac), ඉබියුප්‍රොෆෙන් (Ibuprofen) වගේ වේදනා නාශක ගත්තම හතිය දරුණු වෙන තත්ත්වයක් (Aspirin-exacerbated respiratory disease) තියෙනවා. ඔයා මොන්ටෙලූකාස්ට් ගත්තා කියලා ඒ අවදානම නැතිවෙන්නේ නෑ! ඒ නිසා ඔයාට ඇස්ප්‍රින් අසාත්මික නම් ඒ වර්ගයේ වේදනා නාශක ගන්න එපා.
මේ බටහිර බෙහෙත් විතරක් නෙවෙයි, ඔයා පාවිච්චි කරන විටමින් වර්ග, පාරම්පරික කසාය, ආයුර්වේද බෙහෙත් සහ අතිරේක ආහාර (Supplements) ගැනත් ඩොක්ටර්ට කියන්න අමතක කරන්න එපා.
බෙහෙත ගන්නකොට සැලකිලිමත් වෙන්න ඕනේ අතුරු ආබාධ මොනවද?
ගොඩක් දෙනෙකුට මොන්ටෙලූකාස්ට් බෙහෙත කිසිම කරදරයක් නැතුව ඔරොත්තු දෙනවා. ඒත් කලාතුරකින් සමහර අයට අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. අන්න ඒ නිසා බෙහෙත ගන්න කාලය තුළදී ඔයාගේ හෝ දරුවාගේ ශරීරයේ සහ හැසිරීමේ වෙනස්කම් ගැන හොඳ අවධානයකින් ඉන්න ඕනේ.
1. මානසික සහ හැසිරීමේ වෙනස්කම් (Neuropsychiatric Events) — මේක ඉතාම වැදගත්!
මෑත කාලයේදී ලෝක සෞඛ්‍ය බලධාරීන් (FDA සහ UK MHRA වැනි ආයතන) මොන්ටෙලූකාස්ට් පාවිච්චි කරනකොට කලාතුරකින් ඇතිවෙන්න පුළුවන් මානසික සහ හැසිරීමේ වෙනස්කම් ගැන විශේෂ අවවාදයක් (Boxed Warning) නිකුත් කරලා තියෙනවා. කලින් කිසිම මානසික ගැටලුවක් නොතිබුණු දරුවෙකුට හෝ වැඩිහිටියෙකුට වුණත් මේ ලක්ෂණ එන්න පුළුවන්. බලන්නකෝ මේ ලක්ෂණ මොනවද කියලා:
- රෑට නින්ද නොයෑම, නින්දෙන් බයවෙලා කෑගැසීම හෝ අමුතු භයානක හීන පෙනීම (Vivid nightmares).
- නින්දෙන් ඇවිදීම (Sleepwalking).
- වෙනදා නැති විදිහට එකපාරටම අධික කේන්තියක් යාම, කලහකාරී හැසිරීම (Agitation / Aggression) හෝ නොසන්සුන් බව.
- අවධානය යොමු කරන්න අපහසු වීම හෝ ගොත ගැසීම (Stuttering).
- අධික දුකක් දැනීම, කලකිරීම, මානසික අවපීඩනය (Depression) හෝ තමන්ටම හානි කරගන්න හිතෙන සිතුවිලි (Suicidal thoughts).
- ඇත්තටම නැති දේවල් පෙනීම හෝ ඇසීම (Hallucinations).
ඔයාගේ දරුවාට මේ පෙත්ත දෙන්න පටන් ගත්තට පස්සේ දරුවා රෑට හීනෙන් බයවෙලා අඬනවා නම්, ඉස්සර වගේ නෙවෙයි දැන් හරියට තරහා ගිහින් බඩු පොළොවේ ගහනවා නම්, නැත්නම් පැත්තකට වෙලා දුකෙන් ඉන්නවා නම් ඒක "ළමයින්ගේ හැටිනේ" කියලා සුළුවෙන් තකන්න එපා! එහෙම වෙනසක් දැක්කොත් වහාම බෙහෙත දෙන එක නතර කරලා ඔයාගේ ඩොක්ටර්ව හමුවෙන්න.
2. රුධිර නාලවල ප්‍රදාහය (Eosinophilic Granulomatosis with Polyangiitis)
ඉතාම කලාතුරකින්, ඇදුම තියෙන රෝගීන්ට උණ ගතිය, ඇඟපත වේදනාව, අත් පාවල හිරිවැටීම හෝ ඇල්පෙනෙති අනිනවා වගේ දැනීම (Pins and needles), මුහුණේ සයිනස් (Sinus) ආශ්‍රිත තද වේදනාව සහ හතිය වැඩිවීම වගේ ලක්ෂණ එන්න පුළුවන්. මේකත් ඉක්මනින්ම ඩොක්ටර්ට පෙන්වන්න ඕනේ තත්ත්වයක්.
3. සාමාන්යයෙන් බරපතල නැති සුළු අතුරු ආබාධ
සමහර අයට බෙහෙත පටන් ගත්ත මුල් දවස්වලදී සුළු හිසරදයක්, බඩේ කැක්කුමක්, බඩ බුරුල් කරලා යාම (Diarrhea), හෙම්බිරිස්සාව හෝ උගුරේ පොඩි වේදනාවක් වගේ දේවල් දැනෙන්න පුළුවන්. මේවා සාමාන්යයෙන් දවස් කිහිපයකින් ඉබේම අඩුවෙලා යනවා. හැබැයි දිගටම තියෙනවා නම් ඩොක්ටර්ට කියන්න.
✔️ ඔයා කරන්න ඕනේ සහ ❌ නොකරන්න ඕනේ දේවල්
- ✔️ කරන්න: හපන පෙත්ත (Chewable tablet) ගිලින්න කලින් හොඳටම හපලා කුඩු කරන්න.
- ✔️ කරන්න: හැමදාම එකම වෙලාවකට (විශේෂයෙන්ම රාත්‍රී කාලයේදී) බෙහෙත ගන්න පුරුදු වෙන්න.
- ✔️ කරන්න: හදිසි හතියක් ආවොත් පාවිච්චි කරන්න ඕනේ හදිසි ඉන්හේලරය (Rescue inhaler) හැමවෙලේම ළඟ තියාගන්න.
- ✔️ කරන්න: බෙහෙත ගන්න කාලයේදී නින්දේ හෝ හැසිරීමේ වෙනසක් දැක්කොත් වහාම ඩොක්ටර්ට දැනුම් දෙන්න.
- ❌ නොකරන්න: එකපාරටම හැදෙන හතියකට (Acute asthma attack) මේ පෙත්ත දීලා බලන් ඉන්න එපා.
- ❌ නොකරන්න: බෙහෙත් වේලක් අමතක වුණා කියලා ඊළඟ වේලට පෙති දෙකක් එකපාර බොන්න එපා.
- ❌ නොකරන්න: කැස්ස හෝ පීනස තියෙනකොට ඩොක්ටර් කෙනෙක්ගේ නිර්දේශයක් නැතුව ෆාමසියෙන් හිතුමතේට ප්‍රතිජීවක (Antibiotics) හෝ සැර වේදනා නාශක (Painkillers) අරන් බොන්න එපා.
🚨 වහාම වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ගන්න ඕනේ හදිසි අවස්ථා (Emergency Red Flags)
මේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් එක මොහොතක්වත් පරක්කු නොවී වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න, නැත්නම් 1990 (සුව සැරිය) ගිලන්‍රථ සේවාවට කතා කරන්න:
- දරුණු අසාත්මිකතාවයක ලක්ෂණ (Anaphylaxis): බෙහෙත ගත්තට පස්සේ මුහුණ, තොල්, දිව හෝ උගුර ඉදිමීම, ගිලීමට හෝ හුස්ම ගැනීමට දැඩි අපහසුවක් ඇතිවීම සහ මුළු ඇඟ පුරාම කසන පලු (Hives) මතුවීම.
- දරුණු මානසික වෙනස්කම්: තමන්ටම හානි කරගැනීමේ සිතුවිලි (Suicidal thoughts), දැඩි කලහකාරී බව හෝ මායාවන් පෙනීම (Hallucinations).
- හදිසි ඉන්හේලරයටත් පාලනය නොවන හතිය: හුස්ම ගන්න බැරුව කතා කරගන්න අපහසු වීම, තොල් හෝ නියපොතු නිල් පැහැ ගැන්වීම.
- අත් පා හිරිවැටීම සහ දරුණු සමේ පලු: උණත් එක්ක අත් පාවල පණ නැති ගතියක්, හිරිවැටීමක් හෝ සමේ දියබුබුළු දමා ගැලවී යන ආකාරයේ පලු ඇතිවීම.
බෙහෙත් කොහොමද ආරක්ෂිතව තියාගන්නේ?
මොන්ටෙලූකාස්ට් පෙත්ත තියාගන්නකොට අපි ගොඩක් අය නොදන්න පුංචි රහසක් තියෙනවා. මේ පෙත්ත ආලෝකයට සහ වාතයේ තියෙන තෙතමනයට ගොඩක්ම සංවේදීයි! ඒ නිසා තමයි මේ පෙති විශේෂ ඇලුමිනියම් කාඩ්වල (Blister packs) හොඳටම සීල් කරලා එන්නේ.
- බොන වෙලාවටම විතරක් කාඩ් එකෙන් එළියට ගන්න: සමහර අය සතියටම හරියන්න බෙහෙත් කාඩ්වලින් කඩලා පෙති පෙට්ටිවලට (Pill organizers) දාලා තියාගන්නවා නේද? මොන්ටෙලූකාස්ට් පෙත්තට නම් එහෙම කරන්න එපා! වාතය සහ එළිය වැදුණම පෙත්තේ ගුණය ඉක්මනින්ම විනාශ වෙනවා. බොන්න ගන්න මොහොතේම විතරක් කාඩ් එකෙන් පෙත්ත එළියට ගන්න.
- නිවැරදි උෂ්ණත්වය: කාමර උෂ්ණත්වයේ (සෙල්සියස් අංශක 15 - 30 අතර), තද අව්ව සහ තෙතමනය නැති වියළි තැනක තියන්න (නාන කාමරය ළඟ හෝ කුස්සියේ රස්නය තියෙන තැන්වල තියන්න එපා).
- දරුවන්ගෙන් ඈත් කර තබන්න: අපි කලිනුත් කතා කළා වගේ හපන පෙත්ත පැණි රස නිසා පුංචි දරුවන්ට සහ සුරතල් සතුන්ට අත පොවන්න බැරි උස තැනක අගුළු දාලා තියන්න.
- කල් ඉකුත් වූ බෙහෙත් ඉවතලීම: කල් ඉකුත් වූ (Expired) හෝ භාවිතයට නොගන්නා පෙති නිකන්ම කුණු බක්කියට දාන්න එපා. ඒවා කුඩු කරලා භාවිතා කරපු තේ කොළ, කෝපි කුඩු හෝ පස් එක්ක කලවම් කරලා, හොඳින් වහපු බෑගයක දාලා ඉවතලන්න.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- මොන්ටෙලූකාස්ට් (Montelukast) කියන්නේ ඇදුම සහ අසාත්මිකතා වළක්වා ගැනීමට දෙන බෙහෙතක් මිසක්, එකපාරටම හැදෙන හතියට දෙන බෙහෙතක් නෙවෙයි.
- හදිසි ඇදුම තත්ත්වයකදී පාවිච්චි කරන්න ඔයාගේ හදිසි ඉන්හේලරය (Rescue inhaler) හැමවෙලේම ළඟ තබාගන්න.
- හපන පෙත්තක් (Chewable tablet) නම් ගිලින්න කලින් හොඳටම හපලා කුඩු කරන්න.
- බෙහෙත ගන්නා අතරතුර මානසික ස්වභාවයේ හෝ හැසිරීමේ වෙනසක් (රෑට බයවීම, අධික කේන්තිය, මානසික අවපීඩනය) ඇතිවුණොත් වහාම බෙහෙත නතර කරලා ඩොක්ටර්ට දන්වන්න.
- ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ අඩු වුණත්, ඩොක්ටර්ගේ උපදෙස් නැතුව බෙහෙත හිතුමතේ නතර කරන්න එපා.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.