Har dit hjerte to cusps i aortaklappen? (Bikuspid aortaklappe) Lad os tale om det!

Føler du dig nogle gange træt eller udmattet? Eller har du nogensinde fået en læge til at lægge et stetoskop på dit bryst og sige noget i retning af: "Mmm... jeg hører en lille mærkelig lyd (mumlen) fra dit hjerte"? Årsagen til dette kan være en lille ændring i dit hjerte, som du er født med. Bare rolig, i dag taler vi om en almindelig tilstand kaldet bikuspidal aortaklap.

Kort sagt, hvad er denne bikuspidale aortaklap?

Okay, lad os forstå det på denne måde. Der er fire hovedklapper i vores hjerte. De er som porte, der kun åbner i én retning. Af disse kaldes den, der sender blod til aorta, det primære blodkar, der transporterer iltrigt blod fra hjertet til hele kroppen, aortaklappen. Normalt har denne aortaklappe hos en rask person tre små klapper (cusps eller småblade). Disse tre klapper åbner og lukker på en meget ordnet måde for at kontrollere blodgennemstrømningen. Men hos en person med en tilstand kaldet den bikuspidale aortaklappe har denne klap to klapper i stedet for tre . Dette er en medfødt tilstand. Så da der kun er to klapper, kan denne klap have lidt svært ved at åbne og lukke ordentligt. Dette kan føre til to hovedproblemer: 1. Aortastenose (forsnævring af klappen): Fordi klappen ikke åbner ordentligt, er der kun en lille mængde plads til, at hjertet kan pumpe blod til kroppen. Dette får hjertet til at arbejde hårdere. 2. Aortastegregurgitation (tilbagestrømning af blod): Fordi klappen ikke lukker ordentligt, lækker noget af det blod, der pumpes ud i kroppen, tilbage til hjertet. Du har måske ingen symptomer i årevis. Men over tid kan denne ekstra belastning forårsage problemer for dit hjerte.

Hvor alvorlig er denne situation?

Ikke alle med bikuspidal aortaklap vil have større problemer. Men omkring hver tredje person vil udvikle komplikationer over tid. Derfor er det vigtigt at få regelmæssige helbredstjek og lægeundersøgelser , hvis din læge fortæller dig, at du har denne tilstand. Det er ikke så sjældent, som du måske tror. Det rammer 1% til 2% af verdens befolkning. Det er også dobbelt så almindeligt hos mænd som hos kvinder. Personer med visse genetiske tilstande, såsom Turners syndrom, har også en højere risiko. Det bedste er, at med nutidens avancerede medicinske teknologi kan du opdage denne tilstand og dens subtile ændringer, før du overhovedet bemærker symptomer. Og med den rette behandling kan du leve et fuldt, sundt og langt liv.

Hvad er symptomerne på dette?

Mange mennesker har ingen symptomer i årevis. Men efterhånden som klapfunktionen forringes, begynder symptomerne at vise sig. Hos små børn og spædbørn, hvis tilstanden er alvorlig, kan symptomer som en blålig/bleg hudfarve (" cyanose" ) og problemer med at spise eller tage på i vægt opstå kort efter fødslen. De mest almindelige symptomer, der ses hos voksne, er:

Hvad forårsager dette? Er det arveligt?

Den præcise årsag til denne 'aortaklap' er endnu ikke fundet. Dette er noget, der sker, når fosterets hjerte udvikler sig i de tidlige stadier af graviditeten. Denne tilstand kan i et vist omfang forekomme i familier (arvelig) . Det vil sige, at hvis nogen i din nærmeste familie (mor, far, søskende, barn) har denne tilstand, kan du også have en vis risiko. Derfor er det meget vigtigt at fortælle din læge om det, hvis nogen i din familie har denne type hjerteklapsygdom. Så kan du også blive testet, hvis han eller hun ønsker det.

Hvilke komplikationer kan opstå, hvis de ikke behandles?

Hvis den ikke behandles i tide, kan der opstå alvorlige komplikationer.

• Hjertesvigt: Forsnævring af hjerteklappen (stenose) får hjertet til at arbejde hårdere. Dette kan få hjertemusklen til at blive tykkere og større, hvilket i sidste ende gør den ude af stand til at pumpe blod effektivt. Ting som rygning og forhøjet kolesterol kan fremskynde denne proces.
• Aortaaneurismeruptur og dissektion: Omkring en ud af tre personer med en bikuspidal aortaklap er i risiko for, at aorta, den store arterie over klappen, udvider sig. Ligesom en ballon, der bliver overoppustet, svækkes væggene i dette blodkar og begynder at bule ud. Dette kaldes en aortaaneurisme. Hvis den bliver for stor, kan den pludselig briste (ruptur) eller rive (dissektion). Dette er en livstruende nødsituation, der kræver øjeblikkelig behandling .

Hvordan diagnosticeres denne sygdom?

Ofte vil en læge først mistænke en hjertemislyd, når de hører en usædvanlig lyd (en "hjertemislyd"), mens de lytter til dit bryst med et stetoskop. Derefter vil din læge bestille flere særlige tests for at se på dit hjertes struktur og funktion. De vigtigste tests er:

• Ekkokardiografi (ekko): Dette er en ultralydsscanning af hjertet. Den kan tydeligt se antallet af småblade i klappen, hvordan de fungerer, og om der er lækage eller forsnævring.
• CT-scanning (computertomografi): Dette kan producere tredimensionelle billeder af hjertet og aorta.
• Hjerte-MR (magnetisk resonansbilleddannelse): Denne test bruges til at få mere detaljerede billeder af hjertet og klapperne.

Hvad er behandlingsmulighederne?

Selvom nogle lægemidler, såsom betablokkere, kan hjælpe med at kontrollere symptomerne, kan de ikke helt helbrede klappeproblemet. Omkring 4 ud af 5 personer med bikuspidal aortaklap vil have brug for operation på et tidspunkt i deres liv. Kirurgi kan enten reparere din klap eller erstatte den med en ny. Dit lægeteam vil drøfte den bedste behandling for dig med dig, baseret på din tilstand, alder og generelle helbred.

Typer af kirurgi

I stedet for traditionel åben hjertekirurgi findes der i dag moderne metoder som minimalt invasiv kirurgi og TAVR (Transcatheter Aortic Valve Replacement), hvor klappen udskiftes via et blodkar. Disse metoder har kortere restitutionstider.

Hvordan er genopretningen og fremtiden?

98 % af de personer, der gennemgår en klapoperation, kommer sig med succes, og deres forventede levetid påvirkes ikke. Det betyder, at selvom du har en bikuspidal aortaklaplidelse, kan du med korrekt behandling og lægeligt tilsyn leve et langt og sundt liv ligesom alle andre. Det vigtigste er at gå til dine regelmæssige opfølgningsaftaler hos din læge. Efter operationen skal du normalt gå til kontrol mindst én gang om året.

Hvornår skal du indlægges akut? (Hvornår skal du tage på ETU)

Symptomerne på en aneurismeruptur er meget farlige. Hvis du oplever et eller flere af disse symptomer, skal du straks ringe 112 for at få en ambulance eller tage til nærmeste skadestue.

• En pludselig, skarp, rivende smerte i brystet eller ryggen.
• Klistret, svedig hud.
• Svimmelhed.
• Besvimelse.
• Hjertebanken.
• Kvalme og opkastning.
• Alvorlige vejrtrækningsbesvær.

Bikuspidal aortaklap, hjerteklapsygdom, aortastenose, aortastenose, hjertekirurgi, brystsmerter, åndenød