Kender du til denne forfærdelige bakterie? (Carbapenem-resistente Enterobacterales - CRE'er) Lad os snakke!

Du har sikkert hørt, at de antibiotika, som læger ordinerer mod visse sygdomme, nogle gange ikke virker. En sådan farlig og bekymrende tilstand er den bakterielle infektion kaldet Carbapenem-resistente Enterobacterales (CRE'er). Disse bakterier reagerer muligvis ikke på nogle af de almindeligt ordinerede antibiotika. Så selvom dette er en alvorlig historie, er det vigtigt for os alle at være opmærksomme på den. Lad os bare forstå, hvad der foregår.

Hvad er `(Carbapenem-resistente Enterobacterales)` eller `(CRE'er)`?

Kort sagt er `(Enterobacterales)` en gruppe bakterier, der er beslægtede med hinanden, ligesom den samme familie. Disse bakterier kan forårsage forskellige infektioner i vores kroppe. Disse `(Enterobacterales)`-bakterier viser nogle gange resistens over for et særligt, kraftigt `(antibiotikum)` kaldet `(carbapenemer). De `(Enterobacterales)`-bakterier, der er resistente over for `(carbapenemer)`, kalder vi `(carbapenemresistente Enterobacterales)` eller `(CR'er)`.

Tænk over det, læger bruger "(antibiotika)" til at behandle bakterieinfektioner. Men disse bakterier er meget snedige. Når de konstant udsættes for "(antibiotika)" (især på et hospital eller plejehjem), finder de måder at overleve på, og de overlever imod disse "(antibiotika). Det er det, vi kalder "(resistens) . Så "(CRE'er)" er bakterier, der er blevet resistente over for "(carbapenem)"-klassen af ​​"(antibiotika)".

Der findes flere andre typer lægemidler, der tilhører denne klasse af antibiotika, kaldet "carbapenemer":

• `Ertapenem`
• Imipenem
• `Meropenem`

Disse er kraftige antibiotika, der normalt gives til alvorlige infektioner. Så hvis en bakterie bliver resistent over for disse, betyder det, at infektionen bliver lidt sværere at helbrede.

Hvilke typer bakterier findes der (Enterobacterales)?

Nogle bruger forkortelsen `(CRE)` til at betyde `(Carbapenem-resistente Enterobacterales)`, mens andre bruger `(Carbapenem-resistente Enterobacteriaceae)`. `(Enterobacterales)` er en stor orden, der indeholder mange forskellige typer bakterier. Den har tre familier eller underordener. En af disse underordener er `(Enterobacteriaceae).` Denne `(Enterobacteriaceae)`-gruppe er, hvor de bakterier, vi ofte hører om, hører hjemme:

• `Escherichia` (mest kendt for os som `E. coli`)
• Klebsiella
• Salmonella
• Shigella

De mest almindelige CRE'er er antibiotikaresistente stammer af Klebsiella pneumoniae og E. coli. Det er vigtigt at huske, at bare fordi du har en infektion med Klebsiella eller E. coli, betyder det ikke, at den er antibiotikaresistent.

Hvilke infektioner forårsages af `(CRE'er)`?

Disse "(CRE'er)"-bakterier kan forårsage infektioner i mange forskellige dele af kroppen. Disse infektioner ses oftest i:

• I blodet(Blodbaneinfektioner)
• Urinvejsinfektion (UVI)
• I lungerne (lungebetændelse)
• Abdominal (intra-abdominal absces)

Det er på steder som disse, at disse luskede bakterier nemt kan forårsage infektioner.

Hvor almindelige er `(CRE)`-infektioner?

Hvis man ser på statistikkerne fra et land som USA, rapporteres der omkring 13.000 infektioner hvert år på grund af "(CRE'er)." Omkring 1.100 af dem dør. Læger i Sri Lanka er også opmærksomme på denne situation. Fordi sådanne resistente bakterier er ved at blive et problem over hele verden.

Hvad er symptomerne på en CRE-infektion?

Symptomerne på `(Carbapenem-resistente Enterobacterales)` varierer afhængigt af hvor du har infektionen. Nogle almindelige symptomer kan omfatte:

• Feber
• Kulderystelser
• Åndedrætsbesvær
• Hoste
• Mavesmerter
• Smerter ved vandladning
• Rødme, hævelse og kløe på operationsstedet eller et sår

Vigtigt: Disse symptomer er ikke begrænset til `(CRE)`-infektioner. Andre bakterieinfektioner kan også forårsage disse symptomer. Derfor er det bedst at se en læge, hvis du oplever nogen af ​​disse symptomer.

Hvad er årsagerne til `(CRE)`-infektioner?

Kort sagt er `(CRE)`-infektioner forårsaget af bakterier, der er resistente over for `(antibiotika)`, kaldet `(carbapenem)`. Der er forskellige grunde til, at bakterier udvikler denne `(antibiotika)`-resistens. En af dem er den måde, de har udviklet sig til at sameksistere med andre organismer i naturen.

På hospitaler og andre sundhedsmiljøer udsættes bakterier konstant for antibiotika. Især da kraftige antibiotika som carbapenemer bruges til at behandle alvorlige infektioner, har bakterier mulighed for at udvikle måder at modstå dem på. Disse bakterier har en fantastisk evne til at videregive deres resistensgener til andre bakterier . Dette kaldes horisontal genoverførsel. Ligesom at fortælle en ven en hemmelighed deler disse bakterier deres resistens med andre. Ellers kan de bakterier, der overlever antibiotikaen, videregive deres resistensgener og skabe mange flere resistente bakterier.

En af de primære måder, hvorpå bakterier bliver resistente over for `(CRE)`, er ved at producere et enzym kaldet `(Carbapenemase)`. Dette enzym nedbryder og ødelægger `(Carbapenem-antibiotika)`. Dette enzym udfører et lignende arbejde som at klippe medicinen med en lille saks. Så virker medicinen ikke.

Hvordan overføres CRE'er?

Carbapenemresistente Enterobacterales-bakterier kan leve på din hud eller i din mave-tarmkanal (tarmen) uden at gøre dig syg. Dette kaldes kolonisering.CRE'er kan overføres fra en person, der er syg med en CRE-infektion, eller fra en person, der er asymptomatisk koloniseret med bakterierne.

Du har størst risiko for at få en (CRE)-infektion på et hospital eller et andet sundhedsmiljø. Dette skyldes, at bakterier, der naturligt lever på vores hud og i vores kroppe, kan blive resistente over for antibiotika ved at blive udsat for dem. Du kan få en (CRE)-infektion på følgende måder:

• Ved at røre ved en person, der har bakterierne på huden (for eksempel hvis personen ikke har vasket hænder ordentligt).
• Fra snavsede overflader , især håndvaske og toiletter.
• Fra snavset medicinsk udstyr og medicinsk udstyr, der er indsat i din krop (f.eks. en central venekateter, en åndedrætsslange).

Hvem er mest udsat for `(CRE)`-infektioner?

Du kan have en højere risiko for at udvikle en `(CRE)`-infektion, hvis du:

• Hvis du har en central venekateter (en slange indsat i en hovedvene), en åndedrætsslange, en ernæringssonde eller en anden slange eller anordning indsat i kroppen, kan CRE'er trænge ind i din krop udefra gennem disse.
• Hvis du har taget antibiotika i lang tid, eller hvis du tager dem regelmæssigt, er det muligt, at bakterier med tiden udvikler resistens over for dem. Dette kan dræbe de "gode" (ikke-skadelige) bakterier i vores tarm, hvilket giver andre bakterier mulighed for at vokse ukontrolleret og forårsage infektioner.
• Hvis du har en underliggende helbredstilstand, der svækker dit immunforsvar . For eksempel hvis du har HIV, blodkræft, diabetes eller har fået en organtransplantation eller stamcelletransplantation, er du i højere risiko. Dette skyldes, at det er sværere for kroppen at bekæmpe infektioner under disse forhold.
• Hvis du har brug for hjælp til daglige aktiviteter, såsom badning og toiletbesøg , kan du have større risiko for at komme i kontakt med afføring (og bakterier fra mave-tarmkanalen), som kan sprede CRE'er.
• Hvis du har været indlagt på hospitalet i lang tid , især hvis du har været på et hospital uden for USA inden for de seneste seks måneder. Selvom CRE'er er stigende i USA, er de mere almindelige uden for landet.

Hvad er de mulige komplikationer ved `(CRE'er)`?

Hvis læger ikke kan kontrollere en bakterieinfektion med antibiotika, kan den sprede sig i hele kroppen og forårsage fatale komplikationer som organsvigt. Dette er den største fare ved CRE-infektioner.

Hvordan genkender man en `(CRE)`-infektion?

Hvis du har symptomer på en bakteriel infektion, og den ikke forsvinder med antibiotika, kan din læge tro, at du har en CRE-infektion. De vil derefter tage prøver fra din krop for at kontrollere for bakterierne. Disse prøver kan omfatte:

• Blod
• Urin
• Skammel
• Væske eller væv fra et sår

Et laboratorium kan afgøre, om bakterierne i disse prøver er "CRE'er". Glem ikke at fortælle din læge om eventuelle medicinske apparater, du har implanteret i din krop, eller om du for nylig har været indlagt på hospitalet.

Hvordan behandles CRE'er?

Behandling af CRE'er kan være vanskelig, fordi de antibiotika, du normalt bruger, ikke virker. Så din læge kan give dig et andet antibiotikum. Eller de kan give dig et carbapenem-antibiotikum sammen med et andet lægemiddel, der hæmmer bakteriens carbapenemase-enzym. Laboratorier kan teste forskellige lægemidler for at se, hvilke der virker på CRE'er.

Typer af `(antibiotika)` brugt til behandling af `(CRE'er)`

Her er nogle typer antibiotika, som læger bruger – enten alene eller i kombination – til behandling af CRE'er:

• `Polymyxin/Colistin`
• `Tigecyklin`
• `Fosfomycin`
• Aminoglykosider (f.eks. gentamicin eller tobramycin)
• Rifampicin
• `Carbapenem` (med en hæmmer)

Disse lægemidler udvælges ud fra patientens tilstand, infektionens art og bakteriernes resistensmønster.

Hvor alvorlig er en `(CRE)`-infektion?

CRE'er kan forårsage alvorlige, vanskeligt behandlelige sygdomme. Nogle mennesker udvikler livstruende infektioner. Hvis du udvikler en CRE-infektion, vil du blive behandlet på et hospital, hvor sundhedspersonale kan overvåge dig nøje.

Hvad er genvindingsraten fra `(CRE)`?

Undersøgelser viser, at dødeligheden for CRE varierer afhængigt af, hvor infektionen opstår. For eksempel er dødeligheden for urinvejsinfektioner (UVI'er) forårsaget af CRE omkring 13 %, mens dødeligheden for blodbaneinfektioner forårsaget af CRE kan være 50 % eller højere. Når man ser på disse statistikker, kan man se, hvor alvorligt dette kan være, ikke sandt?

Kan CRE'er forebygges?

Sundhedspersonale, såsom læger og sygeplejersker, følger særlige sikkerheds- og steriliseringsregler for at forhindre "sundhedserhvervede infektioner" såsom "CRE'er". Disse omfatter:

• Vask dine hænder ofte.
• Desinfektion af overflader.
• Sørg for, at antibiotika kun gives til personer med bakterieinfektioner. (Antibiotika er ikke nyttige mod virusinfektioner.)
• Sterilisation af medicinsk udstyr.

Du kan også hjælpe med at forebygge CRE-infektioner ved at:

• Vask dine hænder ofte og grundigt. Dette er især vigtigt, hvis du passer en person med et svækket immunforsvar eller en person, der har brug for hjælp til at bade eller bruge toilettet.
• Hvis du har været nødt til at bruge medicinsk udstyr, der er indsat i din krop, såsom katetre , skal du spørge din læge, hvor længe de skal holdes på plads, og hvad du skal gøre for at forhindre infektioner, mens anordningen er på plads.

Hvornår skal jeg se min læge?

Hvis du har et implanteret medicinsk udstyr, eller hvis dit immunforsvar er svagt, skal du spørge din læge, hvilke tegn på infektion du skal være opmærksom på. Hvis du har mistænkelige symptomer, skal du kontakte en læge.

Selv når du er på hospitalet, er det vigtigt at opretholde god kommunikation med dit lægeteam. Hvis du oplever tegn på infektion, såsom smerter, hurtig hjerterytme, svaghed eller feber, skal du straks fortælle dem det.

Hvornår skal jeg tage på skadestuen?

Hvis du har symptomer på en alvorlig sygdom, skal du tage på skadestuen. Symptomerne omfatter:

• Feber over 40 grader Celsius (103 grader Fahrenheit).
• Stærke smerter.
• Anfald.
• Forvirring eller desorientering.
• Pludseligt blodtryksfald (symptomer: svaghed, svimmelhed, besvimelse).

Hvilke spørgsmål skal jeg stille min læge?

Det kan være nyttigt at stille din læge spørgsmål som disse:

• Hvilke behandlingsmuligheder har jeg?
• Hvornår kan jeg forvente at blive rask?
• Hvordan fik jeg denne infektion?
• Hvad kan jeg gøre for at forhindre denne type infektion i fremtiden?

Til sidst, ting at huske (besked til hjemmet)

Carbapenemresistente Enterobacterales (CRE'er) er en type bakterier, der kan forårsage alvorlige infektioner, der er vanskelige at behandle. Derfor arbejder sundhedspersonalet så hårdt på at holde hospitaler og langtidsplejefaciliteter rene og sikre. Læger og sundhedsmyndigheder i Sri Lanka er også på højeste beredskab over for denne situation.