Har du nogensinde hørt om denne 'sorte svamp'? Måske hørte du den i en avis eller på tv-nyhederne. Det er faktisk en skræmmende og potentielt alvorlig sygdom. I dag skal vi tale om denne svampeinfektion, medicinsk kendt som Mucormycosis, i enkle vendinger.

Hvad er mucormykose?

Kort sagt er mucormykose en meget alvorlig svampeinfektion . Den er forårsaget af en gruppe svampe kaldet mucormyceter. Disse svampe kan påvirke mange forskellige dele af vores kroppe. For eksempel kan det påvirke dine øjne, bihuler (mellemrummet i din pande og kinder), hjerne, lunger, mave og tarme (mave-tarmkanalen) eller hud.

I dette tilfælde varierer symptomerne afhængigt af hvilken del af din krop der er påvirket af svampen. Det kaldes undertiden zygomykose.

Forestil dig nu, at disse svampe kaldet mucomyceter lever i miljøet omkring os, især i jord, kompost, rådnende bladaffald og træflis. Men overraskende nok bliver de fleste af os ikke syge af disse svampe. Personer med diabetes, visse typer kræft eller andre tilstande, der svækker immunforsvaret, har dog en højere risiko for at udvikle mucomykose.

Det vigtigste er, at mucormycose er en sygdom, der ofte kan være dødelig . Derfor bør du straks tage på hospitalet eller søge lægehjælp, hvis du oplever disse symptomer.

Hvad er de vigtigste typer af mucormykose?

Der er flere hovedtyper af mucormykose. De er:

• Den type, der påvirker næse, øjne og hjerne (rhinocerebral mucormycose eller rhinocerebral mucormycose)
• Pulmonal mucormykose
• Kutan mucormykose
• Den type, der påvirker fordøjelsessystemet (gastrointestinal mucormykose)
• Dissemineret mucormykose

Hvad er symptomerne på denne sygdom?

Symptomerne på mucormycose afhænger af, hvilken del af din krop der er inficeret. Du kan opleve symptomer i din næse, lunger, fordøjelseskanalen, omkring dine øjne eller på din hud.

Den type, der påvirker næse, øjne og hjerne (rhino-orbital-cerebral mucormycose)

Dette er den mest almindelige type mucormykose . I dette tilfælde inficerer svampen først dine bihuler og kan sprede sig til øjenhulen og hjernen. Det er især almindeligt hos personer med svær, ukontrolleret diabetes (for eksempel et A1C-niveau på mere end 8 % på trods af regelmæssig behandling i mere end et år) og hos personer, der har fået organtransplantationer.

Symptomer af denne type er:

• Feber
• Hovedpine
• Bihulesmerter (smerter i panden, kinderne)
• Tilstoppet næse
• Sår eller mavesår på ganen
• Synstab eller dobbeltsyn
• Vanskeligheder med at vende øjnene og smile (dette kaldes 'kranienerveparese')
• Udstående øjne (proptose)
• Hævelse omkring øjnene
• Sorte tårer eller pus fra øjnene
• Forvirring eller andre mentale forandringer

Pulmonal mucormykose

Denne svampeinfektion i lungerne er den næstmest almindelige type. Den er mest almindelig hos:

• Personer med blodrelaterede kræftformer (f.eks. leukæmi, lymfom eller myelom), især dem med lave niveauer af visse hvide blodlegemer (neutropeni)
• For dem, der har fået en knoglemarvstransplantation
• For dem, der har fået foretaget en solid organtransplantation

Symptomer af denne type:

• Feber
• Brystsmerter
• Vejrtrækningsbesvær (dyspnø)
• Hoste blod op (hæmoptyse)

Kutan mucormykose

Denne type infektion opstår, når en svamp trænger ind i din hud gennem et snit eller en ridse. Forestil dig, at du har et lille sår, og noget lignende snavs kommer på såret. Dette kan få denne svamp til at trænge ind. Overraskende nok er denne type også almindelig hos mennesker med et sundt immunforsvar.

Hudsymptomer:

• Smertefulde blærer, sår eller hårde klumper på huden
• Rødme, misfarvning eller hævelse af huden

Disse hudforandringer forværres med tiden. De bliver sorte, spreder sig over store områder og kan nogle gange strække sig ind i muskler eller knogler.

Den type, der påvirker fordøjelsessystemet (gastrointestinal mucormykose)

Dette er en infektion i maven eller tarmene. Det er mest almindeligt hos for tidligt fødte babyer. Men for nylig er det også blevet hyppigere hos voksne med lavt immunforsvar (neutropeni), personer, der tager langvarig kortikosteroidmedicin, og personer med andre sygdomme, der svækker immunforsvaret.

Symptomer:

• Mavesmerter
• Kvalme og opkastning
• Gastrointestinal blødning

Dissemineret mucormykose

I dette tilfælde spredes infektionen gennem blodet til forskellige dele af kroppen. Den påvirker oftest hjernen, men den kan også påvirke hjertet, milten eller huden. Dette er den mest alvorlige og dødelige form for mucormykose. Den ses oftest i:

• Personer med blodrelaterede kræftformer, især dem med neutropeni
• Personer, der har haft en knoglemarvstransplantation
• Personer, der har haft en solid organtransplantation

Fordi denne type påvirker mange dele af kroppen, kan symptomer på de andre ovennævnte typer også forekomme, såvel som symptomer på eventuelle underliggende medicinske tilstande, du måtte have.

Hvorfor opstår mucormykose?

Mucomykose forårsages af en række forskellige svampe. De mest almindelige er Rhizopus oryzae og Rhizopus delemar. (Disse er specifikke typer svampe.) Disse svampe lever i miljøet - især i jord, kompost, rådnende bladaffald og træflis. De kan også findes i mad, der ikke er blevet vasket ordentligt. De fleste af os bliver ikke syge af at indånde eller røre ved disse svampe. Men hvis du har visse helbredsproblemer, er dit immunforsvar muligvis ikke i stand til at bekæmpe infektionen.

Hvordan kommer dette til os?

Du kan få mucormykose ved at indånde sporerne (svampens reproduktive dele) fra disse svampe, spise noget, der indeholder dem, eller få dem gennem en revne i huden. Disse sporer er så små, at vi ikke kan se dem eller undgå dem.

I sjældne tilfælde er den blevet overført fra hospitaler, gennem forurenet medicinsk udstyr og efter naturkatastrofer. For eksempel kan kraftige tornadoer oprøre store mængder jord og frigive svampen i luften.

Er dette smitsomt fra person til person?

Nej. Mucormycose spredes ikke fra person til person. Du kan kun få denne svamp fra miljøet.

Hvem har højere risiko for at udvikle mucormykose?

Personer med diabetes og visse medicinske tilstande, der svækker immunforsvaret, har den højeste risiko for at udvikle denne tilstand. For meget jern i kroppen kan også bidrage til dette. Risikofaktorer omfatter:

• Diabetes mellitus, især med tilstande som hyperglykæmi og ketoacidose.
• Efter at have fået en solid organtransplantation.
• Har haft en hæmatopoietisk stamcelletransplantation (knoglemarvstransplantation).
• Neutropeni er et fald i antallet af hvide blodlegemer kaldet neutrofiler.
• Kræft, især leukæmi, lymfom eller myelom.
• Langvarig brug af kortikosteroidmedicin.
• Injektion af stoffer uden lægelig rådgivning.
• En tilstand kaldet hæmokromatose (som øger mængden af ​​jern i kroppen - 'jernophobning').
• Forbrændinger eller alvorlige hudskader, der tillader snavs og bakterier at trænge ind i såret.
• At være født for tidligt eller have en lav fødselsvægt.

Kort sagt, hvis din krops sygdomsbekæmpende system (immunsystem) er svagt, er du mere tilbøjelig til at udvikle dette.

Hvad er de mulige komplikationer ved denne sygdom?

Mucormycose kan forårsage ødelæggende og livstruende komplikationer, herunder:

• Hulhuletrombose: Dette er en blodprop, der dannes i dine bihuler. Det kan være dødeligt.
• Nekrotiserende fasciitis:Dette er en alvorlig, hurtigt spredende bakterieinfektion (også kaldet "kødædende bakterier"). Den kan være dødelig.
• Osteomyelitis: Dette er en infektion i dine knogler. Knoglerne kan blive ødelagt.

Disse er virkelig farlige tilstande, og derfor er det vigtigt at få behandling hurtigt.

Hvordan stiller man præcis diagnosen af ​​denne sygdom? (Diagnose)

En læge kan have mistanke om mucormykose baseret på dine symptomer og andre medicinske tilstande, du har. For at bekræfte dette vil de tage billeder (billeddannelse) af de berørte kropsdele og undersøge dit kropsvæv for tilstedeværelsen af ​​svampe.

Test for dette:

• Billeddannelse: Røntgenbilleder af brystet, CT-scanninger (computertomografi) eller MR-scanninger (magnetisk resonansbilleddannelse) kan udføres.
• Endobronkial ultralyd: Dette er en type bronkoskopi. Det betyder, at en ultralydsenhed, der er fastgjort til et tyndt, oplyst rør, bruges til at tage billeder af lungernes inderside.
• Vævsbiopsi: En læge kan se på dit væv under et mikroskop eller gennem laboratorietests for at se, om der er mucormycose-svampe til stede.

Hvordan behandles mucormykose?

Læger behandler mucormycose med svampedræbende medicin. De kan også være nødt til at udføre kirurgi for at fjerne inficeret eller dødt væv. De svampedræbende medicin, der anvendes til dette, er:

• Amphotericin B
• Posaconazol `(Posaconazol)`
• Isavuconazol

Du bliver nødt til at tage denne svampedræbende behandling i uger, måske måneder.

Kan denne sygdom helbredes fuldstændigt?

Ja, det er muligt. Men det skal behandles hurtigt. Selv hvis behandlingen udskydes i et par dage, kan chancerne for overlevelse reduceres betydeligt. Selv hvis behandlingen påbegyndes hurtigt, kan det være svært at helbrede.

Hurtig behandling er den bedste chance for at redde et liv!

Hvad er dødeligheden på grund af mucormykose?

Fordi det er vanskeligt at behandle, og fordi mange mennesker med mucormycose har et svækket immunforsvar, er dødeligheden høj. Dødeligheden for alle typer mucormycose er omkring 54 %. Mucormycose, der kun påvirker bihulerne, har en lidt lavere dødelighed (ca. 46 %). Dissemineret mucormycose, der har spredt sig til andre dele af kroppen , er dog ofte dødelig.

Det er en lidt alvorlig sag. Fordi denne sygdom er vanskelig at behandle, og fordi de fleste mennesker, der udvikler den, har lav immunitet, er dødeligheden høj. Men opgiv ikke håbet, der er en chance for helbredelse med tidlig behandling.

Hvornår skal jeg se en læge?

Hvis du har en af ​​følgende tilstande, skal du spørge en læge, hvordan du forebygger svampeinfektioner, og hvordan du genkender dem tidligt:

• Hvis du har diabetes eller kræft.
• Hvis du har fået foretaget en organtransplantation eller stamcelletransplantation.
• Hvis du har en medicinsk tilstand eller tager medicin, der svækker dit immunforsvar.

Hvornår skal jeg tage på en akutmodtagelse (ETU) ?

Mucormycose kan være dødelig, hvis den ikke behandles omgående. Hvis du har symptomer på mucormycose, især hvis du har et svækket immunforsvar eller diabetes, skal du straks tage på skadestuen. Søg altid akut lægehjælp, hvis du har et af følgende alvorlige symptomer:

• Høj feber (over 40 grader Celsius).
• Vejrtrækningsbesvær.
• Hoster blod op.
• Udstående øjne eller hævelse omkring øjnene.
• Synsændringer, såsom dobbeltsyn.
• Forvirring eller andre mentale forandringer.
• Krampetrækninger.
• Sort slim eller tårer.
• Et sår, der ikke heler, fortsætter med at sprede sig eller bliver sort.

Hvis du oplever nogen af ​​disse tegn, skal du straks tage på hospitalet!

Hvilke spørgsmål skal jeg stille min læge?

Det kan være nyttigt at stille din læge disse spørgsmål:

• Har jeg en højere risiko for at udvikle svampeinfektioner?
• Hvad kan jeg gøre for at reducere min risiko?
• Hvilke symptomer skal jeg være opmærksom på, og hvornår skal jeg søge lægehjælp?
• Hvilke behandlingsmuligheder har jeg?
• Hvad kan jeg forvente med denne diagnose?

Er der måder at forebygge mucormykose på? (Forebyggelse)

De svampe, der forårsager mucormycose, findes overalt omkring os, så det er svært helt at undgå dem. Men her er nogle trin, du kan tage for at reducere din risiko for svampeinfektioner:

• Hvis du har en medicinsk tilstand, der sætter dig i risiko for alvorlige svampeinfektioner, skal du samarbejde med din læge for at håndtere den.
• Hvis du har høj risiko for svampeinfektioner, kan din læge ordinere svampemidler for at forhindre dig i at blive syg.
• Hvis dit arbejde udsætter dig for risiko for at blive udsat for svampe, skal du spørge din læge, om du har en øget risiko for infektion.
• Undgå støvede områder, såsom byggepladser. Hvis du absolut skal være i sådanne områder, skal du bruge en "N95"-maske (eller andet beskyttelsesudstyr), der hjælper med at filtrere svampesporer fra den luft, du indånder.
• Undgå aktiviteter, der kan udsætte dig for svampesporer, såsom havearbejde og gravning. Brug handsker og tøj, der dækker så meget hud som muligt, når du arbejder udendørs.
• Vask snitsår og skrammer grundigt med sæbe og vand.

Øger COVID-19 risikoen for mucormykose?

I 2021 var der en stigning i tilfælde af mucormycose blandt personer, der havde COVID-19. Men eksperter er ikke sikre på, hvad sammenhængen er. De er heller ikke sikre på, om det at have COVID-19 i sig selv er nok til at øge risikoen, fordi:

• De fleste tilfælde blev rapporteret fra regioner i verden, hvor mucormycose er almindelig. Under COVID-19-pandemien havde omkring 1 ud af 3 personer med mucormycose i disse regioner ikke COVID-19.
• Under pandemien blev der rapporteret adskillige tilfælde af både COVID-19 og mucormykose i andre dele af verden (hvor mucormykose normalt er mindre almindelig), men der var ingen udbrud af svampeinfektionen i områder, hvor mucormykose normalt er mindre almindelig.
• Mange mennesker, der havde både mucormycose og COVID-19, havde dårligt kontrolleret diabetes eller tog kortikosteroidmedicin. Disse er risikofaktorer for mucormycose.
• Mange mennesker, der havde både COVID-19 og mucormycose, havde den type, der påvirker næse, øjne og hjerne (rhino-orbital-cerebral mucormycose) – ikke den typiske lungeinfektion, man måske ville forvente. Dette tyder også på, at andre underliggende tilstande, ikke kun COVID-19, bidrager til denne infektion.

Så det er svært at sige med det samme, om dette er forårsaget af Covid-19. Der kan være andre faktorer, der bidrager til det.

Endelig ting at huske

Mucormycose er en sjælden sygdom . Den rammer omkring en eller to personer ud af en million hvert år. Men hvis du har helbredsproblemer, der svækker dit immunforsvar, er du i højere risiko. Personer med diabetes og højt A1C-niveau bør være særligt forsigtige.

Den bedste måde at holde sig sund på er at håndtere dine underliggende helbredsproblemer. Men tal med din læge om andre måder at reducere din risiko for infektion på. Han eller hun kan drøfte eventuelle bekymringer, du måtte have, og fortælle dig, hvilke symptomer du skal være opmærksom på.

Dette er ikke en sygdom, der rammer alle. Men hvis du har en sygdom, der svækker dit immunforsvar, såsom diabetes, skal du være meget forsigtig. Det vigtigste er, at hvis du har symptomer på mucormycose, skal du straks tage til skadestuen på det nærmeste hospital. For hurtig behandling kan redde liv!

` mucormykose, sort svamp, svampeinfektion, diabetes, immunitet, bihuler, lunge, hud, hjerne, svamp