Er din lever også fed? Lad os tale om metabolisk dysfunktionsassocieret steatotisk leversygdom (MASLD)

Har du nogensinde tænkt over, at den ekstra vægt, du bærer, eller en tilstand som diabetes, du har, også kan påvirke din lever? Nogle gange begynder vi ubevidst at ophobe fedt i vores lever. Det er en af ​​de tilstande, vi skal tale om i dag, som kaldes MASLD. Bare rolig, lad os forstå det enkelt.

Hvad er denne MASLD?

Kort sagt er MASLD (Metabolic Dysfunction-Associated Steatotic Liver Disease) en leversygdom forårsaget af en overdreven ophobning af fedt i dine leverceller. Det kaldes også steatotisk (fedt) leversygdom (SLD) . Det blev tidligere kaldt NAFLD (Nonalcoholic Fatty Liver Disease), hvilket betyder, at fedt ophobes i leveren af ​​årsager, *ikke* på grund af alkoholforbrug. Men nu er dette navn blevet ændret til MASLD, fordi det har vist sig at være direkte relateret til visse abnormiteter i vores krops stofskifte.

Ligesom ophobning af affald i vores hjem, kan fedt ophobes i leveren, hvilket med tiden kan forårsage hepatitis, som er betændelse i leveren. Denne tilstand er en af ​​de mest almindelige kroniske leversygdomme i verden. Den er især almindelig blandt mennesker med fedme og type 2-diabetes. Efterhånden som disse tilstande tiltager, anslår eksperter, at mere end 30 % af verdens befolkning kan have MASLD. Hvis MASLD ikke behandles, kan det føre til mere alvorlige leversygdomme. Derfor kan tidlig opdagelse og behandling forhindre, at denne tilstand forværres.

Hvad er symptomerne på MASLD?

Denne tilstand, der kaldes MASLD, kan ofte udvikle sig i årevis uden at vise symptomer i de tidlige stadier. Det betyder, at sygdommen kan være til stede i din krop, uden at du mærker nogen forskel. Tænk på det som et problem, der vokser snigende.

Nogle symptomer begynder dog at vise sig, når denne tilstand når et mere alvorligt stadium kaldet MASH (Metabolic Dysfunction-Associated Steatohepatitis). MASH er, når fedt ophobes i leveren og begynder at skade leveren sammen med betændelse. Dette kan føre til tilstande som leverfibrose, som er dannelsen af ​​arvæv, eller cirrose. Hvis dette sker, kan du opleve symptomer som:

• Du har smerter eller ubehag i den øverste højre del af din mave, hvor din lever er placeret .
• Føler mig ufatteligt træt og livløs.
• Maden er smagløs.
• Følelsen af ​​at din mave er oppustet.
• At være tynd uden grund.
• Din hud og det hvide i dine øjne bliver gullige (ligesom gulsot, læger kalder dette også scleral ikterus ).

Hvis du har et eller flere af disse symptomer, er det vigtigt at søge lægehjælp.

Hvad er årsagerne til MASLD?

Hovedårsagen til at udvikle MASLD er forekomsten af ​​visse abnormiteter i kroppens stofskifteproces . Denne stofskifteproces er den proces, hvorved den mad, vi spiser, omdannes til energi. Hvis der er problemer i denne proces, kan MASLD opstå. Her er nogle af de vigtigste faktorer, der påvirker dette:

• Dyslipidæmi: Dette er, når niveauet af fedtstoffer i dit blod, især lipider som kolesterol, er højere end normalt.
• Fedme: Hvis dit kropsmasseindeks (BMI) er 30 eller højere, betragtes du som fedme. Personer med overskydende fedt, især omkring maven, har en højere risiko for at udvikle MASLD.
• Insulinresistens: Insulin er et hormon, der kontrollerer niveauet af sukker (glukose) i vores blod. Insulinresistens betyder, at dine muskel-, fedtceller og leverceller ikke reagerer korrekt på insulin. Dette gør det vanskeligt at kontrollere blodsukkerniveauet.
• Type 2-diabetes: Dette er også en langvarig tilstand. Det, der sker her, er, at blodsukkerniveauet er konstant højt (hyperglykæmi).

Ud over disse faktorer har forskning vist, at visse genetiske variationer også kan øge risikoen for at udvikle MASLD.

Hvad er de mulige komplikationer ved MASLD?

Vi har allerede talt om, hvordan nogle mennesker med MASLD kan udvikle en tilstand kaldet MASH. Hvis denne MASH-tilstand forværres, kan følgende problemer opstå:

• MASH med leverfibrose: Fibrose er dannelsen af ​​arvæv i leveren. Denne ardannelse opstår, når levercellerne bliver beskadiget og forsøger at reparere sig selv.
• MASH-relateret cirrose: Cirrose er en tilstand, hvor leveren bliver alvorligt beskadiget og mister sin evne til at fungere. Dette er meget alvorligt og kan være livstruende.
• Leverkræft (hepatocellulært karcinom): Dette er en type leverkræft, der kan være forårsaget af MASH.

MASLD kan ikke kun forårsage disse leverrelaterede problemer, men det kan også øge risikoen for andre alvorlige sygdomme. For eksempel:

• Kræft: Kræfttyper såsom brystkræft og kolorektal kræft.
• Hjerte-kar-sygdomme: Sygdomme relateret til hjertet og blodkarrene.
• Diabetes: Personer, der ikke i øjeblikket har diabetes, kan udvikle ny diabetes.

Hvordan diagnosticeres MASLD?

For at finde ud af med sikkerhed, om du har MASLD, tager lægerne normalt adskillige blodprøver og billeddiagnostiske undersøgelser. Nogle gange kan det også være nødvendigt at tage et lille stykke af leveren til undersøgelse (en leverbiopsi).

Blodprøver

Lægen kan tage flere blodprøver, såsom:

• A1C-test: Denne test måler dit gennemsnitlige blodsukkerniveau i løbet af de sidste to til tre måneder.
• Fuldstændig blodtælling (CBC): Dette kontrollerer mængden og karakteristikaene for de forskellige typer celler i dit blod.
• Omfattende metabolisk panel (CMP): Dette tester niveauet af omkring 14 ting i dit blod, såsom proteiner og elektrolytter.
• Lipidpanel: Dette er en test for hjerte-kar-sygdomme. Den måler niveauet af fedtpartikler (kolesterol, triglycerider) i dit blod.
• Leverfunktionstest: Disse blodprøver måler forskellige stoffer (enzymer, proteiner), der produceres af leveren, for at give en idé om leverens sundhedstilstand.

Billeddiagnostiske tests

Din læge kan udføre scanninger som disse for at kontrollere for tegn på MASLD i din lever:

• FibroScan®: Denne scanning kan give en idé om mængden af ​​fedt, der er aflejret i din lever, og omfanget af fibrose.
• Magnetisk resonanselastografi og protondensitetsfedtfraktion (MRE-PDFF): Dette er også en særlig type scanning. Den kan meget præcist måle fedtprocenten i leveren og graden af ​​fibrose.

Biopsi

Meget sjældent, hvis din læge har mistanke om, at dine symptomer skyldes noget andet end MASLD, eller hvis de har brug for flere oplysninger efter en test såsom en fibroscan, kan de tage et lille stykke væv fra din lever (en leverbiopsi) og undersøge det under et mikroskop.

Hvordan behandles MASLD?

Ved behandling af MASLD er det første fokus på vægttab . Derudover behandles også de underliggende tilstande, der forårsagede MASLD, såsom diabetes, forhøjet kolesterol og forhøjet blodtryk.

Faktisk kan vægttab gøre en stor forskel for din levers sundhed. Reduktion af overskydende fedt i leveren kan hjælpe med at kontrollere inflammation, der kan føre til tilstande som skrumpelever. Din læge kan anbefale en særlig kostplan, såsom middelhavskosten eller DASH-diæten. Vi vil tale om disse diæter i en separat artikel.

Moderat motion i mindst 30 minutter om dagen, tre dage om ugen, kan hjælpe dig med at tabe dig. Din læge kan anbefale dig at tabe 10 % eller mere af din samlede kropsvægt. Men selv et tab på 3 % til 5 % af din kropsvægt kan gøre en stor forskel .

Vægttabsmedicin

Hvis du har diabetes og/eller fedme, kan din læge ordinere vægttabsmedicin, såsom GLP-1-agonister. Disse lægemidler sænker dit blodsukkerniveau og hjælper dig med at tabe dig. Nogle eksempler er:

• Semaglutid (Semaglutid - Ozempic® eller Wegovy®)
• Liraglutid (Liraglutid - Victoza® eller Saxenda®)
• Tirzepatid (Mounjaro® eller Zepbound®)

Bariatrisk kirurgi

Nogle gange kan din læge også tale med dig om fedmekirurgi. Hvis du får diagnosticeret MASLD, før der udvikles cirrose, kan denne vægttabskirurgi vende tilstanden.

Kan MASLD-situationen vendes om?

Ja, det kan lade sig gøre! Men det afhænger af din situation. Generelt, hvis du ikke har MASH-relateret cirrose, kan behandling vende MASLD.

Det er vigtigt at opdage denne sygdom tidligt . Dette kan hjælpe med at kontrollere leverskaden, før den bliver for alvorlig. Vægttab og livsstilsændringer kan hjælpe med at vende leverskaden forårsaget af MASLD. Dette afhænger dog af dit generelle helbred. Så spørg din læge, om vægttab kan vende din tilstand.

Kan MASLD forebygges?

Denne tilstand rammer ofte personer, der er overvægtige og har type 2-diabetes. Det er muligvis ikke muligt fuldstændigt at forhindre disse tilstande i at udvikle sig. Tidlig opdagelse og livsstilsændringer kan dog hjælpe med at forhindre eller kontrollere udviklingen af ​​MASLD.

Hvis du er overvægtig eller har type 2-diabetes, kan din læge anbefale blodprøver og scanninger for at kontrollere tegn på tilstanden. Hvis det opdages tidligt, kan du foretage livsstilsændringer for at reducere din risiko.

Hvor længe kan man leve med MASLD?

Forskning viser, at det at have MASLD kan påvirke din levetid. For eksempel viste en undersøgelse, at personer med MASLD kan leve i gennemsnit 2,8 år kortere end dem uden tilstanden.

Der er dog mange faktorer, der påvirker, hvor længe du vil leve med MASLD. Din situation kan være anderledes end andres. Derfor er din læge den bedste kilde til information om, hvad du kan forvente.

Hvordan passer jeg på mig selv?

Hvis du har MASLD, er den bedste måde at passe på dig selv at samarbejde med dine læger for at kontrollere de tilstande, der forårsagede MASLD, såsom overvægt, fedme og type 2-diabetes. Vægttab og aktiv aktivitet kan hjælpe med at reducere og muligvis vende leverskader.Her er nogle flere forslag:

• Vær opmærksom på dit generelle helbred. MASLD øger din risiko for at udvikle diabetes, hjertesygdomme og visse typer kræft. Så spørg din læge om, hvilke tests du kan få foretaget for at reducere din risiko.
• Udvikl vaner, der er gode for din lever. Stop med at ryge og drikke alkohol. Rygning og alkohol belaster din lever ekstra. Spørg også din læge om at blive vaccineret mod hepatitis A og hepatitis B.
• Giv ikke op, bliv ved med at prøve.

Det tager tid at tabe sig. Du ser måske ikke den store forskel med det samme, men du vil se resultater gradvist. Regelmæssig motion er også en forpligtelse. Hvis du føler dig træt eller keder dig undervejs, så tal med din læge om det.

Hvornår skal jeg se en læge?

Hvis du bemærker ændringer i din krop, såsom at du føler dig mere træt end normalt eller har smerter i den øverste højre side af maven, skal du sørge for at kontakte din læge . Disse ændringer kan være tegn på et alvorligt tilfælde af MASH, en tilstand med fedtleversygdom, der kan udvikle sig til mere alvorlige tilstande som cirrose og hepatocellulær kræft.

Forårsager alkoholforbrug MASLD?

Nej, alkoholforbrug forårsager ikke direkte MASLD. Som vi nævnte tidligere, blev dette tidligere kaldt ikke-alkoholisk fedtleversygdom (NAFLD). Det betyder, at denne tilstand kan udvikle sig, selvom du ikke drikker meget alkohol.

Men det vigtigste er, at hvis en person med MASLD indtager alkoholholdige drikkevarer, har de en langt højere risiko for at udvikle cirrose end den gennemsnitlige person. Derfor råder læger normalt folk med MASLD til at undgå alkoholholdige drikkevarer helt.

Endelig ting at huske

Hvis en blodprøve under din årlige helbredsundersøgelse viser, at du har et problem med din lever, kan der blive foretaget yderligere tests for at bekræfte, at du har MASLD. Denne leversygdom kan føre til mere alvorlige problemer, hvis den ikke behandles korrekt.

Men den gode nyhed er, at livsstilsændringer, såsom at tabe sig og være aktiv, kan hjælpe med at forhindre, at MASLD forværres. De kan endda vende skaden på din lever. Men at tabe sig og blive aktiv er ikke noget, man kan gøre natten over. Det kræver tid og dedikation. Nogle dage kan du føle, at du er ved at blive træt af disse ting. Dit sundhedspersonale forstår udfordringen ved at prøve ting, der ikke ser ud til at virke med det samme. Så tøv aldrig med at bede om hjælp og støtte. Din lever er dyrebar for dig, og det er op til dig at passe på den!

Leverfedt , fedtlever, diabetes, fedme, skrumpelever, leversundhed