Oplever du denne mærkelige smerte i maven? Lad os tale om (Rectus Sheath Hematoma)!

Har du nogensinde oplevet pludselige, kraftige mavesmerter, der føles som en klump i maven? Eller har du nogensinde haft en hård hoste og derefter bemærket en blå plet på din maveslimhinde? Selvom disse ting ikke er særlig almindelige, kan de nogle gange være symptomer på en tilstand kaldet "(Rectus Sheath Hematoma)", der opstår i vores maveslimhinde. Så lad os i dag tale lidt mere detaljeret om dette, fordi det er meget vigtigt at være opmærksom på dette.

Lad os først se, hvad denne `(Rectus Sheath)` er?

Kort sagt er din "(Rectus Sheath)" et stærkt, fibrøst lag, der omgiver musklerne på forsiden af ​​din mave. For at være præcis er det en tyk membran (også kaldet en "(aponeurose)"). Inden i dette lag er de to hovedmuskler i din mave, "(rectus abdominis)" (det vi ofte kalder "sixpack"-musklerne) og "(pyramidalis)".

Forestil dig, at denne `(Rectus Sheath)` har en forvæg (anterior) og en bagvæg (posterior). Disse vægge er opbygget af den samme fascia (`(fascia)`), der omgiver andre muskler i din mave. Det vil sige:

• Dine ``(ydre skrå mavemuskler)`` (ydre skrå mavemuskler)
• Dine "(indre skrå mavemuskler)" (indre skrå mavemuskler)
• Din (transversus abdominis) mavemuskel

"Rectus-skeden" er dannet af beklædningen af ​​disse meatus.

Derudover passerer de øvre og nedre epigastriske arterier, som er de vigtigste blodkar, der forsyner dine mavemuskler med blod, gennem denne "(rectusskede). Så hovedfunktionen af ​​denne "(rectusskede)" er at beskytte disse muskler, blodkar og de omkringliggende organer i bugvæggen.

Men der er en lille ting. Denne `(Rectus Sheath)` dækker ikke helt det, der er indeni. Toppen af ​​din `(rectus abdominis)` muskel er dækket af denne `(Rectus Sheath)` på begge sider, for og bag. Der er dog en grænse mellem toppen og bunden af ​​denne muskel, som kaldes `(buelinjen)`. Denne linje er cirka en tredjedel af vejen ned fra din navle til hvor dine to bækkenben mødes foran `(pubic symphysis)`.

Det vigtige er, at under denne `(bueformede linje)` er den nederste del af din `(rectus abdominis)` muskel kun dækket af `(rectus sheath)` forfra. Der er ingen `(posterior rectus sheath)` bagfra! Det betyder, at der ikke er en sådan skede til at beskytte den nederste del af `(rectus abdominis)` musklen. Husk dette, fordi det er vigtigt for den `(rectus sheath hematoma)` tilstand, vi taler om.

Så hvad er `(Rectus Sheath Hematoma)`?

Et "(hæmatom)" er, kort sagt, en ansamling af blod i dit væv. Hvis de "(epigastriske arterier)" i "(rectus sheath)", som vi talte om tidligere, begynder at bløde på en eller anden måde, kan det blod samle sig i det område af din mave. Denne ansamling af blod kaldes "(rectus sheath hematoma)."

I dette tilfælde kan blødning, især fra den inferiore epigastriske arterie, være lidt mere alvorlig. Fordi, som vi sagde før, er der ingen dækning under den buede linje, og hvis blodet begynder at flyde derfra, er der intet væv til at forhindre blodet i at sprede sig. Derfor kan der ophobes meget blod.

Hvem er mest berørt af denne situation?

Rectus sheath hæmatom er mere almindeligt hos kvinder end hos mænd, og er også mere almindeligt hos personer over 60 år .

Hvor almindelig er denne tilstand?

Rectus sheath hematoma er faktisk en meget sjælden tilstand . Den rammer kun 1% til 2% af patienter, der præsenterer med mavesmerter. Derfor hører du måske ikke om den ofte.

Hvad er symptomerne?

Det mest almindelige symptom på denne tilstand er mavesmerter . Disse smerter:

• Du kan starte med det samme.
• Det kan være en skarp, uudholdelig smerte.
• Det kan også være en konstant smerte.
• Smerten kan øges, når du ryster, bøjer eller anstrenger dine mavemuskler.

Derudover kan du nogle gange føle noget, der ligner en klump, når du rører ved din mave .

Andre symptomer, der kan ses, omfatter:

• Kvalme og opkastning
• Feber
• Blålig hud eller blå mærker (især i maveområdet)
• Anæmi (hvilket betyder et fald i blodvolumen)
• Øget hjertefrekvens (takykardi)
• Lavt blodtryk (hypotension)

Hvad forårsager dette?

Hovedårsagen til et 'Rectus Sheath Hematoma' er blødning ind i '(Rectus Sheath)'. Dette sker ofte , når der er en form for traume på bugvæggen .

Kort sagt kan denne tilstand opstå, hvis arteria epigastria (arteria epigastria), de små blodkar, der forgrener sig fra den, eller selve musklen (rectus abdominis) er beskadiget. Som vi nævnte tidligere, forsynes mavemusklerne med blod af arteria epigastria superior og inferior. Igen, hvis arteria epigastria inferior (arteria epigastria inferior) er beskadiget, kan situationen være lidt mere alvorlig, fordi den ikke har nogen beskyttelse bag sig under den buede linje (arcuate line).

Forestil dig, at hvis du får et direkte slag mod maven, eller hvis du pludselig bruger for meget kraft på mavemusklerne (for eksempel hvis du hoster hårdt i lang tid, eller hvis du spænder maven, mens du løfter noget tungt), kan denne '(epigastriske arterie)' briste og begynde at bløde, hvilket danner et '(hæmatom)'.

Hvad er risikofaktorerne for dette?

Den største risikofaktor for at udvikle et "rectus sheath hematoma" er brugen af ​​medicin, der forhindrer blodkoagulation ("antikoagulantia") . Næsten 70% af de personer, der udvikler et "rectus sheath hematoma", tager en eller anden form for "antikoagulant" medicin. Disse lægemidler bremser blødningsprocessen, hvilket gør det mere sandsynligt, at der udvikles et "hæmatom".

En anden væsentlig risikofaktor er kronisk nyresygdom . Næsten 60 % af de personer, der udvikler et rectus sheath hæmatom, har nyresygdom i stadium 3 eller højere.

Andre risikofaktorer omfatter:

• Nylig abdominal operation
• Brug af steroider eller immundæmpende medicin
• Meget kraftig og vedvarende hoste
• Tager 'Antitrombocytbehandling' (medicin, der forhindrer blodplader i at klumpe sig sammen)
• Graviditet
• Kroniske tilstande, såsom forhøjet blodtryk og åreforkalkning (udtynding af arterierne på grund af fedtaflejringer på arteriernes vægge)

Vigtigt: Hvis du tager antikoagulerende medicin som denne, skal du være særlig forsigtig, hvis du pludselig oplever mavesmerter.

Hvordan stilles diagnosen?

Et rectus sheath hæmatom kan undertiden være vanskeligt at diagnosticere, da dets symptomer kan ligne symptomerne på andre abdominale tilstande.

Din læge vil sandsynligvis først tage en blodprøve for at måle dit hæmoglobin- og hæmatokritniveau. Mere end halvdelen af ​​personer med et rectus sheath hæmatom vil have signifikant lave hæmoglobinniveauer (hvilket betyder, at de har lavt blodvolumen).

Dernæst kan din læge foretage en ultralydsscanning af din bugvæg. Dette kan hjælpe med at bestemme, om der er blodlignende væske inde i bugvæggen, og hvor stort hæmatomet er.

Nogle gange kan en CT-scanning udføres for at få et mere præcist og tydeligt billede af tilstanden. En CT-scanning, især en der bruger kontrastmiddel, kan vise præcis, hvor kontrastmidlet lækker fra det beskadigede blodkar. Dette kan også hjælpe lægen med at finde ud af, hvor blødningen kommer fra.

Hvordan behandles det?

Den gode nyhed er , at de fleste rectus sheath hæmatomer heler af sig selv og ikke kræver nogen særlig medicinsk behandling. Behandling af denne tilstand omfatter normalt:

• Påføring af isposer (is eller kolde kompresser)
• Hvile
• Brug af almindelige smertestillende midler (`(smertestillende)`)

Omkring 80% af rectus sheath hæmatomer helbredes med simple behandlinger som denne.

Men hvis disse enkle behandlinger ikke hjælper, eller hvis tilstanden er mere alvorlig, kan lægen ty til en behandling kaldet "angioembolisering". Dette er ikke kirurgi. Det involverer en kombination af "angiografi" (en metode til at tage billeder af blodkar) og "embolisering" (en metode til at lukke et blodkar) for at finde det blødende kar og lukke det.

Hvis denne "angioemboliserings"-metode ikke er vellykket, kan kirurgi være nødvendig som en sidste udvej. Under operationen fjernes den akkumulerede blodprop ("hæmatom"), og den blødende vene lukkes.

Under og efter behandlingen vil din læge overvåge din tilstand med blodprøver og ultralydsscanninger. Dette kan hjælpe med at opdage eventuel tilbagevenden af ​​blødning eller infektion.

Hvad vil der ske nu? Vil han få det bedre?

De fleste rectus sheath hæmatomer forsvinder spontant inden for to til tre måneder . De fleste, der udvikler denne tilstand, kommer sig godt og udvikler ikke yderligere komplikationer.

I nogle tilfælde – især blandt personer, der tager antikoagulantia – kan denne tilstand dog være dødelig . Det er dog meget sjældent. Ifølge de seneste data dør mindre end 2% af mennesker af rectus sheath hematoma.

Som med enhver medicinsk tilstand øger tidlig diagnose og tidlig behandling chancerne for helbredelse . Hvis du tror, ​​du har symptomer på et 'rectus sheath hematoma', skal du derfor søge lægehjælp.

Endelig ting at huske

Din '(Rectus Sheath)' er en vigtig skede, der beskytter organerne, vævene og blodkarrene i din bugvæg. Hvis din bugvæg er beskadiget på nogen måde, kan en '(epigastrisk arterie)' briste og forårsage et '(Rectus Sheath Hematoma)'.

For det meste kræver denne tilstand ikke større medicinsk behandling. Enkle ting som at påføre is, hvile og tage smertestillende medicin kan hjælpe.

Nogle tilfælde kan dog være mere alvorlige. Hvis du har alvorlige, pludselige mavesmerter, er det altid klogt at se en læge for at afgøre, om du har brug for behandling. Gå ikke i panik, men det er vigtigt for dig og din familie at være opmærksomme på disse ting.

` Rektusskede Hæmatom, mavesmerter, abdominal blødning, epigastrisk arterie, antikoagulantia, abdominal masse, mavesmerter