En løsning på kroniske smerter: Lad os tale om rhizotomi

Nogle gange har vi smerter, der ikke forsvinder, uanset hvilken medicin vi tager eller hvilken fysioterapi vi får. Hvor svært er det at leve med denne konstante smerte i måneder, måske endda år? I dag skal vi tale om en særlig medicinsk procedure, der bruges til kroniske smerter og tilstande, hvor musklerne bliver stive (spasticitet), som er vanskelige at kontrollere med andre behandlinger.

Så hvad er denne rhizotomi?

Kort sagt er rhizotomi en medicinsk procedure , der beskadiger og forringer funktionen af ​​specifikke nervefibre , der forårsager kroniske smerter eller muskelstivhed.

Tænk på vores nervesystem som et system af elektriske ledninger. Disse ledninger fører beskeder fra hjernen til andre dele af kroppen, og fra disse dele tilbage til hjernen. Når vi føler smerte, sender smerten et signal til hjernen fra det sted, hvor den mærkes, og siger: "Det er her, det gør ondt." En rhizotomi involverer at finde præcis den nerve, der bærer smertesignalet, beskadige den og forhindre signalet i at gå til hjernen. Det er som at klippe en defekt elektrisk ledning over. Dette stopper smerten.

Læger bruger flere metoder til at beskadige disse nerver:

Hvilke tilstande behandles med rhizotomi?

Det vigtigste at huske er, at rhizotomi ikke er førstelinjebehandling. Læger betragter det normalt som en sidste udvej, når simple behandlinger som smertestillende midler, fysioterapi og nerveblokader har virket.

Der findes flere hovedtyper af rhizotomi, som hver især er rettet mod forskellige nerver i kroppen.

Trigeminusganglion-rhizotomi

Dette er rettet mod trigeminusnerveklyngen på begge sider af vores ansigt. Det bruges til alvorlige, kroniske smerter i ansigtet.

• Trigeminusneuralgi: En alvorlig, elektrisk stødlignende smerte i den ene side af ansigtet.
• Klyngehovedpine, der ikke kontrolleres med behandling.
• Atypisk ansigtssmerte, hvortil der ikke kan findes nogen årsag.
• Postherpetisk neuralgi (ansigtsnervesmerter, der opstår efter skoldkopper).
• Ansigtssmerter forårsaget af kræft.

Facet-rhizotomi

Dette er rettet mod nerverødderne, der passerer gennem facetleddene mellem vores ryghvirvler. Dette gøres ofte ved rygsmerter og nakkesmerter.

• Hvis det udføres på halsen, kaldes det en cervikal rhizotomi .
• Hvis det udføres i lænden, kaldes det en lumbal rhizotomi .
• Dette er en effektiv behandling af kroniske smerter forårsaget af slitage i rygsøjlens led på grund af sygdomme som gigt.

Selektiv dorsal rhizotomi (SDR)

Dette gøres specifikt for at kontrollere spasticitet hos nogle børn med cerebral parese . Dette involverer selektiv skade på nogle af de sensoriske nervefibre i den nedre del af rygmarven. Det er dog ikke alle børn med cerebral parese, der er egnede til denne operation. Dette er noget, som lægerne afgør.

Hvordan forbereder du dig til denne behandling?

Da dette er en kirurgisk procedure, skal du gennemgå flere tests på forhånd for at sikre dig, at din krop er egnet til det, og at du virkelig vil have gavn af det.

• Billeddiagnostiske undersøgelser: MR-scanninger og røntgenbilleder bruges til omhyggeligt at undersøge den berørte nerve og det omkringliggende område.
• Nerveblokade: For at fastslå præcist, om problemet ligger i denne nerve, gives en injektion, der midlertidigt bedøver nerven. Hvis dette reducerer smerten, er der større sandsynlighed for, at rhizotomien vil lykkes.
• Blod- og urinprøver: Kontroller kroppens generelle helbredstilstand.

Hvis operationen udføres under fuld narkose, skal du se en anæstesilæge. Hvis du tager anden medicin, såsom blodfortyndende medicin, skal du stoppe med at tage den et par dage før operationen. Stop aldrig med at tage din medicin uden din læges anvisning. Dit lægeteam vil forklare alt for dig.

Hvad sker der under behandlingen?

Denne proces varierer afhængigt af typen af ​​rhizotomi, men generelt er disse nogle af de trin, der følges:

1. Bedøvelse: I de fleste tilfælde vil du blive lagt helt i søvn (generel anæstesi). I nogle simple procedurer kan du få en let søvn (sedation) eller en lokalbedøvelse (kun området bedøves).

2. Billedvejledning: Under operationen anvendes en teknik kaldet fluoroskopi, der minder om røntgenstråler, for at sikre, at nålen eller instrumentet er placeret præcist i nærheden af ​​den korrekte nerve. Nogle gange kan en særlig væske (kontrastmiddel) injiceres i en vene for at gøre nerverne mere synlige.

3. Test af nerven: Før nerven beskadiges, gives et lille elektrisk signal til nerven for at sikre, at det er den rigtige nerve. Dette kan gøres ved hjælp af en test som f.eks. EMG (elektromyografi).

4. Nerveskade: Endelig bruges en af ​​de tre metoder, der er omtalt tidligere (skæring, kemikalier eller radiofrekvensvarme), til at stoppe den nerve, der forårsager smerten, fra at fungere.

Hvor succesfuldt er dette? Hvad er risiciene?

Mange, der får foretaget en rhizotomi, oplever langvarig smertelindring . Dog får ikke alle de samme resultater. Nogle oplever måske slet ingen smertelindring. Du kan tale med din læge om, hvor effektivt dette vil være for din tilstand.

Risici og komplikationer varierer afhængigt af den udførte rhizotomi.

• Generelt er det normalt at opleve smerter, blå mærker og blødning på nålestedet eller det kirurgiske snit. Dette vil forsvinde i løbet af et par dage.
• Meget sjældent kan infektion forekomme i disse områder.
• Nogle bivirkninger kan forventes. For eksempel kan du miste følelsen i den side af ansigtet efter en trigeminusrhizotomi for ansigtssmerter. Din læge vil diskutere alle disse med dig før operationen.

Når du har brug for at se en læge hurtigt

Hvis operationsstedet efter behandlingen bliver hævet, rødt eller pusfyldt (tegn på infektion), eller hvis du udvikler nye nerveproblemer, såsom følelsesløshed eller prikken i det ene ben eller den ene arm, skal du straks kontakte din læge.