Lad os lære om trabekulektomikirurgi for glaukom.

Som du sikkert ved , er grøn stær en tilstand, hvor trykket i øjet stiger, hvilket gradvist kan skade vores syn. I de fleste tilfælde kan dette tryk kontrolleres med øjendråber . Nogle gange kan øjendråber dog ikke alene kontrollere trykket i øjet . I sådanne tilfælde taler vi i dag om en særlig operation, som din læge kan foreslå.

Hvad er trabekulektomi?

Trabekulektomi er en kirurgisk procedure, der udføres for at reducere trykket i øjet forårsaget af grøn stær. Det er ikke førstelinjebehandling af grøn stær. Det betyder, at læger ikke anbefaler denne operation som førstevalg. Det overvejes kun, hvis andre behandlinger, såsom øjendråber, ikke har kunnet kontrollere trykket i øjet.

Kort sagt er det ligesom at lave et nyt dræn for at dræne overskydende væske fra øjet. Dette er normalt ikke en større operation, hvilket betyder, at du kan tage hjem samme dag.

Hvad sker der egentlig ved denne operation?

Inde i vores øjne er der en særlig væske, der nærer øjet og holder det i sin rette form. Vi kalder dette 'kammervand'. Denne væske produceres konstant inde i øjet og strømmer ud af øjet. Det sker som en cyklus.

Ved grøn stær (grøn stær) blokeres denne væske dog fra at strømme ud af øjet. Væsken ophobes derefter inde i øjet, hvilket øger trykket. Dette høje tryk beskadiger synsnerven, som forbinder vores øjne med hjernen. Denne skade forårsager gradvist synstab .

Trabekulektomi-kirurgi skaber en ny vej , hvor overskydende væske (kammervand) kan dræne ud af øjet, hvorved trykket inde i øjet reduceres.

Hvordan forbereder du dig inden operationen?

Din øjenkirurg vil give dig alle de råd, du har brug for, inden operationen. I løbet af denne tid vil dine øjne blive undersøgt, og det vil blive vurderet, om du er egnet til operationen. Før operationen vil lægen drøfte følgende med dig:

• Anæstesi : Om operationen skal udføres under lokalbedøvelse eller fuld narkose.
• Medicin du tager: Du bør fortælle din læge om al medicin du tager i øjeblikket, herunder vitaminer og naturlægemidler. Nogle lægemidler skal muligvis stoppes før operationen.
• Faste : Du vil blive informeret om, hvor mange timer du skal afstå fra at spise eller drikke før operationen.
• Nogen til at hjælpe: Det er vigtigt at have nogen til at køre dig hjem efter operationen og til at hjælpe dig derhjemme.

Hvad sker der under operationen?

Under operationen ligger du ned på et operationsbord. Om nødvendigt kan et lille rør (IV-slange) blive forbundet til en vene i din arm for at give dig medicin. Derefter vil en lille klipslignende anordning blive brugt til at holde dine øjenlåg åbne.

Derefter bedøves øjet. Oftest bedøves kun øjet (lokalbedøvelse). Du er derefter ved bevidsthed, men du føler ingen smerte. Selvom du kan føle et vist tryk, er der ingen smerte. Hvis du er bekymret, skal du tale med lægen på forhånd.

I nogle særlige tilfælde udføres operationen under fuld narkose, hvor patienten sover helt ind.

Derefter laver kirurgen et meget lille snit i den hvide del af øjet (konjunktiva og senehinden), hvilket skaber en lille passage, hvor den væske, vi nævnte tidligere, kan slippe ud. Væsken, der kommer ud af denne passage, samler sig inde i en membran under det øvre øjenlåg og danner en lille boblelignende struktur. Dette kaldes en 'blære' . Bare rolig, denne boble er ikke synlig udefra. Væsken, der samler sig her, absorberes tilbage i kroppen.

Nogle gange injiceres der en særlig medicin for at forhindre, at snittet danner ar og lukker sig. Til sidst sættes et par sting, som kan fjernes senere, hvis det er nødvendigt, og øjet lukkes med en bandage/plaster. Derudover vil du blive bedt om at bære en øjenskærm for at forhindre, at der kommer noget i øjet. Operationen tager normalt omkring en time.

Hvad skal vi gøre efter operationen?

Restitutionsperioden efter operationen er meget vigtig. Det tager normalt omkring 4 til 6 uger for øjet at hele helt. Der er et par ting, du helt sikkert bør følge i denne periode.

Opfølgningsklinikker efter operation

Du skal til lægen dagen efter operationen. Bandagen vil blive fjernet, og dine øjne vil blive undersøgt. Derefter vil du blive bedt om at komme til klinikken en eller to gange om ugen i de første to til tre uger. Trykket i dit øje vil blive målt, og om nødvendigt kan der skæres et eller to sting med en laser for yderligere at reducere trykket. Så gå ikke glip af at besøge disse klinikker.

Hvad er fordelene og de mulige komplikationer ved denne operation?

Trabekulektomi er en meget vellykket behandling. Men som med enhver operation er der visse risici forbundet med det.

• Fordele:
• Der er en høj succesrate på 60% - 80% 5 år efter operationen.
• Dette er en god mulighed for dem, der ikke har haft succes med andre behandlinger.
• Ofte en sikker operation.

• Risici og komplikationer:
• Katarakter:Hastigheden for kataraktdannelse kan stige efter denne operation. Men det er noget, som lægerne forventer. Kataraktkirurgi kan også helbrede det fuldstændigt.
• Infektion : Der er en lille risiko for at udvikle en øjeninfektion.
• Blødning: Der kan forekomme blødning i øjet.
• Sløret syn: Nogle gange kan synet blive midlertidigt sløret.
• Problemer med bleben: Forstørrelse eller ændringer i bleben kan forårsage tilstande som hængende øjenlåg (ptosis).

Hvornår skal jeg straks kontakte en læge?

Det er normalt at opleve ubehag og rødme efter operationen. Det er dog ikke normalt at have stærke smerter . Risikoen for infektion kan også vare ved i måneder, endda år, efter operationen. Hvis du oplever et af følgende symptomer, skal du derfor straks kontakte den læge, der udførte din operation, eller hospitalets skadestue.

• Alvorlig øjenpine
• Feber
• Overdreven tåreflåd (epifora) eller udflåd af pus fra øjet
• Pludseligt tab eller nedsat syn

Hvis operationen ikke lykkes, hvilket betyder, at øjentrykket ikke falder som forventet, skal du ikke bekymre dig. Der findes andre behandlingsmuligheder. Din læge vil forklare dig ting som at indsætte et lille rør (drænrør) for at dræne væsken inde i øjet eller laserbehandling (cyklodestruktiv procedure).