Har du også et problem med gastritis , der ikke heler i lang tid, dvs. mavesår (peptisk ulcersygdom)? Selv efter at have taget medicin, kan disse sår nogle gange fortsætte uden at hele. I sådanne alvorlige tilfælde vil vi i dag tale om en særlig operation, som læger anbefaler. Dette kaldes vagotomi. Du har måske ikke hørt om dette navn. Men det er en meget vigtig behandlingsmetode. Lad os se, hvad det er.
Kort sagt, hvad er vagotomi?
Forestil dig, at der er en særlig 'telefonledning', der overfører information mellem din hjerne og fordøjelsessystemet i din mave. I medicin kalder vi dette vagusnerven. Det er denne nerve, der giver din mave signalet om at "udskille syre nu". Når vi spiser, er det denne vagusnerve, der sender beskeden fra hjernen om at producere den syre, der er nødvendig for at fordøje maden.
Nogle menneskers maver producerer for meget syre. Dette kan beskadige maveslimhinden og forårsage sår, der ikke heler . En vagotomi involverer at skære den del af vagusnerven over, der sender beskeder fra hjernen til maven om at producere syre. Ligesom at skære en telefonledning over stopper beskeden, reducerer det at skære denne nerve signalet til maven om at producere syre. Dette hjælper med at kontrollere mavesyreproduktionen , hvilket hjælper med at hele sår og forhindre dannelsen af nye.
Dette er ikke noget, der gøres ved en normal gastritis-tilstand. Det er en sidste udvej ved alvorlige, komplicerede mavesår, der ikke kan helbredes med medicin.
Hvad er de vigtigste typer af vagotomikirurgi?
Vagusnerven er som en træstamme, der starter og forgrener sig. Vagotomikirurgi kan opdeles i to hovedtyper afhængigt af, hvor denne nerve skæres over. Virkningerne af de to er lidt forskellige.
| Type af operation | Simpel forklaring |
|---|---|
| Truncal vagotomi | Dette indebærer at afskære vagusnervens hovedstamme. Det svarer til at afskære hovedstammen på et træ. Dette påvirker ikke kun maven, men også signalerne til leveren, galdeblæren, bugspytkirtlen og tarmene. Selvom dette reducerer mavesyren betydeligt, kan det også påvirke andre dele af fordøjelsessystemet (bivirkninger). |
| Meget selektiv vagotomi | I denne operation gøres der intet ved den primære nervestamme. I stedet skæres og fjernes kun meget små nervegrene, der bærer signaler til de syreproducerende celler (parietalceller) i maven. Dette svarer til at skære blot én gren af et træ af uden at beskadige stammen. Dette resulterer i meget få bivirkninger. Dette er dog en noget vanskelig operation for kirurgen at udføre og kræver mere dygtighed. |
I hvilke tilfælde udføres denne operation så?
Normalt kan mavesår behandles med medicin. Der er dog nogle alvorlige tilfælde. Det er her, du skal overveje en vagotomi.
- Blødende mavesår: Hvis et mavesår fortsætter med at bløde og ikke kan kontrolleres med metoder som endoskopi, kan det være nødvendigt med kirurgi for at reparere såret. En vagotomi kan også udføres for at forhindre yderligere sårdannelse.
- Perforerede sår: Dette er en nødsituation. Hvis såret er dybt nok til at forårsage et hul i væggen, kan mavesyre og mad sive ind i bughulen og forårsage en alvorlig infektion . I sådanne tilfælde er det nødvendigt med en operation for at lukke hullet så hurtigt som muligt. En vagotomi kan også udføres. I sådanne tilfælde vil du blive indlagt på skadestuen med det samme.
- Obstruktion af maveudløbet: Arvæv fra langvarige skader kan blokere passagen af mad fra maven til tyndtarmen. Dette kan forårsage, at maden sætter sig fast i maven og forårsager opkastning . En vagotomi kan også udføres under operationen for at fjerne denne obstruktion.
Andre operationer udført sammen med vagotomi
Vagotomi er ofte ikke en selvstændig operation. Den udføres i forbindelse med en anden operation for at korrigere komplikationer forårsaget af skaden.
1. Vagotomi med gastrektomi
I nogle alvorlige tilfælde kan det være nødvendigt at fjerne en del af maven. Dette kaldes en gastrektomi. Oftest fjernes den nederste del af maven. Denne del producerer et hormon kaldet gastrin. Dette hormon hjælper også med at producere syre. Så når en del af maven fjernes, udføres der også en vagotomi for at forhindre ny skade.
2. Vagotomi med pyloroplastik
Hvis vi udfører den trunkale vagotomioperation, som vi talte om tidligere, skal vi helt sikkert udføre denne pyloroplastikoperation samtidig. For enden af mavesækken er der en muskuløs klaplignende del kaldet pylorus. Dette er som en port, der åbner og lukker for at lade mad passere ind i tyndtarmen. Når vagusnervens hovedstamme skæres over i en trunkal vagotomi, går signalerne, der åbner og lukker denne port, tabt. Derefter sætter maden sig fast i mavesækken. Pyloroplastikkirurgi udføres for at justere porten, så den altid er åben. Derefter passerer maden let ind i tyndtarmen.
Hvad sker der før og under operationen?
Før operationen vil du få den nødvendige behandling for at holde dit helbred i god stand. For eksempel vil du få saltvandsopløsning, hvis du er dehydreret på grund af opkastning, eller blod, hvis du har mistet blod på grund af blødning. Du vil også få antibiotika for at forebygge infektion og medicin for at forhindre blodpropper . Operationen udføres under anæstesi , hvilket betyder, at du vil være helt i søvn.
Der er to måder at udføre operationen på:
- Åben kirurgi: Den traditionelle metode, udført gennem et stort snit i maven.
- Laparoskopisk kirurgi: Dette er også kendt som 'kikkerthulskirurgi'. Det er en procedure, der involverer blot at lave et par små snit i maven og indsætte et kamera og fine instrumenter. Dette resulterer i kortere helingstid og mindre ar.
Kirurgen vil afgøre, hvilken metode der er bedst for dig.
Hvad sker der efter operationen? Mulige risici og bivirkninger
Afhængigt af operationens art kan det være nødvendigt at blive på hospitalet i et par dage. Du vil blive sendt hjem, når du er i stand til at gå og fungere selvstændigt igen. Det kan tage flere uger at komme dig helt. Du vil starte med en flydende kost og gradvist vænne dig til almindelig mad.
Som enhver operation har denne nogle risici.
| Risici og bivirkninger | Beskrivelse |
|---|---|
| Risici under operation | Skader på omkringliggende organer, blodkar eller nerver, infektion, overdreven blødning, blodpropper osv. |
| Diarre | Dette er en almindelig bivirkning, især efter trunkal vagotomi. Denne tilstand opstår, når galde pludselig lækker ind i tarmen på grund af et fald i nervesignaler til galdeblæren. Dette er normalt midlertidigt. |
| Dumpingsyndrom | Dette skyldes pyloroplastik. Da maden bevæger sig hurtigt fra maven til tarmene, kan der opstå kvalme, maveubehag og diarré umiddelbart efter at have spist. Nogle gange, et par timer senere, kan blodsukkerniveauet pludselig falde, og du kan føle dig svag. Dette kan kontrolleres ved at ændre din kost. |
| Galdesten | Efter trunkal vagotomi kan galde ophobes og danne sten på grund af nedsat galdeblærefunktion. |
Disse bivirkninger forekommer ikke hos alle. Og din læge vil give dig medicin og rådgivning til at håndtere de fleste af dem. Vigtigst af alt er den største fordel ved denne operation evnen til fuldstændigt at hele langvarige, uhelede mavesår.
Besked til hjemmet
- Vagotomi er en særlig operation, der udføres for alvorlige og komplicerede mavesår (peptiske sår), der ikke kan helbredes med medicin.
- Her skæres og fjernes den relevante del af vagusnerven, som fører signaler fra hjernen til maven om at producere syre.
- Der er to hovedtyper af denne operation: trunkal vagotomi og højselektiv vagotomi.
- Dette gøres ofte i forbindelse med en anden operation, såsom en gastrektomi eller pyloroplastik.
- Bivirkninger som diarré og dumpingsyndrom kan forekomme efter operationen, men de fleste af dem kan håndteres.
- Om denne operation er den rette for dig, bør afgøres efter en grundig undersøgelse af din helbredstilstand og i samråd med din specialistkirurg.

💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment