Du tror måske, at nogle mennesker har mavesår, altså mavesår, og uanset hvilken medicin de tager, eller hvor meget de kontrollerer deres kost, vil det aldrig hele. Der er mennesker, der står over for så alvorlige tilstande, der forårsager vedvarende smerter, blødninger og nogle gange endda perforation af maven. For sådanne mennesker, når alle andre behandlinger har fejlet, taler vi i dag om en særlig operation, som læger anbefaler. Det kaldes en vagotomi.
Kort sagt, hvad er en vagotomi?
Tænk på det på denne måde: Vagusnerven er som en hovedtelefonlinje mellem vores hjerne og fordøjelsessystemet, inklusive tarmene. Denne nerve sender signalet til vores mave om at "udskille syre nu". Selvom denne syre er nødvendig, når vi spiser, er stigningen i denne syre nogle gange hovedårsagen til mavesår.
Vagotomi er den bevidste overskæring af den del af telefonlinjen, vagusnerven, der sender signaler til maven om at producere syre, hvorved signalet stoppes. Dette reducerer produktionen af mavesyre betydeligt. Dette er en noget radikal, men meget effektiv behandling for personer med de mest alvorlige former for mavesår.
Hvad sker der, når vagusnerven skæres over? - Der er to hovedtyper
Vagusnerven er som et træ. Den har en hovedstamme, hvorfra forskellige grene forgrener sig. Effekten af operationen varierer afhængigt af, hvor denne nerve skæres over. Der er to hovedtyper.
| Type af operation | Hvad der sker, og hvad effekten er |
|---|---|
| Truncal vagotomi | Dette indebærer at skære vagusnervens "hovedstamme" over. Dette reducerer produktionen af mavesyre, men det kan også påvirke funktionen af andre organer, der modtager signaler fra denne nerve, såsom lever, galdeblære, bugspytkirtel og tarme. Dette kan forårsage fordøjelsesproblemer. |
| Meget selektiv vagotomi | Dette er en meget specifik metode. Her skæres ikke hele nervestammen over. Kun meget små nervegrene, der fører signaler til de syreproducerende celler (parietalceller) i maven, udvælges og skæres væk. Dette påvirker ikke andre organer. Dette er dog en noget vanskelig operation for kirurgen at udføre og kræver mere teknisk viden. |
I hvilke tilfælde anbefales denne operation?
De fleste mavesår kan behandles med medicin. I komplekse og alvorlige tilfælde, såsom følgende, kan denne operation dog anbefales for at forhindre, at sårene kommer igen:
- Blødende sår: Hvis andre metoder ikke kan kontrollere blødningen, kan kirurgi være nødvendigt for at hele såret.
- Perforerede sår: Hvis såret forårsager et hul i mavesækken, skal det lukkes akut. Ellers kan bakterier trænge ind i mavesækken og forårsage en alvorlig infektion. I så fald skal du straks bringes til akutmodtagelsen (ETU) .
- Maveudløbsobstruktioner: Arvæv fra langvarige skader kan blokere passagen af mad fra mavesækken til tyndtarmen. I dette tilfælde skal arvævet fjernes kirurgisk.
Det er vigtigt at bemærke, at vagotomi normalt ikke udføres alene. Det udføres ofte i forbindelse med en anden operation for at korrigere en af de ovennævnte komplikationer.
Andre operationer udført samtidig med vagotomi
1. Gastrektomi: Dette indebærer fjernelse af en del af mavesækken. Dette gøres, hvis der er alvorlige ar, eller hvis der er mistanke om, at læsionerne kan være kræftfremkaldende. Når den nederste del af mavesækken fjernes, reduceres produktionen af gastrin, et hormon, der hjælper med at danne syre, også. Men da det alene ikke er nok, udføres der også en vagotomi samtidig for at forhindre, at læsionerne kommer igen.
2. Med pyloroplastik: Hvis du får foretaget en trunkal vagotomi, hvilket betyder at skære den primære nervestamme over, skal du helt sikkert også have denne pyloroplastikoperation. Fordi når vagusnerven skæres over, mistes signalet, der fortæller pylorus, at den skal åbne og lukke sig. Så sætter maden sig fast. Pyloroplastikoperationen udføres for at holde porten åben, så maden let kan passere.
Hvad sker der før og under operationen?
Afhængigt af din tilstand kan der gives visse behandlinger før operationen for at hjælpe dig med at genvinde dit helbred. For eksempel kan du få intravenøs væske, hvis du er dehydreret på grund af opkastning, eller en blodtransfusion, hvis du har et blødende sår. Antibiotika gives før operationen. Denne operation udføres under fuld anæstesi.
Operationen kan udføres som åben kirurgi , hvor maven skæres op, eller laparoskopisk kirurgi , hvor et kamera og instrumenter indsættes gennem flere små snit. Dette vil blive besluttet af din kirurg.
Hvad sker der efter operationen? Fordele og risici
Den største fordel ved denne operation er, at den næsten fuldstændigt kan stoppe tilbagefald af alvorlige sår, der har lidt under i lang tid og ikke er blevet helet med medicin.
Men ligesom enhver operation har denne nogle risici og bivirkninger .
| Risiko/bivirkningstype | Beskrivelse |
|---|---|
| Risici under operation | Skader på omkringliggende organer, blodkar eller nerver, infektion, blødning, blodpropper. |
| Diarre | Dette er en almindelig tilstand, især efter trunkal vagotomi. Den er forårsaget af et fald i galdeblærens funktion. Den er normalt midlertidig. |
| Dumpingsyndrom | Dette skyldes pyloroplastikkirurgi. Maden passerer hurtigt ind i tarmene uden at blive i maven, hvilket kan forårsage kvalme, mavebesvær og diarré. Dette kan kontrolleres ved at ændre din kost. |
| Galdesten | Efter trunkal vagotomi kan nedsat galdeblærefunktion føre til galdeophobning og dannelse af sten. |
Du skal være på hospitalet i et par dage efter operationen. Det kan tage et par uger, før du kan spise normalt. Du starter med flydende føde og går gradvist over til fast føde.
Besked til hjemmet
- Vagotomi er en kirurgisk procedure, der udføres som en sidste udvej for alvorlige mavesår (peptiske sår), der ikke behandles med medicin.
- Det primære mål er at reducere syreproduktionen ved at afskære de nervesignaler, der producerer syre i maven.
- Der er to hovedtyper af denne operation (trunkeret og meget selektiv), og deres bivirkninger og virkninger er forskellige.
- Dette gøres ofte i forbindelse med andre operationer (gastrektomi, pyloroplastik) for at behandle komplikationer af såret.
- Hvis du eller en du kender er blevet anbefalet denne type operation, skal du sørge for at tale med din læge om fordele, risici og bivirkninger og stille alle dine spørgsmål.
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment