Har din nyfødte baby ikke lavet afføring i to eller tre dage efter fødslen? Eller er maven bare hævet og hård at røre ved? Det er normalt for en nybagt mor eller far at blive lidt bange, når de ser sådan noget. Det meste af tiden er det ikke alvorligt. Men i sjældne tilfælde kan disse symptomer være forårsaget af en tilstand kaldet Hirschsprungs sygdom , som vi taler om i dag. Så lad os tale om dette i detaljer uden at være bange.
Kort sagt, hvad er Hirschsprungs sygdom?
Hirschsprungs sygdom er en meget sjælden, medfødt tilstand, hvor et barn fødes uden de nerveceller i den sidste del af tyktarmen, der hjælper med at skubbe afføringen ud.
Tænk på vores tarme som et rør. Den mad, vi spiser, fordøjes, og affaldsprodukter, kaldet afføring, bevæger sig ned gennem dette rør. Denne rejse hjælpes af nerveceller i tarmvæggene. Disse celler sender signaler til musklerne i tarmene, hvilket får dem til at trække sig sammen og slappe af, hvilket skubber afføringen fremad.
En baby med Hirschsprungs sygdom har ikke disse nerveceller i slutningen af tyktarmen. Så når afføringen kommer ind, kan den ikke bevæge sig igennem og sidder fast. Ligesom biler, der sidder fast i trafikken. Dette får afføringen til at ophobe sig og danne en stor blokering i tarmen. Dette kan forårsage, at babyen får alvorlig forstoppelse, tarmobstruktion og nogle gange farlige infektioner .
Normalt har en sund baby sin første afføring inden for de første 24-48 timer efter fødslen. Denne første afføring kaldes 'mekonium'. Det er normalt en sort, tyk substans. En baby med Hirschsprungs sygdom kan dog ikke have denne type afføring.
Hvad er den specifikke årsag til denne situation?
Læger ved stadig ikke præcis, hvorfor nogle babyer udvikler denne sygdom, men det er en udbredt opfattelse, at den er relateret til gener .
Kort sagt, i løbet af de første par uger af en babys udvikling i livmoderen vokser nerveceller i hele babyens fordøjelseskanal, fra mund til anus. Men hos en baby med Hirschsprungs sygdom stopper denne nervecellevækst brat i slutningen af tyktarmen.
Dette kan skyldes visse ændringer (mutationer) i vores krops DNA, som er som en instruktionsbog. Nogle gange kan disse genetiske ændringer arves fra forældre til børn. Børn med andre medfødte lidelser, såsom Downs syndrom og visse hjertesygdomme, har også en lidt højere risiko for at udvikle Hirschsprungs sygdom.
Hvordan genkender vi disse symptomer?
Disse symptomer opstår oftest inden for de første 6 uger af livet, især inden for de første 48 timer. Hos nogle børn kan det dog tage flere år, før symptomerne viser sig.
Du bør være opmærksom på følgende karakteristika.
| Karakteristisk | Beskrivelse |
|---|---|
| Ikke afføring | Et af de vigtigste symptomer på en nyfødt baby er, at de ikke har afføring, selv efter 48 timer efter fødslen. Hvis babyen er lidt ældre, kan de have kronisk forstoppelse, der varer ved i lang tid og ikke reagerer på medicin. |
| Oppustethed i maven | Barnets mave kan virke oppustet og hård på grund af afføring og luft fanget i tarmene. |
| Opkastning | Barnet kan kaste op. Nogle gange kan opkastet se grønt eller brunt ud. Dette kan betyde, at der kommer galde op på grund af en blokering i tarmene. |
| Blodig diarré | Dette er et meget farligt symptom . Det indikerer udviklingen af en livstruende tarminfektion kaldet enterokolitis . Det kan også ledsages af feber, svær diarré og mavesmerter. |
| Hæmmet vækst | Hvis barnet er lidt ældre og ikke har fået stillet diagnosen, kan hyppig forstoppelse og dårlig ernæring forårsage hæmmet vækst og konstant træthed. |
Det vigtigste er, at hvis din baby har nogen af disse symptomer, især hvis en nyfødt baby ikke affører sig, så ignorer det ikke. Det er vigtigt at tage din baby til lægen med det samme.
Hvordan kan en læge præcist stille en diagnose på denne sygdom?
Når du tager dit barn til en læge, vil han eller hun undersøge dit barn, spørge dig om dine symptomer og derefter anbefale flere tests for at bekræfte diagnosen.
- Abdominal røntgenbillede: Dette kan bruges til at kontrollere for tarmobstruktion eller oppustethed.
- Kontrastmiddellavement: I dette lavement føres en særlig hvid væske (et farvestof kaldet barium) gennem barnets endetarm, og der tages en række røntgenbilleder. Denne væske gør det muligt at se indersiden af tarmen tydeligt. Den del uden nerveceller ser normalt tynd ud, mens den del, der er fyldt med afføring ovenover, ser større og mere hævet ud. Dette kan give et godt indtryk af sygdommen.
- Rektalbiopsi: Dette er den test, der bekræfter sygdommen 100%. I denne undersøgelse tager lægen et meget lille stykke væv (vævsprøve) fra den indre væg af barnets endetarm og undersøger det under et mikroskop. Ved at se på, om der er nerveceller i det pågældende stykke væv, kan sygdommen bestemmes nøjagtigt.
- Anorektal manometri: Denne test udføres normalt på ældre børn. Det involverer at indsætte en lille ballonlignende enhed i endetarmen og puste den op for at kontrollere, om musklerne i endetarmen fungerer korrekt.
Hvad er behandlingerne for dette?
Hirschsprungs sygdom er ikke en tilstand, der kan helbredes med medicin. Den eneste og mest permanente behandling er kirurgi . Bare rolig, denne operation udføres nu med stor succes.
Under operationen fjerner lægen den del af tyktarmen, der mangler nerveceller, og forbinder den sunde, nervefyldte del af tyktarmen direkte med endetarmen. Denne operation kaldes en "pull-through procedure".
Afhængigt af barnets tilstand kan der nogle gange udføres en midlertidig stomioperation før denne hovedoperation. Dette indebærer at lave en åbning (stomi), så en del af den sunde tarm kommer op til overfladen af huden på maven. Derefter fastgøres en stomipose til denne åbning for at opsamle afføring. Når barnet er kommet sig lidt og er klar til hovedoperationen, lukkes denne åbning, og der udføres en pull-through-operation.
Hvilke komplikationer kan opstå efter operationen?
De fleste børn kan have normal afføring efter operationen og fortsætte med at leve sunde liv. Nogle børn kan dog stadig opleve problemer efter operationen. Det er vigtigt at være opmærksom på dette.
Hirschsprung-associeret enterokolitis
Dette er den farligste komplikation . Den kan forekomme før eller efter operationen. Det er en alvorlig infektion i tarmene.
Hvis dit barn har symptomer efter operationen, såsom feber, hævelse i maven, opkastning, svær diarré eller blod i afføringen, er det en nødsituation. Tag dit barn med det samme til hospitalets skadestue.
Fækal inkontinens
Nogle børn kan have svært ved at kontrollere deres afføring efter operationen. Det betyder, at de kan have afføring uden at være klar over det. Dette kan skyldes operationens virkning på musklerne i endetarmen. Med tid og nogle øvelser (bækkenfysioterapi) kan denne tilstand i vid udstrækning kontrolleres.
Forstoppelse og blokeringer
Nogle børn kan opleve forstoppelse efter operationen. Dette kan skyldes en forsnævring af operationsstedet eller andre årsager. I sådanne tilfælde vil din læge ordinere den nødvendige behandling.
Selv hvis denne tilstand behandles med kirurgi, er det vigtigt fortsat at overvåge barnets tilstand. Tal regelmæssigt med lægen om dit barns afføringsvaner og kost.
Besked til hjemmet
- Hirschsprungs sygdom er en sjælden fødselsdefekt, der forårsager manglende evne til at afføre på grund af fravær af nerveceller i tarmen.
- De vigtigste symptomer på en nyfødt baby, der ikke har afføring inden for 48 timer, en hævet mave og grønt/brunt opkast er: Hvis du ser disse, skal du straks kontakte en læge.
- Denne sygdom bekræftes ved en biopsi.
- Behandlingen er kirurgi. Efter en vellykket operation kan de fleste børn leve et normalt liv.
- Hvis du udvikler symptomer som feber, hævelse i maven eller blodig diarré efter operationen, skal du straks tage til hospitalets skadestue, da dette kan være tegn på en farlig infektion kaldet enterokolitis.
- Dette er en tilstand, der kræver livslang overvågning. Derfor er det meget vigtigt at følge lægens anvisninger og få dit barn undersøgt regelmæssigt.
💬 Comments (0)
Der er ikke skrevet nogen kommentarer endnu. Tilføj din kommentar her for første gang.
Tilføj din kommentar