Ständiger Durst, ständiger Harndrang? Könnte es sich um einen zentralen Diabetes insipidus (CDI) handeln? Sprechen wir darüber!

Leiden Sie auch tagsüber unter wässrigem Durchfall? Egal wie viel Sie trinken, es hilft nichts? Müssen Sie häufig aufstehen, manchmal auch nachts, um Wasser zu lassen? Und ist Ihr Urin dabei oft hell und wässrig? Dann könnte dies für Sie relevant sein. Wir nennen diese Erkrankung zentralen Diabetes insipidus oder kurz „zentraler Diabetes insipidus (CDI)“. Obwohl der Name „Diabetes“ enthält, handelt es sich nicht um den bekannten Diabetes mellitus. Lassen Sie uns das genauer betrachten.

Was ist zentraler Diabetes insipidus (CDI)?

Zentraler Diabetes insipidus (CDI) ist eine sehr seltene Erkrankung. Dabei produziert der Körper nicht genügend antidiuretisches Hormon (ADH) , auch Vasopressin genannt. Dieses Hormon reguliert den Wasserhaushalt im Körper. Bei einem Mangel scheiden die Nieren vermehrt Wasser über den Urin aus. Die Folge sind häufiges Wasserlassen und ein starkes Völlegefühl.

Das Hormon ADH wird vom Hypothalamus im Gehirn produziert. Es wird jedoch von einer anderen kleinen Drüse im Gehirn , der Hypophyse, gespeichert und bei Bedarf freigesetzt. Daher kann es bei einer Schädigung des Hypothalamus oder der Hypophyse zu einem zentralen Diabetes insipidus (CDI) kommen.

Wenn Sie an CDI leiden und nicht genügend Wasser trinken, um den Flüssigkeitsverlust durch den Urin auszugleichen, kann es zu Dehydrierung kommen. Das ist sehr gefährlich.

Manche Menschen leiden an einer schwereren Form des CDI, bei der das ADH-Hormon nicht richtig funktioniert. Dies wird als „kompletter CDI“ bezeichnet. Andere haben eine mildere Form, bei der das ADH-Hormon teilweise funktioniert. Dies wird als „partieller CDI“ bezeichnet.

Das Wichtigste ist: Verwechseln Sie „Diabetes insipidus“ nicht mit „Diabetes mellitus“. Beide Erkrankungen enthalten den Begriff „Diabetes“, weil sie die gleichen Symptome wie starker Durst und häufiges Wasserlassen aufweisen. Das Wort „Diabetes“ stammt vom griechischen Wort „diabainein“ ab, was „durchfließen“ bedeutet. So wie Wasser schnell durch den Körper fließt und als Urin ausgeschieden wird.

Es gibt vier Haupttypen von „Diabetes insipidus“:

• „Zentraler Diabetes insipidus (CDI)“ – Dies ist die häufigste Form, über die wir sprechen.
• Nephrogener Diabetes insipidus – Die Nieren reagieren nicht auf ADH.
• `Dipsogener Diabetes insipidus` – Aufgrund eines psychologischen Drangs, übermäßig viel Wasser zu trinken.
• Gestationsdiabetes insipidus – Eine vorübergehende Erkrankung, die während der Schwangerschaft auftritt.

Was ist ADH (antidiuretisches Hormon)?

ADH oder Vasopressin ist, wie bereits erwähnt, ein Hormon, das vom Hypothalamus produziert und von der Hypophyse gespeichert und freigesetzt wird. HormoneSie fungieren wie chemische Botenstoffe, die die verschiedenen Körperfunktionen koordinieren. Diese werden über das Blut transportiert und übermitteln Botschaften an unsere Organe, Muskeln und andere Gewebe. Diese Signale geben dem Körper vor, was er wann zu tun hat.

Der Hypothalamus ist der Teil unseres Gehirns, der die Funktion des autonomen Nervensystems und der Hypophyse steuert. Er produziert ADH und sendet es an die Hypophyse, wo es gespeichert und bei Bedarf freigesetzt wird.

Die Hirnanhangdrüse (Hypophyse) ist eine kleine Drüse an der Hirnbasis, direkt unterhalb des Hypothalamus. Sie ist Teil unseres endokrinen Systems und produziert, speichert und setzt zahlreiche wichtige Hormone frei. ADH wird im Hypophysenhinterlappen gespeichert und freigesetzt.

ADH reguliert hauptsächlich, wie viel Wasser unsere Nieren beim Filtern von Abfallprodukten aus dem Blut wieder in unseren Körper aufnehmen und trägt so zum Wasserhaushalt bei. Normalerweise produziert und setzt der Körper bei Dehydrierung oder niedrigem Blutdruck vermehrt ADH frei. Dies signalisiert den Nieren, das Wasser im Körper zu halten und nicht über den Urin auszuscheiden.

Bei CDI produziert entweder der Hypothalamus nicht genügend ADH oder die Hypophyse schüttet nicht genügend ADH aus. Deshalb kommt es zu häufigem und starkem Harndrang.

Worin besteht der Unterschied zwischen zentralem Diabetes insipidus (CDI) und nephrogenem Diabetes insipidus?

Die Symptome beider Erkrankungen ähneln sich: vermehrter Harndrang und übermäßige Flüssigkeitsaufnahme. Der Unterschied liegt in der Ursache und der Behandlung der beiden Erkrankungen.

Nephrogener Diabetes insipidus tritt auf, wenn die Hirnanhangdrüse ausreichend ADH freisetzt, die Nieren aber nicht richtig darauf reagieren. Das bedeutet, dass die Nieren kein Wasser zurückhalten können. Dafür gibt es mehrere Gründe:

• Einige Medikamente, zum Beispiel Lithium und Tetracyclin .
• Niedrige Kaliumwerte im Blut (Hypokaliämie) .
• Erhöhte Kalziumwerte im Blut (Hyperkalzämie) .
• Harnwegsverstopfung.

Der zentrale Diabetes insipidus (CDI) entsteht durch eine Funktionsstörung des Hypothalamus oder der Hypophyse, wodurch nicht genügend ADH produziert wird. Ursache ist meist eine Schädigung dieser Organe. Solche Schädigungen können beispielsweise durch Kopfverletzungen, Operationen, Entzündungen oder Tumore hervorgerufen werden.

Wer erkrankt an CDI? Wie häufig kommt es vor?

Der zentrale Diabetes insipidus (CDI) kann in jedem Alter auftreten, beginnt aber häufiger zwischen dem 10. und 20. Lebensjahr .

CDI ist eine sehr seltene Erkrankung, von der nur etwa einer von 25.000 Menschen betroffen ist.

Was sind die Symptome einer CDI?

Die Hauptsymptome des zentralen Diabetes insipidus (CDI) sind:

• Häufiger Harndrang, auch nachts.
• Ausscheidung großer Mengen hellen oder klaren Urins bei jeder Harnentleerung.
• Ich fühle mich sehr müde und durstig , deshalb sollte ich häufig Flüssigkeit trinken.

Während ein gesunder Mensch etwa ein bis zwei Liter Urin pro Tag ausscheidet, kann jemand mit CDI bis zu 19 Liter (20 Quarts) Urin pro Tag ausscheiden! Stellen Sie sich vor, wie viel das ist!

Symptome bei jungen Säuglingen

Bei jungen Säuglingen mit CDI können auch folgende Symptome auftreten:

• Ständige Unruhe und Reizbarkeit.
• Lethargie.
• Erbrechen.
• Verstopfung.
• Fieber.

Symptome der Dehydrierung

Wird eine CDI nicht behandelt oder trinkt eine Person mit CDI nicht ausreichend Wasser, kann es schnell zu Dehydrierung kommen. Zu den Symptomen der Dehydrierung gehören:

• Schwindel, Benommenheitsgefühl.
• Müde.
• Trockener Mund, trockene Lippen, trockene Augen.
• Schwierigkeiten bei der Ausführung einfacher geistiger Aufgaben.
• Brechreiz.
• Ohnmacht.

Bei starkem Durst, häufigem Wasserlassen und/oder Anzeichen von Austrocknung ist es sehr wichtig, so schnell wie möglich ein Krankenhaus aufzusuchen. Obwohl eine Clostridium-difficile-Infektion (CDI) selten ist, ist sie nicht die einzige Erkrankung, die diese Symptome verursachen kann. Starker Durst und häufiges Wasserlassen sind deutliche Anzeichen dafür, dass etwas in Ihrem Körper nicht stimmt und Sie ärztliche Hilfe benötigen.

Was sind die Ursachen des zentralen Diabetes insipidus (CDI)?

Die Hauptursache des zentralen Diabetes insipidus (CDI) ist ein vollständiger oder teilweiser Mangel des Hormons ADH. Dieser Mangel wird in der Regel durch eine Schädigung des Hypothalamus, der Hypophyse oder des Gewebes, das beide verbindet (Hypophysenstiel), verursacht. Zu den spezifischen Ursachen gehören:

• Schädigung des Hypothalamus oder der Hypophyse infolge einer Operation.
• Schädigung des Hypothalamus oder der Hypophyse infolge einer Kopfverletzung, insbesondere einer Schädelbasisfraktur.
• Entzündungen (Granulome), die durch Krankheiten wie Sarkoidose oder Tuberkulose verursacht werden.
• Tumoren wie Kraniopharyngeom oder Germinom .
• Langerhans-Zell-Histiozytose (eine seltene Erkrankung, die zu Gewebeschäden oder Narbenbildung in einem oder mehreren Bereichen des Körpers führen kann).
• Eine vererbte genetische Mutation auf Chromosom 20 (dies ist sehr, sehr selten – in der medizinischen Literatur wurden weniger als 100 Fälle beschrieben).

In etwa einem Drittel der CDI-Fälle kann die genaue Ursache nicht festgestellt werden. Dies wird als idiopathischer zentraler Diabetes insipidus (CDI) bezeichnet.Forscher vermuten, dass einige Fälle von idiopathischer CDI durch Autoimmunfaktoren verursacht werden. Bei Autoimmunerkrankungen greift das Immunsystem des Körpers gesundes Gewebe an. In diesem Fall kann das Immunsystem Antikörper oder Lymphozyten bilden, die die ADH-produzierenden Zellen angreifen.

CDI kann auch als Teil eines größeren Syndroms oder einer Erkrankung auftreten, wie zum Beispiel beim Wolfram-Syndrom ( einer erblichen Erkrankung) und bei der septo-optischen Dysplasie (einer seltenen Störung der frühen Gehirnentwicklung).

Woran erkennt man, ob man an CDI leidet? (Diagnose)

Da häufiger Durst und Harndrang auch durch andere Erkrankungen wie Diabetes mellitus verursacht werden können, ist es wichtig, diese bei der Diagnose eines zentralen Diabetes insipidus (CDI) auszuschließen. Daher wird Ihr Arzt bei entsprechenden Symptomen möglicherweise verschiedene Untersuchungen durchführen.

Zur Diagnose von CDI gehört auch die Ermittlung der Ursachen.

Welche Tests werden zur Diagnose von CDI eingesetzt?

Der Durstversuch ist die einfachste und zuverlässigste Methode zur Diagnose einer CDI. Wenn Ihr Arzt diesen Test anordnet, wird er Sie währenddessen engmaschig überwachen, da er zu Dehydrierung führen kann.

Bei diesem Test wird mehrere Stunden lang auf Flüssigkeitszufuhr verzichtet, um die Reaktion des Körpers zu beobachten. Bei CDI scheiden Sie weiterhin große Mengen wässrigen (verdünnten), hellen Urins aus, selbst wenn Sie normalerweise nur geringe Mengen dunkelgelben, konzentrierten Urins ausscheiden.

Ihr Arzt kann diese Tests auch anordnen, um CDI zu diagnostizieren und andere Erkrankungen auszuschließen:

• Ein Bluttest zur Überprüfung des ADH-Spiegels (antidiuretisches Hormon) im Blut.
• Bluttest zur Überprüfung des Glukosespiegels , um Diabetes mellitus auszuschließen.
• Eine Urinanalyse dient der Bestimmung der Konzentration (Osmolalität) des Urins und/oder dem Nachweis von Ketonkörpern, die auf Diabetes hinweisen können.
• Um festzustellen, wie Ihre Nieren reagieren, erhalten Sie eine Injektion mit synthetischem ADH. Menschen mit nephrogenem Diabetes insipidus sprechen nicht auf synthetisches ADH an, da ihre Nieren gegenüber den Wirkungen von ADH resistent sind. Menschen mit CDI hingegen sprechen auf synthetisches ADH an.
• Bildgebende Verfahren wie die MRT (Magnetresonanztomographie) können eingesetzt werden, um festzustellen, ob Ihre Hypophyse oder Ihr Hypothalamus geschädigt ist und, falls ja, was die Ursache ist.

Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es bei CDI?

Die Behandlung von CDI hängt vom Schweregrad des ADH-Hormonmangels ab.

Sie haben ein komplettes CDI.In diesem Fall ist Desmopressin die Therapie der ersten Wahl. Es handelt sich um ein Medikament, das wie das Hormon ADH wirkt. Desmopressin kann als Injektion, als Tablette oder als Nasenspray eingenommen werden.

Wenn Sie eine partielle CDI haben, was bedeutet, dass das natürliche ADH noch zu einem gewissen Grad funktioniert, kann Ihr Arzt Ihnen andere Medikamente wie Hydrochlorothiazid (HCTZ) verschreiben.

Zur Behandlung von Säuglingen mit CDI kann Säuglingsnahrung oder mit Wasser verdünnte Muttermilch zusammen mit Hydrochlorothiazid verabreicht werden.

Gibt es Nebenwirkungen von Desmopressin?

Desmopressin ist im Allgemeinen ein sehr sicheres Medikament mit wenigen Nebenwirkungen. Mögliche Nebenwirkungen sind:

• Kopfschmerzen.
• Magenschmerzen.
• Brechreiz.
• Verstopfte Nase oder laufende Nase .
• Nasenbluten.

Bei einer Überdosierung von Desmopressin oder bei gleichzeitiger Einnahme von zu viel Wasser kann der Körper zu viel Wasser einlagern. Dies kann Symptome wie die folgenden hervorrufen:

• Kopfschmerzen.
• Schwindel.
• Blähungen.
• Niedrige Salzkonzentration (Natrium) im Blut (Hyponatriämie) .

Symptome der Hyponatriämie:

• Starke oder anhaltende Kopfschmerzen.
• Verwirrung.
• Übelkeit und Erbrechen.

Bei Symptomen einer Hyponatriämie sollten Sie so schnell wie möglich den Notruf 911 wählen oder sich in die nächstgelegene Notaufnahme begeben.

Wie kann jemand mit CDI das bewältigen?

Bei einer CDI ist es neben der medizinischen Behandlung sehr wichtig, regelmäßig Wasser zu trinken, um einer Austrocknung vorzubeugen.

Es ist außerdem wichtig, regelmäßig Ihren Arzt aufzusuchen, um sicherzustellen, dass Ihre Behandlung richtig wirkt und die verschriebene Medikamentendosierung korrekt ist.

Was sind die Risikofaktoren für die Entwicklung einer CDI?

Leider lassen sich die meisten Fälle von zentralem Diabetes insipidus (CDI) nicht verhindern. Zu den Risikofaktoren für die Entwicklung eines CDI gehören:

• Gehirnoperation.
• Eine familiäre Vorbelastung mit Diabetes insipidus und/oder Wolfram-Syndrom.
• Kopfverletzungen.
• Hirninfektionen.

Wie ist der Gesundheitszustand einer Person mit CDI? (Prognose)

Die Prognose für jemanden mit zentralem Diabetes insipidus (CDI) ist im Allgemeinen gut, und bei richtiger Behandlung und ausreichender Flüssigkeitszufuhr verursacht die Krankheit keine größeren Probleme.

Allerdings sind Kleinkinder, ältere Menschen und Menschen mit psychischen Erkrankungen einem höheren Risiko für Komplikationen und Tod ausgesetzt, da sie möglicherweise Schwierigkeiten haben, ihren Durst zu erkennen oder entsprechende Maßnahmen zu ergreifen.

Welche Komplikationen können bei zentralem Diabetes insipidus (CDI) auftreten?

Die Hauptkomplikation bei CDI istDehydrierung . Das bedeutet, dass Ihr Körper so viel Flüssigkeit und Elektrolyte verliert, dass er nicht mehr richtig funktionieren kann. Wenn Sie an CDI leiden, können Sie den hohen Flüssigkeitsverlust über den Urin durch ausreichendes Trinken ausgleichen. Tun Sie dies jedoch nicht, kann es schnell zu Dehydrierung kommen.

Dehydrierung ist gefährlich, sogar lebensbedrohlich. Bei Anzeichen von Dehydrierung wie Schwindel, Übelkeit und Abgeschlagenheit sollten Sie sich umgehend in das nächstgelegene Krankenhaus begeben.

Wird eine CDI bei Säuglingen nicht behandelt , kann wiederholte Dehydratation zu Komplikationen wie den folgenden führen:

• Krampfanfälle.
• Hirnschädigung.
• Entwicklungsverzögerungen.
• Wachstumsstörungen.

Wird CDI bei Kindern und Erwachsenen nicht behandelt, können Komplikationen wie die folgenden auftreten:

• Unregelmäßiger Herzschlag (Arrhythmie) .
• Fieber.
• Trockenheit der Haut und der Schleimhäute (z. B. im Mund, in der Nase).
• Krampfanfälle.
• Koma.

Bei Erwachsenen mit CDI kann es zu einer sogenannten orthostatischen Hypotonie kommen, einem plötzlichen Blutdruckabfall beim Aufstehen oder Sitzen. Dies kann Schwindel oder vorübergehende Bewusstlosigkeit verursachen.

Wann sollte man einen Arzt aufsuchen?

Wenn Sie an zentralem Diabetes insipidus (CDI) leiden, ist es wichtig, regelmäßig Ihren Arzt aufzusuchen, um Ihren Zustand zu überwachen und sicherzustellen, dass Ihre Behandlung wirkt. Sollten Sie besorgniserregende Symptome haben, informieren Sie unbedingt Ihren Arzt.

Bei Anzeichen einer schweren Dehydrierung, wie Verwirrtheit oder Übelkeit, begeben Sie sich bitte umgehend in die nächstgelegene Notaufnahme.

Fragen an Ihren Arzt

Wenn bei Ihnen ein zentraler Diabetes insipidus (CDI) diagnostiziert wurde, kann es hilfreich sein, Ihrem Arzt folgende Fragen zu stellen:

• Warum habe ich CDI entwickelt?
• Ist meine CDI-Erkrankung chronisch oder vorübergehend?
• Welche Behandlungsmöglichkeiten habe ich?
• Was sind die Vor- und Nachteile der verschiedenen Behandlungsoptionen?
• Wie viel Wasser sollte ich pro Tag trinken?
• Was kann ich sonst noch tun, um meine Erkrankung in den Griff zu bekommen?
• Besteht für meine Familienmitglieder ein Risiko, an CDI zu erkranken?

Und schließlich das Wichtigste (Kernaussage)

Der zentrale Diabetes insipidus (CDI) ist eine seltene, aber potenziell schwerwiegende Erkrankung. Die gute Nachricht ist, dass sie behandelt und kontrolliert werden kann.Wenn Sie an CDI leiden, ist es wichtig, regelmäßig Ihren Arzt aufzusuchen, um sicherzustellen, dass Ihre Behandlung richtig wirkt. Scheuen Sie sich nicht, Ihren Arzt zu fragen, wenn Sie Fragen zu Ihrer Erkrankung haben. Er ist da, um Ihnen bei der Bewältigung Ihrer Erkrankung zu helfen. Vergessen Sie nicht, viel Wasser zu trinken – das ist sehr wichtig!

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