Können Krebsbehandlungen das Herz beeinträchtigen? Sprechen wir über Kardiotoxizität!

Befinden Sie sich in Krebsbehandlung? Oder kennt jemand in Ihrem Umfeld eine solche Behandlung? Manchmal können Krebsbehandlungen das Herz leicht belasten. Genau darum geht es heute. Wir nennen das Kardiotoxizität . Keine Sorge, wir erklären es Ihnen ganz einfach.

Was genau ist Kardiotoxizität?

Vereinfacht gesagt, bezeichnet Kardiotoxizität die Schädigung des Herzens durch bestimmte Krebsbehandlungen oder -medikamente. Diese Schädigung kann mitunter sogar Jahre nach der Krebsbehandlung auftreten. Das Risiko ist besonders hoch für Erwachsene, die in jungen Jahren, also als Kinder, gegen Krebs behandelt wurden. Nicht alle Krebsbehandlungen verursachen Kardiotoxizität, aber einige bergen ein höheres Risiko.

Diese Erkrankung kann es dem Herzen erschweren, das Blut richtig durch den Körper zu pumpen. In manchen schweren Fällen kann dies sogar zu einer Herzmuskelerkrankung, der sogenannten Kardiomyopathie , führen, die das Pumpen des Blutes durch das Herz noch weiter erschwert.

Wer ist am ehesten von Kardiotoxizität betroffen?

Tatsächlich besteht für jeden, der sich einer Krebsbehandlung unterzogen hat, das Risiko, eine Kardiotoxizität zu entwickeln. Das Risiko ist jedoch höher für diejenigen, die bestimmte Medikamente eingenommen oder eine Strahlentherapie im Brustbereich erhalten haben.

Wie bereits erwähnt, tritt diese Erkrankung relativ häufig bei Menschen auf, die in ihrer Kindheit wegen Krebs behandelt wurden, also im Erwachsenenalter. Es lässt sich schwer sagen, wie häufig sie bei dieser Gruppe tatsächlich ist. Berichten zufolge erkranken jedoch etwa 20 % der Betroffenen an Herzerkrankungen, und zwischen 7 % und 10 % entwickeln eine Kardiomyopathie oder Herzinsuffizienz. Daher ist es sehr wichtig, sich dessen bewusst zu sein.

Wie wirkt sich diese Kardiotoxizität auf Ihren Körper aus?

Kardiotoxizität kann verschiedene Herzprobleme verursachen. Schauen wir uns an, welche das sind:

• Kardiomyopathie: Hierbei handelt es sich um eine Erkrankung, bei der der Herzmuskel schwach wird und das Herz nicht mehr in der Lage ist, ausreichend Blut zu pumpen.
• Herzinfarkt oder Myokardinfarkt: Davon haben Sie wahrscheinlich schon gehört. Er kann durch eine Verstopfung der Arterien verursacht werden, die das Herz mit Blut versorgen.
• Koronare Herzkrankheit: Verengung oder Verschluss der Arterien, die das Herz mit Blut versorgen.
• Herzinsuffizienz: Das Herz ist nicht in der Lage, ausreichend Blut zu pumpen, um den Bedarf des Körpers zu decken.
• Herzklappenerkrankung: Die Herzklappen funktionieren nicht richtig.
• Unregelmäßiger Herzschlag (Arrhythmie):Unregelmäßiger Herzschlag, entweder langsam, schnell oder ohne Rhythmus.
• Flüssigkeitsansammlung um das Herz.
• Niedriger oder hoher Blutdruck.
• Langsamer Herzschlag.
• Konstriktive Perikarditis: Bei dieser Erkrankung verdickt sich die äußere Membran des Herzens, wodurch der Raum für die freie Ausdehnung des Herzens verringert wird.

Was sind die Symptome einer Kardiotoxizität?

Es gibt mehrere Symptome von Herzerkrankungen, die mit Kardiotoxizität zusammenhängen. Wenn Sie eines oder mehrere dieser Symptome aufweisen, ist es wichtig, dies ernst zu nehmen:

• Aufblähung des Abdomens: Der Magen wölbt sich nach vorne, wie eine Ausbuchtung.
• Brustschmerzen: Die Brust kann sich eng oder eingeengt anfühlen.
• Schwindel.
• Herzklopfen: Stellen Sie sich vor, Sie hätten das Gefühl, Ihr Herz rast in Ihrer Brust oder pocht laut.
• Dyspnoe oder Atemnot: Sie fühlen sich kurzatmig und schnappen nach Luft, selbst nach geringer körperlicher Anstrengung.
• Schwellung der Beine und Flüssigkeitsansammlung (Ödem): Es kommt zu Schwellungen, insbesondere in den Beinen und Knöcheln.

Was sind die Hauptursachen der Kardiotoxizität?

Einige Krebsbehandlungen können Kardiotoxizität verursachen. Die wichtigsten davon sind:

• Anthracycline: Zum Beispiel Doxorubicin (Adriamycin®) . Dies ist eine Art Chemotherapeutikum , das häufig zur Behandlung von Krebsarten wie Leukämie, Lymphomen, Brustkrebs, Sarkomen oder multiplem Myelom eingesetzt wird.
• Trastuzumab (Herceptin®): Dies ist ein zielgerichtetes Therapeutikum zur Behandlung von Brustkrebs, Magenkrebs oder Karzinomen des ösophagogastralen Übergangs. Es besteht ein erhöhtes Risiko für Kardiomyopathie, insbesondere bei gleichzeitiger Gabe eines Anthracyclins.
• Strahlentherapie des Brustkorbs: Diese Methode wird auch zur Behandlung von Krankheiten wie Brustkrebs oder Leukämie eingesetzt.

Wie diagnostizieren Ärzte diese Form der Kardiotoxizität?

Ärzte untersuchen hauptsächlich die Pumpleistung des Herzens, um festzustellen, ob eine Kardiotoxizität vorliegt. Diese wird mit einem Test namens linksventrikuläre Ejektionsfraktion (LVEF) gemessen. Zusätzlich wird die Funktion der Herzklappen überprüft. Die LVEF gibt an, wie viel Blut jeweils aus der linken Herzkammer (dem unteren Ventrikel) gepumpt wird.

Es gibt verschiedene Tests, die Ärzte verwenden, um diese Dinge zu messen:

• Echokardiografie: Dies ist die wichtigste bildgebende Untersuchungsmethode zur Erkennung von Herzschäden. Dabei werden mithilfe von Elektroden und Ultraschallwellen die Herzfrequenz und der Blutfluss durch das Herz untersucht. Das Verfahren ähnelt der Ultraschalluntersuchung bei Schwangeren, dient aber der Untersuchung des Herzens.
• Kardio-MRT: Einige Experten bezeichnen dies als Goldstandard für die Diagnose von Kardiotoxizität. Dabei werden mithilfe von Magneten, Radiowellen und einem speziellen Computer detaillierte Bilder der Herzstrukturen erstellt und der Blutfluss durch das Herz beurteilt.
• Belastungs-EKG: Dieser Test misst, wie Ihr Herz auf körperliche Anstrengung reagiert. Sie werden gebeten, auf einem Laufband zu gehen oder auf einem stationären Fahrrad zu fahren. Währenddessen sind Sie an ein Gerät angeschlossen, das Ihre Herzfrequenz und Ihren Blutdruck misst.
• Multigated Acquisition Scan (MUGA): Diese Untersuchung beurteilt die Funktion Ihrer Herzkammern (Ventrikel). Hierfür wird ein ungefährlicher radioaktiver Tracer verwendet, der auf dem Scan deutlich sichtbar ist. Der Arzt beobachtet, wie sich der Tracer durch Ihre Blutgefäße bewegt, und berechnet anschließend Ihre Ejektionsfraktion.
• Herz-CT: Bei einer Computertomographie (CT) werden Röntgenaufnahmen aus verschiedenen Winkeln angefertigt, um ein detailliertes Bild des Herzens zu erzeugen. Diese Untersuchung kann sehr hilfreich sein, insbesondere für Patienten, bei denen nach einer Strahlentherapie im Brustbereich der Verdacht auf eine Kardiotoxizität besteht.

Wie wird diese Kardiotoxizitätsstörung behandelt?

Abhängig von Ihren aktuellen Medikamenten kann Ihr Arzt Ihnen empfehlen, einige davon abzusetzen oder deren Dosis zu reduzieren. Ihr Arzt kann Ihnen auch Medikamente verschreiben, die die Herzfunktion verbessern. Zum Beispiel:

• ACE-Hemmer: Zum Beispiel Lisinopril (Zestril®) oder Fosinopril-Natrium (Monopril®)Okay. Diese Implantate erweitern die Arterien und erleichtern so den Blutfluss.
• Betablocker: Zum Beispiel Metoprolol (Lopressor®) oder Atenolol (Tenormin®) . Diese Medikamente erhöhen die Durchblutung und verlangsamen den Herzschlag.
• Digoxin, auch bekannt als Digitalis (Lanoxin®): Es verlangsamt den Herzschlag und hilft dem Herzen, effizienter zu schlagen.
• Diuretika (auch Wassertabletten genannt): Zum Beispiel Furosemid (Lasix®) . Diese wirken, indem sie überschüssige Flüssigkeit (Wasser) über den Urin aus dem Körper ausscheiden.
• Vasodilatatoren: Zum Beispiel Isosorbiddinitrat (Isordil®) . Diese wirken, indem sie die Blutgefäße erweitern (öffnen) und so den Blutfluss erleichtern.

Gibt es etwas, das wir tun können, um das Risiko einer Kardiotoxizität zu verringern?

Tatsächlich lässt sich eine Kardiotoxizität nicht vollständig verhindern. Wenn bei Ihnen jedoch Krebs diagnostiziert wird, ist es sehr wichtig, die Vor- und Nachteile der Behandlungsoptionen, also die gesundheitlichen Risiken und Vorteile, mit Ihrem Arzt zu besprechen.

Regelmäßige Herzbildgebungsuntersuchungen während der Krebsbehandlung können zudem helfen, eine Kardiotoxizität frühzeitig zu erkennen. Denn je früher ein Problem erkannt wird, desto größer sind die Heilungschancen.

Kann dieser Zustand der Kardiotoxizität rückgängig gemacht, d. h. geheilt werden?

Manchmal ja. Es gibt Fälle, in denen eine Kardiotoxizität rückgängig gemacht werden kann. Studien haben gezeigt , dass eine Kardiotoxizität nach der Anwendung des Medikaments Trastuzumab reversibel ist.

Die durch Anthrazykline verursachte Kardiotoxizität ist jedoch oft schwer reversibel und erfordert eine Langzeitbehandlung. Auch die durch Bestrahlung des Brustkorbs bedingte Kardiotoxizität ist sehr schwer zu behandeln. Manchmal sind eine Langzeitbehandlung und sogar ein chirurgischer Eingriff notwendig.

Wann sollte ich sofort ärztlichen Rat einholen? Was ist im Notfall zu tun?

Bei Anzeichen einer schweren Herzerkrankung rufen Sie sofort den Notruf (112) oder begeben Sie sich in die nächstgelegene Notaufnahme. Achten Sie insbesondere auf folgende Symptome:

• Herzklopfen oder ein anhaltendes Gefühl von schnellem Herzschlag.
• Schwindel, Benommenheit oder Ohnmacht.
• Plötzliche Zunahme von Atemnot oder Brustschmerzen.
• Schwellung des Halses oder der Lippen.
• Ungewöhnliche Schwellung der Beine oder Füße.
• Gewichtszunahme von mehr als 1,5 kg (3 Pfund) innerhalb einer Woche.

Wenn Sie diese Symptome haben , ist es wichtig, sofort ärztlichen Rat einzuholen, ohne Zeit zu verlieren, da dies Anzeichen einer ernsten Erkrankung wie beispielsweise eines Herzinfarkts sein könnten.

Und nun die wichtigste Erkenntnis zum Mitnehmen!

Wir haben bereits ausführlich über Kardiotoxizität gesprochen. Vereinfacht gesagt, bezeichnet Kardiotoxizität eine Schädigung des Herzens, die durch Krebsbehandlungen verursacht wird. Sie tritt besonders häufig bei Menschen auf, die bestimmte Chemotherapeutika, zielgerichtete Therapien oder eine Strahlentherapie im Brustbereich erhalten haben.

Während manche Formen der Kardiotoxizität reversibel sind, erfordern andere eine Langzeitbehandlung. Am wichtigsten ist es, dass Sie offen mit Ihrem Arzt über Nutzen und mögliche Risiken Ihrer Krebstherapie sprechen. Regelmäßige Herzuntersuchungen während der Behandlung helfen zudem, Probleme frühzeitig zu erkennen und die Therapie früher einzuleiten.

Keine Panik, aber seien Sie wachsam. Achten Sie auf Ihr Herz. Sollten ungewöhnliche Symptome auftreten, ignorieren Sie diese nicht. Suchen Sie umgehend ärztlichen Rat.

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