Der geheime Bluttest, der Herzkrankheiten verursacht, den jeder kennen sollte (Lipoprotein(a) - Lp(a))

Sie geben Blut ab, um Ihren Cholesterinspiegel zu überprüfen und erhalten den Bericht. LDL, HDL, Triglyceride … Es ist eine große Erleichterung zu sehen, dass alles normal ist, nicht wahr? „Oh … ich habe kein Cholesterin, ich werde keine Herzprobleme bekommen“, denken Sie vielleicht. Aber kannten Sie schon einen versteckten Feind, der in diesem normalen Cholesterinbericht nicht auftaucht, aber einen großen Einfluss auf Herzerkrankungen hat? Heute werden wir darüber sprechen.

Was ist Lipoprotein(a) oder Lp(a)?

Lipoprotein(a) , kurz Lp(a) , ist, vereinfacht gesagt, ein fetthaltiges Partikel in unserem Blut, genau wie Cholesterin. Doch dieses ist etwas Besonderes. Lp(a) lagert sich stärker an den Wänden unserer Blutgefäße (Arterien) ab als das LDL-Cholesterin , das wir alle als „schlechtes Cholesterin“ kennen, und verstopft sie allmählich. Stellen Sie sich einen Stau vor: Steigt der Lp(a)-Spiegel, wird der Blutfluss in unseren Blutgefäßen behindert. Medizinisch bezeichnen wir dies als atherosklerotische Herz-Kreislauf-Erkrankung (ASCVD) . Diese Erkrankung kann mit der Zeit zu schweren Erkrankungen wie Herzinfarkt und Schlaganfall führen.

Das größte Problem dabei ist, dass der Lp(a)-Wert nicht nur durch Ernährung oder Bewegung, sondern vor allem durch unsere Gene beeinflusst wird. Wir erben ihn also von unseren Eltern. Unabhängig von einem gesunden Lebensstil kann der Lp(a)-Wert genetisch bedingt erhöht sein. Deshalb ist es wichtig, sich dieses versteckten Risikos bewusst zu sein, selbst wenn die Cholesterinwerte im Normalfall gut sind.

Warum ist dieser Test so wichtig? Wer hat ein höheres Risiko?

Bis vor Kurzem wurde der Lp(a)-Test hauptsächlich unter Kardiologen diskutiert. Doch das ändert sich. Die weltweit führenden medizinischen Fachgesellschaften empfehlen mittlerweile, dass sich jeder Erwachsene mindestens einmal im Leben dem Lp(a)-Test unterziehen sollte .

Stellen Sie sich vor, es gibt Patienten, die zwei oder drei Herzinfarkte, Stents und Bypass-Operationen hatten, ohne dass sich die Ursache dafür finden lässt. In solchen Fällen ist der Lp(a)-Wert stark erhöht. Das bedeutet, dies könnte die lange unentdeckte Hauptursache sein.

Schauen wir uns in der folgenden Tabelle den Unterschied zwischen einem normalen Cholesterintest und einem Lp(a)-Test an.

Wer ist einem höheren Risiko ausgesetzt?

Obwohl erhöhte Lp(a)-Werte bei jedem auftreten können, besteht für einige Gruppen möglicherweise ein etwas höheres Risiko:

• Menschen mit einer familiären Vorbelastung für Herzkrankheiten: Wenn ein naher Verwandter, wie Ihre Mutter, Ihr Vater oder Ihre Geschwister, in jungen Jahren (unter 55 Jahren bei Männern, unter 65 Jahren bei Frauen) einen Herzinfarkt oder Schlaganfall erlitten hat, ist die Wahrscheinlichkeit höher, dass Sie hohe Lp(a)-Werte aufweisen.
• Einige ethnische Gruppen: Studien haben gezeigt, dass Menschen afrikanischer Abstammung möglicherweise höhere Lp(a)-Werte aufweisen als andere ethnische Gruppen.
• Postmenopausale Frauen: Bei Frauen nach der Menopause kann der Lp(a)-Spiegel leicht ansteigen.
• Patienten mit Diabetes: Die Kombination aus Diabetes und hohen Lp(a)-Werten erhöht das Risiko für Herzerkrankungen signifikant.

Was tun wir, wenn der Lp(a)-Wert hoch ist?

Okay, jetzt fragen Sie sich wahrscheinlich: „Was ist, wenn mein Lp(a)-Wert hoch ist? Gibt es dafür eine Heilung?“ Das ist eine sehr wichtige Frage.

Derzeit befinden sich Medikamente, die gezielt den Lp(a)-Spiegel senken, noch in der finalen Forschungsphase. Große Hoffnungen bestehen jedoch für Medikamente wie Pelacarsen , dessen Ergebnisse voraussichtlich bis 2025 vorliegen werden.

Aber Sie können nicht einfach abwarten, bis es passiert. Wichtig ist nur, dass Sie wissen, dass Ihr Lp(a)-Wert erhöht ist. So können Sie und Ihr Arzt weitere Maßnahmen ergreifen, um Ihr allgemeines Herzrisiko zu senken.

Bei einem erhöhten Lp(a)-Wert wird Ihr Arzt Ihnen wahrscheinlich Folgendes empfehlen:

1. LDL-Cholesterin streng kontrollieren: Bei einem hohen Lp(a)-Wert ist es äußerst wichtig, den LDL-Cholesterinspiegel („schlechtes Cholesterin“) so niedrig wie möglich zu halten. Dies kann durch die Einnahme von Medikamenten wie Statinen erreicht werden.

2. Kontrolle anderer Risikofaktoren: Alle anderen Risikofaktoren wie Bluthochdruck, Diabetes, Rauchen und Übergewicht sollten gut kontrolliert werden.

3. Information der Familie: Da der Lp(a)-Spiegel genetisch bedingt ist, ist es sehr wichtig, Ihre Kinder, Geschwister und Eltern zu informieren, damit auch sie diesen Test durchführen lassen, wenn Ihr Lp(a)-Spiegel hoch ist.

Ein besonderer Hinweis zu Statinen

Es herrscht der Irrglaube, dass Statine zur Cholesterinsenkung den Lp(a)-Spiegel leicht erhöhen können. Das mag zutreffen. Die Vorteile von Statinen, den LDL-Cholesterinspiegel zu senken und das Risiko für Herzerkrankungen zu reduzieren, überwiegen jedoch bei Weitem die potenziellen Nebenwirkungen eines leichten Anstiegs des Lp(a)-Spiegels. Setzen Sie Ihre Statine daher niemals ohne ärztliche Rücksprache ab.

Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über einen Lp(a)-Test. Auch wenn dies kein Routinetest ist, wird er Sie nach einem Gespräch über Ihre Familiengeschichte und Risikofaktoren wahrscheinlich dazu überweisen. Dies ist ein wichtiger Schritt für Ihre zukünftige Gesundheit.