Wurde Ihnen aufgrund einer Erkrankung ein Beutel in den Bauch eingesetzt? Medizinisch nennt man das Stoma. Damit zu leben, kann etwas unangenehm und sogar frustrierend sein. Die wichtigste Frage für viele ist: „Werde ich jemals wieder normal auf die Toilette gehen können?“ Es gibt tatsächlich eine gute Antwort darauf. Bei vielen Menschen kann das vorübergehende Stoma durch eine Operation (Stomarückverlegung) rückgängig gemacht werden, sodass sie wieder normal Stuhlgang haben. Darüber sprechen wir heute ausführlich.
Kann sich jeder dieser Operation unterziehen?
Das ist eine sehr wichtige Frage. Sie und Ihr Chirurg werden gemeinsam entscheiden, ob eine Stomarückverlegung für Sie geeignet ist. Bei dieser Entscheidung sind verschiedene Aspekte zu berücksichtigen.
- Ihr allgemeiner Gesundheitszustand: Ihr Körper muss in einem guten Gesundheitszustand sein, um diese Art von Operation durchführen zu können und sich nach der Operation schnell zu erholen.
- Die nach der ursprünglichen Operation verbleibende Menge an Rektum: Um die beiden Enden des Darms wieder zu verbinden, muss genügend Rektum übrig bleiben.
- Rektale Muskelkraft: Der Arzt wird auch überprüfen, ob die Muskeln um Ihren Enddarm herum stark genug sind, um die notwendige Kraft zum Ausscheiden des Stuhls aufzubringen.
- Ihr Behandlungsplan: Falls Sie wegen einer Krankheit wie Krebs behandelt werden, wird diese Rückoperation verschoben, bis die gesamte Behandlung (z. B. Chemotherapie) abgeschlossen ist.
Vereinfacht gesagt, geht es hier vor allem darum, ob Ihr Körper für eine zweite Operation bereit ist und ob es technisch möglich ist, den Darm wieder zu verbinden.
Vor der Operation wird Ihr Arzt Sie sorgfältig untersuchen und Ihnen gegebenenfalls Übungen oder Physiotherapie empfehlen. Diese helfen, die Muskulatur Ihres Enddarms zu stärken und Ihnen zu einem normalen Stuhlgang kurz nach der Operation zu verhelfen.
Wann ist der beste Zeitpunkt für eine Operation?
Im Allgemeinen ist der beste Zeitpunkt für eine Rückoperation etwa drei Monate nach der ersten Operation. In manchen Fällen kann es jedoch bis zu einem Jahr dauern. Dies liegt daran, dass die inneren Wunden und Schwellungen ausreichend Zeit zum Heilen benötigen und der Körper sich erholen muss. Manchmal lassen sich Patienten auch erst nach mehreren Jahren operieren. Sprechen Sie also mit Ihrem Arzt, um den für Sie besten Zeitpunkt zu finden.
Rückverlagerung von Kolostomie und Ileostomie
Bei einer Kolostomie wird ein Teil des Dickdarms (Kolon) bzw. bei einer Ileostomie ein Teil des Dünndarms (Ileum) durch die Bauchhaut entfernt, um ein Stoma zu schaffen. Obwohl sich die Methoden dieser beiden Operationen leicht unterscheiden, ist das Grundprinzip dasselbe: Die beiden Enden des abgetrennten Darmabschnitts werden wieder miteinander verbunden, sodass der Stuhl wieder auf normalem Wege ausgeschieden werden kann.
Wie die Operation durchgeführt wird
1. Narkose: Zuerst erhalten Sie eine Narkose. Sie werden also während der Operation nichts spüren und vollständig schlafen.
2. Darmfreilegung: Anschließend wird der Chirurg langsam den Teil Ihres Darms lösen, der an der Haut Ihres Bauches befestigt ist.
3. Anastomose: Anschließend werden die beiden Enden des getrennten Darmabschnitts wieder zusammengeführt und miteinander verbunden. Dies wird medizinisch als Anastomose bezeichnet. Die Verbindung kann mithilfe spezieller Klammern oder durch Handnähen erfolgen.
4. Wundverschluss: Nachdem der Darm von innen wieder verbunden wurde, werden das Stoma und die chirurgischen Einschnitte vernäht.
Dieser Eingriff dauert in der Regel etwa 2 bis 4 Stunden . Wenn Sie jedoch Narbengewebe oder einen Leistenbruch von früheren Operationen haben, kann er länger dauern.
Mögliche Komplikationen und Risiken nach der Operation
Wie bei jedem chirurgischen Eingriff bestehen auch hier Risiken und mögliche Komplikationen. Diese lassen sich jedoch häufig beherrschen. Die Rückverlegung eines Kolostomas birgt ein etwas höheres Komplikationsrisiko als die Rückverlegung eines Ileostomas.
| Mögliche Komplikation | Was bedeutet das? |
|---|---|
| Wundinfektion | Ein Zustand wie Rötung, Schwellung, Schmerzen und Eiterbildung um die Operationswunde herum. |
| Ileus | Eine vorübergehende Blockade des Darms, die den Transport von Luft, Flüssigkeiten und Nahrung verhindert. |
| Darmverschluss | Verstopfung des Darmtraktes durch Narbengewebe. |
| Anastomoseninsuffizienz | Stuhl tritt aus der Stelle der Darmverbindung in die Bauchhöhle aus. Dies ist ein ziemlich ernster Zustand. |
| Hernie | Ein Teil des Darms ragt durch das Stoma oder den Einschnitt unter der Haut hervor. |
| Sepsis | Ein schwerwiegender Zustand, bei dem sich eine Infektion im ganzen Körper ausbreitet und lebensbedrohlich sein kann. |
| Wenn Sie diese Symptome haben, rufen Sie sofort Ihren Arzt an oder begeben Sie sich in die Notaufnahme des Krankenhauses. | |
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Wenn Sie rauchen , kann das Aufgeben oder Reduzieren des Rauchens vor einer Operation das Risiko einer Wundinfektion erheblich verringern.
Erholungszeit und zu beachtende Dinge zu Hause
Nach der Operation bleiben Sie in der Regel 3 bis 10 Tage im Krankenhaus. Sie werden nach Hause entlassen, sobald Sie wieder feste Nahrung zu sich nehmen können und Ihre Darmfunktion sich normalisiert hat.
Was Sie nach Ihrer Rückkehr erwartet
Ihr Stuhlgang kann sich anfangs etwas verändern. Keine Sorge, das ist normal.
- Wässriger oder lockerer Stuhl: Anfangs kann der Stuhl etwas wässrig sein.
- Häufigerer Toilettengang: Möglicherweise müssen Sie mehrmals täglich die Toilette aufsuchen.
- Dringlichkeit: Sie verspüren möglicherweise den Drang, auf die Toilette zu gehen, sobald Sie Stuhldrang verspüren.
- Das Gefühl, den Darm nicht vollständig entleert zu haben: Selbst nach dem Toilettengang kann man das Gefühl haben, der Darm sei nicht vollständig entleert.
Die meisten dieser Symptome klingen mit der Zeit allmählich ab und normalisieren sich wieder.
Diät
Während Ihrer Genesungsphase müssen Sie besonders auf Ihre Ernährung achten.
- Ballaststoffarme Ernährung: In den ersten Wochen wird Ihnen Ihr Arzt eine leicht verdauliche und ballaststoffarme Ernährung empfehlen.
- Kleine Mahlzeiten: Es ist besser, 5-6 kleine Mahlzeiten am Tag zu essen als 3 große Mahlzeiten am Tag.
- Trinken Sie viel: Trinken Sie über den Tag verteilt reichlich Wasser und andere Flüssigkeiten (wie Säfte). Dies ist sehr wichtig für die Darmfunktion.
- Unterlassen Sie diese Dinge eine Zeitlang:
- Ölige, fettige und scharfe Speisen.
- Nahrungsmittel, die den Magen mit Luft füllen, wie Kohl, Zwiebeln und Bohnen.
- Kohlensäurehaltige Getränke, Alkohol und übermäßiger Koffeinkonsum.
Bewegung und Aktivitäten
Sie werden sich nach Ihrer Heimkehr vielleicht etwas müde fühlen, also ruhen Sie sich ausreichend aus.
- Leichte körperliche Betätigung: Beginnen Sie mit leichten Übungen wie Spaziergängen erst, nachdem Ihr Arzt Ihnen die Erlaubnis dazu gegeben hat.
- Vermeiden Sie das Heben von Gewichten: Heben Sie einen Monat oder länger keine schweren Gegenstände.
- Autofahren: Vermeiden Sie das Autofahren für eine Weile. Fragen Sie Ihren Arzt um Erlaubnis, bevor Sie wieder damit beginnen.
Die vollständige Genesung dauert in der Regel etwa sechs bis acht Wochen . Während dieser Zeit ist es sehr wichtig, geduldig zu sein und die Anweisungen des Arztes zu befolgen.
Kernaussage
- Wenn Sie eine vorübergehende Kolostomie oder Ileostomie haben, ist es oft möglich, diese durch eine Rückverlagerungsoperation wieder in den Normalzustand zu versetzen.
- Sie sollten mit Ihrem Chirurgen besprechen, ob diese Operation für Sie geeignet ist und wann der beste Zeitpunkt dafür ist.
- Es dauert eine Weile, bis man sich nach einer Operation vollständig erholt hat. Deshalb ist es wichtig, geduldig zu sein und dem Körper die nötige Ruhe zu gönnen.
- Befolgen Sie während Ihrer Genesungsphase die Anweisungen Ihres Arztes bezüglich Ernährung und körperlicher Aktivität.
- Sollten Sie Warnzeichen wie Fieber, starke Schmerzen, Ausfluss von Eiter aus der Wunde oder ungewöhnliche Veränderungen des Stuhlgangs bemerken, benachrichtigen Sie umgehend Ihren Arzt.
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