Verschlechtert sich Ihr Sehvermögen allmählich? Das könnte eine Hornhautektasie sein!

Haben Sie manchmal das Gefühl, dass Ihre Sehkraft allmählich nachlässt? Sehen Sie vielleicht nicht mehr so ​​scharf wie früher, und Ihre Augen wirken blau, wenn Sie ins Licht schauen? Eine mögliche Ursache dafür könnte eine besondere Augenerkrankung sein. Heute sprechen wir über eine solche Erkrankung, die etwas Aufmerksamkeit erfordert: die sogenannte Hornhautektasie . Keine Sorge, das Wichtigste ist, diese Erkrankung zu kennen.

Was ist eine Hornhautektasie?

Vereinfacht gesagt, ist die Hornhautektasie eine Gruppe von Erkrankungen, die die Hornhaut (den klaren, runden Teil der Vorderseite des Auges, vergleichbar mit der Linse einer Kamera) betreffen. Dabei verändert sich die Form der Hornhaut allmählich. Sie wird dünner und wölbt sich nach vorne. Man kann sich das wie einen kleinen, sich aufblähenden Ballon vorstellen. Dadurch verändert sich der Lichteinfall ins Auge, was zu Astigmatismus (einer Hornhautverkrümmung) führt, der sich mit der Zeit verstärken kann. Infolgedessen verschlechtert sich die Sehschärfe. Meistens sind beide Augen betroffen, manchmal aber auch nur ein Auge. Bei manchen Menschen ist die Hornhautektasie so gering ausgeprägt, dass sie bei klinischen Tests gar nicht nachweisbar ist. Schreitet sie jedoch fort, kann sich die Sehkraft so stark verschlechtern, dass man selbst mit Brille oder Kontaktlinsen nicht mehr gut sieht. Schwere Komplikationen wie Erblindung sind jedoch sehr selten, sodass kein Grund zur Sorge besteht. Eine Sehverschlechterung kann aber den Alltag beeinträchtigen, beispielsweise die Arbeit oder die Betreuung der Familie. Deshalb ist es sehr wichtig, diese Erkrankung frühzeitig zu diagnostizieren und die notwendige Behandlung in Anspruch zu nehmen.

Welche Arten von Hornhautektasie gibt es?

Es gibt verschiedene Hauptformen der Hornhautektasie . Schauen wir uns diese einmal in einfachen Worten an:

Keratokonus

Dies ist die häufigste Form des Grauen Stars . Dabei verdünnt sich die Hornhaut und wölbt sich allmählich kegelförmig nach vorn. Die normalerweise runde Hornhaut nimmt eine Kegelform an. Man kann sich das wie die Spitze einer Eistüte vorstellen.

Keratoglobus

Dabei wird die gesamte Hornhaut abnorm dünn und wölbt sich nach vorne, um dem Druck standzuhalten. Die gesamte Hornhaut kann wie eine große Kugel aussehen.

Pellucide marginale Degeneration

Hier ist eine Verdünnung in der unteren Hälfte der Hornhaut zu erkennen, ähnlich einer Mondsichel. Diese Verdünnung führt dazu, dass sich die Hornhaut von oben nach vorne wölbt.

Ektasie nach keratorefraktiver Chirurgie

Das ist ein Sonderfall. Es tritt nach Operationen zur Korrektur von Sehproblemen wie Kurzsichtigkeit auf.Hornhautektasie . Ein Beispiel hierfür ist die Post-LASIK-Ektasie . Schätzungsweise entwickelt etwa einer von 166 Menschen, die sich einer LASIK- Augenoperation unterziehen, diese Erkrankung. Sie kann auch nach anderen Hornhautoperationen, wie z. B. PRK , auftreten.

Ektasie nach perforierender Keratoplastik

In diesem Fall tritt die Ektasie als Komplikation einer Hornhauttransplantation auf. Sie betrifft am häufigsten Menschen, die sich einer Hornhauttransplantation zur Behandlung des Keratokonus unterzogen haben. Sie kann innerhalb von zehn Jahren nach der Operation bei etwa einem von zehn Patienten auftreten.

Wer ist von dieser Situation am stärksten betroffen?

Die Hornhautektasie kann Menschen jeden Alters und jeder ethnischen Zugehörigkeit betreffen. Sie macht keinen Unterschied zwischen Männern und Frauen. Manchmal beginnt sie in der Kindheit und kann bis ins mittlere oder sogar höhere Alter andauern. Das Alter, in dem die Symptome auftreten (Beginn), variiert je nach Typ.

• Keratoglobus : Tritt üblicherweise im Kindes- oder Jugendalter (im 10. Lebensjahr) auf.
• Keratokonus : Frühe Kindheit (Ende der 10er bis Anfang der 20er Jahre).
• Pellucide marginale Degeneration : Im Alter von 20, 30 oder 40 Jahren.
• Postoperative Ektasie : Jederzeit von wenigen Monaten bis zu Jahren nach der Operation .

Was sind die Symptome einer Hornhautektasie?

Eine Hornhautektasie kann im Frühstadium symptomlos verlaufen. Schreitet die Erkrankung jedoch fort, können Symptome wie die folgenden auftreten:

• Das Sehvermögen verschlechtert sich mit der Zeit allmählich .
• Blendung beim Blick ins Licht . Manche Menschen sagen, es fühle sich an, als würden ihre Augen brennen.
• Halos : Das Wahrnehmen von Ringen um Lichter beim Autofahren in der Nacht.
• Diplopie (Doppeltsehen) bedeutet, zwei Bilder anstatt eines zu sehen.

Das häufigste dieser Symptome ist eine allmähliche Verschlechterung des Sehvermögens im Laufe der Jahre. Anfangs mag diese nur geringfügig sein, und Sie können Ihre Sehschwäche möglicherweise problemlos mit einer Brille korrigieren. Mit der Zeit kann sich Ihr Sehvermögen jedoch so stark verschlechtern, dass selbst Brille oder Kontaktlinsen nicht mehr helfen. Dies liegt daran, dassBei einer Hornhautektasie verändert sich die Form der Hornhaut, wodurch sich eine Hornhautverkrümmung verschlimmert. In manchen Fällen, wie beispielsweise beim Keratokonus , kann es zu einer Vernarbung der Hornhaut kommen, was ebenfalls die Sehschärfe beeinträchtigen kann.

Gibt es gefährliche Komplikationen bei der Hornhautektasie?

In sehr seltenen Fällen kann eine Hornhautektasie zu schwerwiegenden Komplikationen führen. Eine davon ist der Hornhautödem . Dabei schwillt die Hornhaut plötzlich an und füllt sich mit Wasser. Dies ist ein medizinischer Notfall . Etwa 3 % der Menschen mit Keratokonus sind betroffen. Symptome eines Hornhautödems sind:

• Plötzliche verschwommene Sicht
• Überempfindlichkeit gegenüber Licht (blaue Augen)
• Der Schmerz in meinen Augen ist unerträglich.

Bei diesen Symptomen sollten Sie sich umgehend in die Notaufnahme des nächstgelegenen Krankenhauses begeben. Dies ist etwas, das nicht aufgeschoben werden sollte.

Was sind die Ursachen dafür? Was sind die Risikofaktoren?

Die genaue Ursache einer Hornhautektasie lässt sich oft nur schwer bestimmen . Erkrankungen wie Keratokonus und Keratoglobus scheinen familiär gehäuft aufzutreten (d. h., jemand in der Familie könnte betroffen gewesen sein). Eine Ektasie nach einer Operation kann auf eine Hornhautschwäche zurückzuführen sein, die bei den präoperativen Untersuchungen nicht erkannt wurde. Folgende Faktoren können Ihr Risiko, eine Hornhautektasie zu entwickeln, erhöhen:

• Wenn Sie an einer Bindegewebserkrankung wie dem Ehlers-Danlos-Syndrom leiden.
• Wenn Sie aufgrund einer Erkrankung häufig die Augen reiben müssen, beispielsweise aufgrund von Heuschnupfen , Stauballergien oder Neurodermitis , kann häufiges Augenreiben die Beschwerden verstärken. Achten Sie daher auch darauf.
• Wenn Sie Kontaktlinsen, insbesondere harte Linsen, über einen längeren Zeitraum tragen.
• Wenn Sie sich einer Sehkorrekturoperation unterzogen haben.

Wie findet man das heraus? (Diagnose)

Augenärzte diagnostizieren eine Hornhautektasie durch:

• VollständigEs wird eine umfassende Augenuntersuchung durchgeführt.
• Sie werden mit Ihnen sprechen und Sie nach Ihrer Krankengeschichte fragen sowie danach, ob jemand in Ihrer Familie ähnliche Erkrankungen hatte.
• Es werden spezielle Tests durchgeführt, wie zum Beispiel eine Spaltlampenuntersuchung ( eine Untersuchung des Auges mit einer speziellen Spaltlampe ) und eine Hornhauttopographie ( ein Test, bei dem eine Karte der Hornhautoberfläche erstellt und nach Veränderungen ihrer Form gesucht wird).

„ Die Früherkennung dieser Erkrankung ermöglicht es Ihrem Arzt, den optimalen Behandlungsplan für Sie zu entwickeln. Deshalb ist eine jährliche Augenuntersuchung wichtig, insbesondere wenn in Ihrer Familie Keratokonus oder andere Augenkrankheiten vorkommen.“ „Diese Diagnose ist auch vor einer Sehkorrektur wie LASIK unerlässlich. Eine bereits vorhandene Hornhautektasie kann sich verschlimmern, selbst wenn sie nur leicht ausgeprägt ist und Sie keine Symptome verspüren. Daher wird Ihr Arzt vor der Operation Untersuchungen durchführen, um sicherzustellen, dass Ihr Risiko gering ist.“

Gibt es eine Behandlungsmöglichkeit für Hornhautektasie?

Ja, absolut! Es gibt verschiedene Behandlungsmöglichkeiten für die Hornhautektasie . Diese reichen von Brillen bis hin zu operativen Eingriffen. Augenärzte wählen die Behandlung aus, die Ihren individuellen Bedürfnissen am besten entspricht. Die Art der Behandlung hängt vom Schweregrad Ihrer Erkrankung und Ihrem Sehvermögen ab. Zu den Behandlungsmöglichkeiten gehören:

Was geschieht mit den Spiegeln?

Eine Brille kann die Sehkraft verbessern , verhindert aber nicht das Fortschreiten der Erkrankung. In den frühen Stadien der Hornhautektasie ist eine Brille oft hilfreich.

Erzähl mir etwas über Kontaktlinsen.

Wie Brillen können auch Kontaktlinsen die Sehkraft verbessern , aber sie können den Krankheitsverlauf weder aufhalten noch verlangsamen. Sie können in frühen und mittleren Stadien helfen. Es gibt verschiedene Arten von Kontaktlinsen, darunter weiche und harte Linsen sowie Sklerallinsen , die speziell für diese Erkrankung entwickelt wurden. Ihr Arzt wird die für Sie am besten geeignete Linse auswählen.

Wann ist eine Operation notwendig?

Bei mittelschweren bis schweren Fällen von Hornhautektasie ist eine Operation meist die beste Lösung. Ihr Augenarzt wird zunächst versuchen, Ihre Sehfähigkeit mit einfachen Maßnahmen wie Brille und Kontaktlinsen für den Alltag so weit wie möglich zu erhalten. Sollten Brille und Kontaktlinsen Ihre Sehschwäche jedoch nicht ausreichend korrigieren oder Tests eine Verschlechterung des Zustands zeigen, kann eine Operation erforderlich sein.Eine Operation unterscheidet sich von Brillen und Kontaktlinsen. Denn sie kann das Fortschreiten der Erkrankung tatsächlich verlangsamen oder stoppen. Wenn Ihr Arzt Ihnen eine Operation empfiehlt, fragen Sie sich vielleicht, welche Art von Operation für Sie notwendig ist und wie es dann weitergeht. Es ist wichtig, sich ausreichend Zeit zu nehmen, um sich über die verschiedenen Operationsmöglichkeiten zu informieren. Jede Operation hat ihre eigenen Vorteile und Risiken. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über die Operation und welche Option für Sie am besten geeignet ist. Zu den Operationsmöglichkeiten gehören:

• Hornhautringimplantation : Bei diesem Eingriff werden kleine Kunststoffringe (Segmente) in die Hornhaut eingesetzt, um deren Form zu korrigieren. Dadurch wird die Krümmung der Hornhaut reduziert und das einfallende Licht gebündelt, was zu einer Verbesserung der Sehschärfe beitragen kann. Diese Hornhautringe werden auch als intrastromale Hornhautringsegmente (ICRS) bezeichnet.
• Hornhautvernetzung (CXL) : Dies ist ein sehr wichtiger Eingriff. Dabei werden Riboflavin (Vitamin B2) und UV- Licht eingesetzt, um die Verbindungen zwischen den Kollagenfasern (Proteine, die der Hornhaut Festigkeit und Form verleihen) in der Hornhaut zu stärken. Man kann es sich wie die Verstärkung der Säulen eines Gebäudes vorstellen. CXL kann das Fortschreiten einer Hornhautektasie verlangsamen oder stoppen. Besonders hilfreich ist der Eingriff, wenn er durchgeführt wird, bevor die Erkrankung fortgeschritten ist.
• Hornhauttransplantation : Bei diesem Eingriff wird Ihnen eine neue Hornhaut (von einem menschlichen Spender) eingesetzt. Je nachdem, wie stark Ihr Hornhautgewebe geschädigt ist, wenden Chirurgen verschiedene Verfahren an. Bei der tiefen lamellären Keratoplastik (DALK) beispielsweise entfernt der Chirurg nur die oberste und mittlere Schicht der Hornhaut, während die darunterliegende gesunde Schicht ( das Endothel ) erhalten bleibt. Dieses Verfahren birgt ein geringeres Abstoßungsrisiko als die perforierende Keratoplastik (bei der alle Schichten der Hornhaut ersetzt werden).

Was geschieht also nach dieser Situation? (Ausblick)

Ihr Arzt oder Ihre Ärztin ist die beste Ansprechperson für Fragen zu Ihrer Gesundheit und Ihrer Prognose. Er oder sie kennt den Zustand Ihrer Augen und Ihre Krankengeschichte. Basierend auf Ihrer Vorgeschichte und den Testergebnissen kann er oder sie Ihnen sagen, was Sie erwarten können. Zögern Sie nicht, Fragen zu stellen, wenn Sie Bedenken haben.

Wie lässt sich dieses Risiko verringern?

Leider lassen sich die meisten Formen der Hornhautektasie nicht verhindern. Eine Früherkennung ermöglicht jedoch eine rechtzeitige Behandlung und hilft, Faktoren zu vermeiden, die den Zustand verschlimmern können.Sie können Folgendes tun, um Ihre Chancen auf eine Früherkennung zu erhöhen:

• Lassen Sie Ihre Augen jedes Jahr untersuchen.
• Bevor Sie sich einer Sehkorrekturoperation unterziehen, fragen Sie Ihren Arzt nach dem Risiko einer Hornhautektasie .
• Finden Sie heraus, ob jemand in Ihrer biologischen Familie an einer Hornhautektasie leidet (teilen Sie diese Information auch Ihrem Arzt mit).

Wie kann ich für mich selbst sorgen?

Die meisten Änderungen des Lebensstils haben keinen wesentlichen Einfluss auf eine Hornhautektasie . Reiben der Augen kann jedoch bestimmte Formen der Hornhautektasie verschlimmern. Daher ist es sehr wichtig, das Reiben der Augen so weit wie möglich zu vermeiden. Sollte Ihnen dies schwerfallen oder eine Allergie die Ursache sein, wenden Sie sich bitte an einen Augenarzt oder Hausarzt. Diese können Sie beraten und Ihnen gegebenenfalls Medikamente verschreiben. Beispielsweise können bestimmte Allergiepräparate (Antihistaminika) den Drang, die Augen zu reiben, verringern.

Wann sollte ich zum Arzt gehen?

Ihr Arzt wird Ihnen sagen, wie oft Sie zur Nachuntersuchung kommen müssen. Dies hängt von der Art Ihrer Hornhautektasie , ihrem Schweregrad und der von Ihnen durchgeführten Behandlung ab. Möglicherweise sind Nachuntersuchungen alle drei bis sechs Monate erforderlich, um festzustellen, ob sich Ihr Zustand verschlechtert. Diese Nachuntersuchungen helfen Ihrem Arzt, den optimalen Zeitpunkt für den Behandlungsbeginn zu bestimmen. Es ist wichtig, dass Sie alle Ihre Termine wahrnehmen. Ihr Arzt wird Ihren Zustand engmaschig überwachen und die notwendigen Untersuchungen durchführen, um Ihre Behandlung zu planen. Um Ihr Sehvermögen bei Hornhautektasie bestmöglich zu erhalten, ist es wichtig, dass Sie Ihre Behandlung und die Nachuntersuchungen gewissenhaft einhalten. Sollten Sie Symptome einer Hornhautektasie bemerken, d. h. sich Ihr Sehvermögen allmählich verschlechtert, rufen Sie Ihren Arzt umgehend an und vereinbaren Sie einen Termin, auch wenn Ihre jährliche Augenuntersuchung noch ansteht.

Wann sollte ich die Notaufnahme aufsuchen ?

Wenn Sie eines dieser Symptome haben , begeben Sie sich sofort in die Notaufnahme eines Krankenhauses :

• Wenn Sie plötzliche oder starke Augenschmerzen verspüren.
• Es ist in Ordnung, wenn Ihre Sicht plötzlich verschwommen wird oder Dinge zweiteilig erscheinen.
• Wenn das Auge anschwillt (Ödem) , das heißt, wenn es sich vergrößert, als ob es mit Wasser gefüllt wäre.

Dies können Anzeichen eines medizinischen Notfalls sein, wie beispielsweise eines Hornhautödems, der eine sofortige Behandlung erfordert.

Worin besteht der Unterschied zwischen Hornhautektasie und Keratokonus?

Man kann diese beiden Wörter leicht verwechseln, nicht wahr? Hornhautektasie istWie ein Dach. Das bedeutet, es handelt sich um eine große Kategorie, eine Gruppe von Erkrankungen. Keratokonus ist eine Form der Hornhautektasie und gleichzeitig die häufigste . Studien zeigen, dass etwa einer von 400 Menschen, also einer von 2.000, an Keratokonus leidet. Einige Untersuchungen deuten jedoch darauf hin, dass die tatsächliche Zahl der Betroffenen deutlich höher liegen könnte. Hornhautektasie kann Stress, Angst und Frustration verursachen – im Beruf, in der Familie oder im Alltag. Die gute Nachricht ist jedoch, dass sich die Behandlungsmöglichkeiten stetig verbessern. Manche Operationen bieten die Chance, das Fortschreiten der Erkrankung zu verlangsamen oder zu stoppen. Sprechen Sie mit einem Augenarzt darüber, welche Behandlungsmethode für Sie am besten geeignet ist.

Was also sollten wir uns aus all dem merken?

• Bei der Hornhautektasie verdünnt sich die Hornhaut des Auges und wölbt sich nach vorne, was das Sehvermögen beeinträchtigt. Keratokonus ist die häufigste Form dieser Erkrankung.
• Bei Symptomen wie einem allmählichen Sehverlust, Lichtempfindlichkeit oder dem Sehen von Ringen um Lichtquellen sollten Sie unbedingt einen Augenarzt aufsuchen.
• Früherkennung und angemessene Behandlung sind sehr wichtig. Dadurch kann eine weitere Verschlechterung des Sehvermögens verhindert werden.
• Zu den Behandlungsmöglichkeiten gehören Brillen, Kontaktlinsen und verschiedene operative Eingriffe (wie z. B. Hornhautvernetzung, Hornhautringe, Hornhauttransplantation) . Ihr Arzt wird entscheiden, welche Methode für Sie am besten geeignet ist.
• Reiben Sie sich nicht die Augen. Dadurch kann sich der Zustand verschlimmern.
• Lassen Sie Ihre jährlichen Augenuntersuchungen nicht aus, insbesondere wenn jemand in Ihrer Familie an diesen Erkrankungen leidet.
• Bei plötzlich auftretenden starken Augenschmerzen, verschwommenem Sehen oder Schwellungen im Auge handelt es sich um einen Notfall. Begeben Sie sich umgehend in ein Krankenhaus.

Ihre Augen sind sehr wertvoll. Deshalb sollten Sie auch die geringste Veränderung Ihrer Sehkraft umgehend untersuchen lassen. Scheuen Sie sich nicht, mit einem Arzt zu sprechen. Eine frühzeitige Behandlung kann maßgeblich zu einem guten Ergebnis beitragen.

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