Hatten Sie einen Herzinfarkt, wurde Ihnen ein Stent eingesetzt oder hatten Sie vielleicht eine Bypass-Operation und Ihr Arzt hat Ihnen zwei Medikamente gleichzeitig verschrieben? Viele Menschen sind deswegen etwas besorgt. Fragen wie „Warum habe ich zwei Medikamente verschrieben bekommen?“ und „Kann das Probleme verursachen?“ sind verständlich. Deshalb sprechen wir heute über diese medikamentöse Behandlungsmethode, die duale Plättchenhemmung (DAPT).
Einfach ausgedrückt: Was ist DAPT?
DAPT ist eine Kombinationstherapie, bei der zwei Arten von blutverdünnenden Medikamenten eingesetzt werden. Konkret erhalten Sie Aspirin zusammen mit einem weiteren Medikament , einem sogenannten P2Y12-Inhibitor .
Wenn wir uns irgendwo im Körper verletzen, stoppt die Blutung, weil das Blut gerinnt und die Wunde sich verschließt. Das ist gut so. Aber was passiert, wenn sich Blutgerinnsel ohne ersichtlichen Grund in unseren Blutgefäßen bilden? Stellen Sie sich einen Stau vor, bei dem die Autos aneinander feststecken – genau so können sich Blutgerinnsel in unseren Blutgefäßen festsetzen. Wenn ein solches Blutgerinnsel in einem Blutgefäß stecken bleibt, das zum Herzen führt, kommt es zu einem Herzinfarkt. Wenn es in einem Blutgefäß stecken bleibt, das zum Gehirn führt, kommt es zu einem Schlaganfall.
Die DAPT-Therapie verhindert, dass die Blutplättchen, die kleinen Zellen in unserem Blut, verklumpen und ein Blutgerinnsel bilden. Dadurch kann die Bildung gefährlicher Blutgerinnsel (Thrombose) verhindert werden.
Wer benötigt die DAPT-Behandlung am dringendsten?
Ärzte verschreiben diese Behandlung üblicherweise nach einem gesundheitlichen Ereignis und für Personen, bei denen ein Risiko für ein erneutes Auftreten besteht. Siehe Tabelle unten.
| Wann eine Behandlung erforderlich ist | Eine einfache Erklärung |
|---|---|
| Nach einem Herzinfarkt (Myokardinfarkt) | Um Komplikationen durch einen erneuten Herzinfarkt oder ein Blutgerinnsel zu verhindern. |
| Nach einem Schlaganfall oder einer TIA (einem „Mini-Schlaganfall“) | Um das Risiko eines erneuten Schlaganfalls zu verringern. Eine TIA ist ein vorübergehender Zustand, bei dem die Symptome kommen und gehen. |
| Nach der Stentimplantation | Dies ist unerlässlich, um die Bildung von Blutgerinnseln innerhalb dieses kleinen netzartigen Geräts zu verhindern, das eingesetzt wird, um die Blutgefäße des Herzens offen zu halten. |
| Nach der Angioplastie | Wenn ein verstopftes Blutgefäß beispielsweise mit einem Ballon geweitet wird, verhindert dies, dass sich an dieser Stelle erneut Blutgerinnsel bilden. |
| Nach einer Koronararterien-Bypass-Operation | Um die Bildung von Blutgerinnseln in neu verbundenen Blutgefäßen nach der Operation zu verhindern. |
Welche Vorteile und Risiken birgt die DAPT-Therapie?
Wie jede Behandlungsmethode birgt auch diese Vorteile, aber auch Risiken.
Am wichtigsten ist, dass der Arzt Ihnen diese Behandlung verschreibt, weil der Nutzen die Risiken bei Weitem überwiegt.
- Der Hauptvorteil: Durch die Verhinderung von Blutgerinnseln wird das Risiko eines erneuten Herzinfarkts oder Schlaganfalls deutlich reduziert . Dieses Medikament ist lebensrettend, insbesondere für Patienten mit einem eingesetzten Stent.
- Hauptrisiko: Da diese Medikamente die Blutgerinnung hemmen, besteht ein Blutungsrisiko.
- Das häufigste Symptom sind Magen-Darm-Blutungen .
- Selbst eine kleine Wunde oder ein kleiner Schnitt kann stärkere Blutungen als normal verursachen.
- Sehr selten können schwerwiegende Komplikationen wie Hirnblutungen auftreten.
Nebenwirkungen und Probleme mit anderen Medikamenten
Häufig auftretende Nebenwirkungen
Bei einigen Anwendern können folgende Nebenwirkungen auftreten:
- Atembeschwerden
- Blut im Urin (Hämaturie)
- Unerklärliche Blutergüsse am Körper
- Nasenbluten (Epistaxis)
- Verminderte Thrombozytenzahl im Blut (Thrombozytopenie)
- Nasenpolypen
Wenn dies anhält, sprechen Sie mit Ihrem Arzt.
Andere Arzneimittel, die mit diesem Arzneimittel Wechselwirkungen hervorrufen können
Wenn Sie DAPT einnehmen, müssen Sie bei der Einnahme anderer Medikamente, insbesondere der folgenden, sehr vorsichtig sein:
- Antikoagulanzien (andere Blutverdünner):Medikamente wie Warfarin und Apixaban. Bei gleichzeitiger Einnahme dieser Medikamente ist das Blutungsrisiko deutlich erhöht.
- Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR): Medikamente wie Ibuprofen, Diclofenac und Mefenaminsäure, die wir üblicherweise gegen Kopf- und Gliederschmerzen einnehmen. In Kombination mit einer dualen Plättchenhemmung (DAPT) erhöhen diese das Risiko von Magenblutungen.
- Antidepressiva: Zur Behandlung von Depressionen werden bestimmte Medikamente eingenommen.
- Protonenpumpenhemmer (PPI): Medikamente wie Omeprazol, die wir häufig bei Gastritis einsetzen.
Deshalb ist es unerlässlich, Ihrem Arzt jedes Medikament mitzuteilen, das Sie einnehmen (selbst ein Schmerzmittel, das Sie in der Apotheke kaufen).
Wie lange sollte DAPT eingenommen werden?
Dies ist nicht bei jedem gleich. Ihr Arzt entscheidet, wie lange Sie die duale Plättchenhemmung (DAPT) benötigen. Dabei spielen mehrere Faktoren eine Rolle:
- Ihr Alter und Ihr allgemeiner Gesundheitszustand.
- Wie hoch ist Ihr Blutungsrisiko?
- Das Risiko, einen weiteren Herzinfarkt oder Schlaganfall zu erleiden.
- Der Grund für den Beginn der DAPT (wegen eines Stents? wegen eines Herzinfarkts?).
Während manche Menschen diese Behandlung nur ein oder zwei Monate benötigen, brauchen viele andere sie ein Jahr oder länger . Ihr Arzt/Ihre Ärztin kann Ihnen empfehlen, Aspirin lebenslang einzunehmen, auch nach dem Absetzen der dualen Plättchenhemmung (DAPT).
Wann sollte man sofort ärztlichen Rat einholen?
Da bei der Einnahme von DAPT ein erhöhtes Blutungsrisiko besteht, sollten Sie auf folgende Symptome besonders achten. Sollten Sie eines dieser Symptome bemerken, suchen Sie umgehend einen Arzt auf oder begeben Sie sich in die Notaufnahme des nächstgelegenen Krankenhauses.
| Warnzeichen | |
|---|---|
| Bluterbrechen | Erbrechen von rotem Blut oder bräunlichem Urin, der wie Kaffeesatz aussieht. |
| Veränderung des Stuhlgangs | Teerartiger, schwarzer Stuhl oder Blut im Stuhl. |
| Plötzliche, heftige Kopfschmerzen | Plötzlich auftretende, unerträgliche Kopfschmerzen, wie ich sie noch nie erlebt habe. |
| Weitere Funktionen | Starke Magenschmerzen, Brustschmerzen, Bewusstlosigkeit, extremer Schwindel, Verwirrtheit. |
Kernaussage
- DAPT ist eine lebensrettende Behandlung, die Aspirin und ein weiteres Medikament kombiniert, um Herzinfarkte und Schlaganfälle zu verhindern.
- Setzen Sie dieses Medikament aus keinem Grund ohne Rücksprache mit Ihrem Arzt ab. Schon ein einziger ausgelassener Einnahmetag erhöht das Risiko der Bildung eines Blutgerinnsels erheblich.
- Das Hauptrisiko dieser Behandlung besteht in Blutungen, daher sollten Sie stets auf die Warnzeichen achten (schwarzer Stuhl, Bluterbrechen).
- Egal, ob Sie einen Zahnarzt oder einen anderen Arzt aufsuchen, teilen Sie ihm vorher mit, dass Sie DAPT einnehmen.
- Vor einer Operation oder einer Zahnextraktion müssen Sie die Einnahme dieses Medikaments möglicherweise vorübergehend unterbrechen. Dies sollte jedoch nur nach Rücksprache mit Ihrem Kardiologen geschehen.
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