Ist Ihr Herz entzündet? Sprechen wir über Endokarditis!

Haben Sie schon einmal gehört, dass sich das Herz entzünden kann? Manchmal kann das ziemlich ernst sein. Heute sprechen wir über eine Erkrankung, die die Herzinnenhaut betrifft. Wir nennen sie Endokarditis. Da sie sehr gefährlich sein kann, ist es wichtig, darüber Bescheid zu wissen.

Was ist also dieses `(Endokarditis)`?

Vereinfacht gesagt, ist Endokarditis eine Entzündung oder Schwellung der Herzinnenhaut, der dünnen Membran, die die Herzkammern und insbesondere die Herzklappen auskleidet – wir nennen sie Endokard. Genau wie die Wände eines Hauses hat auch das Herz eine dünne Innenauskleidung. Das ist das Endokard.

Bei dieser Entzündung bilden sich kleine, sprossenartige Wucherungen an der Herzinnenhaut. Diese werden als „Vegetation“ bezeichnet. Mit fortschreitender Entwicklung dieser „Vegetation“ wird das umliegende Herzgewebe allmählich zerstört. Es ist vergleichbar mit einem Insekt, das ein Blatt von einem Baum frisst. Dies kann zu schweren Schäden an den Herzklappen führen. Unbehandelt kann eine Endokarditis tödlich verlaufen. Daher ist es sehr wichtig, sich dessen bewusst zu sein.

Was sind die Haupttypen der Endokarditis?

Schauen Sie, es gibt zwei Haupttypen von `(Endokarditis)`.

1. Infektiöse Endokarditis

2. Nicht-infektiöse Endokarditis

1. Was ist infektiöse Endokarditis?

Dies ist die häufigste Form der Endokarditis. Dabei siedeln sich Keime – meist Bakterien – an geschädigtem Herzgewebe an und verursachen eine Infektion. Ärzte bezeichnen dies auch als bakterielle Endokarditis oder BE.

Bei dieser (infektiösen Endokarditis) werden die zuvor erwähnten (Vegetationen) aus folgenden Bestandteilen gebildet:

• Infizierende Organismen (wie Bakterien oder manchmal Pilze)
• `(Fibrin)` (Dies ist ein Protein, das die Blutgerinnung unterstützt)
• Blutplättchen (kleine Zellfragmente im Blut)

Stellen Sie sich das so vor: Genau wie beim Aufkleben eines Verbandes auf eine Wunde kommen diese Keime, `(Fibrin)` und `(Thrombozyten)` zusammen, um diese `(Vegetationen)` im Inneren des Herzens zu bilden.

2. Was ist nicht-infektiöse Endokarditis?

Dieser Typ ist sehr selten. Auch hier bilden sich diese Vegetationen auf der inneren Schicht des Herzens, jedoch nicht aufgrund einer Infektion. Daher werden sie als sterile Vegetationen bezeichnet, was so viel wie keimfreie Vegetationen bedeutet.

Die nicht-infektiöse Endokarditis ist eine Erkrankung, die mit Faktoren einhergeht, die die Blutgerinnung begünstigen (Hyperkoagulabilität). Zum Beispiel:

• `(Antiphospholipid-Syndrom)`
• `(Lupus)` (Manche nennen dies auch `(Systemischer Lupus Erythematodes)`)

Ärzte verwenden für diese Erkrankung mehrere andere Bezeichnungen (Nicht-infektiöse Endokarditis):

• (Libman-Sacks-Endokarditis)
• `(Nichtbakterielle thrombotische Endokarditis)` oder `(NBTE)`
• (Marantische Endokarditis)

Was sind die Symptome einer Endokarditis? Wie erkennt man sie?

Schauen wir uns nun an, welche Symptome bei dieser Erkrankung (Endokarditis) auftreten können. Sie sollten diese Symptome unbedingt beachten.

Symptome einer infektiösen Endokarditis:

Dies sind die am häufigsten auftretenden Symptome:

• Brustschmerzen
• Ein abnormales Herzgeräusch (ein „Herzgeräusch“, das ein Arzt beim Abhören mit einem „Stethoskop“ hört)
• Erhöhte Herzfrequenz (Tachykardie)
• Ermüdung
• Fieber (kann über 38,4 °C oder 100 °F liegen)
• Schüttelfrost und Nachtschweiß
• Appetitverlust und Gewichtsverlust
• Muskel- und Gelenkschmerzen
• Atembeschwerden (`(Dyspnoe)`)
• Ein Hautausschlag, also ein Ausschlag, der einem Ausschlag ähnelt.
• Schwellungen im Bauch oder in den Beinen
• Blut im Urin (`(Hämaturie)`)

Am wichtigsten ist, dass Sie bei diesen Symptomen sofort die Notaufnahme eines Krankenhauses aufsuchen. Infektiöse Endokarditis ist eine lebensbedrohliche Erkrankung.

Die Erkrankung (infektiöse Endokarditis) kann sich auf zwei Arten auswirken:

• Akut: Dies beginnt plötzlich. Innerhalb weniger Tage kann es lebensbedrohlich werden, mit Symptomen wie hohem Fieber und Herzrasen.
• Subakut: Dies ist ein schleichender Prozess. Die Symptome können sich über Wochen oder Monate hinweg allmählich entwickeln.

Symptome einer nicht-infektiösen Endokarditis:

Diese Form der Endokarditis verursacht in der Regel keine spezifischen Symptome. Es können jedoch Symptome einer zugrunde liegenden Erkrankung (wie z. B. Lupus) auftreten, die die Endokarditis auslöst. Die meisten Menschen mit nicht-infektiöser Endokarditis wissen nichts von ihrer Erkrankung; sie wird zufällig im Rahmen einer Bildgebungsuntersuchung (z. B. einer Echokardiografie) entdeckt, die aus einem anderen Grund durchgeführt wird. Manchmal wird die Erkrankung auch erst bei einer Autopsie festgestellt.

Was sind die Ursachen einer Endokarditis?

Die häufigste Ursache einer Endokarditis ist eine bakterielle Infektion . Diese Bakterien gelangen aus einem anderen Körperbereich – beispielsweise aus dem Mund, der Haut oder den Atemwegen – in den Blutkreislauf und wandern über den Blutkreislauf zum Herzen.

Man stelle sich vor: Wenn wir eine Wunde im Mund haben, wenn sich Keime hinter unseren Zähnen befinden, wenn wir einen Zahn ziehen, können diese Keime manchmal ins Blut gelangen.

Gesundes Herzgewebe ist normalerweise resistent gegen Infektionen. Das heißt, es infiziert sich nicht so leicht. Bei Schäden oder Schwächen des Herzens ist das Risiko einer Endokarditis jedoch hoch. Bakterien siedeln sich im geschädigten Gewebe an und vermehren sich dort. Wie bereits erwähnt, bilden sie sogenannte Vegetationen und produzieren verschiedene Enzyme. Dadurch wird das Gewebe um das Herz herum zerstört. Besonders die Herzklappen sind betroffen.

Welche Faktoren erhöhen das Risiko, an einer Endokarditis zu erkranken?

Im Allgemeinen ist Endokarditis keine sehr häufige Erkrankung. Es gibt jedoch einige Faktoren, die das Risiko, an dieser Krankheit zu erkranken, erhöhen. Schauen wir uns diese einmal an:

• Wenn Ihnen eine künstliche Herzklappe, ein Herzschrittmacher oder ein Defibrillator implantiert wurde, können sich Bakterien leicht an diesen Geräten anhaften.
• Wenn Sie Diabetes haben. Diabetes kann die Fähigkeit des Körpers, Infektionen zu bekämpfen, verringern.
• Bestimmte Herzerkrankungen, insbesondere Herzklappenerkrankungen und hypertrophe Kardiomyopathie (abnorme Verdickung des Herzmuskels).
• Intravenöser Drogenkonsum (IV-Substanzkonsum). Dabei können durch die Verwendung unsauberer Nadeln Keime direkt in den Blutkreislauf gelangen.
• Schlechte Zahngesundheit und Zahnfleischerkrankungen. Bakterien im Mund können in den Blutkreislauf gelangen und zum Herzen wandern.
• Wenn Sie zuvor bereits an bakterieller Endokarditis erkrankt waren.
• Wenn Sie bereits eine Herzklappenoperation hatten.
• Ist das Immunsystem geschwächt, können Krankheiten wie HIV/AIDS, Krebsbehandlungen oder bestimmte Medikamente das Immunsystem weiter schwächen.

Welche Komplikationen können bei einer Endokarditis auftreten?

Endokarditis ist eine ernstzunehmende Erkrankung. Wird sie nicht frühzeitig diagnostiziert und behandelt, kann sie zu schwerwiegenden Komplikationen führen. Folgendes kann passieren:

• Herzrhythmusstörungen (Arrhythmie)
• Abszesse um die Herzklappen
• Herzblock ( Unterbrechung der elektrischen Signale des Herzens)
• Herzinsuffizienz (Herzinsuffizienz)
• undichte Herzklappe
• Sepsis (eine schwere Infektion, die sich im ganzen Körper ausbreitet)
• Schlaganfall (wenn sich Fragmente der Vegetationen lösen und ein Blutgefäß im Gehirn verstopfen)
• Sogar der Tod kann eintreten.

Deshalb raten wir Ihnen, bei Auftreten von Symptomen sofort einen Arzt aufzusuchen, denn wenn diese Komplikationen auftreten, kann die Situation sehr ernst werden.

Wie diagnostizieren Ärzte Endokarditis?

Wenn Sie Symptome einer Endokarditis haben und Risikofaktoren vorliegen, wird Ihr Arzt versuchen, die Krankheit so schnell wie möglich zu diagnostizieren, da es sehr wichtig ist, schnell mit der Behandlung zu beginnen.

Tests wie diese werden zur Diagnose einer Endokarditis durchgeführt:

Bluttests:

• Bakterienkulturtests: Diese Tests können genau bestimmen, welche Bakterienart sich in Ihrem Blut befindet. Dies ist für die Wahl der Behandlung sehr wichtig.
• Blutbild (CBC): Damit lässt sich die Anzahl der Zellen im Blut überprüfen und ein Hinweis auf eine Infektion gewinnen.
• C-reaktives Protein (CRP)-Test: Dieser Test zeigt an, ob eine Entzündung im Körper vorliegt.

Bildgebende Verfahren:

Diese Tests können Herzvegetationen und Herzschäden feststellen. Ihr Arzt/Ihre Ärztin empfiehlt Ihnen möglicherweise einen oder mehrere dieser Tests:

• Echokardiografie: Dies ist eine Art Ultraschalluntersuchung des Herzens. Sie kann die Funktion des Herzens, den Zustand der Herzklappen und das Vorhandensein von Vegetationen überprüfen.
• Transösophageale Echokardiographie (TEE): Dabei wird ein dünner, mit einer Kamera ausgestatteter Schlauch durch die Speiseröhre in den Rachen eingeführt, um eine bessere Sicht auf das Herz zu erhalten. Sie liefert schärfere Bilder als eine herkömmliche Echokardiographie.
• Herz-MRT: Damit lassen sich auch detaillierte Bilder des Herzens gewinnen.

Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es für Endokarditis?

Endokarditis ist eine lebensbedrohliche Erkrankung. Eine umgehende Behandlung ist notwendig, um Schäden an den Herzklappen zu stoppen und schwerwiegendere Komplikationen zu verhindern.

Antibiotika:

Sie werden höchstwahrscheinlich mehrere Wochen lang – in der Regel etwa sechs Wochen – intravenöse Antibiotika einnehmen müssen. Dadurch wird die Infektion vollständig geheilt. Sobald die genaue Bakterienart in Ihrem Blut bekannt ist, kann Ihr Arzt die Antibiotika entsprechend anpassen.

Während Ihrer gesamten Behandlung wird Ihr Arzt Ihre Symptome regelmäßig überwachen, um festzustellen, ob die Behandlung anschlägt. Er wird auch die Bakterienkulturtests wiederholen.

Operation:

Wenn eine Endokarditis eine Ihrer Herzklappen oder einen anderen Teil Ihres Herzens geschädigt hat, kann auch eine Operation erforderlich sein. Beispielsweise muss möglicherweise eine beschädigte Herzklappe repariert oder eine neue Herzklappe eingesetzt werden.

Lässt sich diese Krankheit verhindern?

Eine Endokarditis lässt sich nicht immer verhindern. Wenn Sie jedoch ein hohes Risiko für diese Erkrankung haben (erinnern Sie sich an die bereits erwähnten Risikofaktoren?) oder wenn Sie bereits an einer Endokarditis erkrankt waren, kann Ihr Arzt Ihnen die Einnahme von prophylaktischen Antibiotika vor bestimmten zahnärztlichen Eingriffen empfehlen. Beispiele für solche zahnärztlichen Eingriffe sind:

• Behandlung für Ihr Zahnfleisch
• Behandlungen im Zusammenhang mit dem periapikalen Bereich Ihrer Zähne
• Behandlungen im Zusammenhang mit der Mundschleimhaut

Es ist sehr wichtig, Ihre Ärzte (Hausärzte und Zahnärzte) darüber zu informieren, dass Sie eine Herzerkrankung haben, die Ihr Risiko für eine Endokarditis erhöht. Tragen Sie außerdem eine Art Ausweis mit den wichtigsten Antibiotika-Richtlinien bei sich. Die American Heart Association stellt solche Ausweise zur Verfügung (in Sri Lanka können Sie Ihren Arzt danach fragen).

Was kann ich erwarten, wenn ich an Endokarditis leide?

Sie können davon ausgehen, dass Sie zwei bis acht Wochen lang Antibiotika einnehmen müssen, um die Infektion zu behandeln. Die meisten Menschen erholen sich von einer Endokarditis bei guter und rechtzeitiger Behandlung. Das Risiko schwerwiegender Komplikationen oder des Todes hängt jedoch von verschiedenen Faktoren ab, wie zum Beispiel:

• Ihr Alter
• Ob Sie eine künstliche Herzklappe haben oder nicht.
• Wie lange die Infektion bereits besteht
• Welcher Organismus (welche Bakterienart) hat Sie krank gemacht?
• Wie stark wurde Ihre Herzklappe beschädigt?

Ihr Arzt kann Ihnen, basierend auf Ihrem Gesundheitszustand, eine bessere Vorstellung davon geben, was Sie erwarten können.

Bei guter Behandlung erholen sich die meisten Menschen von einer Endokarditis. Achten Sie auf die Symptome einer Endokarditis und begeben Sie sich umgehend in die Notaufnahme, wenn Sie den Verdacht haben, daran erkrankt zu sein. Eine gute Mundhygiene kann das Risiko einer Endokarditis verringern. Dazu gehört tägliches Zähneputzen und regelmäßige Kontrolluntersuchungen beim Zahnarzt.

Was sind also die wichtigsten Dinge, die wir uns aus dieser Geschichte merken sollten?

Okay, wir haben also viel über Endokarditis gesprochen. Zusammenfassend sollten Sie folgende Punkte beachten:

• Endokarditis ist eine Entzündung der Herzinnenhaut, insbesondere der Herzklappen. Hauptursache hierfür ist eine bakterielle Infektion.
• Wenn Sie Symptome wie Fieber, Schüttelfrost, Müdigkeit, Atemnot oder Brustschmerzen haben, sollten Sie diese nicht auf die leichte Schulter nehmen. Seien Sie besonders vorsichtig, wenn Sie an einer Herzerkrankung leiden, eine künstliche Herzklappe haben oder Risikofaktoren wie Diabetes aufweisen.
• Wenn Symptome auftreten,Verlieren Sie keine Zeit und suchen Sie umgehend ärztlichen Rat. Eine sofortige Behandlung kann Leben retten und schwerwiegende Komplikationen verhindern.
• Die Pflege Ihrer Mundgesundheit ist sehr wichtig. Putzen Sie Ihre Zähne täglich gründlich und gehen Sie regelmäßig zum Zahnarzt. Dies hilft, einer Endokarditis vorzubeugen.
• Wenn bei Ihnen ein hohes Risiko für eine Endokarditis besteht, sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber, ob Sie vor einer zahnärztlichen Behandlung vorbeugend Antibiotika einnehmen sollten.

Diese Informationen dienen Ihrer Aufklärung, nicht dazu, Sie zu verängstigen. Wissen ist für ein gesundes Leben sehr wichtig. Bei Bedenken sollten Sie sich niemals scheuen, mit einem Arzt zu sprechen.

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