Verspüren Sie ein seltsames Schweregefühl oder Druck in Ihrer Vagina? Es könnte sich um eine Enterozele handeln!

Verspüren Sie manchmal ein Schweregefühl, ein Völlegefühl oder Druck in Ihrer Vagina? Verstärken sich diese Beschwerden, insbesondere beim Stehen, Lachen oder Husten? Falls ja, könnte dies für Sie von Bedeutung sein. Heute sprechen wir über eine Erkrankung, die bei Frauen relativ häufig vorkommt, aber vielen unbekannt ist: die Enterozele, also ein Vorfall des Dünndarms.

Was ist eine Enterozele?

Vereinfacht gesagt, ist eine Enterozele eine Erkrankung, bei der sich ein Teil des Dünndarms in den Beckenbereich, also den oberen Teil der Vagina, vorwölbt. Normalerweise befinden sich die Organe im Bauchraum an ihrem vorgesehenen Platz. Bei dieser Enterozele senkt sich der Dünndarm jedoch etwas ab und drückt gegen die Vaginalwand. Dies wird auch als Dünndarmprolaps bezeichnet. Es handelt sich dabei um eine Form des Beckenorganprolapses , die im weiblichen Fortpflanzungssystem auftreten kann.

Wie häufig tritt diese Erkrankung auf?

Tatsächlich gibt es auch in Sri Lanka Frauen mit Beckenbodensenkung. Weltweit sind laut einigen Daten etwa 3–6 % aller Frauen von dieser Erkrankung betroffen. Sie tritt besonders häufig bei Frauen nach den Wechseljahren auf, also bei Frauen, deren Menstruation ausgeblieben ist. Berichten zufolge kommt sie auch häufiger bei weißen und hispanischen Frauen vor. Grundsätzlich kann jedoch jede Frau betroffen sein.

Warum entsteht eine Enterozele?

Okay, schauen wir uns nun an, warum das so ist. Unser Beckenboden besteht aus Muskeln, Bindegewebe und Bändern. Diese halten unsere Organe wie Gebärmutter, Darm und Vagina an ihrem Platz. Sie stützen diese Organe wie ein Netz.

Wenn diese Muskeln und Gewebe also schwach, überdehnt oder gar gerissen sind, funktioniert das Heben nicht mehr richtig. Dann entstehen diese Probleme.

Der Dünndarm ist ein wichtiger Bestandteil unseres Verdauungssystems. Normalerweise liegt er im Unterbauch und im oberen Becken und wird von den oben genannten Muskeln und Bändern gehalten. Schwächt sich dieses Gewebe jedoch ab, rutscht der Dünndarm allmählich nach unten und fällt in den Spalt zwischen Scheide und Enddarm. Dadurch entsteht Druck auf die obere Scheidenwand.

Hinzu kommt, dass diese sogenannte Enterozele entweder allein oder zusammen mit anderen Beckenorganprolaps auftreten kann. Das heißt:

• Blasenvorfall (Blasenprolaps oder Zystozele)
• Rektumprolaps oder Rektozele (eine Hernie des Rektums, bei der sich der Darm in die hintere Scheidenwand vorwölbt)
• Harnröhrenvorfall oder Urethrozele
• Gebärmuttervorfall
• Scheidenvorfall

Wer hat ein höheres Risiko, daran zu erkranken?

Nun schauen wir uns an, wer am ehesten in diese Situation geraten wird.

Einer der wichtigsten Faktoren ist die Menopause . Während und nach den Wechseljahren produziert der Körper weniger Östrogen. Dieses Hormon trägt zur Stärkung der Beckenbodenmuskulatur bei. Sinkt der Östrogenspiegel, kann diese Muskulatur schwächer werden. Studien zeigen, dass mehr als ein Drittel der Frauen mit Beckenbodenfunktionsstörungen zwischen 60 und 79 Jahre alt sind. Etwa die Hälfte ist über 80.

Abgesehen davon gibt es weitere Gründe, die die Beckenbodenmuskulatur schwächen und eine Enterozele verursachen können:

• Schwangerschaft und Geburt: Das Austragen eines Babys im Mutterleib und die Geburt belasten die Beckenbodenmuskulatur stark. Dieses Risiko kann sich insbesondere bei schwierigen Geburten, großen Babys oder bei der Anwendung von Instrumenten (Geburtszange, Saugglocke) erhöhen.
• Anhaltender Husten: Jemand, der beispielsweise aufgrund einer Erkrankung wie Asthma, Bronchitis oder Rauchen ständig hustet, übt permanenten Druck auf die Beckenbodenmuskulatur aus. Dies kann die Muskulatur schwächen.
• Bindegewebserkrankungen: Beispielsweise sind Menschen mit genetischen Erkrankungen wie dem Ehlers-Danlos-Syndrom ebenfalls gefährdet, da ihr Bindegewebe schwächer als normal ist.
• Verstopfung: Bei ständiger Verstopfung müssen Sie beim Stuhlgang möglicherweise stark pressen. Dies belastet den Beckenboden unnötig.
• Gewichtheben: Das Risiko ist höher für alle, die regelmäßig Gewichte heben, insbesondere für diejenigen, die die Übungen falsch ausführen. Seien Sie daher vorsichtig bei Hausarbeiten und am Arbeitsplatz.
• Übergewicht: Mit zunehmendem Körpergewicht steigt die Belastung der Beckenbodenmuskulatur. Dies kann langfristig zu einer Schwächung der Muskulatur führen.
• Operationen im Beckenbereich: Nach einer Operation, wie beispielsweise einer Hysterektomie, können die Stützstrukturen des Beckenbodens manchmal geschwächt sein.
• Strahlentherapie im Beckenbereich: Eine Strahlentherapie im Beckenbereich, beispielsweise bei Krebs, kann das Gewebe schädigen und schwächen.

Was sind die Symptome einer Enterozele?

Manche Frauen verspüren möglicherweise überhaupt keine Symptome. Das heißt, sie merken unter Umständen nichts, selbst wenn sie eine Enterozele haben. Treten jedoch Symptome auf, können folgende Beschwerden auftreten:

• Ein Gefühl, als ob etwas wie ein Ball aus der Vagina heruntergekommen wäre (Ausbuchtung in der Vagina): Man kann es sogar selbst auffangen.
• Schwierigkeiten beim Stuhlgang: Es kann sich anfühlen, als ob Sie Schwierigkeiten beim Stuhlgang hätten oder den Stuhl nicht vollständig ausscheiden könnten. Manche Menschen benötigen möglicherweise einen Finger zur Unterstützung beim Stuhlgang.
• Druckgefühl, Schweregefühl, Schmerzen oder Völlegefühl im Beckenbereich: Diese Beschwerden können sich verstärken, insbesondere beim Geschlechtsverkehr, bei körperlicher Anstrengung, bei längerem Stehen oder beim Husten.
• Harninkontinenz: Beim Husten, Lachen, Niesen oder Heben schwerer Gegenstände kann es unabsichtlich zu einem geringen Urinverlust kommen.
• Unterleibs- und Rückenschmerzen: Diese Schmerzen können sich im Liegen etwas lindern.

Stellen Sie sich vor, Sie verspüren nach einem anstrengenden Arbeitstag abends ein Schweregefühl in Ihrer Vagina, als ob etwas von innen herauskäme. Es bessert sich etwas, wenn Sie sitzen oder liegen. Sollten Sie solche Erfahrungen machen, seien Sie vorsichtig.

Wie diagnostiziert man eine Enterozele?

Bei diesen Symptomen sollten Sie am besten einen Arzt aufsuchen. In der Regel ist ein Gynäkologe für die Behandlung solcher Erkrankungen zuständig.

Bei der Untersuchung wird Ihr Arzt/Ihre Ärztin eine gynäkologische Untersuchung durchführen. Dabei kann er/sie eine Verhärtung ertasten, die durch den Dünndarm verursacht wird, der in die Scheide drückt. Er/Sie wird Sie möglicherweise bitten zu husten oder Druck auszuüben. Dadurch lässt sich die Verhärtung besser sehen und ertasten. Gegebenenfalls wird auch eine rektale Untersuchung durchgeführt.

Darüber hinaus können einer oder mehrere der folgenden Tests durchgeführt werden:

• Zystoskopie: Hierbei wird ein dünner Schlauch mit einer Kamera (Zystoskop) durch die Harnröhre eingeführt, um die Blase, ihre Lage und ihre Position zu untersuchen.
• Bildgebende Verfahren: Zur Untersuchung der Beckenbodenmuskulatur und zur genauen Feststellung, welche Organe vorgefallen sind, können eine MRT, eine Ultraschalluntersuchung oder eine CT-Untersuchung durchgeführt werden.
• Urodynamische Untersuchung: Diese Tests helfen festzustellen, wie die Blase funktioniert und was die Probleme beim Wasserlassen verursacht.

Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es?

Die gute Nachricht ist: Es gibt Behandlungsmöglichkeiten für Enterozele. Sowohl nicht-operative als auch operative Verfahren stehen zur Verfügung. Ihr Arzt wird die für Sie beste Behandlungsmethode anhand Ihres Alters, Ihres allgemeinen Gesundheitszustands und der Art Ihrer Symptome festlegen.

Es gibt drei Hauptbehandlungsmethoden:

1. Einführen eines Pessars: Ein Pessar ist ein Hilfsmittel aus Gummi (Latex) oder Kunststoff (Silikon), das in die Vagina eingeführt wird. Es stützt die Beckenbodenmuskulatur und stabilisiert den unteren Teil der Vagina. Es kann vorübergehend bis zu einer Operation oder dauerhaft bei Frauen, die nicht operiert werden können, verwendet werden. Es beseitigt die Enterozele jedoch nicht, sondern lindert lediglich die Symptome. Ihr Arzt/Ihre Ärztin wird Ihnen zeigen, wie Sie das Pessar einführen, entfernen und reinigen.

2.Beckenbodentraining: Diese Übungen werden auch Kegel-Übungen genannt. Sie stärken die Beckenbodenmuskulatur. Ihr Arzt/Ihre Ärztin kann Sie an einen Physiotherapeuten/eine Physiotherapeutin überweisen. Es gibt Physiotherapeuten/Physiotherapeutinnen, die sich auf die Behandlung von Beckenbodenproblemen spezialisiert haben. Sie zeigen Ihnen, wie Sie diese Übungen durchführen. Sie können auch Techniken wie Biofeedback einsetzen, um Ihnen zu helfen, die Muskeln zu identifizieren und gezielt zu trainieren.

3. Operation: Wenn andere Methoden nicht geholfen haben oder der Zustand schwerwiegender ist, kann eine Operation notwendig sein. Dabei wird der Dünndarm wieder an seinen ursprünglichen Platz verlagert und das gerissene Gewebe repariert. Meistens wird dieser Eingriff minimalinvasiv durch die Vagina durchgeführt, ohne einen großen Schnitt. Manchmal ist er auch über die Bauchdecke möglich. Ihr Arzt/Ihre Ärztin wird Ihnen die für Sie beste Operationsmethode erläutern.

Lässt sich eine Enterozele verhindern?

Auch wenn es nicht vollständig vermeidbar ist, gibt es Maßnahmen, die wir ergreifen können, um unser Risiko zu reduzieren. Diese Maßnahmen können nicht nur einer Enterozele, sondern auch anderen Beckenbodenproblemen vorbeugen:

• Ernähren Sie sich ballaststoffreich und trinken Sie viel Wasser: Das kann Verstopfung vorbeugen und das Pressen beim Stuhlgang erleichtern. Integrieren Sie grünes Blattgemüse, Gemüse, Obst und Vollkornprodukte in Ihre Ernährung.
• Lass dir beim Gewichtheben helfen und führe die Übungen richtig aus: Hebe keine Gewichte, die du nicht alleine bewältigen kannst. Wenn du einen schweren Gegenstand hebst, halte deinen Rücken gerade und beuge die Knie.
• Ein gesundes Gewicht erreichen oder halten: Übergewicht ist hierfür ein wichtiger Risikofaktor.
• Behandeln Sie anhaltenden Husten: Wenn Sie husten, finden Sie die Ursache und behandeln Sie diese.
• Wenn Sie rauchen, hören Sie auf: Rauchen verursacht nicht nur Husten, sondern kann auch Gewebe schädigen.

Wie ist die Prognose für Menschen mit Enterozele? (Prognose)

In den meisten Fällen lassen sich die Symptome gut mit nicht-operativen Behandlungen lindern. Manche Frauen benötigen gar keine Behandlung, wenn sie keine Beschwerden haben. Schwere Komplikationen durch eine Enterozele sind selten, daher besteht kein Grund zur Sorge. Am wichtigsten ist es, ärztlichen Rat einzuholen, wenn Symptome auftreten.

Wann sollte man einen Arzt aufsuchen?

Wenn Sie eines dieser Symptome haben, sollten Sie unbedingt einen Arzt aufsuchen:

• Probleme mit der Blasenkontrolle.
• Blut im Urin.
• Schmerzen beim Wasserlassen oder häufiger Harndrang.
• Schwere Verstopfung oder Schwierigkeiten beim Stuhlgang.
• Wenn Sie ein ungewöhnliches Schweregefühl, Druck oder einen Knoten in Ihrer Vagina verspüren.

Ignorieren Sie diese Anzeichen nicht. Eine frühzeitige Behandlung kann verhindern, dass sich der Zustand verschlimmert.

Welche Fragen sollten Sie dem Arzt stellen?

Wenn Sie zum Arzt gehen, zögern Sie nicht, Fragen zu stellen, die Sie beschäftigen. Sie könnten zum Beispiel fragen:

• Warum habe ich diese Enterozele entwickelt?
• Welche Behandlungsmethode ist für mich am besten geeignet?
• Besteht für mich die Gefahr, dadurch weitere Probleme zu entwickeln?
• Über welche Komplikationen sollte ich mir Sorgen machen?
• Welche Änderungen muss ich nach der Behandlung an meinem Lebensstil vornehmen?

Es ist sehr wichtig, solche Fragen zu stellen und ein besseres Verständnis der eigenen Situation zu erlangen.

Merken Sie sich das zusammenfassend (Kernaussage)

Eine Enterozele, also ein Vorfall des Dünndarms, tritt am häufigsten bei Frauen nach den Wechseljahren und Frauen, die mehr als ein Kind geboren haben, auf. Viele Betroffene haben jedoch keine Symptome und benötigen keine Behandlung.

Bei Beschwerden wie einem Schweregefühl in der Scheide, Druckgefühl oder Schwierigkeiten beim Stuhlgang sollten Sie jedoch am besten mit einem Arzt oder einer Ärztin sprechen. Oft lassen sich die Symptome durch die Verwendung eines Pessars oder Beckenbodenübungen wie Kegel-Übungen lindern. Ein operativer Eingriff ist selten notwendig.

Am wichtigsten ist, dass Sie verstehen, dass Sie nicht allein mit diesem Problem sind und keine Scheu haben, um Hilfe zu bitten. Ihr Arzt wird Ihnen helfen.

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