Sind Sie ständig müde? Erfahren Sie alles über Folsäuremangelanämie!

Fühlst du dich auch den ganzen Tag müde und zu nichts zu gebrauchen? Oder hast du manchmal das Gefühl, zu frieren und schwer atmen zu können? Das sind keine Zufallsbeschwerden. Vielleicht liegt in deinem Körper ein Folsäuremangel vor, der zu einer Blutarmut, also Anämie, führen kann. Heute sprechen wir darüber, was Folsäuremangelanämie ist, warum sie auftritt und wie man ihr vorbeugen kann.

Was ist Folsäuremangelanämie? Lasst es uns einfach erklären!

Folsäuremangelanämie ist eine Blutkrankheit, die durch einen Mangel an Folsäure (Vitamin B9) im Körper verursacht wird. Dabei ist die Anzahl der roten Blutkörperchen geringer als normal, und die vorhandenen roten Blutkörperchen sind abnorm groß. Diese roten Blutkörperchen transportieren Sauerstoff durch unseren Körper. Wenn also die Anzahl dieser Zellen abnimmt, sie größer werden oder nicht richtig funktionieren, erhält der Körper weniger Sauerstoff. Mit der Zeit führt dieser Sauerstoffmangel zu Müdigkeit, Schwäche und Kältegefühl.

Warum tritt Anämie bei Folsäuremangel auf? Was geschieht dabei im Körper?

Weißt du, wie unsere roten Blutkörperchen entstehen? Sie werden zunächst aus Stammzellen im Knochenmark gebildet. Diese roten Blutkörperchen wachsen allmählich und gelangen in unser Blut, um Sauerstoff zu jedem Organ und Gewebe im Körper zu transportieren.

Hierbei ist ein Nährstoff namens Folsäure für die ordnungsgemäße Bildung gesunder roter Blutkörperchen unerlässlich. Es ist wie beim Hausbau mit Zement. Wenn Ihr Körper also nicht genügend Folsäure erhält, produziert Ihr Knochenmark keine normalen roten Blutkörperchen. Stattdessen produziert es eine abnorm große Art von roten Blutkörperchen, sogenannte Megaloblasten.

Weil diese megaloblastischen Zellen so groß sind, gelangen manche von ihnen gar nicht erst aus dem Knochenmark ins Blut. Diejenigen, die es schaffen, leben nicht so lange wie gesunde rote Blutkörperchen. Sie sterben schnell ab. Deshalb sinkt die Anzahl der roten Blutkörperchen im Körper, was zu Anämie, also Blutarmut, führt. Verstehst du?

Gibt es noch andere Arten von Anämie?

Ja, Anämie ist eine häufige Erkrankung, die viele Menschen betreffen kann. Sie wird durch einen Mangel an gesunden roten Blutkörperchen verursacht. Es gibt viele Ursachen für Anämie:

• Abnorm große rote Blutkörperchen (auch dies ist auf den Folsäuremangel zurückzuführen, von dem wir sprechen).
• Verminderte Produktion gesunder roter Blutkörperchen.
• Übermäßiger Abbau roter Blutkörperchen durch Leber und Milz.
• Verminderte Hämoglobinwerte, ein Protein in den roten Blutkörperchen, das Sauerstoff transportiert.
• Das Hämoglobin funktioniert nicht richtig, das heißt, es kann Sauerstoff nicht richtig binden.
• Das Platzen der roten Blutkörperchen im Blut.

Die Gruppe der Anämien, die durch abnorm große rote Blutkörperchen verursacht werden, wird als „makrozytäre Anämie“ bezeichnet. Eine Form davon ist die „megaloblastäre Anämie“. Folgende Erkrankungen fallen unter diese „megaloblastäre Anämie“:

• Folsäuremangelanämie
• Vitamin-B12-Mangelanämie
• Perniziöse Anämie

Darüber hinaus gibt es noch weitere Anämieformen, von denen viele Menschen schon einmal gehört haben:

• Eisenmangelanämie
• Sichelzellenanämie

Wie häufig ist Folsäuremangel?

Folsäuremangel ist in Industrieländern nicht so häufig. Das liegt daran, dass dort vielen Lebensmitteln Folsäure zugesetzt wird. In den Vereinigten Staaten beispielsweise ist die Anreicherung von Lebensmitteln mit Folsäure seit 1998 Pflicht. Der Grund dafür ist , dass Folsäure für die Entwicklung des Kindes im Fötalstadium von entscheidender Bedeutung ist.

Ärzte haben festgestellt, dass ein Folsäuremangel bestimmte Geburtsfehler verursachen kann, insbesondere Neuralrohrdefekte und Spina bifida. Deshalb wird in vielen Ländern Folsäure vielen Lebensmitteln, vor allem Getreide und Reis, zugesetzt.

Wer hat ein erhöhtes Risiko, an Folsäuremangelanämie zu erkranken?

Es gibt Menschen, die mit höherer Wahrscheinlichkeit diese Erkrankung entwickeln. Prüfen Sie, ob Sie zu dieser Gruppe gehören:

• Frauen im gebärfähigen Alter: Der Folsäurebedarf ist besonders hoch für Frauen, die eine Schwangerschaft planen, während der Schwangerschaft und in der Stillzeit.
• Menschen, die übermäßig viel Alkohol konsumieren: Alkohol beeinträchtigt die Fähigkeit des Körpers, Nährstoffe aufzunehmen.
• Personen über 60 Jahre.
• Menschen mit wirtschaftlichen Schwierigkeiten: Weil es ihnen schwerfällt, sich eine ausgewogene Ernährung zu leisten.
• Schwangere und stillende Mütter.

Was verursacht Folsäuremangelanämie?

Der Hauptgrund ist, dass wir über unsere Nahrung nicht genügend Folsäure aufnehmen. Daneben gibt es weitere Gründe, die den Körper daran hindern, Folsäure richtig aufzunehmen oder zu verwerten:

• Alkoholabhängigkeit (`Alkoholgebrauchsstörung`).
• Unterzieht sich aufgrund von Nierenversagen einer Dialysebehandlung.
• Erkrankungen des Verdauungssystems, zum Beispiel Morbus Crohn und Zöliakie.
• Langfristige Anwendung bestimmter Medikamente (z. B. bei Epilepsie, rheumatischen Erkrankungen, einigen Antibiotika und Immunsuppressiva).
• Erbliche Erkrankungen wie die „hereditäre Folsäuremalabsorption“ (bei der die Fähigkeit des Körpers, Folsäure aufzunehmen, von Geburt an reduziert ist).

Was sind die Symptome? Wie erkennt man es?

Manchmal kann eine Folsäuremangelanämie ohne Symptome auftreten. Ihr Arzt stellt sie möglicherweise erst im Rahmen einer Blutuntersuchung aus einem anderen Grund fest.

Wenn jedoch Symptome auftreten, können diese Folgendes umfassen:

• Ständige Müdigkeit: Es ist, als ob die Müdigkeit auch nach dem Schlafen nicht verschwindet.
• Ich fühle mich bei alltäglichen Aktivitäten träge und schwach.
• Schwindel, Benommenheitsgefühl.
• Blasse Haut („Blässe“): Bereiche wie Gesicht, Lippen und Handflächen erscheinen blass.
• Das Gefühl, als ob das Herz schnell schlägt, ein pochendes Geräusch in der Brust zu hören oder das Gefühl zu haben, als ob das Herz einen Schlag aussetzt (Herzklopfen).
• Atembeschwerden (Dyspnoe): Kurzatmigkeit selbst bei geringen Anstrengungen.

Wie wird diese Krankheit genau diagnostiziert ?

Wenn Sie diese Symptome haben, sollten Sie unbedingt einen Arzt aufsuchen. Ihr Arzt wird Sie körperlich untersuchen und Sie nach Ihrer Krankengeschichte und Ihren Symptomen befragen. Da die Symptome einer Folsäuremangelanämie vielen anderen Erkrankungen ähneln, sind möglicherweise mehrere Bluttests erforderlich, um dies festzustellen.

Die wichtigsten dieser Bluttests sind:

• Blutbild (CBC): Dabei werden viele Dinge überprüft, wie zum Beispiel die Anzahl der roten Blutkörperchen, der weißen Blutkörperchen und der Blutplättchen im Blut sowie die Menge an Hämoglobin.
• Peripherer Blutausstrich (PBS): Dabei wird eine Blutprobe entnommen und unter einem Mikroskop untersucht. So lässt sich genau erkennen, welche Form die Blutzellen haben, ob sie groß oder klein sind und ob Auffälligkeiten vorliegen.
• Retikulozytenzahl: Retikulozyten sind junge, unreife rote Blutkörperchen. Dieser Test überprüft, ob Ihr Knochenmark genügend rote Blutkörperchen produziert.

Zusätzlich zu diesen Tests wird Ihr Arzt auch Ihren Folsäurespiegel im Blut überprüfen. Dieser wird üblicherweise in der Einheit „Nanogramm pro Milliliter“ (ng/ml) gemessen.

• Mangelhaft: Weniger als 2 Nanogramm pro Milliliter (`< 2 ng/mL`).
• Grenzwert: Zwischen 2 und 4 Nanogramm pro Milliliter („2 ng/ml – 4 ng/ml“).
• Ausreichend: Mehr als 4 Nanogramm pro Milliliter (`> 4 ng/mL`).

Da Vitamin-B12-Mangel und Folsäuremangel oft gemeinsam auftreten, wird der Arzt auch Ihren Vitamin-B12-Spiegel überprüfen.

Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es?

Die gute Nachricht ist, dass es dafür eine Behandlung gibt, und diese ist sehr erfolgreich.

Die wichtigste Behandlungsmethode ist die Gabe von Vitamin-B9-Präparaten.Diese Präparate werden üblicherweise als Tabletten zum Einnehmen verabreicht. Für Menschen mit Schluckbeschwerden können sie auch als Injektion oder intravenös (i.v.) mit Kochsalzlösung verabreicht werden. Die Einnahme dieser Präparate kann über mehrere Monate hinweg erforderlich sein.

Ihr Arzt kann Ihnen auch eine Ernährungsumstellung empfehlen. Wenn der Folsäuremangel durch eine Grunderkrankung verursacht wird, ist es wichtig, diese Grunderkrankung ebenfalls zu behandeln.

Lässt sich Folsäuremangelanämie verhindern?

Ja, das ist durchaus möglich. Diese Situation lässt sich leicht vermeiden, wenn Sie folgende Dinge beachten:

• Nehmen Sie Ihre tägliche Dosis Folsäure entweder über die Nahrung auf oder durch die Einnahme eines Nahrungsergänzungsmittels, das Vitamin B9 (Folsäure) enthält.
• Reduzieren Sie Ihren Alkoholkonsum oder verzichten Sie ganz darauf. Übermäßiger Alkoholkonsum verhindert, dass der Körper wichtige Nährstoffe, darunter Folsäure, aufnimmt.
• Wenn Sie an einer Erkrankung leiden, die Ihren Körper daran hindert, Folsäure aufzunehmen oder zu verwerten, sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber.

Wie viel Folsäure (Vitamin B9) benötigen wir pro Tag?

Das Vitamin B9, das wir natürlicherweise über die Nahrung aufnehmen, heißt Folat. Das Vitamin B9, das Lebensmitteln zugesetzt wird oder in Vitaminpräparaten enthalten ist, heißt Folsäure. Die täglich benötigte Folatmenge hängt von verschiedenen Faktoren ab:

• Alter: Mit zunehmendem Alter steigt der Bedarf an Folsäure.
• Nahrungsquelle: Unser Körper nimmt Folsäure aus der Nahrung besser auf als Folat.

Die empfohlene Tagesdosis (RDA) wird in Mikrogramm (µg) angegeben und in Folsäureäquivalenten (DFE) gemessen. Das mag zunächst etwas verwirrend klingen, ist aber ganz einfach.

• 1 µg Folat aus der Nahrung entspricht 1 µg DFE.
• Unabhängig davon, ob Folsäure über Lebensmittel zugesetzt oder in Form von Vitaminpillen zu den Mahlzeiten eingenommen wird, entspricht 1 µg Folsäure 1,67 µg DFE (was bedeutet, dass der Körper mehr davon aufnimmt).
• 1 µg Folsäure aus Vitaminpillen, die auf nüchternen Magen eingenommen werden, entspricht 2 µg DFE (das vom Körper sogar noch besser aufgenommen wird).

Wenn Sie beispielsweise auf nüchternen Magen ein Multivitaminpräparat mit 200 µg Folsäure einnehmen, können Sie dies als 400 µg DFE berechnen (200 µg x 2 = 400 µg).

Ein durchschnittlicher Erwachsener benötigt 400 µg DFE pro Tag. Schwangere Frauen benötigen 600 µg DFE und stillende Mütter 500 µg DFE. Am besten fragen Sie Ihren Arzt nach der für Sie optimalen Dosis.

Welche Lebensmittel enthalten viel Folsäure?

Glücklicherweise gibt es viele Lebensmittel, die gute Folsäurequellen sind. Versuchen Sie, diese in Ihre Ernährung aufzunehmen:

• Fleischsorten: Rinderleber (davon gibt es reichlich, aber man muss auch den Cholesteringehalt beachten)
• Grünes Gemüse und Kräuter: Blattgemüse wie Spinat, Grünkohl, Mangold, Spargel, Rosenkohl, Avocado, Brokkoli.
• Angereicherte Lebensmittel: Einige Getreideprodukte (Frühstückscerealien), Reis, Brot, Nudeln, Weizenmehl, Maismehl. (Überprüfen Sie das Etikett, um festzustellen, ob Folsäure zugesetzt wurde.)
• Bohnen: Kidneybohnen, Kidneybohnen.
• Nüsse: Erdnüsse, Walnüsse.
• Früchte: Zitrusfrüchte wie Orangen und Mandarinen sowie deren Säfte.

Wichtig: Folsäure kann beim langen Kochen dieser Lebensmittel, beispielsweise beim Kochen in Wasser, zerstört werden. Kochen Sie sie daher so kurz wie möglich oder fügen Sie sie Ihren Mahlzeiten hinzu, wenn sie roh verzehrt werden können (gut gewaschen).

Kann diese Erkrankung durch eine Behandlung geheilt werden?

Höchstwahrscheinlich ja! Die Behandlung von Folsäuremangelanämie ist in der Regel sehr erfolgreich. Innerhalb weniger Monate nach Beginn der Einnahme von Vitamin-B9-Präparaten produzieren die meisten Betroffenen wieder gesunde rote Blutkörperchen, und ihre Symptome bessern sich allmählich.

Wann sollte man wegen Folsäuremangelanämie mit einem Arzt sprechen?

In solchen Fällen sollten Sie unbedingt ärztlichen Rat einholen:

• Wenn Sie sich nicht sicher sind, wie viel Folsäure Sie pro Tag benötigen oder ob Sie ausreichend davon zu sich nehmen.
• Wenn Sie Symptome einer Anämie haben (wie Müdigkeit, Schwäche, Kurzatmigkeit).
• Wenn Sie an einer anderen Erkrankung leiden, die einen Folsäuremangel verursachen kann.
• Wenn Sie bereits wegen Folsäuremangelanämie behandelt wurden und das Gefühl haben, dass Ihre Symptome wieder auftreten.
• Wenn Sie eine Schwangerschaft planen oder bereits schwanger sind: Dies ist sehr wichtig!

Es kann zunächst beunruhigend sein, zu erfahren, dass man ein Problem mit seinen Blutzellen hat. Denken Sie aber daran: Symptome sind die Art und Weise, wie Ihr Körper Ihnen signalisiert, dass etwas nicht stimmt. Möglicherweise benötigen Sie eine ausgewogene Ernährung, oder es könnte eine zugrunde liegende Erkrankung vorliegen. Ihr Arzt wird mit Ihnen gemeinsam die Ursache finden. Er wird Ihnen gegebenenfalls Vitamin-B9-Präparate und weitere Behandlungen verschreiben. Mit der richtigen Behandlung und wenn Sie die Anweisungen Ihres Arztes befolgen, werden sich Ihre Symptome höchstwahrscheinlich bessern.

Die wichtigsten Dinge, die man sich merken sollte (Kernaussage)

Okay, hier sind also einige Punkte, die Sie aus unserem Gespräch beachten sollten:

• Folsäure (Vitamin B9) ist ein essentieller Nährstoff für die Bildung gesunder roter Blutkörperchen.
• Ein Mangel an Folsäure kann zur Bildung großer, abnormaler roter Blutkörperchen (Megaloblasten) führen, was eine Anämie zur Folge hat.
• Bei Symptomen wie anhaltender Müdigkeit, Schwäche, blasser Haut und Atembeschwerden sollten Sie einen Arzt aufsuchen.
• Nehmen Sie folsäurereiche Lebensmittel (Hülsenfrüchte, grünes Gemüse, Nüsse, Lebensmittel mit zugesetzter Folsäure) in Ihre Ernährung auf.
• Schwangere, Stillende und Frauen mit Kinderwunsch sollten besonders auf eine ausreichende Folsäureversorgung achten. Nehmen Sie Folsäuretabletten genau nach Anweisung Ihres Arztes ein.
• Oft lässt sich diese Erkrankung durch Behandlung vollständig heilen.

Achten Sie also auf Ihren Körper. Ernähren Sie sich ausgewogen. Bei Beschwerden sollten Sie sich nicht scheuen, einen Arzt aufzusuchen. Gesundheit ist das Wichtigste!

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