Die Geschichte, die Sie noch nicht kannten, über gutes Cholesterin (HDL): Ist höher nicht immer besser?

Die meisten von uns bekommen ein bisschen Angst, wenn wir das Wort Cholesterin hören, oder? Aber Sie wissen wahrscheinlich, dass es zwei Arten von Cholesterin gibt: „gutes“ und „schlechtes“. Wir alle denken, dass dieses „gute Cholesterin“, also das sogenannte HDL, gut für unseren Körper ist, egal wie hoch der Wert ist. Aber stimmt das wirklich? Heute sprechen wir darüber, dass zu viel von diesem guten Cholesterin manchmal problematisch sein kann.

Warum nennen wir HDL „gutes Cholesterin“?

Einfach ausgedrückt ist Cholesterin eine wachsartige Substanz, die in unserem Blut vorkommt. Es gibt zwei Hauptarten davon.

1. LDL (Low-Density-Lipoprotein): Dies ist das „schlechte“ Cholesterin . Wenn es sich ansammelt, kann es sich in unseren Blutgefäßen ablagern, diese verstopfen und mit der Zeit schwere Krankheiten wie Herzinfarkte und Schlaganfälle verursachen.

2. HDL (High-Density-Lipoprotein): Dies ist unser Sprecher, das „gute“ Cholesterin . Die Hauptaufgabe von HDL besteht darin, unerwünschtes LDL-Cholesterin (schlechtes Cholesterin) aus dem gesamten Körper aufzunehmen und zur Leber zu transportieren. Die Leber baut es ab und scheidet es als Abfallprodukt aus.

Stellen Sie sich unsere Blutgefäße wie ein System von Rohren vor, die Wasser transportieren. LDL ist wie der Schmutz, der sich in diesen Rohren ablagert. HDL hingegen ist wie die Person, die diesen Schmutz entfernt und die Rohre reinigt. Deshalb nennen wir HDL das „gute“ Cholesterin. Wenn Sie zum Arzt gehen und Ihren Cholesterinspiegel überprüfen lassen, wird ein Lipidprofil erstellt, in dem sowohl die LDL- als auch die HDL-Werte aufgeführt sind.

Als gesunde Werte gelten im Allgemeinen:

• Für Männer: HDL-Wert größer als 40 mg/dL.
• Für Frauen: HDL-Wert größer als 50 mg/dL.

Es heißt, dass die Aufrechterhaltung dieser Werte das Risiko von Herzerkrankungen und Schlaganfällen verringern kann.

Ist ein hoher Spiegel des guten Cholesterins wirklich gefährlich?

Man könnte meinen: „Zu viel des Guten ist gut.“ Doch beim HDL-Cholesterin ist die Sache etwas komplizierter. Neuere Forschungsergebnisse zeigen, dass hohe HDL-Werte nicht unbedingt den erwarteten Schutz bieten. In manchen Fällen kann sich dieses „gute“ Cholesterin sogar wie „schlechtes“ Cholesterin verhalten und das Risiko für Herzerkrankungen erhöhen.

Überraschenderweise haben einige Studien gezeigt, dass Menschen mit HDL-Werten, die deutlich über 60 mg/dL liegen, ein um 50 % höheres Risiko für einen Herzinfarkt oder Tod durch Herzkrankheiten haben als Menschen mit HDL-Werten zwischen 41 und 60 mg/dL.

Eine weitere Studie ergab, dass Menschen mit sehr hohen HDL-Werten (über 80 mg/dl bei Männern und über 100 mg/dl bei Frauen) ein höheres Sterberisiko aufwiesen. Sie zeigte auch, dass bei älteren Menschen HDL-Werte über 80 mg/dl das Demenzrisiko um 27 % erhöhten.

Warum geschieht das?

Obwohl die genauen Gründe dafür noch nicht vollständig geklärt sind, haben Forscher einige Vermutungen. Befindet sich unser Körper in einem Entzündungszustand, können diese HDL-Partikel ihre Funktion verändern. Anstatt das schädliche LDL-Cholesterin abzubauen, verlangsamen sie dessen Abbau. Dies kann zu vermehrten LDL-Ablagerungen (Plaques) in den Blutgefäßen führen und somit das Risiko für Herzinfarkt und Schlaganfall erhöhen.

Was sind die Ursachen für einen hohen HDL-Spiegel?

Es gibt mehrere Gründe, warum der HDL-Spiegel über 60 mg/dL liegen kann. Einige davon können wir beeinflussen, andere nicht.

1. Genetischer Einfluss (Ihre Gene)

Manche Menschen haben von Geburt an eine genetische Veranlagung zu hohen HDL-Cholesterinwerten. Dies kann zwar mitunter vor Herzerkrankungen schützen, bestimmte Genmutationen (wie beispielsweise das SCARB1-Gen) können jedoch durch diese hohen HDL-Werte auch das Risiko für Herzerkrankungen erhöhen. Wenn jemand in Ihrer Familie, beispielsweise Ihre Mutter, Ihr Vater oder Ihre Geschwister, an einer Herzerkrankung leidet und Ihre HDL-Werte ebenfalls hoch sind, sollten Sie dies unbedingt Ihrem Arzt mitteilen.

2. Ihre Ernährung

Nahrungsmittel mit einem hohen Anteil an ungesättigten Fettsäuren, wie Fisch, Nüsse (z. B. Cashewnüsse) und grünes Gemüse, können den HDL-Cholesterinspiegel erhöhen. Nahrungsmittel mit einem hohen Anteil an gesättigten Fettsäuren können hingegen sowohl den Spiegel des „schlechten“ Cholesterins (LDL) als auch den des „guten“ Cholesterins (HDL) unnötigerweise erhöhen.

Einige Lebensmittel mit hohem Gehalt an gesättigten Fettsäuren:

• Rotes Fleisch
• Sahne und Vollfettmilchprodukte
• Butter, Käse
• Backwaren wie Kuchen und Kekse
• Frittierte Speisen

3. Übermäßiger Alkoholkonsum

Alkoholkonsum kann den HDL-Cholesterinspiegel erhöhen. In Maßen genossen , kann er sogar Vorteile bieten. Werden jedoch mehr als zwei alkoholische Getränke pro Tag konsumiert, kann dies den HDL-Cholesterinspiegel auf ein ungesundes Niveau anheben und den LDL-Cholesterinspiegel erhöhen. Dadurch steigt das Risiko für Bluthochdruck, Schlaganfall und Herzerkrankungen.

4. Einige Medikamente

Manche Medikamente, die Sie einnehmen, können auch Ihren HDL-Spiegel erhöhen.

• Cholesterinsenkende Medikamente (Statine)
• Antibabypillen
• Hormonersatztherapie bei Wechseljahren
• Medikamente gegen Krankheiten wie Krampfanfälle
• Arten von Steroiden (Kortikosteroiden)
• Insulin

5. Menopause

Nach den Wechseljahren sinkt der Östrogenspiegel bei Frauen. Dieses Hormon trägt zur Erhöhung des HDL-Cholesterins bei und schützt das Herz. Sinkt der Östrogenspiegel, kann der HDL-Cholesterinspiegel zwar gleich bleiben, seine schützende Wirkung kann jedoch nachlassen.

6. Schilddrüsenprobleme

Eine Schilddrüsenunterfunktion kann sowohl zu einem Anstieg des LDL- als auch des HDL-Cholesterinspiegels führen.

Wie behandelt man einen hohen HDL-Spiegel?

Okay, jetzt denken Sie wahrscheinlich: „Was ist, wenn mein HDL-Wert auch hoch ist?“ Keine Sorge. Wenn Sie keine weiteren Symptome oder Risikofaktoren für Herzerkrankungen haben, benötigen Sie möglicherweise keine spezielle Behandlung für einen hohen HDL-Wert.

Ihr Arzt wird zunächst die Ursache Ihres hohen Cholesterinspiegels feststellen. Erst dann wird er entscheiden, ob eine Behandlung notwendig ist. In der Regel besteht das Hauptziel bei der Cholesterinbehandlung darin, den Spiegel des „schlechten“ Cholesterins (LDL) zu senken.

Es gibt keine zugelassenen Medikamente zur Senkung des HDL-Cholesterins. Sie können Ihren HDL-Cholesterinspiegel jedoch durch reduzierten Alkoholkonsum und eine fettarme Ernährung beeinflussen.

Am wichtigsten ist, dass Sie mit Ihrem Arzt über Ihre Cholesterinwerte sprechen. Er oder sie wird Ihnen, basierend auf Ihren Risikofaktoren, raten, wie oft Sie Ihren Cholesterinspiegel überprüfen lassen sollten.

Wie oft sollte man seinen Cholesterinspiegel überprüfen lassen?

Dies hängt von Ihrem Alter, Ihrem Gesundheitszustand und Ihrer familiären Krankengeschichte ab. Allgemeine Empfehlungen finden Sie in der folgenden Tabelle.