Ist Ihr Brustkrebs HER2-positiv? Lassen Sie uns darüber ausführlich sprechen!

Haben Sie schon einmal von Brustkrebs gehört? Vielleicht war eine Freundin oder Verwandte von Ihnen daran erkrankt. Es gibt verschiedene Arten von Brustkrebs. Heute sprechen wir über eine besondere Form, die sich etwas schneller ausbreiten kann: HER2-positiver Brustkrebs . Der Name klingt vielleicht kompliziert, aber keine Sorge. Wir erklären es Ihnen ganz einfach und verständlich.

Was ist HER2-positiver (HER2+) Brustkrebs?

Einfach ausgedrückt: HER2-positiver (HER2+) Brustkrebs ist eine Krebsart, die schnell wächst und sich leicht über die Brust hinaus ausbreiten kann (invasiv) . Wenn Ärzte Ihnen diese Krebsart diagnostizieren, bedeutet das, dass Ihre Krebszellen hohe Konzentrationen eines speziellen Proteins aufweisen, das das Wachstum und die Teilung von Zellen in Ihrem Körper steuert – den sogenannten humanen epidermalen Wachstumsfaktorrezeptor 2 , kurz HER2 . Dieses HER2-Protein wirkt wie ein Signal, das den Zellen das Wachstum signalisiert. Bei einem Überschuss teilen sich die Zellen schnell und unkontrolliert, was zu Krebs führen kann.

Diese Art von Brustkrebs neigt eher dazu, sich von der Brust auf andere Körperteile auszubreiten (Metastasierung), beispielsweise auf die Lymphknoten, die Leber, die Lunge oder sogar das Gehirn. Entscheidend ist jedoch, dass dieser Krebs, wenn er frühzeitig erkannt wird, bevor er sich auf andere Körperteile ausgebreitet hat, mit den heute verfügbaren fortschrittlichen Behandlungsmethoden erfolgreich behandelt werden kann. Deshalb ist die Früherkennung so wichtig.

Wie häufig ist HER2-positiver Brustkrebs?

Laut der American Cancer Society werden allein im Jahr 2023 über 290.000 Frauen die Diagnose invasiver Brustkrebs (invasives duktales Karzinom und lobulärer Brustkrebs) erhalten. Davon sind 15 bis 20 % HER2-positiv. Auch Männer können an Brustkrebs erkranken, HER2-positiver Brustkrebs ist bei ihnen jedoch deutlich seltener.

Was sind die Symptome von HER2-positivem Brustkrebs?

Wie viele andere Brustkrebsarten zeigt auch dieser HER2-positive Subtyp anfangs manchmal keine eindeutigen Symptome. Treten jedoch Symptome auf, ähneln sie denen von herkömmlichem Brustkrebs. Schauen wir uns diese genauer an:

• Eine Veränderung der Größe, Form oder Kontur einer Brust . Eine Brust kann sich größer anfühlen als die andere, oder ihre Form kann sich verändern.
• Ein Knoten oder eine Schwellung in der Brust oder Achselhöhle. Dieser kann so klein wie eine Erbse sein. Wenn der Knoten nach dem Ende Ihrer Menstruation weiterhin besteht, sollten Sie dies ärztlich abklären lassen.
• Eine Veränderung des Aussehens oder der Beschaffenheit der Haut an Brust oder Brustwarze. Die Haut kann rau, narbig oder faltig werden oder sich schuppig oder entzündet anfühlen. Manchmal kann die Haut gerötet oder dunkler als gewöhnlich sein.
• Das Gefühl , eine harte Stelle unter der Haut zu haben, wie eine Murmel .
• Aus der Brustwarze tritt blutige oder klare Flüssigkeit aus.

Stell dir vor, deine Freundin, nennen wir sie Sunita. Eines Tages bemerkte Sunita beim Baden eine kleine Veränderung in ihrer Brust. Es fühlte sich an wie ein kleiner Knoten. Zuerst schenkte sie ihm keine große Beachtung und dachte: „Der geht schon wieder weg.“ Doch nach ein paar Wochen war er immer noch da. Als sie ihn später einem Arzt zeigte, wurde ihr klar, dass es sich um ein Anzeichen für Brustkrebs handelte. Deshalb ist es sehr wichtig, bei ungewöhnlichen Veränderungen an der Brust ärztlichen Rat einzuholen und diese nicht zu ignorieren.

Was verursacht HER2-positiven Brustkrebs?

HER2-positiver Brustkrebs entsteht durch eine Mutation im HER2-Gen. Dieses Gen kodiert für das bereits erwähnte HER2-Protein. Diese HER2-Proteine ​​(auch Rezeptoren genannt) befinden sich normalerweise auf der Oberfläche aller Brustzellen.

Unter normalen Umständen kontrollieren diese HER2-Proteine ​​das Wachstum und die Reparatur von Brustzellen und stellen sicher, dass sich neue Zellen in ausreichender Zahl teilen, um beschädigte oder absterbende Zellen zu ersetzen.

Wenn das HER2-Gen jedoch mutiert ist, werden zu viele Kopien von sich selbst hergestellt. Bei einer Überexpression des HER2-Gens wird auch zu viel des HER2-Proteins produziert. Wenn zu viel HER2-Protein vorhanden ist, teilen sich Brustzellen schnell und unkontrolliert und entwickeln sich zu bösartigen Tumoren.

Was sind die Risikofaktoren hierfür?

Wie bei Brustkrebs sind die Risikofaktoren für HER2-positiven Brustkrebs dieselben wie bei nicht-allergischem Brustkrebs. Man kann auch ohne diese Risikofaktoren an Brustkrebs erkranken. Folgende Faktoren können das Risiko jedoch erhöhen:

• Eine vererbte genetische Mutation . Zum Beispiel eine Mutation in den Genen BRCA1 oder BRCA2.
• Ich hatte bereits Brustkrebs.
• Vorliegen anderer Brusterkrankungen wie z. B. einer atypischen duktalen Hyperplasie.
• Der Menstruationszyklus setzt früher als normal ein.
• Die Menopause tritt später als im normalen Alter ein.
• Einnahme von Hormonersatztherapie.
• Mehr als ein alkoholisches Getränk pro Tag.
• Nachdem ich mich aufgrund bestimmter Erkrankungen wie Lymphomen (Krebs des Lymphsystems) einer Strahlentherapie unterzogen hatte.

Welche Komplikationen können bei HER2-positivem Brustkrebs auftreten?

HER2-positiver Brustkrebs kann sich auf andere Körperteile ausbreiten (metastasieren). Bei etwa der Hälfte der Betroffenen hat sich der Krebs zum Zeitpunkt der Diagnose bereits auf andere Körperteile, insbesondere das Gehirn, ausgebreitet. Hirnmetastasen können lebensbedrohlich sein. Daher sind Früherkennung und umgehende Behandlung so wichtig.

Wie wird HER2-positiver Brustkrebs diagnostiziert?

Zur Diagnose von Brustkrebs wird in erster Linie eine Brustbiopsie durchgeführt. Dabei wird eine kleine Gewebeprobe aus einem verdächtigen Bereich der Brust entnommen und mikroskopisch untersucht.

Bestätigt die Brustbiopsie den Verdacht auf Krebs, führt ein Pathologe (ein auf die Diagnose von Krankheiten spezialisierter Arzt) spezielle Tests durch, um festzustellen, ob die Brustgewebszellen das HER2-Protein enthalten. Hierfür gibt es zwei Hauptarten von Tests:

1. Immunhistochemie (IHC): Mit diesem Test können Pathologen das HER2-Protein in Brustkrebszellen nachweisen. Dabei wird ein spezieller Farbstoff (Immunfärbung) verwendet, um die Menge des HER2-Proteins in den Krebszellen zu bestimmen.

2. Fluoreszenz-in-situ-Hybridisierung (FISH): Dieser FISH-Test wird mitunter zur Bestätigung der Ergebnisse des IHC-Tests eingesetzt. Mit diesem Test lässt sich feststellen, ob zusätzliche Kopien des HER2-Gens vorhanden sind.

Nach diesen Tests klassifizieren die Ärzte den Krebs weiter. Sie verwenden dazu ein Punktesystem. Dieses System berücksichtigt die Höhe des HER2-Proteins in der Brustgewebeprobe sowie die Anzahl der vorhandenen Krebszellen. Stellen Sie es sich so vor:

• Wenn der Test einen niedrigen HER2-Proteinwert ergibt, wird er mit 0 oder 1+ bewertet. Der Pathologe wird dann feststellen, dass es sich um einen HER2-negativen Tumor handelt.
• Sind Krebszellen vorhanden und der Proteinspiegel moderat, kann ein Score von 2+ erreicht werden. Der Pathologe wird dann auch den zuvor erwähnten FISH-Test bestätigen.
• Bei einer hohen Anzahl von Krebszellen und einem sehr hohen Proteinspiegel ergibt sich ein Wert von 3+ . In diesem Fall sagt der Pathologe, dass der Tumor HER2-positiv ist.

Dieses Bewertungssystem ermittelt genau, ob Sie HER2-positiv oder HER2-negativ sind.

Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es für HER2-positiven Brustkrebs?

Da es sich um eine invasive Form von Brustkrebs handelt, hängen die Behandlungsmöglichkeiten von vielen Faktoren ab, wie beispielsweise dem Stadium des Krebses und dem HER2-Status. Folgende Behandlungen können angewendet werden:

• Gezielte Therapie:Dies ist die spezifischste Behandlungsmethode für HER2-positiven Brustkrebs. Dabei werden Medikamente verabreicht, die das HER2-Protein angreifen und Krebszellen abtöten. Es gibt mehrere Hauptbehandlungsformen:
• Monoklonale Antikörpertherapie: Diese binden an das HER2-Protein und stoppen das Wachstum von Krebszellen.
• Therapie mit Tyrosinkinase-Inhibitoren: Diese Medikamente dringen in Krebszellen ein und blockieren Signalwege, die das Zellwachstum fördern.
• Antikörper-Wirkstoff-Konjugate (ADCs): Dies ist eine sehr fortschrittliche Methode. Dabei wird ein Krebsmedikament an einen Antikörper gekoppelt, der Krebszellen gezielt ansteuert. Diese Verbindung bindet dann direkt an die Krebszellen und setzt das Medikament frei, wodurch gesunde Zellen weniger geschädigt werden.
• Chemotherapie: Eine Chemotherapie wird vor der Operation verabreicht, um den Tumor zu verkleinern (neoadjuvante Therapie) oder um nach der Operation verbliebene Krebszellen abzutöten (adjuvante Therapie). Manchmal wird die Chemotherapie zusammen mit einer zielgerichteten Therapie eingesetzt.

Darüber hinaus können je nach Stadium der Krebserkrankung auch Maßnahmen wie eine Operation, eine Strahlentherapie oder eine Hormontherapie durchgeführt werden.

Welche Nebenwirkungen haben die Behandlungen?

Die Nebenwirkungen können je nach Behandlung variieren. Wenn Sie sich in Behandlung befinden, sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber, wie sich die Behandlung auf Sie und Ihren Alltag auswirken wird. Fragen Sie Ihren Arzt auch nach Palliativmedizin . Palliativmedizin ist ein Angebot, das Ihnen hilft, die Symptome der Krebserkrankung und die Nebenwirkungen der Behandlung zu lindern und Ihnen während der Behandlung größtmöglichen Komfort zu bieten. Sie ist nicht nur für Menschen gedacht, bei denen Krebs nicht heilbar ist, sondern kann jedem helfen, der sich in Behandlung befindet.

Können diese Behandlungen HER2-positiven Brustkrebs vollständig heilen?

Wenn Ärzte von einer „Heilung“ einer Krebserkrankung sprechen, meinen sie in der Regel, dass die Behandlung den Krebs über Jahre in Remission gebracht hat. Remission bedeutet, dass keine Symptome des Krebses mehr auftreten und bei Tests kein Krebs mehr nachweisbar ist. Eine Person, bei der HER2-positiver Brustkrebs diagnostiziert, behandelt wurde und die fünf Jahre lebt, gilt als „geheilt“.

Laut dem US-amerikanischen Nationalen Krebsinstitut (NCI) leben über 90 % der Frauen mit HER2-positivem Brustkrebs nach fünf Jahren noch. Sie gelten als geheilt. Allerdings kann HER2-positiver Brustkrebs erneut auftreten und sich auf andere Körperteile ausbreiten. Daher sind regelmäßige Vorsorgeuntersuchungen wichtig.

Wie hoch ist die Überlebensrate bei HER2-positivem Brustkrebs?

Die Überlebenschancen bei HER2-positivem Brustkrebs hängen davon ab, ob der Tumor Hormonrezeptoren aufweist (HR+) oder nicht (HR-) . (Hormonrezeptoren befinden sich auf der Oberfläche von Zellen und können Hormone binden. Etwa die Hälfte aller HER2-positiven Tumoren besitzt diese Rezeptoren.) Das National Cancer Institute (NCI) klassifiziert die Überlebenschancen nach dem Stadium des Krebses: lokal (auf die Brust beschränkt), regional (Ausbreitung auf nahegelegene Lymphknoten) und metastasiert (Ausbreitung auf entfernte Körperregionen). Sprechen Sie mit Ihrem Arzt oder Ihrer Ärztin, um mehr zu erfahren.

Lässt sich HER2-positiver Brustkrebs verhindern?

Höchstwahrscheinlich nicht. Zwar gibt es Möglichkeiten, das Brustkrebsrisiko zu senken, doch HER2-positiver Brustkrebs wird durch eine Mutation im HER2-Gen verursacht, die zur Bildung von Krebszellen führt. Die genauen Ursachen werden noch erforscht, daher lässt sich noch nicht sagen, wie HER2-positiver Krebs verhindert werden kann.

Sie können jedoch folgende Dinge tun, um Ihr allgemeines Brustkrebsrisiko zu senken:

• Achten Sie auf Ihre Brustgesundheit. Führen Sie regelmäßig Selbstuntersuchungen der Brust durch und lassen Sie sich in den von Ihrem Arzt empfohlenen Abständen und im entsprechenden Alter einer Mammografie unterziehen. Achten Sie auf jegliche Veränderungen Ihrer Brust. So kann Brustkrebs frühzeitig erkannt und leichter behandelt werden.
• Achten Sie auf ein gesundes Gewicht. Es sollte ein Gewicht sein, mit dem Sie sich wohlfühlen. Fragen Sie Ihren Arzt um Rat, wie Sie ein gesundes Gewicht halten können.
• Ernähren Sie sich gesund. Studien haben gezeigt, dass eine Ernährung reich an Gemüse, Obst, kalziumreichen Milchprodukten und magerem Eiweiß das Brustkrebsrisiko senken kann. Es ist außerdem ratsam, den Verzehr von rotem und verarbeitetem Fleisch einzuschränken.
• Seien Sie aktiv. Studien haben gezeigt, dass regelmäßige körperliche Aktivität das Brustkrebsrisiko senkt. Schon 30 Minuten Spazierengehen pro Tag sind hilfreich.
• Vermeiden Sie alkoholische Getränke. Studien belegen einen Zusammenhang zwischen Brustkrebs und Alkoholkonsum. Die American Medical Association empfiehlt Frauen, ihren Alkoholkonsum auf ein Getränk pro Tag zu beschränken.

Wie kann ich für mich selbst sorgen?

Mit Brustkrebs zu leben bedeutet, mit den Symptomen, den Behandlungen und deren Nebenwirkungen zu leben. Manchmal muss man auch mit einem Gefühl der Ungewissheit über die Zukunft leben. Man fühlt sich vielleicht zeitweise überfordert und frustriert. Wenn es Ihnen so geht, beachten Sie diese Tipps zur Selbstfürsorge:

• Ruhen Sie sich ausreichend aus.Brustkrebs und die Behandlung sind sehr anstrengend. Denken Sie daran, sich auszuruhen, wann immer Sie es brauchen, nicht nur, wenn Sie Zeit haben.
• Ernähren Sie sich gut. Die Behandlung kann Ihren Appetit verringern, aber eine Ernährung reich an Obst, Gemüse, magerem Eiweiß und gesunden Getreidesorten hilft Ihnen, während der Behandlung stark zu bleiben.
• Reduzieren Sie Stress. Krebs ist ein starker Stressfaktor. Bewegung kann dabei helfen. Regelmäßige Spaziergänge und die Teilnahme an Bewegungsprogrammen wie Yoga sind empfehlenswert.
• Holen Sie sich Unterstützung. Sie haben Brustkrebs überstanden, und das beginnt mit dem Tag Ihrer Diagnose. Fragen Sie Ihren Arzt nach Programmen für Brustkrebsüberlebende . Diese können Ihnen helfen, die Herausforderungen des Lebens mit Brustkrebs zu meistern. Auch der Austausch mit Familie und Freunden ist eine wertvolle Unterstützung.

Wann sollte ich einen Arzt aufsuchen?

Während der Behandlung sind regelmäßige Arztbesuche erforderlich. Sollten Sie jedoch Veränderungen an Ihrer Brust oder Ihrem Körper feststellen, die auf eine Ausbreitung Ihres HER2-positiven Brustkrebses hindeuten könnten, informieren Sie Ihren Arzt umgehend. Hat sich der Brustkrebs beispielsweise in die Lunge ausgebreitet, können Symptome wie Brustschmerzen, häufige Lungenentzündungen, Atemnot oder Bluthusten auftreten.

Wann sollte ich in die Notaufnahme gehen?

Wenn Ihre körperliche Reaktion auf die Krebsbehandlung schlimmer ist als erwartet, sollten Sie die Notaufnahme aufsuchen. Wenn Sie beispielsweise aufgrund anhaltenden Erbrechens stark dehydriert sind, begeben Sie sich umgehend ins Krankenhaus.

Welche Fragen sollte ich meinem Arzt stellen?

Wenn Ihre Tests ergeben, dass Sie HER2-positiven Brustkrebs haben, könnten Sie Ihrem Arzt Fragen stellen wie:

• Wie genau ist mein HER2-Status ? (d. h. wie hoch ist mein IHC/FISH-Score?)
• Wie ist mein Hormonrezeptorstatus ? (HR+ oder HR-?)
• Wie beeinflussen diese HER2- und Hormonrezeptorstatus meine Prognose (d. h. die Prognose und den weiteren Verlauf der Erkrankung)?
• Welche Behandlungen empfehlen Sie mir? Warum?
• Sollte ich die Teilnahme an einer klinischen Studie zur Behandlung von HER2-positivem Brustkrebs in Erwägung ziehen?

Durchbrüche in der Krebsbehandlung sind selten. Deshalb waren Krebsforscher so begeistert, als Studien zeigten, dass Mutationen im HER2-Gen zu einer beschleunigten Zellteilung führen. Schnell entdeckten sie einen Zusammenhang zwischen HER2-Genmutationen und bestimmten Formen von schnell wachsendem Brustkrebs. Darauf aufbauend entwickelten sie Therapien, die HER2-positiven Brustkrebs im Frühstadium wirksam behandeln können. Nun konzentrieren sich Forscher auf die Suche nach noch effektiveren Behandlungen, die die Ausbreitung des Krebses verlangsamen oder stoppen können. Klinische Studien sind der Ort, an dem diese neuen Entdeckungen gemacht werden. Wenn Sie an metastasiertem HER2-positivem Brustkrebs leiden, sprechen Sie mit Ihrem Arzt über die Teilnahme an einer klinischen Studie. Er kann Ihnen helfen.

Abschließend die wichtigste Botschaft

HER2-positiver Brustkrebs ist eine aggressive, schnell fortschreitende Krebsart. Dank präziser und frühzeitiger Diagnose sowie fortschrittlicher Behandlungsmethoden ist es heute jedoch möglich, diese Erkrankung erfolgreich zu kontrollieren und zu heilen.

• Achten Sie stets auf Ihren Körper, insbesondere auf Ihre Brüste. Sollten Sie ungewöhnliche Veränderungen feststellen, ignorieren Sie diese nicht und suchen Sie umgehend ärztlichen Rat.
• Befolgen Sie die Anweisungen Ihres Arztes zu Untersuchungen und Behandlungen genau. Scheuen Sie sich nicht, mit Ihrem Arzt über Ihre Fragen und Bedenken zu sprechen.
• Es ist sehr wichtig, positiv zu bleiben. Sie sind nicht allein. Familie, Freunde, Ärzte und Beratungsstellen können Ihnen helfen.

Wir hoffen, diese Informationen sind hilfreich für Sie. Bleiben Sie gesund!

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