Haben Sie oft Rückenschmerzen? Fühlt sich Ihr Rücken morgens nach dem Aufstehen steif an und lässt sich erstmal nicht richtig bewegen? Viele von uns schreiben das einfach „Arbeitsmüdigkeit“ oder „leichten Rückenschmerzen“ zu. Manchmal können diese Symptome jedoch, besonders wenn sie schon in jungen Jahren auftreten, mehr als nur einfache Rückenschmerzen bedeuten. Heute sprechen wir über eine solche Erkrankung: Morbus Bechterew, kurz AS .
Warum ist AS etwas schwierig zu diagnostizieren?
Tatsächlich gibt es mehrere Gründe, warum die Diagnose von Morbus Bechterew (ankylosierender Spondylitis, AS) zunächst etwas kompliziert sein kann.
Zunächst einmal treten die Hauptsymptome dieser Erkrankung, wie Rückenschmerzen, Steifheit und extreme Müdigkeit , auch bei vielen anderen Krankheiten auf. Daher ist es selbst für einen Arzt schwierig, sofort die Diagnose Morbus Bechterew zu stellen.
Zweitens beginnt diese Krankheit meist in jungen Jahren . Stellen Sie sich vor: Wenn jemand in seinen 20ern oder 30ern über Rückenschmerzen klagt, denkt doch niemand an Arthritis, oder? Viele glauben, Arthritis entstehe erst im Alter. Deshalb schenken junge Menschen ihr oft keine Beachtung.
Drittens erkranken Männer etwa fünfmal häufiger an Morbus Bechterew als Frauen. Dies kann die Diagnose von Morbus Bechterew bei Frauen erschweren, da die Symptome bei Frauen mitunter anders sein können. Beispielsweise treten bei manchen Frauen Nackenschmerzen vor Rückenschmerzen auf.
Wichtig ist, dass es keinen einzelnen Test gibt, der AS bestätigen kann. Daher muss Ihr Arzt verschiedene Methoden kombinieren, ähnlich wie beim Lösen eines Puzzles, um zu einer Diagnose zu gelangen.
Wenn Ihr Hausarzt den Verdacht auf Morbus Bechterew hat, wird er Sie wahrscheinlich an einen Spezialisten überweisen. Dies ist ein Rheumatologe. Vereinfacht gesagt, sind dies Ärzte, die sich auf Gelenk- und Entzündungserkrankungen wie Morbus Bechterew spezialisiert haben.
Welche diagnostischen Tests gibt es?
Der Arzt beginnt die Diagnose mit einer sorgfältigen Untersuchung. Anschließend wird er Sie je nach Bedarf zu verschiedenen Tests überweisen. Schauen wir uns diese Schritte genauer an.
1. Körperliche Untersuchung
Zuerst wird der Arzt Ihren Körper untersuchen.
- Sie werden gebeten , sich in verschiedene Richtungen zu beugen . Dies hilft Ihnen zu verstehen, wie stark Ihre Rückenbeweglichkeit eingeschränkt ist und wo genau die Schmerzen sitzen.
- Einige Bereiche Ihres Rückens und Ihrer Hüftregion sind verspannt.Sie können prüfen, ob Schmerzen vorliegen.
- Sie versuchen, Ihre Beine in verschiedene Positionen zu bringen.
- Die Ausdehnung Ihres Brustkorbs wird gemessen, indem Sie tief einatmen . Dies ist notwendig, da im Verlauf der ankylosierenden Spondylitis (AS) auch die Gelenke im Brustkorb betroffen sein können, was die Ausdehnung des Brustkorbs beim Atmen einschränkt.
Darüber hinaus wird Ihnen der Arzt sicherlich einige Fragen stellen. Ihre Krankengeschichte ist für die Diagnose sehr wichtig.
- Wann haben diese Schmerzen begonnen?
- Wie lange dauern die Schmerzen normalerweise an? (Treten sie nur morgens auf? Dauern sie den ganzen Tag an?)
- Zu welcher Tageszeit sind die Schmerzen am stärksten? (Da die Schmerzen oft morgens und in Ruhephasen am schlimmsten sind.)
- Lassen die Schmerzen beim Sport oder Spazierengehen nach? (Dies ist ein sehr spezifisches Merkmal der Morbus Bechterew.)
- Hat jemand in Ihrer Familie ähnliche Rückenprobleme oder Arthritis? (Denn es besteht eine erbliche Veranlagung.)
- Gibt es weitere Symptome? (z. B. rote Augen, Hautprobleme, Magen-Darm-Probleme)
2. Bildgebende Verfahren und Blutuntersuchungen
Nach Ihrer körperlichen Untersuchung kann der Arzt, falls er weitere Informationen benötigt, zusätzliche Untersuchungen wie Röntgenaufnahmen, MRT-Untersuchungen und Bluttests empfehlen.
| Testart | Was Sie erwartet und was Sie wissen sollten |
|---|---|
| Röntgenaufnahme | Dies kann Veränderungen an Wirbelsäule und Hüftgelenken (Iliosakralgelenken) sichtbar machen. Im Frühstadium der ankylosierenden Spondylitis (AS) sind jedoch möglicherweise keine Veränderungen im Röntgenbild erkennbar. Es kann mehrere Jahre nach Krankheitsbeginn dauern, bis erste Veränderungen auftreten. |
| MRT-Untersuchung | Eine MRT-Untersuchung liefert klare Bilder Ihrer Knochen und Weichteile. Dadurch ist sie sehr hilfreich, um Entzündungen in den Gelenken im Frühstadium einer Erkrankung zu erkennen. Allerdings ist eine MRT-Untersuchung deutlich teurer als eine Röntgenaufnahme. |
| Bluttests |
|
Wie gelangt man zu einer endgültigen Diagnose?
Wie Sie sehen, lässt sich dies nicht mit einem einzigen Test feststellen. Die Diagnose einer ankylosierenden Spondylitis kann mitunter Jahre dauern, da bildgebende Verfahren und Bluttests in den frühen Stadien keine eindeutigen Ergebnisse liefern.
Ein Arzt bestätigt die Diagnose Morbus Bechterew in der Regel, wenn eines oder mehrere der folgenden Kriterien erfüllt sind:
1. Wenn eine Bildgebungsuntersuchung (Röntgen oder MRT) eindeutig Veränderungen im Zusammenhang mit Morbus Bechterew an der Wirbelsäule oder den Hüftgelenken zeigt und Sie zusätzlich mindestens eines der folgenden Symptome aufweisen:
- Rückenschmerzen, die länger als 3 Monate andauern, insbesondere wenn die Schmerzen in Ruhe schlimmer sind und durch Bewegung gelindert werden.
- Wenn die Beweglichkeit des unteren Rückens eingeschränkt ist.
- Wenn Ihre Brustkorbausdehnung beim Atmen geringer ist als für Ihr Alter und Geschlecht zu erwarten.
In manchen Fällen, selbst wenn bildgebende Verfahren keine offensichtlichen Veränderungen zeigen, kann Ihr Arzt bei Vorliegen aller drei oben genannten Symptome (Rückenschmerzen, eingeschränkte Beweglichkeit und verminderte Ausdehnung des Brustkorbs) die Diagnose „wahrscheinliche Spondylitis ankylosans“ stellen.
Die endgültige Schlussfolgerung ergibt sich daher aus der Kombination all Ihrer Symptome, der körperlichen Untersuchung durch den Arzt und anderer Testergebnisse.
Kernaussage
- Morbus Bechterew (Ankylosierende Spondylitis, AS) ist eine komplexe Erkrankung, deren Diagnose einige Zeit in Anspruch nehmen kann. Haben Sie also Geduld.
- Unterschätzen Sie Rückenschmerzen niemals, besonders nicht in jungen Jahren, wenn sie sich in Ruhe verschlimmern und durch Bewegung bessern. Es handelt sich möglicherweise nicht um „normale Rückenschmerzen“.
- Es gibt keinen einzelnen „magischen“ Test, um AS zu bestätigen. Die Diagnose basiert auf Ihrer Krankengeschichte, der körperlichen Untersuchung und weiteren Testergebnissen.
- Wenn Sie diese Symptome haben, scheuen Sie sich nicht, umgehend Ihren Arzt aufzusuchen und darüber zu sprechen. Je früher die Erkrankung diagnostiziert wird, desto besser sind die Behandlungs- und Heilungschancen.
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