Es ist ganz normal, große Angst zu haben, wenn der Arzt Ihnen mitteilt, dass sich der Krebs in Ihrem Magen, also in Ihrer Bauchhöhle, ausgebreitet hat. Zusätzlich zur üblichen Chemotherapie sprechen wir heute über eine wirksamere Behandlungsmethode, die speziell für diese Fälle geeignet ist: HIPEC. Schauen wir uns an, wie sie abläuft.
Einfach ausgedrückt: Was ist HIPEC?
Die Abkürzung HIPEC steht für hypertherme intraperitoneale Chemotherapie . Auch wenn der Name kompliziert klingt, ist das Verfahren ganz einfach. Es handelt sich um eine zweistufige Krebsbehandlung.
Stellen Sie sich vor, Sie hätten einen bösartigen Tumor in Ihrer Bauchhöhle. In dieser Höhle befinden sich unsere lebenswichtigen Organe wie Leber und Magen.
1. Erster Schritt: Die Ärzte werden zunächst eine Operation durchführen und fast alle im Magen sichtbaren Krebsgeschwüre entfernen.
2. Zweiter Schritt: Um dann auch die letzten, mit bloßem Auge nicht sichtbaren Krebszellen zu zerstören, wird eine stark erhitzte (hypertherme) Chemotherapielösung direkt in den Bauchraum (intraperitoneal) injiziert, um die Bauchhöhle gründlich zu spülen und zu öffnen.
Vereinfacht ausgedrückt besteht diese Behandlung darin, die Krebsgeschwüre zu entfernen und das Innere des Magens mit erhitzten Chemotherapeutika zu spülen, um alle verbliebenen Krebszellen zu zerstören.
Bei welchen Krebsarten wird diese Behandlung angewendet?
Die HIPEC-Behandlung wird üblicherweise bei Krebserkrankungen angewendet, die sich von anderen Körperregionen in den Bauchraum, also die Bauchhöhle, ausgebreitet (metastasiert) haben. Sie wird mitunter auch bei Krebserkrankungen eingesetzt, die direkt im Bauchraum entstehen.
| Krebsart | Beschreibung |
|---|---|
| Metastatische Krebserkrankungen | |
| Krebs der Nebenniere | Blinddarmkrebs |
| Darmkrebs | Darmkrebs |
| Eierstockkrebs | Eierstockkrebs |
| Magenkrebs | Magenkrebs |
| Leberkrebs | Leberkrebs |
| Nebennierenkrebs | Nebennierenkrebs |
| Primäre Peritonealkarzinome | |
| Primärer Bauchhöhlenkrebs | Primärer Peritonealkrebs |
| Peritoneales Mesotheliom | Peritoneales Mesotheliom |
| Pseudomyxoma peritonei | Pseudomyxoma Peritonei |
Wichtig ist, dass die HIPEC-Behandlung den Krebs möglicherweise nicht vollständig heilt. Sie ermöglicht den Patienten jedoch ein längeres und besseres Leben . Ihr Arzt wird Ihnen die Vor- und Nachteile dieser Behandlung erläutern.
Wie sollten Sie sich vor dieser Operation vorbereiten?
Dies ist ein sehr schwerwiegender, umfangreicher Eingriff mit anschließender Behandlung. Daher ist es äußerst wichtig, dass Sie sich vor dem Eingriff in bestmöglicher körperlicher und geistiger Verfassung befinden. Ihr Arzt wird Ihnen alle notwendigen Informationen zur Vorbereitung geben. Dazu gehört unter anderem:
- Wenn Sie rauchen, hören Sie vollständig damit auf.
- Alkohol meiden.
- Stärken Sie Ihre Lunge durch Atemübungen (mithilfe eines Geräts wie einem Anreizspirometer).
- Der Beitritt zu einer Selbsthilfegruppe mit anderen Krebspatienten oder ein Gespräch mit einem Therapeuten kann eine gute Möglichkeit sein, die eigene psychische Gesundheit zu stärken.
Was geschieht während der Behandlung?
Wie wir vorhin schon besprochen haben, handelt es sich um einen zweiteiligen Prozess.
Teil Eins: Zytoreduktive Chirurgie (CRS)
Dies ist der erste und wichtigste Schritt. Die Chirurgen werden alle sichtbaren Krebsgeschwüre und das erkrankte Gewebe in Ihrem Bauchraum herausschneiden und entfernen. Sie werden während des gesamten Eingriffs in Vollnarkose sein. Sie werden also keine Schmerzen verspüren und tief schlafen.
Teil Zwei: HIPEC-Behandlung
Dieser Teil wird direkt nach der Entfernung des bösartigen Tumors durchgeführt, während Sie unter Narkose stehen.
1. Einführen eines Schlauchs: Der Arzt macht einen kleinen Schnitt in Ihre Bauchhaut und führt durch diesen Schnitt einen Schlauch (Katheter) in Ihre Bauchdecke ein. Dieser Schlauch ist mit einem Gerät verbunden, das die Chemotherapie-Medikamente erwärmt.
2. Verabreichung von erwärmter Chemotherapie: Dieses Gerät erwärmt die Chemotherapie auf etwa 41 Grad Celsius (108 Grad Fahrenheit). Die erwärmte Flüssigkeit wird dann durch den Schlauch in Ihren Magen gepumpt.
3. Verabreichung des Medikaments: Anschließend dreht der Arzt Ihren Körper langsam von einer Seite zur anderen, um sicherzustellen, dass das Medikament jeden Winkel Ihres Magens erreicht. Ähnlich wie beim Schütteln einer Schüssel wird so die Magenschleimhaut gründlich mit dem Medikament durchgespült.
4. Entfernung der Medikamente: Nach etwa 30 bis 90 Minuten werden die in den Magen verabreichten Chemotherapeutika wieder entfernt. Anschließend wird der Magen erneut mit Kochsalzlösung gespült.
5. Vernähen der Einschnitte: Zum Schluss werden alle während der Operation vorgenommenen Einschnitte vernäht.
Der gesamte Prozess, einschließlich Operation und HIPEC, kann je nach Ausbreitung des Krebses im Magen zwischen 5 und 10 Stunden dauern.
Welche Vorteile und Risiken birgt die HIPEC-Behandlung?
Wie jede Behandlungsmethode birgt auch HIPEC sowohl Vorteile als auch Risiken.
| Vorteile | Risiken |
|---|---|
| Hochkonzentrierte Chemotherapie: Da die Chemotherapeutika direkt zu den Krebszellen transportiert werden, können sie in deutlich höheren Dosen als bei der herkömmlichen Chemotherapie verabreicht werden. Durch Erhitzen der Medikamente wird ihre Wirksamkeit gegen Krebszellen zusätzlich gesteigert. | Allgemeine Risiken einer Operation: Die Risiken jeder größeren Operation, wie z. B. übermäßige Blutungen und Infektionen, bestehen auch hier. |
| Reduzierte Nebenwirkungen: Da das Medikament nur im Magen verabreicht wird, gelangt weniger davon in den Blutkreislauf und verteilt sich im ganzen Körper. Dadurch können die Nebenwirkungen einer herkömmlichen Chemotherapie, wie Haarausfall und starkes Erbrechen, verringert werden. | Spezielle Risiken: Je nach Art der Chemotherapie und Ihrer Krebsart können spezifische Risiken bestehen. Ihr Arzt wird Ihnen diese gesondert erläutern. |
| Die Behandlung erfolgt in einem einzigen Eingriff: Es sind keine mehreren Zyklen wie bei einer herkömmlichen Chemotherapie erforderlich. Diese Behandlung wird zusammen mit der Operation in einem einzigen Eingriff durchgeführt. | Genesungszeit: Da es sich um einen größeren chirurgischen Eingriff handelt, kann die Genesung Wochen oder Monate dauern. |
Was geschieht nach der Behandlung?
Je nach Ihrem Zustand nach der Operation können sich die Dinge ändern.
- Aufenthalt auf der Intensivstation: Nach der Operation werden Sie möglicherweise einige Tage auf der Intensivstation überwacht. Sie werden gegebenenfalls an ein Beatmungsgerät angeschlossen.
- Ernährung über eine Sonde: Bis sich Ihre Darmfunktion wieder normalisiert hat, erhalten Sie möglicherweise flüssige Nahrung über eine Ernährungssonde, die durch Ihre Nase eingeführt wird.
- Nebenwirkungen: Während der Genesungsphase können folgende Nebenwirkungen auftreten:
- Den Magen füllen
- Verstopfung oder Durchfall
- Übermäßige Erschöpfung
- Übelkeit und Erbrechen
- Schmerzen rund um die eingeschnittenen Straßen
- Schwellung (aufgrund der Kochsalzlösung, die zum Spülen des Mageninneren verwendet wurde)
Wie lange dauert die Heilung?
Die vollständige Genesung nach dieser Behandlung kann 4 bis 12 Wochen dauern. Dazu gehört ein Krankenhausaufenthalt von einigen Tagen bis zu zwei Wochen. Ihr Arzt wird Ihnen Anweisungen geben, wie Sie sich nach Ihrer Entlassung zu Hause pflegen können.
Um wie viel Uhr soll ich den Arzt anrufen?
Wenn Sie nach Ihrer Heimkehr eines dieser Symptome entwickeln, sollten Sie umgehend Ihren Arzt anrufen.
Suchen Sie umgehend einen Arzt auf, wenn Ihr Fieber über 38,3 Grad Celsius (101 °F) liegt, Sie anhaltende Übelkeit und Erbrechen haben, Ihre Operationswunde stark geschwollen, heiß ist und Eiter absondert oder Ihre Schmerzen sich verschlimmern. Dies können Anzeichen einer Infektion sein.
Arten von Medikamenten, die bei HIPEC eingesetzt werden
Für diese Behandlung werden verschiedene Chemotherapeutika eingesetzt. Ihr Arzt wird Ihnen erklären, welche Medikamente Sie erhalten und warum.
- Carboplatin
- Cisplatin
- Doxorubicin
- Mitomycin
- Oxaliplatin
Ärzte empfehlen eine HIPEC-Behandlung nur, wenn der Nutzen die Risiken deutlich überwiegt. Sollte Ihnen diese Behandlung empfohlen werden, fragen Sie Ihren Arzt unbedingt nach den Gründen und den zu erwartenden Ergebnissen in Ihrem Fall.
Kernaussage
- HIPEC ist eine spezielle Behandlungsmethode für Krebs, der sich in die Bauchhöhle ausgebreitet hat. Dabei werden die Krebszellen operativ entfernt und erwärmte Chemotherapeutika in den Bauchraum injiziert.
- Dies ist zwar keine vollständige Heilung für Krebs, kann aber wesentlich dazu beitragen, das Leben zu verlängern und die Symptome zu lindern.
- Da es sich um einen größeren chirurgischen Eingriff handelt, ist eine gute körperliche und geistige Vorbereitung sehr wichtig.
- Die Heilung kann mehrere Wochen oder Monate dauern, und während dieser Zeit können Nebenwirkungen auftreten.
- Es ist unerlässlich, ein offenes und ausführliches Gespräch mit Ihrem Arzt darüber zu führen, ob diese Behandlung für Sie geeignet ist und welche Vor- und Nachteile sie mit sich bringt.
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