Bluten Sie auch bei kleinen Wunden stark? Dann sollten wir uns ITP (Immunthrombozytopenie) genauer ansehen!

Fragen Sie sich manchmal, warum selbst ein kleiner blauer Fleck sich so schnell ausbreitet oder warum eine kleine Schnittwunde nicht aufhört zu bluten? Oder leiden Sie unter Nasenbluten ohne erkennbaren Grund oder Zahnfleischbluten beim Zähneputzen? Wenn Ihnen das häufiger passiert, ist es vielleicht wichtig, dass Sie sich mit der Erkrankung ITP (Immunthrombozytopenie) auseinandersetzen, über die wir heute sprechen. Keine Sorge, wir erklären es Ihnen ganz einfach.

Was ist ITP (Immunthrombozytopenie)?

Vereinfacht gesagt, ist ITP (Immunthrombozytopenie) eine Erkrankung, bei der das Blut eine geringe Anzahl kleiner Zellen, sogenannter Blutplättchen (Thrombozyten), enthält. Diese Blutplättchen helfen, Blutungen bei Verletzungen zu stoppen. Sie bilden ein Blutgerinnsel und beenden so die Blutung . Wenn die Anzahl der Blutplättchen abnimmt, gerinnt das Blut nicht mehr so ​​leicht. Deshalb kann selbst eine kleine Verletzung zu starken Blutungen führen oder es können sich einfach nur blaue Flecken bilden.

Dies nennt man ITP (immunologische thrombozytopenische Purpura), und das Wort „immun“ bezieht sich auf das Immunsystem. „Thrombozytopenie“ bedeutet niedrige Anzahl an Blutplättchen. Dabei hält das körpereigene Immunsystem , also die Abwehrzellen, die uns vor Krankheiten schützen, fälschlicherweise die eigenen Blutplättchen für einen Feind und greift sie an. Es ist, als würde man jemanden im eigenen Haus angreifen, weil man ihn für einen Dieb hält.

Manchmal lässt sich ITP mit oder ohne Medikamente behandeln und bessert sich mit der Zeit. Bei manchen Menschen verläuft die Erkrankung jedoch chronisch . Das bedeutet, dass die Symptome zwar gelindert werden können, eine vollständige Heilung aber schwierig ist. Betroffene benötigen unter Umständen eine lebenslange Behandlung.

Welche anderen Bezeichnungen gibt es für ITP?

Wenn Sie einen Arzt aufsuchen, wird dieser möglicherweise neben ITP auch andere Bezeichnungen verwenden. Daher ist es ratsam, sich auch diese Namen zu merken:

• „Autoimmune thrombozytopenische Purpura“
• „Immunthrombozytopenische Purpura“
• „Idiopathische thrombozytopenische Purpura“ (Diese Bezeichnung wurde in der Vergangenheit häufig verwendet; „idiopathisch“ bedeutet, dass die genaue Ursache unbekannt ist).
• „Werlhof-Krankheit“
• Autoimmune Thrombozytopenie

Ganz gleich, welchen Namen man ihm gibt, es handelt sich oft um die gleiche Krankheit.

Wie häufig ist ITP?

Tatsächlich ist ITP eine eher seltene Erkrankung. Sie betrifft nicht jeden. Statistisch gesehen werden in Ländern wie den USA jährlich etwa vier von 100.000 Kindern und drei von 100.000 Erwachsenen neu mit dieser Krankheit diagnostiziert. Auch in Sri Lanka kommt sie vor, allerdings sind genaue Statistiken dazu schwer zu finden. Für Betroffene kann sie jedoch eine große Belastung darstellen, nicht wahr?

Gibt es verschiedene Arten von ITP?

Ja, ITP lässt sich in zwei Haupttypen unterteilen:

1. Primäres ITP:Hierbei greift das körpereigene Immunsystem ohne erkennbaren Grund die Blutplättchen an. Etwa 80 Prozent der ITP-Patienten leiden an dieser Form. Es handelt sich um eine Autoimmunerkrankung, die durch eine Fehlfunktion des Immunsystems verursacht wird.

2. Sekundäre ITP: Diese tritt auf, wenn die Thrombozytenzahl als Nebenwirkung einer anderen Grunderkrankung, einer Infektion oder eines Medikaments abnimmt. Zum Beispiel:

• Einige chronische Infektionen, wie HIV, Hepatitis C oder H. pylori (ein Bakterium, das Magengeschwüre verursacht).
• Blutkrebs
• Andere Autoimmunerkrankungen (z. B. Lupus – SLE)
• Es könnte auch an bestimmten Medikamenten liegen.

Ärzte klassifizieren ITP auch danach, wie lange die Erkrankung bereits besteht:

• Akute ITP: Diese heilt in der Regel innerhalb von drei Monaten aus. Sie tritt am häufigsten bei Kindern auf.
• Persistierende ITP: Diese kann von drei Monaten bis zu zwölf Monaten (einem Jahr) andauern.
• Chronische ITP: Diese Form dauert länger als ein Jahr. Sie tritt am häufigsten bei Erwachsenen auf.

Was sind die Symptome von ITP?

Manche Menschen mit ITP verspüren keine Symptome. Treten jedoch Symptome auf, können diese allmählich oder plötzlich auftreten. Die Hauptsymptome sind:

• Petechien: Dabei handelt es sich um kleine rote oder violette Flecken auf der Haut, insbesondere an den Unterschenkeln. Sie sehen aus wie ein Ausschlag und verschwinden nicht von selbst.
• Purpura: Die zuvor erwähnten Petechien verschmelzen zu größeren roten, violetten oder braunen Flecken. Diese sind kleiner als ein blauer Fleck, aber größer als die zuvor genannten. Ursache ist eine geringe Menge Blut, die aus kleinen Blutgefäßen unter der Haut austritt.
• Neigt zu blauen Flecken: Schon eine leichte Berührung kann einen großen blauen Fleck oder eine Prellung verursachen. Manchmal treten blaue Flecken auch ohne erkennbaren Grund auf.
• Zahnfleischbluten: Ihr Zahnfleisch kann beim Zähneputzen oder auch im Ruhezustand bluten. Es kann außerdem geschwollen erscheinen.
• Blut im Stuhl: Wenn Ihr Stuhl sehr dunkel aussieht, wie Teer, könnte dies auf innere Blutungen hindeuten.
• Blut im Urin: Wenn das Wasser in der Toilettenschüssel beim Wasserlassen rosa oder rot aussieht, könnte dies auf Blut im Urin hindeuten.
• Starke Menstruationsblutungen bei Frauen: Dauert Ihre monatliche Periode länger als sieben Tage oder bluten Sie viel stärker als normal (Menorrhagie), kann dies ebenfalls ein Anzeichen für ITP sein.
• Häufiges Nasenbluten.
• Großer Bluterguss (Hämatom): Manchmal kann sich ein großer, geschwollener Bluterguss (ein Hämatom) bilden, wenn sich viel Blut an einer Stelle ansammelt.
• Ich fühle mich sehr müde (Erschöpfung).

Wichtig: Wenn Sie eines oder mehrere dieser Symptome haben, ist es sehr wichtig, sofort einen Arzt aufzusuchen, um Rat einzuholen.

Was sind die Ursachen von ITP?

Wie bereits erwähnt, tritt ITP auf, wenn das Immunsystem fälschlicherweise Antikörper gegen die eigenen Blutplättchen bildet, die dann andere Immunzellen veranlassen, diese zu zerstören. Bei einer Verletzung eines Blutgefäßes sind es normalerweise die Blutplättchen, die zum Verletzungsort wandern, sich zusammenballen, ein Blutgerinnsel bilden und die Blutung stoppen. Dies wird als primäre Hämostase bezeichnet.

Doch selbst Experten sind sich noch immer nicht ganz im Klaren darüber, warum dieses Immunsystem beginnt, die eigenen Blutplättchen anzugreifen.

Einige Studien haben jedoch Folgendes ergeben:

• Für diejenigen, die mit `(HIV)` (Humanes Immundefizienz-Virus) infiziert sind
• Bei Menschen mit einer bakteriellen Infektion namens `(H. pylori)` (Helicobacter pylori) (diese wird häufig mit Magengeschwüren und Gastritis in Verbindung gebracht)
• Für Menschen mit einer Lebererkrankung namens `(Hepatitis C)`

Es besteht ein erhöhtes Risiko, an ITP zu erkranken. Dies kann zu sekundärer ITP führen.

Wie wird ITP diagnostiziert?

Bevor ein Arzt feststellen kann, ob Sie an ITP leiden, führt er zunächst eine gründliche körperliche Untersuchung durch , um Anzeichen von Blutungen, Blutergüssen und Flecken wie Petechien und Purpura festzustellen. Anschließend wird er Sie nach Ihrer Krankengeschichte, Ihren Medikamenten und dem Vorliegen von Blutungsstörungen in Ihrer Familie befragen.

Da die Symptome der ITP denen anderer Blutgerinnungsstörungen oder sogar schwerwiegenderer Krankheiten wie Blutkrebs ähneln können, wird der Arzt alle anderen Ursachen ausschließen (Ausschlussdiagnose), bevor er die endgültige Diagnose ITP stellt.

Welche Tests werden zur Diagnose von ITP eingesetzt?

Ärzte führen üblicherweise folgende Tests durch:

• Blutbild: Hierbei wird die Anzahl verschiedener Blutzellen, darunter rote und weiße Blutkörperchen sowie insbesondere Blutplättchen, überprüft. Bei ITP kann die Anzahl der Blutplättchen sehr niedrig sein.
• Peripherer Blutausstrich: Bei diesem Test wird ein Tropfen Blut entnommen, auf einem Objektträger ausgestrichen und unter einem Mikroskop untersucht, um festzustellen, ob Form und Größe der Blutplättchen normal sind oder ob andere Auffälligkeiten vorliegen.

Wenn Ihr Arzt ein Risiko für HIV, Hepatitis C oder Helicobacter pylori vermutet, wird er möglicherweise auch Tests auf diese Infektionen durchführen. Manchmal wird eine Knochenmarkbiopsie vorgenommen, dies ist jedoch nicht bei jedem Patienten erforderlich.

Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es bei ITP?

Die meiste Zeit,Wenn Kinder an ITP erkranken und die Symptome nicht schwerwiegend sind, heilt die Erkrankung in der Regel ohne Behandlung aus. Erwachsene hingegen benötigen häufig eine Behandlung, insbesondere bei sehr niedriger Thrombozytenzahl oder Blutungsrisiko.

Falls eine Behandlung erforderlich ist, kann Ihr Arzt Ihnen Medikamente verschreiben, um Ihre Thrombozytenzahl zu erhöhen oder zu verhindern, dass Ihr Immunsystem Ihre Thrombozyten angreift. Die wichtigsten Medikamentengruppen sind:

• Kortikosteroide (z. B. Prednisolon) wirken, indem sie die Produktion von Antikörpern, die Blutplättchen zerstören, vorübergehend hemmen. Sie stellen eine Erstlinientherapie dar.
• Immunglobulin (IVIg): Dies ist ein Medikament, das intravenös verabreicht wird. Es verändert die Funktion des Immunsystems und reduziert den Abbau von Blutplättchen.
• Thrombopoietin-Rezeptor-Agonisten (TPO-RAs): Diese Medikamente helfen dem Körper, mehr Blutplättchen zu bilden.
• Immunsuppressiva (z. B. Rituximab, Mycophenolat) reduzieren die Aktivität des Immunsystems und verhindern den Abbau von Blutplättchen.

Zusätzlich zu diesen Medikamenten kann der Arzt auch andere Maßnahmen empfehlen:

• Behandlung einer zugrunde liegenden Infektion: Bei sekundärer ITP kann sich die Thrombozytenzahl wieder normalisieren, sobald die zugrunde liegende Infektion behandelt ist.
• Absetzen bestimmter Medikamente: Wenn Sie blutverdünnende Mittel wie Aspirin einnehmen, die das Blutungsrisiko erhöhen, wird Ihr Arzt Sie möglicherweise bitten, die Einnahme zu beenden.
• Thrombozytentransfusion: Bei sehr starken Blutungen und einer sehr niedrigen Thrombozytenzahl kann eine Thrombozytenspende eines anderen Spenders helfen. Dies ist jedoch nur eine vorübergehende Lösung.
• Splenektomie: Die Milz ist ein Organ, das alte und beschädigte Blutzellen sowie mit Antikörpern markierte Blutplättchen abbaut. Bei manchen Patienten, deren Erkrankung durch andere Behandlungen nicht ausreichend kontrolliert werden kann, wird die Milz operativ entfernt. Dadurch lässt sich die ITP weitgehend kontrollieren. Allerdings kann die Entfernung der Milz das Risiko für bestimmte Infektionen erhöhen.

Nebenwirkungen der Behandlung

Wie jede medikamentöse Behandlung können auch ITP-Therapien Nebenwirkungen haben. Kortikosteroide können beispielsweise zu Gewichtszunahme, Gesichtsschwellungen, Schlaflosigkeit und Stimmungsschwankungen führen. Ihr Arzt wird Ihnen diese Nebenwirkungen und ihre Symptome genau erklären. So können Sie sich im Vorfeld informieren und bei Bedenken mit Ihrem Arzt sprechen.

Wie sind die Zukunftsaussichten für ITP?

Die Prognose ist von Person zu Person unterschiedlich und hängt vom jeweiligen ITP-Typ ab.

• Für KinderWenn eine akute ITP auftritt, erholen sich die meisten Menschen innerhalb weniger Wochen oder Monate vollständig ohne Behandlung.
• Bei Erwachsenen mit chronischer ITP kann die Erkrankung lebenslang bestehen bleiben. Doch es besteht kein Grund zur Sorge. Die meisten Betroffenen können ihre Symptome mit Medikamenten und anderen Behandlungen gut in den Griff bekommen und ein normales Leben führen. Obwohl ITP nicht vollständig heilbar ist, leben viele Menschen mit chronischer ITP jahrzehntelang gut mit der Erkrankung.

Wie kann ich für mich selbst sorgen?

Wenn Sie an ITP leiden, müssen Sie möglicherweise lebenslang Medikamente einnehmen, um sicherzustellen, dass Ihr Körper ausreichend Blutplättchen produziert. Sie sollten außerdem Aktivitäten und Gewohnheiten vermeiden, die das Risiko von Verletzungen und Blutungen erhöhen. Denken Sie daran: Selbst ein leichter Sturz kann schwerwiegende Folgen haben. Beachten Sie daher Folgendes:

• Meiden Sie Kontaktsportarten, die mit Schlägen, Stürzen und hartem Körperkontakt einhergehen , wie zum Beispiel Fußball, Rugby, Boxen, Karate, Basketball und Eishockey, so weit wie möglich.
• Wenn Ihr Kind an ITP leidet, achten Sie darauf, dass es bei jeder Aktivität, wie z. B. Radfahren, Skateboarden oder Rollschuhlaufen, Schutzausrüstung wie Helm, Knieschoner und Ellbogenschoner trägt.
• Bei Fahrten mit dem Auto oder Transporter sollten Sie immer einen Sicherheitsgurt anlegen und nicht vergessen, den Sicherheitsgurt Ihres Kindes ordnungsgemäß zu befestigen oder es in einem Kindersitz zu platzieren.
• Wenn Sie rezeptfreie Medikamente oder pflanzliche Präparate einnehmen, sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber und holen Sie dessen Zustimmung ein . Einige Schmerzmittel wie Aspirin und Ibuprofen sowie manche pflanzliche Präparate können das Blutungsrisiko erhöhen.

Wann sollte ich zum Arzt gehen?

Wenn bei Ihnen ITP diagnostiziert wurde und Sie in Behandlung sind, wird Ihr Arzt Sie regelmäßig untersuchen. In der Zwischenzeit gilt jedoch Folgendes:

• Wenn Sie neue Blutergüsse feststellen,
• Wenn Sie kleine rote Punkte (Petechien) auf Ihrer Haut haben,
• Wenn Sie das Gefühl haben, dass Sie leichter bluten als sonst,

Das bedeutet, dass sich Ihr Zustand möglicherweise verschlechtert oder Ihre Thrombozytenzahl niedrig ist. Suchen Sie in diesem Fall bitte umgehend Ihren Arzt auf. Er oder sie kann Ihre Thrombozytenwerte erneut überprüfen und Ihre Behandlung gegebenenfalls anpassen.

Wann sollte ich die Notaufnahme aufsuchen ?

Das kommt zwar sehr selten vor, aber manchmal kann eine ITP zu einem zu starken Abfall der Thrombozytenzahl und unkontrollierbaren Blutungen führen. Beispiele hierfür sind anhaltendes Nasenbluten, Mundblutungen, starke Menstruationsblutungen oder eine Wunde, die auch beim Ausdrücken nicht aufhört zu bluten . In diesen Fällen handelt es sich um einen medizinischen Notfall.In einem solchen Fall sollten Sie sich umgehend in die Notaufnahme des nächstgelegenen Krankenhauses begeben. Auch bei einem Schlag auf den Kopf oder Anzeichen einer Hirnblutung, wie beispielsweise starken Kopfschmerzen, Erbrechen oder Sehstörungen, sollten Sie sofort ein Krankenhaus aufsuchen.

Welche Fragen sollte ich meinem Arzt stellen?

Wenn Sie die Diagnose ITP erhalten, haben Sie möglicherweise viele Fragen. Scheuen Sie sich nicht, Ihren Arzt oder Ihre Ärztin mit all Ihren Fragen zu konfrontieren. Hier sind einige Fragen, die Sie stellen können:

• Welche Art von ITP habe ich? (Akut, chronisch, primär, sekundär?)
• Welche Behandlung würden Sie mir empfehlen? Warum?
• Wie lange dauert es, bis diese Behandlungen zu einer Heilung/einem Ergebnis führen?
• Muss ich diese Behandlung jeden Tag durchführen?
• Was passiert, wenn die erste Behandlung nicht erfolgreich ist?
• Welche Nebenwirkungen haben diese Behandlungen? Was soll ich tun, wenn sie auftreten?
• Welche Änderungen sollte ich an meiner Ernährung und meinem Lebensstil vornehmen?
• Welche Übungen sind gut für mich? Welche Übungen sind nicht gut für mich?

Was passiert, wenn ich schwanger werde, während ich an ITP leide?

Wenn Sie schwanger sind oder eine Schwangerschaft planen, kann die Diagnose ITP sehr beunruhigend sein. Doch es gibt eine gute Nachricht: ITP hat in der Regel keine direkten Auswirkungen auf Ihr ungeborenes Kind.

Die Thrombozytenzahl des Babys kann bei der Geburt etwas niedrig sein, dies ist jedoch in der Regel vorübergehend und steigt innerhalb weniger Tage an. Die Ärzte werden die Thrombozytenwerte des Babys regelmäßig kontrollieren.

Bei einer leichten ITP während der Schwangerschaft und geringen Symptomen ist möglicherweise keine Behandlung erforderlich. Ist Ihre Thrombozytenzahl jedoch sehr niedrig oder besteht ein erhöhtes Blutungsrisiko, kann eine Behandlung notwendig sein. In solchen Fällen werden Ihr Geburtshelfer und Ihr Hämatologe gemeinsam die sicherste Behandlung für Sie und Ihr Baby auswählen. Auch während der Geburt werden sie Sie besonders betreuen.

Abschließend noch einige wichtige Punkte (Kernaussage)

Okay, jetzt haben Sie also ein gutes Verständnis davon, worüber wir gesprochen haben: ITP (Immunthrombozytopenie). Hier sind einige wichtige Punkte, die Sie sich merken sollten:

• Bei ITP handelt es sich um eine Erkrankung, bei der das Immunsystem die eigenen Blutplättchen zerstört, was zu einer verminderten Blutgerinnung führt.
• Zu den Symptomen können eine erhöhte Neigung zu Blutergüssen, rote Flecken auf der Haut und häufige Blutungen gehören.
• Bei Kindern bessert sich dies oft mit der Zeit. Erwachsene benötigen unter Umständen eine Langzeitbehandlung.
• Obwohl ITP nicht vollständig heilbar ist, können die Symptome bei guter Behandlung kontrolliert und eine gewisse Lebensqualität erreicht werden.
• Wenn Sie diese Symptome haben, zögern Sie nicht, einen Arzt aufzusuchen. Er oder sie wird Ihnen die notwendige Beratung und Behandlung geben.
• Schützen Sie sich vor Verletzungen, befolgen Sie ärztliche Ratschläge und nehmen Sie Ihre Medikamente wie verordnet ein.

ITP kann eine beängstigende Erkrankung sein, besonders wenn es nur zu Blutungen kommt. Aber Sie sind nicht allein. Es gibt Ärzte, die Ihnen helfen und Sie betreuen können. Gehen Sie diese Situation also mutig an. Wenn Sie Bedenken haben, sprechen Sie unbedingt mit Ihrem Arzt.

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