Sollte Ihr Baby die Kasai-Operation erhalten? Sprechen wir ganz einfach darüber.

Sie waren sicher sehr erschrocken, als der Arzt Ihnen mitteilte, dass sich der Körper Ihres Babys gelb verfärbt und die Ursache eine Verstopfung der Gallengänge in der Leber ist – eine Erkrankung namens Gallengangsatresie. Wahrscheinlich spricht der Arzt nun von einer Operation namens Kasai. Was genau ist das für eine Operation? Wird sie gut für das Baby sein? Sie haben bestimmt viele Fragen. Keine Sorge. Wir erklären es Ihnen ganz einfach und verständlich.

Was ist das Kasai-Verfahren?

Vereinfacht gesagt handelt es sich hierbei um eine spezielle Operation zur Behandlung einer Erkrankung namens Gallengangsatresie . Unsere Leber produziert eine Flüssigkeit namens Galle. Diese Galle hilft dem Körper, die Fette und einige Vitamine aus unserer Nahrung zu verdauen und aufzunehmen. Bei einem Baby mit Gallengangsatresie sind die feinen Kanäle (Gallengänge), die die Galle von der Leber zum Darm transportieren, bei der Geburt blockiert oder nicht angelegt.

Bei der Kasai-Operation entfernt der Chirurg die verstopften, funktionsgestörten Gallengänge. Anschließend entnimmt er ein Stück des Dünndarms des Babys und verbindet es direkt mit der Leber, wodurch ein neuer Weg für den Gallenfluss geschaffen wird. Es ist, als würde man ein verstopftes Rohr entfernen und durch ein neues ersetzen.

Warum benötigt ein Baby diese Operation?

Stellen Sie sich vor, was passiert, wenn die Galle aus der Leber nicht abfließen kann? Sie staut sich in der Leber. Diese angestaute Galle schädigt allmählich die Leberzellen. Mit der Zeit wird die Leber geschädigt, verhärtet und kann ihre Funktion nicht mehr erfüllen. Diesen Zustand nennen wir Leberzirrhose .

Die Kasai-Operation stoppt oder verlangsamt die Schädigung der Leber. Dadurch ergeben sich große Chancen, das Leben des Babys zu retten.

Was geschieht vor und während der Operation?

Vor der Operation erhalten die Babys intravenöse Flüssigkeiten, um sie mit ausreichend Flüssigkeit zu versorgen, und Antibiotika, um das Infektionsrisiko zu verringern.

Vor Beginn der Operation muss der Chirurg hundertprozentig sicher sein, dass das Baby an einer Gallengangsatresie leidet. Dazu wird eine sogenannte Cholangiografie durchgeführt. Dabei wird ein kleiner Schnitt in den Bauch des Babys gemacht, ein dünner Schlauch in die Gallenblase eingeführt und ein spezielles Medikament injiziert, das auf einem Röntgenbild sichtbar ist. So kann der Arzt genau erkennen, ob der Gallengang verstopft ist oder nicht.

Wird eine Gallengangsatresie diagnostiziert, führt der Arzt eine Operation durch. Dabei werden die Gallenblase des Babys und die verstopften Gallengänge entfernt und mithilfe eines Teils des Dünndarms (Jejunum) eine neue Verbindung zur Leber hergestellt. Diese Operation kann mehrere Stunden dauern.

Was geschieht nach der Operation?

Nach der Operation wird das Baby etwa 5 bis 10 Tage auf der Intensivstation (ITS) betreut und sorgfältig versorgt.

• Ernährung: In den ersten Tagen wird keine feste Nahrung verabreicht, damit die Wunden heilen können. Die notwendige Ernährung erfolgt über Kochsalzlösung. Anschließend wird über eine Magensonde Milch gegeben. Nach und nach wird die orale Nahrungsaufnahme geübt.
• Beobachtung: Ärzte und Pflegekräfte beobachten das Baby genau, um festzustellen, ob es zu Blutungen kommt oder Galle austritt. Der Stuhl des Babys verfärbt sich gelb oder grün, was darauf hindeutet, dass Galle zu fließen begonnen hat.
• Heimkehr: Sie dürfen nach Hause gehen, wenn die Wunden zu heilen beginnen, sich die Leberfunktion verbessert und das Baby gut gestillt werden kann.

Wie erfolgreich ist die Kasai-Operation?

Dies ist eine sehr wichtige Frage. Der Erfolg der Operation hängt von mehreren Faktoren ab:

• Zeitpunkt: Die Operation hat die größten Erfolgsaussichten, wenn das Baby zwischen 6 Wochen und 2 Monaten alt ist . Daher ist es sehr wichtig, einen Arzt aufzusuchen, sobald Sie Symptome bemerken.
• Leberzustand: Wenn die Leber zum Zeitpunkt der Operation nur minimal geschädigt ist, sind die Ergebnisse gut.
• Ärzteteam: Es ist außerdem sehr wichtig, dass die Operation von einem erfahrenen Chirurgen und einem erfahrenen Ärzteteam durchgeführt wird.

Unter optimalen Bedingungen kann diese Operation bei über 60 % der Säuglinge Symptome wie Gelbsucht lindern. Ärzte betrachten die Operation als erfolgreich, wenn das Baby innerhalb von sechs Monaten nach dem Eingriff keine Gelbsucht mehr entwickelt.

Was wäre, wenn die Operation nicht erfolgreich wäre?

Manchmal kann es auch nach einer Kasai-Operation vorkommen, dass die Gallenwege nicht richtig abfließen. In diesem Fall benötigt das Baby eine Lebertransplantation . Das ist kein Grund zur Sorge. Tatsächlich benötigt etwa die Hälfte aller Babys, die eine Kasai-Operation erhalten, bis zum zweiten Lebensjahr eine Lebertransplantation. Die Kasai-Operation dient als Überbrückung, um Zeit zu gewinnen, bis eine Lebertransplantation notwendig wird.

Wie kümmert man sich um sein Baby, nachdem man es mit nach Hause gebracht hat?

Es kann etwa drei bis vier Monate dauern, bis sich das Baby vollständig erholt hat. Sie müssen bei der Pflege des Babys zu Hause besonders vorsichtig sein.

• Das Medikament richtig verabreichen:Nehmen Sie Ihre Medikamente genau so ein, wie Ihr Arzt es Ihnen verordnet hat, und zwar zum richtigen Zeitpunkt. Orale Antibiotika zur Vorbeugung von Infektionen müssen möglicherweise über mehrere Monate eingenommen werden. Medikamente zur Verbesserung des Gallenflusses müssen unter Umständen über Jahre hinweg eingenommen werden.
• Versorgen Sie die Wunde: Fragen Sie Ihren Arzt oder Ihre Krankenschwester nach genauen Anweisungen zur Wundreinigung und zur Verwendung geeigneter Verbände.
• Versäumen Sie nicht die Nachuntersuchungen: Kommen Sie unbedingt an den vereinbarten Tagen nach der Operation in die Klinik. Es ist sehr wichtig, dass der Arzt über den Genesungsprozess des Babys stets informiert ist.
• Stillen ist sehr wichtig: Wenn möglich, stillen Sie Ihr Baby. Die Fette in der Muttermilch werden von der Leber leicht aufgenommen. Ist Stillen nicht möglich, verwenden Sie eine spezielle Säuglingsnahrung, die Ihnen Ihr Arzt empfohlen hat.
• Hygiene ist wichtig: Waschen Sie Ihre Hände immer gründlich, bevor Sie Ihr Baby berühren. Vermeiden Sie den Kontakt zu Ihrem Baby, wenn jemand in der Familie erkältet ist oder Fieber hat.

Ich verstehe, wie geschockt, traurig und ängstlich Sie sein müssen, wenn Sie erfahren, dass Ihr Baby so etwas durchmachen muss. Wenn alles so schnell geht, brauchen Sie unbedingt Hilfe. Bitten Sie Ihre Familie, Freunde und Angehörigen um Unterstützung. Denken Sie daran, Sie sind nicht allein. Denken Sie auch an sich selbst. Geben Sie die Hoffnung nicht auf, bleiben Sie informiert und suchen Sie Unterstützung bei Ihren Mitmenschen.