Wurde Ihnen oder jemandem in Ihrem Bekanntenkreis ein Herzschrittmacher oder ein implantierbarer Kardioverter-Defibrillator (ICD) eingesetzt? Falls ja, haben Sie wahrscheinlich schon von den Elektroden gehört. Manchmal muss eine Elektrode operativ entfernt werden, wenn ein Problem damit auftritt. Ärzte nennen dies eine Elektrodenextraktion. Dieser Begriff mag zunächst etwas beunruhigend klingen. Aber keine Sorge, wir erklären es Ihnen heute ganz einfach und verständlich.
Schauen wir uns zunächst an, was ein „Lead“ ist.
Vereinfacht gesagt, ist eine Elektrode ein spezieller, isolierter Draht, der elektrische Signale von Ihrem Herzschrittmacher oder ICD (implantierbarer Kardioverter-Defibrillator) zu Ihrem Herzen leitet. Sie funktioniert ähnlich wie ein Kabel, das Strom zu einer Lampe in unserem Haus liefert.
Bei Herzrhythmusstörungen (Arrhythmie) erkennt diese Elektrode dies und sendet das entsprechende elektrische Signal an das Herz, um den Rhythmus wiederherzustellen. Je nach implantiertem Gerät befinden sich üblicherweise eine, zwei oder sogar drei solcher Elektroden in der Brust. Diese werden über ein Blutgefäß (eine Vene) mit der rechten Herzseite verbunden.
Warum ist es notwendig, diese Spur zu extrahieren?
Es gibt verschiedene Gründe für die Entfernung einer Elektrode. Am häufigsten ist jedoch eine Infektion der Hauptgrund. Stellen Sie sich vor: Gelangt ein Erreger in die Blutbahn (Bakteriämie), kann sich die Infektion entlang der Elektrode ausbreiten und sogar die Herzklappen infizieren (infektiöse Endokarditis). In diesem Fall müssen das Gerät und die Elektrode entfernt werden.
Am wichtigsten ist, dass es sehr gefährlich ist, eine solche Infektion unbehandelt zu lassen. Daher ist es unerlässlich, die betroffenen Stellen entfernen zu lassen, wenn der Arzt es empfiehlt.
Neben Infektionen kann eine Bleileitung auch aus verschiedenen anderen Gründen entfernt werden müssen.
| Grund | Einfache Erklärung |
|---|---|
| Kabelbruch oder Fehlfunktion | Dinge wie ein Bruch, eine Beschädigung oder ein Rückruf durch den Hersteller, entweder innerhalb oder außerhalb des Kabels. |
| Durch Narbengewebe verursachte Verstopfungen | Mit der Zeit bildet sich viel Narbengewebe um die Spitze der Elektrode. Dadurch erreicht das elektrische Signal des Geräts das Herz nicht mehr richtig. Dies bezeichnen wir als Ausgangsblockade . |
| Verstopfung der Blutgefäße | Um die Elektrode herum können sich Blutgerinnsel oder Narbengewebe bilden, die den Blutfluss behindern. |
| Durch die Elektrode selbst verursachte Arrhythmie | In seltenen Fällen kann eine Elektrode den Herzrhythmus stören und zu Herzrhythmusstörungen führen. |
Wie wird dieser Eingriff durchgeführt?
Dieser Eingriff ist etwas kompliziert und sollte von einem sehr erfahrenen Arzt durchgeführt werden. Denn mit der Zeit kann sich die Elektrode durch das sich bildende Narbengewebe fest mit dem Blutgefäß verbinden. Um eine Beschädigung des Blutgefäßes zu vermeiden, muss sie daher mit Spezialinstrumenten entfernt werden.
Dieser Eingriff wird unter Vollnarkose durchgeführt, das heißt, Sie werden nichts spüren, Sie werden schlafen.
1. Der Arzt macht einen kleinen Schnitt unterhalb des Schlüsselbeins (Clavicula) oder in der Leistengegend (in der Nähe der Oberschenkelarterie) und sticht in das Blutgefäß ein.
2. Anschließend wird ein spezieller Schlauch (eine Art Hülle) entlang dieses Blutgefäßes bis zu der Stelle vorgeschoben, an der sich die Elektrode befindet.
3. Der Arzt führt diesen Schlauch präzise entlang der Elektrode, während er auf einen speziellen Bildschirm (Fluoroskopie) wie bei einem Röntgenbild schaut.
4. Mithilfe der Instrumente an der Spitze dieses Röhrchens wird das Narbengewebe um den Bleidraht herum nach und nach aufgebrochen, wodurch der Bleidraht freigelegt wird.
5. Manchmal wird sogar Lasertechnologie eingesetzt, um dieses Narbengewebe aufzulösen.
6. Sobald die Bleischlinge vollständig frei ist, wird sie vorsichtig entfernt, der Einschnitt wird verschlossen und ein Verband angelegt.
Wann wird ein neuer Lead veröffentlicht?
Das hängt vom Grund für die Entfernung der Elektrode ab. Wurde sie aufgrund einer Infektion entfernt, muss zunächst abgewartet werden, bis die Infektion vollständig abgeklungen ist. Erst dann werden eine neue Elektrode und ein neues Gerät eingesetzt. In anderen Fällen kann die neue Elektrode auch im Rahmen der Operation zur Elektrodenentfernung eingesetzt werden. Ihr Arzt wird Ihnen dies genauer erklären.
Welche Vorteile und Risiken birgt diese Operation?
Wie jede Operation birgt auch diese Vorteile, aber auch Risiken.
| ✅ Vorteile | ⚠️ Risiken |
|---|---|
| Die Fähigkeit, eine Infektion zu heilen, falls sie vorhanden ist. | Komplikationen aufgrund der Anästhesie. |
| Durch den Austausch eines defekten oder fehlerhaften Kabels gegen ein neues Kabel wird das Gerät wieder in einen einwandfreien Betriebszustand versetzt. | Das Blei bricht beim Herausziehen. |
| Verstopfungen der Blutgefäße werden beseitigt und die Blutzirkulation wiederhergestellt. | Schädigung eines Blutgefäßes oder des Herzens. |
| Linderung von durch die Elektrode verursachten Herzrhythmusstörungen. | Starke Blutungen und Bluttransfusionen. |
Um welche Uhrzeit möchten Sie mit dem Arzt sprechen?
Wenn Sie nach einer Operation nach Hause gehen, sollten Sie einige Dinge beachten. Sollten Sie eines der folgenden Symptome haben, zögern Sie nicht und rufen Sie sofort Ihren Arzt an.
- Wenn Sie Atembeschwerden haben.
- Wenn Sie Fieber über 101 Grad Fahrenheit (101°F) haben.
- Schwellung im Operationsgebiet, ungewöhnlicher Austritt von Flüssigkeit wie Blut oder Eiter.
- Schwellung der Finger oder Zehen.
Denken Sie daran: Bei einem Notfall, wie z. B. Atembeschwerden oder starken Brustschmerzen, begeben Sie sich unverzüglich in die nächstgelegene Notaufnahme .
Kernaussage
- Bei der Elektrodenextraktion handelt es sich um einen chirurgischen Eingriff, bei dem die Drähte (Elektroden) eines Herzschrittmachers oder ICD-Geräts entfernt werden.
- Dies wird meist durch Infektionen verursacht, kann aber auch durch Kabelbrüche oder Funktionsstörungen bedingt sein.
- Es handelt sich um einen komplexen Eingriff, der von einem sehr erfahrenen Arzt durchgeführt werden sollte. Daher ist es wichtig, sich für optimale Ergebnisse von einem erfahrenen Arzt behandeln zu lassen.
- Befolgen Sie nach der Operation genau die Anweisungen des Arztes.
- Wenn Sie Probleme oder Bedenken haben, scheuen Sie sich nicht, mit Ihrem Arzt darüber zu sprechen.
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