Hat Ihr Kind Hüftschmerzen? Hinkt es? Dann lernen wir mehr über die Legg-Calvé-Perthes-Krankheit!

Hinkt Ihr Kleinkind plötzlich? Oder hat es Hüftschmerzen? Manchmal schenken wir solchen Kleinigkeiten keine große Beachtung. Wenn diese Symptome jedoch anhalten, ist es wichtig, aufmerksam zu sein. Denn es könnten Anzeichen einer seltenen Hüfterkrankung bei Kindern sein, der Legg-Calvé-Perthes-Krankheit . Sprechen wir heute genauer darüber.

Was ist die Legg-Calvé-Perthes-Krankheit?

Vereinfacht gesagt handelt es sich um eine Erkrankung, die das Hüftgelenk bei Kindern zwischen 2 und 12 Jahren betrifft. Unser Hüftgelenk besteht aus einem kugelförmigen Teil am oberen Ende des Oberschenkelknochens (dem sogenannten Femurkopf) und einer pfannenförmigen Gelenkpfanne im Hüftknochen. Es ist wie eine Kugel, die in eine Pfanne passt. Bei der Legg-Calvé-Perthes-Krankheit ist die Blutversorgung des kugelförmigen Teils des Oberschenkelknochens vorübergehend reduziert oder unterbrochen .

Überlegen Sie einmal: Jeder Teil unseres Körpers benötigt Blut zum Überleben. Durch das Blut erhalten wir Sauerstoff und Nährstoffe. Wenn die Blutversorgung auf diese Weise unterbrochen wird, stirbt das Knochengewebe nach und nach ab. Medizinisch wird dies als avaskuläre Nekrose oder Osteonekrose bezeichnet. Nach einiger Zeit setzt die Blutversorgung jedoch wieder ein. Dann beginnt sich der geschädigte Knochen zu regenerieren. Manchmal wächst der neu gebildete Knochen jedoch nicht in der gleichen Form wie zuvor. Genau das ist das Problem.

Diese Erkrankung gehört zu den Osteochondrosen. Dabei kommt es zu einer Degeneration und Umstrukturierung des Wachstumsendes eines Knochens. Sie beginnt plötzlich und ohne erkennbare Ursache. Die Erkrankung entwickelt sich in mehreren Stadien, und der gesamte Prozess kann mehrere Jahre dauern. Wie stark Ihr Kind betroffen ist, hängt vom Ausmaß der Knochenveränderung ab. Mit der richtigen Behandlung können sich die meisten Kinder jedoch gut erholen.

Diese Krankheit ist auch unter mehreren anderen Namen bekannt:

• Morbus Perthes
• Perthes-Syndrom
• Bein Kalb
• Morbus Perthes
• Morbus Perthes
• Coxa plana (flache Hüfte)

Wie selten ist die Perthes-Krankheit? Wer ist üblicherweise davon betroffen?

Weltweit ist etwa eines von 12.000 Kindern von dieser Krankheit betroffen. Jungen erkranken fünfmal häufiger daran als Mädchen.

Am häufigsten tritt sie bei Kindern zwischen 5 und 7 Jahren auf. Sie kann jedoch auch bei Kindern ab 2 Jahren oder bis zu einem Alter von 12 Jahren auftreten.

Ist die Legg-Calvé-Perthes-Krankheit dauerhaft?

Dies wird als Degeneration und Wiederaufbau des Oberschenkelkopfes beim Kind bezeichnet. Dieser Prozess dauert mehrere Jahre. Die Erkrankung ist daher vorübergehend. Sie kann jedoch dauerhafte Veränderungen der Knochenform verursachen.

Kann diese Krankheit in Zukunft Probleme verursachen?

Ja, leider kann das vorkommen. Wenn der Oberschenkelkopf zu stark verformt ist, passt er möglicherweise nicht richtig in die Hüftgelenkpfanne. Zwar lässt sich dies durch eine Behandlung weitgehend korrigieren, doch wenn diese Fehlstellung bestehen bleibt, kann sie im Laufe des Wachstums des Kindes zu Hüftgelenkproblemen wie beispielsweise Arthritis führen.

Was sind die Symptome der Legg-Calvé-Perthes-Krankheit?

Die Symptome dieser Krankheit treten nicht alle gleichzeitig auf. Sie entwickeln sich allmählich. Manchmal kann man sich anfangs gar nicht vorstellen, was vor sich geht.

Symptome, die im Frühstadium auftreten können:

• Hinken: Das Kind scheint möglicherweise ein Bein nachzuziehen oder hat Schwierigkeiten beim Gehen. Dies geschieht, um das Gewicht auf der betroffenen Hüfte zu verringern. Oft ist das Hinken das erste Anzeichen von Schmerzen. Das Kind weiß vielleicht gar nicht, warum es hinkt. Stellen Sie sich vor, Ihr Sohn Sadeep rennt und spielt nicht mehr so ​​wie früher und scheint beim Gehen ein Bein nachzuziehen. Anfangs sagt er nicht einmal, dass es weh tut. So kann es anfangen.
• Hüftschmerzen: Wenn Ihr Kind Schmerzen hat, befinden sie sich höchstwahrscheinlich im Frühstadium der Erkrankung. In diesem Stadium nimmt die Blutversorgung des Knochens ab und der Knochenabbau beginnt. Die Schmerzen verstärken sich bei Bewegung, Laufen und Spielen.
• Übertragener Schmerz: Manche Kinder verspüren Schmerzen im Knie, Oberschenkel, Becken oder Bauch anstatt in der Hüfte.
• Beinkrämpfe: Es können krampfartige Schmerzen in den Beinmuskeln auftreten, die mit dem Hüftgelenk verbunden sind.

Symptome, die später auftreten können:

• Trendelenburg-Gang: Dies ist ein spezifisches Gangbild, das bei Problemen mit dem Hüftgelenk auftritt. Aufgrund einer Schwäche der Hüftmuskulatur kippt das Becken auf der betroffenen Seite beim Gehen des Kindes nach unten.
• Eingeschränkte Gelenkbeweglichkeit: Dem Kind kann die Hüftrotation schwerfallen. Die Fähigkeit, die Oberschenkel nach außen und die Knie nach innen zu drehen, kann eingeschränkt sein.
• Muskelatrophie: Die Muskeln in den Oberschenkeln und im Gesäß des Kindes können an Größe abnehmen und dünn erscheinen.
• Beinlängenunterschied: Ein Bein kann kürzer erscheinen als das andere.

Was verursacht die Legg-Calvé-Perthes-Krankheit?

Wir haben bereits erwähnt, dass diese Erkrankung durch eine vorübergehende Verringerung oder einen vollständigen Ausfall der Blutversorgung des Oberschenkelkopfes (Ischämie) verursacht wird. Da der Knochen Sauerstoff und Nährstoffe aus dem Blut erhält, stirbt das Knochengewebe ab und baut sich ab, wenn die Blutversorgung unterbrochen wird. Dies wird als avaskuläre Nekrose oder Osteonekrose bezeichnet.

Wenn ein Blutgefäß verstopft oder verengt wird, kann dies typischerweise auf zwei Arten geschehen: Entweder von innen, beispielsweise durch eine Arterienerkrankung oder ein Blutgerinnsel, oder von außen, etwa durch Schwellungen. Die genauen Ursachen für die verminderte Blutversorgung bei Morbus Perthes sind jedoch noch nicht vollständig geklärt. Sie können bei verschiedenen Kindern unterschiedliche Ursachen haben.

Risikofaktoren

Studien deuten darauf hin, dass etwa die Hälfte der betroffenen Kinder eine Blutgerinnungsstörung haben. Eine andere Theorie besagt, dass die Erkrankung durch eine traumatische Verletzung oder eine Überlastungsverletzung verursacht werden kann, wodurch die Blutversorgung der Knochen beeinträchtigt wird. Man geht außerdem davon aus, dass etwa 10 % der Fälle auf eine vererbte Genmutation zurückzuführen sind.

Hier sind einige Faktoren, die das Risiko Ihres Kindes, an Morbus Perthes zu erkranken, erhöhen können:

• Verzögertes Knochenwachstum.
• Niedriges Geburtsgewicht.
• Verminderte Körpergröße (im Verhältnis zum Alter).
• Zahnanomalien.
• Ein niedriges wirtschaftliches Niveau haben.
• Belastung durch Passivrauchen.
• Blutgerinnungsstörungen.
• HIV-Infektion.
• Sich mit Dingen wie Sport oder Gymnastik zu beschäftigen (das ist umstritten und nicht für jeden geeignet).
• Vererbte Mutationen im Gen `COL2A1`.

Wichtig: Nicht jedes Kind erkrankt an dieser Krankheit, selbst wenn diese Risikofaktoren vorliegen. Eine Erkrankung ist auch ohne diese Faktoren möglich. Es ist wichtig, diese Risikofaktoren zu kennen und bei Auftreten von Symptomen umgehend ärztlichen Rat einzuholen.

Wie wird sich diese Krankheit auf mein Kind auswirken?

Bei der aktiven Form der Legg-Calvé-Perthes-Krankheit kommt es im Hüftgelenk Ihres Kindes zu einer Degeneration (Abbau) des Oberschenkelkopfes, gefolgt von einem Remodeling (Wiederaufbau). Diese Degenerationsphase kann etwa ein Jahr dauern . Die Remodeling- und Aufbauphase kann etwa zwei bis fünf Jahre in Anspruch nehmen .

Manche Kinder weisen stärkere Knochengewebeschäden auf als andere. Dies kann an einer schwereren Durchblutungsstörung (Ischämie) oder an einer längeren Dauer dieser Störung liegen. Auch bereits geschwächte Knochen, die zusätzlich belastet werden, können weiter geschädigt werden. Bei manchen Kindern kollabiert der runde Oberschenkelkopf und flacht ab. Dadurch passt er nicht mehr richtig in die Hüftgelenkpfanne.

Wenn der Knochen nachwächst, besteht die Chance, dass er seine ursprüngliche Form wiedererlangt. Allerdings wachsen nicht alle Knochen bei Kindern gleich nach. Manche Oberschenkelknochen erreichen nie wieder ihre ursprüngliche Größe und Form. Manche können sogar größer werden als die Hüftgelenkpfanne. Ihr Arzt wird versuchen, diese Ergebnisse zu beeinflussen und sie so nah wie möglich an den Normalzustand heranzuführen.

Bei manchen Kindern muss die Hüfte für kurze Zeit in einem Gipsverband ruhiggestellt werden. Andere benötigen möglicherweise eine Operation. Diese Behandlungen unterstützen das korrekte Knochenwachstum. Kinder, deren Hüftgelenke nicht richtig verheilen, können weiterhin Beschwerden haben. Hüftdysplasie kann später zu Komplikationen wie Arthritis führen.

Wie wird die Legg-Calvé-Perthes-Krankheit diagnostiziert?

Als Erstes untersucht der Arzt Ihr Kind gründlich. Anschließend werden Röntgenaufnahmen angefertigt, um die Knochen Ihres Kindes zu beurteilen. Röntgenbilder zeigen, ob Morbus Perthes vorliegt, in welchem ​​Stadium er sich befindet und wie schwerwiegend er ist. Manchmal empfiehlt der Arzt zusätzlich eine MRT (Magnetresonanztomographie), um ein detaillierteres Bild zu erhalten.

Welche Behandlungsmethoden gibt es für die Legg-Calvé-Perthes-Krankheit?

Die Behandlung richtet sich nach dem Schweregrad der Erkrankung, ihrem Stadium und dem Alter des Kindes. Jüngere Kinder erholen sich in der Regel mit weniger Eingriffen, da ihre Knochen schneller wachsen. Ältere Kinder benötigen unter Umständen eine intensivere Behandlung. Ein Ärzteteam wird gemeinsam einen individuellen Behandlungsplan für Ihr Kind entwickeln.

Dieser Behandlungsplan kann Folgendes umfassen:

• Schonung der betroffenen Hüfte und Einschränkung der Belastung: Das Kind muss möglicherweise eine Zeitlang mit dem Gehen aufhören oder es einschränken oder eine Gehhilfe wie Krücken verwenden.
• Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR): Hierbei handelt es sich um rezeptfreie Schmerzmittel und entzündungshemmende Medikamente (wie Aspirin und Ibuprofen). Sie können helfen, Schmerzen und Schwellungen im Hüftgelenk zu lindern.
• Physiotherapie: Ein Physiotherapeut wird Ihrem Kind spezielle Übungen zeigen, die die Hüfte wieder in ihre normale Funktion zurückführen. Möglicherweise müssen Sie Ihr Kind auch beim Üben dieser Übungen unterstützen.
• Traktion: Hierbei wird ein orthopädisches Traktionsgerät verwendet, um das Hüftgelenk sanft in die richtige Position zu ziehen. Diese Behandlung erstreckt sich über mehrere Tage.
• Gipsverbände oder Schienen:Während sich der Knochen neu formt, kann Ihr Arzt Ihnen einen Gips oder eine Orthese empfehlen, um den Knochen fest in der Hüftgelenkpfanne zu fixieren. Dies unterstützt das Herauswachsen des Knochens aus der Pfanne und hilft ihm, seine ursprüngliche Form wiederzuerlangen.
• Operation: Manche Kinder benötigen eine Operation, um den Knochen umzuformen und ihn im Gelenk zu fixieren. Dies nennt man Osteotomie. Andere benötigen möglicherweise eine Operation, um die Hüftgelenkpfanne zu verlängern oder umzuformen, eine sogenannte Arthroplastik.

Wie wird die Legg-Calvé-Perthes-Krankheit geheilt?

Wenn Ihr Kind an Morbus Perthes erkrankt ist, steht Ihnen ein medizinischer Weg bevor, der sich über mehrere Jahre erstrecken und verschiedene Phasen umfassen kann. Dies wird die Kindheit Ihres Kindes in unterschiedlichem Maße beeinflussen. Sobald diese Phase jedoch abgeschlossen ist, können die meisten Kinder ihren gewohnten Aktivitäten ohne Einschränkungen oder anhaltende Beschwerden nachgehen.

Bedenken Sie: Kinder unter 7 Jahren erholen sich mit konservativen Behandlungsmethoden meist vollständig. Bei Kindern über 7 Jahren ist eine Operation wahrscheinlicher. Bleibt die Hüfte verformt, wird sie nicht rechtzeitig behandelt und kann im späteren Leben eine Hüftarthrose entwickeln.

Lässt sich die Perthes-Krankheit verhindern?

Leider nein. Derzeit gibt es keine bekannte Möglichkeit, Morbus Perthes vorzubeugen.

Was sollte ich meinen Arzt über Morbus Perthes fragen?

Wenn Ihr Kind an Morbus Perthes leidet, haben Sie sicher viele Fragen zur Behandlung und zum zu erwartenden Genesungsverlauf. Ihr Arzt wird sich bemühen, Ihnen alle Details zu erklären.

Sie können Fragen wie diese stellen:

• "Doktor, in welchem ​​Stadium befindet sich die Krankheit meines Kindes jetzt?"
• Wie schlimm ist diese Situation?
• „Wie können wir den Lebensstil des Kindes und die Spiele, die es spielt, verändern?“
• Welche Faktoren könnten Ihrer Meinung nach diese Situation beeinflusst haben?
• Auf welche Symptome oder Veränderungen sollten wir während der Behandlung achten?
• „Wie soll ich meinem Kind das erklären, was es erwarten kann?“

Da Morbus Perthes eine plötzliche Diagnose ist, ist es normal, viele Fragen zu haben. Sobald Ihr Arzt Ihnen die Erkrankung Ihres Kindes erklärt hat, bekommen Sie eine ungefähre Vorstellung davon, was Sie erwartet. Im nächsten Schritt erklären Sie es Ihrem Kind so, dass es es versteht.

Es gibt viele Gründe zur Freude. Die meisten Kinder haben nach Behandlungsbeginn kaum Beschwerden. Sie können zwar vorübergehend eingeschränkt sein, benötigen aber möglicherweise eine orthopädische Therapie. Letztendlich ist jedoch eine vollständige Genesung sehr wahrscheinlich.

Kernaussage

Vielleicht beunruhigt Sie der Gedanke an Morbus Perthes etwas. Am wichtigsten ist es jedoch, frühzeitig davon Kenntnis zu erlangen.

• Achten Sie auf die ersten Anzeichen: Wenn Ihr Kind humpelt oder über Hüftschmerzen klagt, ignorieren Sie dies nicht einfach, sondern suchen Sie ärztlichen Rat.
• Eine korrekte Behandlung ist wichtig: Befolgen Sie die Anweisungen des Arztes genau. Die Behandlungen können einige Zeit dauern und schmerzhaft sein, sind aber für das zukünftige Wohlbefinden des Kindes notwendig.
• Unterstützen Sie Ihr Kind: Ihr Kind braucht in dieser Zeit Ihre Liebe, Fürsorge und Ihre seelische Stärke. Es ist verständlich, wenn es nicht spielen, rennen oder springen kann. Seien Sie verständnisvoll und für Ihr Kind da.
• Bleiben Sie zuversichtlich: Die meisten Kinder erholen sich vollständig von dieser Erkrankung und führen ein normales Leben. Deshalb ist es wichtig, positiv zu bleiben.

Sollten Sie weitere Fragen dazu haben, zögern Sie nicht, Ihren Arzt zu fragen. Er wird Ihnen gerne weiterhelfen.

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