Schießt Ihr Blutdruck plötzlich in die Höhe? Sprechen wir über eine hypertensive Krise!

Haben Sie sich jemals gefragt, was passiert, wenn Ihr Blutdruck – oder einfach „Druck“, wie wir alle sagen – plötzlich zu hoch ansteigt? Manchmal wird einem schwindelig oder man hat ein seltsames Gefühl in der Brust. Genau darüber sprechen wir heute: die hypertensive Krise. Es handelt sich um einen ernsten Zustand, daher ist es sehr wichtig, dass wir genau wissen, was in diesem Fall zu tun ist.

Was ist eine hypertensive Krise? Finden wir es heraus!

Einfach ausgedrückt: Eine hypertensive Krise liegt vor, wenn Ihr Blutdruck plötzlich extrem hoch ansteigt. Vielleicht fragen Sie sich nun: „Wie hoch sollte Ihr normaler Blutdruck sein?“ Schauen wir uns das an.

Der normale Blutdruck eines gesunden Menschen sollte wie folgt sein:

• Der obere Wert (systolischer Blutdruck) : sollte unter 120 Millimeter Quecksilbersäule (mmHg) liegen.
• Unterer Wert (diastolischer Blutdruck) : Sollte weniger als 80 Millimeter Quecksilbersäule (mm Hg) betragen.

Während einer „hypertensiven Krise“ steigen diese Zahlen jedoch ins Unermessliche an:

• Obergrenze : 180 mmHg oder höher und/oder
• Unterer Wert : 120 mm Hg oder höher.

Das sollten Sie sich merken: Bluthochdruck ist ein medizinischer Notfall. Das bedeutet, dass Sie bei Erreichen dieser Blutdruckwerte sofort die Notaufnahme eines Krankenhauses aufsuchen sollten.

Am häufigsten tritt diese Art von Notfall bei Menschen mit Bluthochdruck (Hypertonie) auf. Das bedeutet, dass ihr Blutdruck dauerhaft höher als normal ist. Experten zufolge können 1 bis 2 % der Menschen mit Bluthochdruck eine hypertensive Krise erleiden. Überraschenderweise kann diese jedoch auch bei Menschen auftreten, die zuvor noch nie Blutdruckprobleme hatten.

Es gibt zwei Haupttypen davon, richtig? Welche sind das?

Ja, es gibt zwei Haupttypen dieser „hypertensiven Krise“. Lassen Sie uns das etwas genauer besprechen.

1. Hypertensive Krise:

Hierbei steigt Ihr Blutdruck zu stark an, auf die bereits erwähnten 180/120 mmHg oder höher. Wichtig ist jedoch, dass keine inneren Organe geschädigt werden. Manche Ärzte bezeichnen dies als „unkontrollierte Hypertonie“ statt als „hypertensive Krise“. Unabhängig von der Bezeichnung ist es entscheidend, den Blutdruck schnellstmöglich wieder auf ein gesundes Niveau zu senken.

2. Hypertensiver Notfall:

Dies ist die gefährlichste Form. Ihr Blutdruck steigt ebenfalls stark an, und es kommt außerdem zu neuen Schäden an den Organen Ihres Körpers oder zur Verschlimmerung bereits bestehender Schäden.Man stelle sich vor: Dies kann lebenswichtige Organe wie Herz, Aorta, Augen, Gehirn und Nieren schädigen. Selbst Erkrankungen wie schwere Präeklampsie und Eklampsie, die bei Schwangeren auftreten, fallen in diese Kategorie der „hypertensiven Notfälle“.

Vielleicht haben Sie schon einmal den Begriff „maligne Hypertonie“ gehört. Es handelt sich dabei um eine veraltete Bezeichnung aus dem frühen 20. Jahrhundert. Sie bezeichnete einen plötzlichen, starken Blutdruckanstieg, der Nieren- und Augenschäden verursachte. Manche Ärzte verwenden noch immer den Begriff „hypertensiver Notfall“, wenn sie von einem solchen Notfall sprechen. Heutzutage bevorzugen Ärzte jedoch den Begriff „hypertensiver Notfall“, da er präziser definiert ist.

Welche Symptome können auftreten? Wie erkennt man die Krankheit?

Die Symptome einer „hypertensiven Krise“ hängen, wie bereits erwähnt, davon ab, ob Organe geschädigt wurden oder nicht.

Eine hypertensive Krise (d. h. ein zu hoher Blutdruck ohne Organschäden) verursacht oft keine Symptome. Die einzige Möglichkeit, festzustellen, ob der Blutdruck zu hoch ist, besteht in einer Blutdruckmessung. Manchmal können jedoch Symptome wie die folgenden auftreten:

• Unbehagen und Angstgefühl (Angstzustände)
• Leichte Kopfschmerzen.
• Nasenbluten
• Leichte Atembeschwerden

Die Symptome einer hypertensiven Krise (d. h. wenn der Blutdruck zu Organschäden führt) sind schwerwiegender und umfassen:

• Veränderung des mentalen Zustands (Angstzustände, Verwirrtheit)
• Brustschmerzen
• Schwindel (Vertigo)
• Schwellung des Körpers (Ödem)
• Herzklopfen
• Geringere Urinausscheidung als normal
• Krämpfe (krämpfiger Zustand, ähnlich einem Anfall)
• Heftige Kopfschmerzen.
• Symptome einer Lähmung (z. B. plötzliches Herabhängen einer Gesichtshälfte, Sprachschwierigkeiten, plötzliche Schwäche in Armen und/oder Beinen)
• Veränderungen des Sehvermögens (wie Augenschmerzen, Sehverlust, plötzliches verschwommenes Sehen)

Bei einer ärztlichen Untersuchung können im Rahmen einer „hypertensiven Krise“ Symptome wie die folgenden auftreten:

• Halsvenenstauung
• Knisternde Geräusche beim Abhören der Lunge
• Abnormale Herzgeräusche, die zuvor nicht vorhanden waren (Herzgeräusche).
• Anzeichen einer Schädigung der Blutgefäße im hinteren Augenbereich
• Ungewöhnliche, asymmetrische Schwäche, die den Verdacht auf eine Lähmung nahelegt.

Warum kommt es zu dieser Situation? Was sind die Gründe?

Es kann mehrere Gründe für eine solche „hypertensive Krise“ geben. Schauen wir uns die wichtigsten an:

• Der häufigste Grund ist, dass Sie Ihre Blutdruckmedikamente nicht ordnungsgemäß und wie verordnet einnehmen. Wenn Sie aus irgendeinem Grund eine Dosis vergessen, besteht dieses Risiko.
• Plötzliches Absetzen von Blutdruckmedikamenten.
• Wechselwirkungen zwischen Medikamenten und anderen Medikamenten, die Sie einnehmen.
• Nierenerkrankung.
• Endokrine Probleme.
• Präeklampsie oder Eklampsie während der Schwangerschaft.
• Konsum bestimmter Suchtmittel.
• Schädeltrauma (Verletzung des Kopfes).
• Hirntumor.
• Manche Medikamente nehmen Sie wegen anderer Erkrankungen ein.

Zu den Medikamenten, die eine hypertensive Krise auslösen können, gehören:

• Arten von Steroiden
• Einige Medikamente gegen Depressionen
• Cyclosporin
• Pseudoephedrin, das in einigen Erkältungs- und Grippemitteln enthalten ist

Wer ist einem höheren Risiko ausgesetzt? (Risikofaktoren)

Manche Menschen haben ein höheres Risiko für eine hypertensive Krise als andere. Schauen wir uns an, wer dazu gehört:

• Für Menschen mit Übergewicht.
• Für Männer.
• Für Schwarze (dies kann auf genetischen und sozioökonomischen Faktoren beruhen).
• Das Medikament gegen Bluthochdruck ist für diejenigen geeignet, die es nicht regelmäßig einnehmen.
• Für diejenigen, die Stimulanzien ohne ärztliche Verschreibung einnehmen.

Welche gefährlichen Komplikationen können dadurch entstehen?

Steigt der Druck auf dieses gefährliche Niveau, kann dies zu schwerwiegenden Komplikationen führen. Dazu gehören:

• Plötzliche, rasche Schwächung der Herzfunktion (akutes Herzversagen).
• Plötzliche Flüssigkeitsansammlung in der Lunge (akutes Lungenödem).
• Plötzlicher Verlust der Nierenfunktion (akutes Nierenversagen).
• Eine Aortendissektion ist ein Riss in der Aorta, dem größten Blutgefäß des Körpers.
• Blutung im Gehirn (intrakranielle Hämorrhagie).
• Ein Herzinfarkt entsteht durch eine verminderte Blutversorgung des Herzens.
• Ein Schlaganfall, der durch eine verminderte Durchblutung des Gehirns verursacht wird (ischämischer Schlaganfall).
• Vorübergehende Beeinträchtigung der Gehirnfunktion (`hypertensive Enzephalopathie`).

Bedenken Sie, wie ernst die Lage ist. Deshalb ist es wichtig, den Blutdruck unter Kontrolle zu halten und bei einer hypertensiven Krise schnellstmöglich ärztliche Hilfe in Anspruch zu nehmen.

Wie können Ärzte dies genau diagnostizieren?

Zunächst wird Ihr Arzt Ihren Blutdruck an beiden Armen messen. Anschließend wird er Sie nach Ihrer Krankengeschichte befragen, Ihre Symptome erörtern und Sie körperlich untersuchen. Möglicherweise sind auch weitere Tests erforderlich, um die Ursache Ihrer Beschwerden zu ermitteln.

Es gibt verschiedene Arten von Tests, die durchgeführt werden können:

• Bluttests
• Urintests
• Elektrokardiogramm (EKG) – ein Test, der die Herzfrequenz aufzeichnet
• Funduskopie (Untersuchung des Augeninneren)
• Neurologische Untersuchung
• Ultraschalluntersuchung des Herzens (Transthorakale Echokardiographie)
• Eine Computertomographie (CT) des Brustkorbs und des Kopfes

Treten Anzeichen einer neuen Organschädigung auf, wird Ihr Arzt eine „hypertensive Krise“ diagnostizieren. Fehlen solche Anzeichen, wird die Diagnose „hypertensive Dringlichkeit“ gestellt.

Wie wird es behandelt? Kann es schnell geheilt werden?

Eine hypertensive Krise wird in der Notaufnahme eines Krankenhauses behandelt. Die Ärzte verabreichen Ihnen Medikamente und senken Ihren Blutdruck auf ein sicheres Niveau.

• Wenn keine Organschäden vorliegen (im Falle einer hypertensiven Krise): Sie können noch am selben Tag nach Hause gehen (mit Medikamenten zur Einnahme zu Hause).
• Bei einem hypertensiven Notfall müssen Sie einige Tage auf der Intensivstation des Krankenhauses bleiben. Dort erhalten Sie Medikamente direkt in eine Vene (intravenös). Ihr Blutdruck wird zudem kontinuierlich überwacht.

Ihr Ärzteteam entscheidet unter Berücksichtigung Ihrer Begleiterkrankungen, wie schnell Ihr Blutdruck gesenkt werden soll. In manchen Fällen kann eine zu schnelle Blutdrucksenkung dazu führen, dass Organe und Gewebe nicht ausreichend mit Blut versorgt werden. Daher senken Ärzte Ihren Blutdruck möglicherweise schrittweise über einen Zeitraum von 24 bis 48 Stunden.

Bei Erkrankungen wie einer Aortendissektion, schwerer Präeklampsie oder Eklampsie senken Ärzte im Falle einer hypertensiven Krise den Blutdruck rasch. In solchen Fällen überwiegen die Vorteile einer schnellen Blutdrucksenkung die geringen Risiken bei Weitem.

Zur Behandlung verabreichte Medikamente

Hier sind einige der Medikamente, die zur Behandlung einer „hypertensiven Krise“ verabreicht werden:

• `Captopril`
• `Clevidipin`
• `Clonidin`
• `Esmolol`
• `Hydralazin`
• `Labetalol`
• `Nicardipin`
• `Nifedipin`
• `Nitroglycerin`
• `Nitroprussid`

Die Ärzte wählen das Medikament aus, das am besten zu Ihren Bedürfnissen passt. Dabei berücksichtigen sie auch Ihre anderen Erkrankungen und die Medikamente, die Sie bereits einnehmen. Sie brauchen also keine Panik zu bekommen, wenn Sie die Medikamente sehen – Ihr Arzt entscheidet, was für Sie am besten ist.

Wann sollte ich einen Arzt aufsuchen?

Bei einem Blutdruck von 180/120 mmHg oder höher rufen Sie sofort den Notruf 911 (in Sri Lanka: 1990 Suwaseriya Ambulance Service) oder begeben Sie sich in die Notaufnahme des nächstgelegenen Krankenhauses. Sie benötigen dringend medizinische Hilfe!

Nach der Behandlung einer hypertensiven Krise sollten Sie Ihren Hausarzt aufsuchen. Dieser wird gegebenenfalls Ihre Blutdruckmedikation anpassen und mit Ihnen über notwendige Änderungen in Ihrem Alltag sprechen.

Beispielsweise könnte Ihnen empfohlen werden, Ihre Ernährung umzustellen (eine Diät wie die DASH-Diät zu befolgen) oder mehr Bewegung in Ihren Alltag einzubauen.

Wird mir das wieder passieren? Was sollte ich wissen?

Eine hypertensive Krise ist ein Warnsignal dafür, dass Ihr Blutdruck nicht im Normbereich liegt. Ihr Arzt kann Ihnen helfen, Ihren Blutdruck zu senken und ihn auf einem gesunden Niveau zu halten. Am wichtigsten ist, dass Sie Ihre Kontrolltermine wahrnehmen und Ihre Medikamente genau nach Anweisung Ihres Arztes einnehmen.

Es ist verständlich, dass man Angst bekommt, wenn man das Wort „Krise“ hört. Man denkt vielleicht: „Oh je, wird mein Blutdruck wieder so hoch steigen?“ Wenn bei Ihnen eine „hypertensive Krise“ diagnostiziert wird, fragen Sie sich möglicherweise auch, wie sich das auf Ihre Gesundheit und Ihre Zukunft auswirken wird.

Bedenken Sie jedoch, dass es viele Gründe für einen so hohen Blutdruck geben kann. Ärzte sind darin geschult, die individuellen Ursachen zu erkennen. Sobald Sie die Ursache kennen, können Sie Maßnahmen ergreifen, um das Risiko eines erneuten Auftretens zu verringern.

Dies kann beispielsweise bedeuten, sich Erinnerungen für die Medikamenteneinnahme einzustellen. Oder es kann bedeuten, mit Ihrem Arzt über Medikamente zu sprechen, die Sie aus anderen Gründen einnehmen, und deren Dosierung anzupassen. Jeder Schritt, den Sie jetzt unternehmen, um Ihren Blutdruck zu kontrollieren, hilft Ihnen, sich vor ernsthaften Problemen in der Zukunft zu schützen.

Die wichtigsten Erkenntnisse, die wir uns merken sollten (Kernaussage)

Okay, sollen wir Sie also noch einmal an die wichtigsten Punkte erinnern, die wir besprochen haben und die Sie beachten sollten?

• Eine hypertensive Krise liegt vor, wenn Ihr Blutdruck auf 180/120 mmHg oder höher ansteigt. Dies ist ein medizinischer Notfall.
• Es gibt zwei Arten davon: „Hypertensive Krise“ ohne Organschädigung und „Hypertensive Notfallkrise“ mit Organschädigung.
• Die Symptome sind unterschiedlich. Manchmal treten gar keine Symptome auf, manchmal aber auch starke Kopfschmerzen, Brustschmerzen und verschwommenes Sehen.
• Die Hauptursache ist die nicht korrekte Einnahme der verschriebenen Blutdruckmedikamente. Auch Nierenerkrankungen und bestimmte Medikamente können dies verursachen.
• Bei einem Blutdruck von 180/120 mmHg oder höher begeben Sie sich umgehend in ein Krankenhaus.
• Die Behandlung umfasst Medikamente zur Senkung des Blutdrucks. Möglicherweise ist auch ein Krankenhausaufenthalt erforderlich.
• Um zu verhindern, dass dies erneut passiert, befolgen Sie die Anweisungen Ihres Arztes genau, nehmen Sie Ihre Medikamente ordnungsgemäß ein und nehmen Sie die notwendigen Änderungen Ihres Lebensstils vor.

Achten Sie schließlich auf Ihren Blutdruck. Messen Sie ihn regelmäßig. Denn für ein gesundes Leben ist es sehr wichtig, dass wir uns alle dieses „stillen Killers“ bewusst sind. Wenn Sie weitere Fragen haben, zögern Sie nicht, Ihren Arzt oder Ihre Hebamme zu fragen. Sie helfen Ihnen gerne!

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