Ist Ihre Herzklappe etwas undicht? Erfahren Sie mehr über die Mitralklappeninsuffizienz!

Haben Sie manchmal plötzlich Atembeschwerden? Oder spüren Sie ein seltsames, schweres Gefühl in der Brust? Fühlen Sie sich manchmal schon nach kleinen Aufgaben erschöpft? Eine mögliche Ursache dafür könnte eine Funktionsstörung einer Herzklappe sein. Heute sprechen wir über die Mitralklappeninsuffizienz, eine solche Erkrankung. Keine Sorge, wir erklären es Ihnen ganz einfach.

Was ist die Mitralklappe im Herzen? Was passiert, wenn sie nicht richtig funktioniert?

Vereinfacht gesagt, ist die Mitralklappe die Verbindung zwischen dem linken Vorhof (Vorhof) und der linken Herzkammer (Herzkammer) auf der linken Seite des Herzens. Man kann sie sich wie eine Haustür vorstellen. Diese Klappe muss sich einwandfrei öffnen und schließen lassen, damit das Blut vom Vorhof in die Herzkammer fließen kann. Anschließend muss sie sich wieder richtig schließen, damit das Blut von der Herzkammer in den Körperkreislauf gepumpt wird. Andernfalls würde das Blut zurück in den Vorhof fließen.

Manchmal schließt diese Klappe jedoch nicht richtig. Ähnlich wie Haustüren manchmal nicht richtig abschließen und einen Spalt lassen. Dies kann an einem Problem mit der Klappe selbst, also dem Klappengewebe, liegen. Oder es kann an einem Problem mit den Wänden um die Klappe herum, also den linken Herzkammern, liegen. Wenn diese Klappe nicht richtig schließt, fließt etwas Blut zurück in die obere Herzkammer. Dies bezeichnen wir als Mitralklappeninsuffizienz oder kurz „Mitralklappeninsuffizienz“.

Stellen Sie es sich wie einen Wasserhahn vor. Wenn der Hahn nicht richtig geschlossen ist, läuft Wasser aus, richtig? Genauso ist es auch hier.

Ist die Undichtigkeit gering, also der Spalt in der Herzklappe sehr klein, stellt dies möglicherweise kein großes Problem dar. Ihr Herz kann damit umgehen, sodass Sie unter Umständen keinen Unterschied bemerken. Ist die Undichtigkeit jedoch groß, also die Herzklappe weit geöffnet, wird Ihr Herz stark belastet. Es muss dann mehr leisten als üblich, um die benötigte Blutmenge zu pumpen. Mit der Zeit kann das Herz diese Belastung nicht mehr bewältigen, und es können Symptome und andere Komplikationen auftreten.

Dieser Zustand wird auch so genannt:

• Mitralklappeninsuffizienz (`(Mitralklappeninsuffizienz)`)
• Mitralklappeninsuffizienz
• Undichte Mitralklappe (`(Undichte Mitralklappe)`)

Tatsächlich ist der Mitralklappenprolaps in Ländern wie den Vereinigten Staaten die häufigste Herzklappenerkrankung. Er tritt besonders häufig bei älteren Menschen auf, vor allem bei solchen über 65 Jahren.

Gibt es verschiedene Arten von Mitralklappeninsuffizienzen?

Ja, es gibt hauptsächlich zwei Arten:

1. Primäre Mitralklappeninsuffizienz (`(Primäre Mitralklappeninsuffizienz)`)In diesem Fall liegt das Problem am Ventil selbst. Es wird durch strukturelle Schäden an einem oder mehreren Teilen des Ventils verursacht, die ein ordnungsgemäßes Schließen verhindern. Beispielsweise können die Ventilsegel zu flexibel werden und nicht mehr richtig abdichten oder sich verdicken und dadurch nicht mehr richtig schließen.

2. Sekundäre Mitralklappeninsuffizienz : Diese wird durch eine andere Herzerkrankung verursacht, die die Herzkammern (linker Vorhof oder linke Herzkammer) betrifft, welche die Klappe stützen. Beispielsweise kann eine Herzmuskelerkrankung (Kardiomyopathie) zu einer Vergrößerung und Schwächung des Herzens führen. Diese Veränderungen können dazu führen, dass sich die Klappe verschiebt und nicht mehr richtig schließt.

Ganz gleich, um welche Art von Leck es sich handelt, es kann plötzlich schwerwiegend sein („(akut)“) oder sich allmählich über die Zeit entwickeln („(chronisch)“).

Welche Symptome können bei einer Undichtigkeit der Mitralklappe auftreten?

Bei einer kleinen Undichtigkeit treten möglicherweise keine Symptome auf. Wenn die Undichtigkeit jedoch größer wird und die Herzfunktion beeinträchtigt, ist Atemnot (Dyspnoe) das häufigste Symptom. Sie haben vielleicht das Gefühl, nicht genügend Luft in Ihre Lungen zu bekommen, oder Sie verspüren Atemnot beim Stehen, Liegen, Einschlafen oder sogar bei einfachen Tätigkeiten.

Es können auch andere Symptome auftreten:

• Atypische Brustschmerzen.
• Husten.
• Schwellung der Beine oder Füße (`(Ödem)`).
• Ich fühle mich sehr müde (`(Fatigue)`).
• Es fühlt sich an wie Ohnmacht, aber es passiert tatsächlich nicht (`(Präsynkope)`).
• Das Gefühl, als ob sich der Herzschlag verändert, als ob die Brust pocht (`(Herzklopfen)`).

Diese Symptome können sich allmählich entwickeln oder plötzlich auftreten.

Das ist ein Notfall! Wenn Sie diese Symptome verspüren, begeben Sie sich sofort ins Krankenhaus!

Wenn Ihr Herz zu stark belastet wird, können Symptome einer akuten Herzinsuffizienz auftreten. Diese können plötzlich auftreten, achten Sie daher auf folgende Symptome:

• Er atmete laut.
• Das Gefühl, zu ersticken.
• Atembeschwerden im Liegen.
• Engegefühl in der Brust.
• Wenn ein Pulsoximeter zu Hause anzeigt, dass der Sauerstoffgehalt im Blut niedrig ist.

Akutes Herzversagen ist ein medizinischer Notfall, bei dem das Herz plötzlich aufhört zu schlagen und lebensbedrohlich sein kann. Daher ist es unerlässlich, schnellstmöglich ärztliche Hilfe in Anspruch zu nehmen.

Warum schließt diese Mitralklappe nicht richtig? Was sind die Gründe?

Wie bereits erwähnt, tritt dieses Problem auf, wenn die Mitralklappe nicht richtig schließt. Diese Klappe besteht aus zwei Segeln. Sie öffnen und schließen sich, um den Blutfluss von der oberen in die untere Herzkammer zu ermöglichen.

Wenn diese Segel oder andere Teile der Klappe beschädigt sind oder wenn verschiedene Krankheiten dazu führen, dass die Klappe nicht richtig schließt, fließt bei jedem Schließen der Klappe etwas Blut zurück.

Die Gründe hierfür sind je nach Art der Mitralklappeninsuffizienz (primär oder sekundär) unterschiedlich.

Eine primäre Mitralklappeninsuffizienz kann folgende Ursachen haben:

• Mitralklappenprolaps (MVP) : Dies ist die häufigste Ursache in entwickelten Ländern.
• Rheumatisches Fieber : Dies ist weltweit die häufigste Ursache.
• Bindegewebserkrankungen (`(Bindegewebserkrankungen)`).
• Eine gespaltene Mitralklappe ist ein angeborener Herzfehler.
• Infektion der Herzinnenhaut (Endokarditis).
• Herzkrankheit, die durch Strahlentherapie verursacht wird (`(Strahlenherzkrankheit)`).
• Unfallverletzungen.

Eine sekundäre Mitralklappeninsuffizienz kann folgende Ursachen haben:

• Die ischämische Kardiomyopathie (diese ist die häufigste Form) wird durch eine Verstopfung der Blutgefäße verursacht, die das Herz versorgen.
• Vorhofflimmern, ein unregelmäßiger Herzschlag.
• Dilatative Kardiomyopathie (eine Erkrankung des Herzmuskels, die zu einer Vergrößerung des Herzens ohne erkennbaren Grund führt)
• Eine Erkrankung, die durch eine Verdickung des Herzmuskels verursacht wird (`(Hypertrophische obstruktive Kardiomyopathie)`).

Welche Komplikationen können auftreten, wenn sich dieser Zustand verschlimmert?

Unbehandelt kann ein Mitralklappenprolaps lebensbedrohlich sein. Hier einige der möglichen Komplikationen:

• Ihr Herz beginnt unregelmäßig zu schlagen (Vorhofflimmern), was manchmal zu einem Schlaganfall führen kann.
• Ihr Herz ist nicht in der Lage, genügend Blut in den Körper zu pumpen (Herzinsuffizienz).
• Der Druck in den Arterien, die das Blut vom Herzen zur Lunge transportieren, steigt (Pulmonale Hypertonie).
• Das Herz kann plötzlich aufhören zu schlagen (`(Plötzlicher Herzstillstand)`).

Wie kann ein Arzt diese Krankheit genau diagnostizieren?

Als Erstes untersucht ein Arzt Sie gründlich.

• Sie fragen nach Ihren Symptomen und anderen Erkrankungen, an denen Sie leiden.
• Sie werden Ihre Vitalfunktionen, wie Blutdruck und Pulsfrequenz, überprüfen.
• Sie untersuchen den Körper auf Schwellungen (Ödeme).
• Mit einem Stethoskop werden Herz und Lunge abgehört. Wenn Sie ein ungewöhnliches Herzgeräusch (ein „Herzgeräusch“) hören, könnte dies ein Anzeichen für eine Herzklappenerkrankung sein.

Dann wird der Arzt verschiedene Tests anordnen, um weitere Informationen zu erhalten.

Welche Tests werden zur Diagnose dieser Krankheit durchgeführt?

Um eine Undichtigkeit der Mitralklappe festzustellen, führen Ärzte häufig eine transthorakale Echokardiographie (TTE) durch. Diese schmerzlose, nicht-invasive Untersuchung dient der Überprüfung auf eine Undichtigkeit der Klappe sowie anderer struktureller oder funktioneller Probleme des Herzens. Möchte Ihr Arzt Ihre Klappe genauer untersuchen, kann er zusätzlich eine transösophageale Echokardiographie (TEE) durchführen.

Ihr Arzt kann weitere Untersuchungen anordnen, um den Schweregrad Ihrer Erkrankung zu bestimmen und die Behandlung zu planen. Diese Untersuchungen können Folgendes umfassen:

• Eine CT-Untersuchung des Herzens (kardiale CT-Untersuchung – Computertomographie).
• Eine `(Echokardiographie)`, die während körperlicher Belastung durchgeführt wurde (`(Belastungs-Stress-Echokardiographie)`).
• Eine MRT-Untersuchung (Magnetresonanztomographie) des Herzens.
• Herzkatheteruntersuchung, auch bekannt als Herzkatheter oder Koronarangiographie.

Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es bei Mitralklappeninsuffizienz?

Eine Standardbehandlung gibt es nicht. Ärzte passen die Behandlung individuell an Ihre Bedürfnisse an. Dabei berücksichtigen sie Folgendes:

• Die Art Ihrer Mitralklappeninsuffizienz (primär oder sekundär).
• Der Schweregrad Ihrer Erkrankung. Er kann in die Stadien A, B, C und D eingeteilt werden. Stadium D ist das schwerste Stadium.
• Das Risiko von Komplikationen bei der Operation.

Ihr Arzt wird Ihnen die verschiedenen Behandlungsmöglichkeiten erläutern und deren Vor- und Nachteile aufzeigen. Zögern Sie nicht, Fragen zu stellen, wenn Sie etwas nicht verstehen. So können Sie eine fundierte Entscheidung treffen.

Die Mitralklappeninsuffizienz ist der zweithäufigste Grund für Herzklappenoperationen in westlichen Ländern (der häufigste ist die Aortenklappenstenose).

Es gibt mehrere Behandlungsmöglichkeiten:

Mitralklappenreparatur (`(Mitralklappenreparatur)`)

Optionen hierfür:

• Operation am offenen Herzen.
• Herzchirurgie mit kleinen Einschnitten (`(Minimalinvasive Herzchirurgie)`).
• Mitralklappenrekonstruktion mittels transkathetergestützter Edge-to-Edge-Technik (TEER): Bei diesem Eingriff verwendet der Arzt einen langen, dünnen Schlauch (Katheter), um eine kleine Klammer an den Segeln Ihrer Mitralklappe zu befestigen. Diese Klammer unterstützt den korrekten Verschluss der Segel.

Mitralklappenersatz (`(Mitralklappenersatz)`)

Optionen hierfür:

• Sie werden einer offenen Herzoperation unterzogen, bei der eine neue Mitralklappe eingesetzt wird. Diese Klappe kann aus Metall (mechanisch) oder aus tierischem Gewebe (bioprothetisch) bestehen.
• Der transkatheterale Mitralklappenersatz (TMVR) ist ein minimalinvasives Verfahren.

Behandlung der Herzinsuffizienz

Dies kann Folgendes umfassen:

• Medikamente wie Diuretika .
• Implantation eines linksventrikulären Unterstützungssystems (LVAD).
• Palliativmedizin.

Behandlung von Vorhofflimmern

Dies kann Folgendes umfassen:

• Medikamente.
• Verfahren.
• Operation.

Wie wird sich mein Gesundheitszustand entwickeln, wenn ich diese Krankheit erkranke?

Viele Faktoren beeinflussen Ihren Gesundheitszustand. Zum Beispiel:

• Ihr Alter.
• Haben Sie Symptome und wie stark sind diese?
• Der Schweregrad des Lecks.
• Kann Ihr Ventil repariert werden?
• Das Ausmaß der Schädigung Ihres Herzens.

Da all diese Faktoren Ihren Zustand beeinflussen, kann Ihre Situation von anderen abweichen. Ihr Arzt oder Ihre Ärztin kann am besten beurteilen, wie Ihre Erkrankung verlaufen wird. Er oder sie kennt Sie, Ihre Krankengeschichte und die Behandlungsmöglichkeiten, die Ihnen helfen können.

Wie schnell nimmt diese Mitralklappeninsuffizienz zu?

Bei manchen Menschen schreitet die Erkrankung langsam voran. Bei anderen kann sie schneller fortschreiten. Ihr Arzt wird Ihnen erklären, wie Ihr Zustand ist, wie oft Sie zur Vorsorgeuntersuchung kommen sollten und wie sich die Erkrankung auf Ihre Lebenserwartung auswirken kann.

Gibt es Möglichkeiten, dieser Krankheit vorzubeugen?

Das lässt sich nicht immer verhindern. Sie können jedoch gemeinsam mit Ihrem Arzt Ihr Risiko für verschiedene Herzerkrankungen senken. Ihr Arzt wird Ihre Krankengeschichte und Risikofaktoren prüfen und Ihnen individuelle Empfehlungen geben. Im Allgemeinen können Sie Folgendes tun:

• Verzichten Sie vollständig auf Tabakprodukte (wie Zigaretten, Beedis).
• Treibe regelmäßig Sport.
• Essen Sie herzgesunde Lebensmittel.
• Achten Sie auf ein gesundes Gewicht.
• Gehen Sie mindestens einmal im Jahr zur Vorsorgeuntersuchung zum Arzt, um eventuelle Probleme frühzeitig zu erkennen.
• Wenn Sie häufig Halsschmerzen zusammen mit Fieber haben oder wenn Sie in der Vergangenheit bereits rheumatisches Fieber hatten, sollten Sie einen Arzt aufsuchen.

Wie kann ich für mich selbst sorgen?

Es ist immer gut, den Blutdruck zu kontrollieren und viel Obst und Gemüse zu essen.

Die Teilnahme an einem Herzrehabilitationsprogramm nach einer Herzklappenoperation kann Ihnen helfen, wieder mit dem Training zu beginnen.

Nach dem Einsetzen einer neuen Herzklappenprothese müssen Sie Medikamente einnehmen. Sie müssen lebenslang gerinnungshemmende Medikamente (Antikoagulanzien) einnehmen, um Blutgerinnseln vorzubeugen. Vor zahnärztlichen Eingriffen und bestimmten Untersuchungen der oberen Atemwege müssen Sie außerdem Antibiotika einnehmen, um einer Endokarditis (Entzündung der Herzinnenhaut) vorzubeugen.

Wann sollte ich zum Arzt gehen? Welche Fragen sollte ich stellen?

Ihr Arzt wird Ihnen sagen, wie oft Sie zur Vorsorgeuntersuchung kommen müssen. Je schwerwiegender Ihre Erkrankung ist, desto häufiger sind Arztbesuche und bildgebende Verfahren (wie z. B. Scans) erforderlich. Es ist wichtig, dass Sie alle Ihre Termine wahrnehmen.Der Arzt kann dann Ihren Zustand überwachen und Ihnen zum geeigneten Zeitpunkt eine Behandlung empfehlen.

Hier sind einige Fragen, die Sie Ihrem Arzt stellen können, um mehr über Ihre Erkrankung zu erfahren:

• Wie schwerwiegend ist meine Mitralklappeninsuffizienz?
• Welche Behandlungsmöglichkeiten empfehlen Sie mir?
• Was sind die Vor- und Nachteile der Behandlungen?
• Welche Änderungen meines Lebensstils muss ich vornehmen?
• Wie oft muss ich einen Arzt aufsuchen oder bildgebende Untersuchungen durchführen lassen?
• Wie wird meine zukünftige Gesundheit aussehen?

Etwas zum Nachdenken

Es ist normal, sich überfordert zu fühlen, wenn man die Diagnose Herzkrankheit erhält. Doch je mehr Sie über Ihre Erkrankung erfahren und sich behandeln lassen, desto eher werden Sie bald wieder nach vorne blicken können.

Ein Mitralklappenprolaps verläuft bei jedem anders, daher wird Ihr Arzt die Behandlung individuell auf Ihre Bedürfnisse abstimmen. Zögern Sie nicht, Ihre Fragen und Bedenken mit Ihrem Arzt zu besprechen. Er oder sie wird Ihnen helfen, die Funktionsweise Ihres Herzens besser zu verstehen. Außerdem wird er oder sie Ihnen Behandlungen und Lebensstiländerungen empfehlen, die Ihnen helfen, gesund zu bleiben und eine bestmögliche Lebensqualität zu erreichen.

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