Spüren Sie diesen Unterschied in Ihren Augen? Sprechen wir über Papillenödem!

Haben Sie manchmal Kopfschmerzen oder das Gefühl, plötzlich auf beiden Augen nicht mehr sehen zu können? Oder sehen Sie manchmal Dinge doppelt? Wenn Sie diese Symptome haben, könnte dies ein Anzeichen für ein Papillenödem sein. Keine Sorge, wir erklären es Ihnen ganz einfach.

Was ist Papillenödem?

Vereinfacht gesagt, ist ein Papillenödem eine Schwellung der Sehnervenpapille beider Augen . Ursache ist ein erhöhter Hirndruck . Stellen Sie sich vor: Um unser Gehirn und entlang des Rückenmarks befindet sich eine wässrige Flüssigkeit , die sogenannte Zerebrospinalflüssigkeit (Liquor cerebrospinalis, CSF) . Diese Flüssigkeit wird ständig vom Körper produziert und wieder aufgenommen. Sie schützt unser Gehirn vor Erschütterungen und kleineren Verletzungen – vergleichbar mit den Stoßdämpfern eines Autos. Wird der Liquor cerebrospinalis nicht richtig abtransportiert und sammelt sich an oder staut er sich aus anderen Gründen im Gehirn, steigt der Druck im Schädelinneren allmählich an. Dieser erhöhte Druck führt zu einer Kompression des Sehnervs , der Auge und Gehirn verbindet, und zu einer Schwellung seiner Wurzel, der Sehnervenpapille . Die Sehnervenpapille ist der Eintrittspunkt des Sehnervs in das Auge. Normalerweise tritt bei erhöhtem Hirndruck ein beidseitiges Papillenödem auf. Das bedeutet, dass die Wurzeln des Sehnervs in beiden Augen anschwellen. Wenn jedoch nur die Sehnervenwurzel eines Auges (unilateral) anschwillt, spricht man von einem Papillenödem . Dies ist in der Regel auf einen erhöhten Hirndruck zurückzuführen. Besonders wichtig ist, dass diese Erkrankung, das sogenannte Papillenödem, einen medizinischen Notfall darstellt, da ein erhöhter Hirndruck eine ernste und unter Umständen lebensbedrohliche Angelegenheit sein kann.

Wer ist am stärksten von dieser Papillenödem-Erkrankung betroffen?

Diese Erkrankung, das sogenannte Papillenödem , tritt häufiger bei Frauen auf. Besonders häufig sind Frauen zwischen 20 und 44 Jahren mit einem Body-Mass-Index (BMI) von 25 oder mehr (leichtes Übergewicht) oder einem BMI von 30 oder mehr (Adipositas) betroffen . Schätzungsweise 13 von 100.000 Menschen dieser Altersgruppe erkranken daran. In Ländern wie den USA ist diese Erkrankung jedoch nicht so häufig. Sie wird bei weniger als einer von 100.000 Personen (0,9) der Gesamtbevölkerung festgestellt. Es handelt sich also nicht um eine Erkrankung, die jeden betrifft, aber sie sollte unabhängig von der betroffenen Person beachtet werden.

Was sind die Symptome dieser Papillenödem-Erkrankung?

Manchmal treten keine Symptome auf (asymptomatisch).Papillenödeme können auftreten. Es gibt jedoch mehrere häufige Symptome, die beobachtet werden können:

• Kopfschmerzen: Dies ist das Hauptsymptom. Die Kopfschmerzen, die bei einem Papillenödem auftreten , sind am stärksten morgens nach dem Aufstehen oder beim Hinlegen . Es fühlt sich an, als würde der Kopf von innen zusammengedrückt.
• Vorübergehende Sehstörungen : Dies ist ein sehr spezifisches Symptom. Plötzlich , für kurze Zeit (etwa 5 bis 15 Sekunden), kann entweder ein Auge (unilateral) oder beide Augen (bilateral) verschwommen, grau oder schwarz erscheinen . Dies ähnelt der Verdeckung der Sonne durch den Mond während einer Sonnenfinsternis. Meistens tritt dies beim Positionswechsel auf, beispielsweise beim Aufstehen oder Hinsetzen.
• Doppeltsehen (Diplopie): Erhöhter Hirndruck kann manchmal die Nerven beeinträchtigen, die die Augenmuskeln steuern (Hirnnervenlähmung) . Dabei sieht man ein Objekt doppelt.
• Übelkeit und Erbrechen: Diese Symptome können zusammen mit Kopfschmerzen auftreten.
• Weitere neurologische Symptome : Bei manchen Menschen können auch Schwierigkeiten beim Gehen und Veränderungen im Denken auftreten.

Denken Sie daran: Wird diese Erkrankung nicht richtig behandelt, kann sich das Sehvermögen mit der Zeit allmählich verschlechtern.

Stellen Sie sich vor, da ist eine junge Frau namens Nimali. Sie ist etwas übergewichtig. Seit einigen Monaten leidet sie morgens nach dem Aufwachen unter starken Kopfschmerzen. Manchmal wird ihr direkt nach dem Aufwachen für einige Sekunden schwarz vor Augen. Sie dachte, es sei nur Müdigkeit. Doch eines Tages sieht sie plötzlich alles doppelt. Da bekommt sie Angst und geht zum Arzt. Erst bei der Untersuchung ihrer Augen stellt der Arzt fest, dass sie ein Papillenödem hat.

Was verursacht Papillenödeme?

Wie bereits erwähnt, wird ein Papillenödem durch erhöhten Druck im Schädelinneren verursacht. Es gibt mehrere Gründe, warum dieser Druck ansteigen kann:

• Bösartige Hypertonie : Wenn Sie unter unkontrollierbarem Bluthochdruck leiden, könnte dies eine Ursache dafür sein.
• Tumore: Bestimmte Arten von Tumoren, die sich im oder um das Gehirn herum entwickeln, können zu erhöhtem Druck führen.
• Infektion, Blutung oder Schwellung/Entzündung des Gehirns und der Hirnhäute: Wenn eine Infektion, Blutung oder Entzündung des Gehirns oder der Hirnhäute (Meningen) vorliegt, kann dies ebenfalls zu einem erhöhten Druck führen.
• Zerebrale Sinusvenenthrombose:Wenn sich in einem großen Blutgefäß (Vene) im Gehirn ein Blutgerinnsel bildet, kann dies auch den Fluss der Hirnflüssigkeit behindern und so zu einem Anstieg des Drucks führen.
• Eisenmangelanämie: Auch diese wurde gelegentlich als damit verbunden festgestellt.
• Bestimmte Medikamente: Die Einnahme bestimmter Medikamente kann dies ebenfalls beeinflussen. Beispielsweise wurden Retin-A und Retinoide (Vitamin-A-Präparate), eine übermäßige Vitamin-A-Zufuhr, Tetracyclin-Antibiotika, eine COVID-19-Infektion und Kortikosteroide (Steroidmedikamente) ebenfalls mit diesem Effekt in Verbindung gebracht.
• Idiopathische intrakranielle Hypertension (IIH): Manchmal ist der Druck im Schädelinneren erhöht, ohne dass eine eindeutige Ursache gefunden werden kann. Der Begriff „idiopathisch“ bedeutet „ohne bekannte Ursache“. Diese Form der IIH tritt besonders häufig bei jungen, übergewichtigen Frauen auf.

Ist Papillenödem erblich?

Nein, Papillenödem ist keine Erbkrankheit .

Verursacht Migräne ein Papillenödem?

Nein, ein Papillenödem tritt nicht als Folge von Migräne auf. Allerdings können Betroffene Kopfschmerzen haben, die Migränekopfschmerzen ähneln. Daher ist es wichtig, die genaue Ursache abzuklären.

Wie diagnostiziert man ein Papillenödem genau?

Bei Symptomen wie Kopfschmerzen und Sehstörungen kann beim Arztbesuch ein Papillenödem diagnostiziert werden. Ihr Augenarzt untersucht zunächst Ihre Augen. Dabei führt er gegebenenfalls spezielle Tests durch, wie beispielsweise eine Gesichtsfelduntersuchung . Anschließend untersucht er Ihre Papille auf Schwellungen. Sollte die Papille geschwollen sein, wird eine Bildgebung veranlasst. Häufig handelt es sich dabei um eine MRT (Magnetresonanztomographie) . Diese kann zur Erkennung von Tumoren oder Blutungen im Gehirn eingesetzt werden. Manchmal ordnet Ihr Arzt auch eine Lumbalpunktion (Spinalpunktion) an. Diese dient der Überprüfung des Hirndrucks und des Nachweises von Infektionen in der Gehirn-Rückenmarks-Flüssigkeit (Liquor). Zusätzlich können Blutuntersuchungen durchgeführt werden, um beispielsweise den Eisenspiegel zu bestimmen.

Wie wird der Schweregrad eines Papillenödems gemessen?

Ärzte verwenden eine Methode namens Frisén-Skala , um den Schweregrad des Papillenödems zu messen. Sie umfasst mehrere Stadien.

• Grad 0: Die Sehnervenwurzel ist normal, aber die Ränder können leicht verschwommen erscheinen.
• In höheren Stufen wie Klasse V:Die gesamte Sehnervenwurzel ist geschwollen und vorgewölbt. Die Schwellung ist so stark, dass die Blutgefäße an und aus der Nervenwurzel nicht deutlich sichtbar sind.

Vereinfacht ausgedrückt geben diese Stadien an, wie stark die Schwellung ausgeprägt ist.

Wie wird Papillenödem behandelt?

Die Behandlung des Papillenödems richtet sich nach der Ursache .

• Wenn das Papillenödem durch einen unerklärlich erhöhten Hirndruck (IIH) verursacht wird:
• Ihr Arzt kann Ihnen einen Carboanhydrasehemmer wie Acetazolamid verschreiben. Dieses Medikament trägt dazu bei, die Produktion von Hirnwasser zu verringern und den Druck zu senken.
• Es hilft Ihnen außerdem , ein gesundes Gewicht zu halten . Dies ist eine langfristige Lösung.
• Wenn diese Methoden den Druck nicht senken, können Ärzte operative Eingriffe zur Reduzierung des Hirndrucks vorschlagen. Ein Shunt ist beispielsweise ein Schlauch, der den Abfluss der Gehirn-Rückenmarks-Flüssigkeit (Liquor) an eine andere Stelle ermöglicht.

• Wenn das Papillenödem aus einem anderen Grund auftritt:
• Der Arzt wird die zugrunde liegende Ursache behandeln . Beispielsweise wird ein Hirntumor behandelt, Bluthochdruck wird kontrolliert und eine Infektion wird mit Medikamenten behandelt.

Am wichtigsten ist es, das Papillenödem schnell zu behandeln, denn unbehandelt kann es zum vollständigen Sehverlust auf einem oder beiden Augen (Blindheit) führen.

Lässt sich das Risiko, ein Papillenödem zu entwickeln, verringern?

Ja, das Risiko, ein Papillenödem zu entwickeln, lässt sich durch die Beachtung bestimmter Faktoren verringern:

• Kontrollieren Sie Ihren Blutdruck (insbesondere um einen gefährlich hohen Blutdruck – die sogenannte maligne Hypertonie – zu verhindern).
• Achten Sie auf ein gesundes Körpergewicht . Übergewicht kann eine der Ursachen dafür sein, daher ist es wichtig, Ihr Gewicht zu kontrollieren.

Auch regelmäßige Augenuntersuchungen sind sehr wichtig . Wie bei jeder Krankheit ist eine frühzeitige Diagnose der beste Behandlungserfolg .

Was passiert, wenn ich ein Papillenödem habe?

Wenn Sie und Ihr Arzt diese Erkrankung frühzeitig erkennen, ist die Prognose in der Regel gut . Ihr Arzt wird sich auf die Behandlung der zugrunde liegenden Ursache konzentrieren. Denken Sie aber daran: Es ist wichtig, ein Papillenödem zu behandeln , da es neben einem möglichen Sehverlust auch andere neurologische Auswirkungen haben kann.

Wann sollte ich wegen eines Papillenödems und seiner möglichen Ursachen einen Arzt aufsuchen?

Wenn Sie neu aufgetretene, sich verschlimmernde Kopfschmerzen haben und gleichzeitig unter Übelkeit und Erbrechen leiden , sollten Sie umgehend einen Arzt aufsuchen. Ebenso sollten Sie ärztliche Hilfe in Anspruch nehmen, wenn Sie Veränderungen Ihres Sehvermögens bemerken.Falls ja, sollten Sie es unbedingt einem Arzt zeigen und untersuchen lassen.

Worin besteht der Unterschied zwischen Papillenödem und Pseudopapillenödem?

Pseudopapillenödem ist eine „falsche“ Form des Papillenödems . Auch hierbei erscheint die Papille vorgewölbt. Es wird jedoch nicht durch eine Schwellung des Sehnervs verursacht. Manche Menschen haben von Geburt an eine leicht vorgewölbte Papille, oder sie kann fälschlicherweise als Folge anderer Erkrankungen, wie z. B. Papillendrusen (kalziumähnliche Ablagerungen in der Papille), erscheinen. Da die Ursachen eines Papillenödems schwerwiegend sein können, ist es wichtig, bei Sehstörungen, insbesondere wenn diese von Kopfschmerzen, Übelkeit oder Erbrechen begleitet werden, so schnell wie möglich einen Arzt aufzusuchen.

Was sollten wir uns also aus dieser Geschichte merken? (Kernaussage)

Okay, ich hoffe, Sie verstehen jetzt besser, worüber wir im Zusammenhang mit Papillenödem gesprochen haben. Fassen wir die wichtigsten Punkte noch einmal zusammen:

• Bei einem Papillenödem kommt es zu einer Schwellung der Sehnervenwurzeln beider Augen aufgrund eines erhöhten Drucks im Schädelinneren .
• Es können Symptome wie starke Kopfschmerzen (insbesondere morgens), vorübergehendes verschwommenes Sehen, Doppeltsehen, Übelkeit und Erbrechen auftreten.
• Dies kann durch eine Vielzahl von Faktoren verursacht werden, darunter Hirntumore, Bluthochdruck, Infektionen, bestimmte Medikamente und idiopathische Hypertonie (IIH) .
• Wird die Krankheit frühzeitig diagnostiziert und die Ursache richtig behandelt, kann das Sehvermögen erhalten werden. Wird die Behandlung verzögert, kann das Sehvermögen vollständig verloren gehen .
• Wenn Sie diese Symptome haben, verlieren Sie keine Zeit und suchen Sie einen Arzt auf .
• Das Halten eines gesunden Gewichts und die Kontrolle des Blutdrucks können dazu beitragen, das Risiko dieser Erkrankung zu verringern.

Ihre Augen sind sehr wertvoll, also pflegen Sie sie gut. Sollten Sie etwas Ungewöhnliches bemerken, ignorieren Sie es nicht. Es ist ratsam, umgehend einen Arzt aufzusuchen.