Schlägt Ihre PBC-Behandlung nicht an? Mal sehen, was wir tun können (Primäre biliäre Cholangitis).

Wurde bei Ihnen primäre biliäre Cholangitis ( PBC ) diagnostiziert? Dann haben Sie wahrscheinlich schon mit der Behandlung begonnen. Haben Sie aber manchmal das Gefühl, dass die Medikamente nicht so gut wirken wie erwartet und die Krankheit einfach dazugehört? Dieses Gefühl ist normal und kein Grund zur Sorge. Heute sprechen wir darüber, was passiert, wenn Ihre PBC-Behandlung nicht anschlägt, wie Sie das erkennen und wie Sie weiter vorgehen.

Was ist PBC in einfachen Worten?

Stellen Sie sich unsere Leber als eine der größten Fabriken unseres Körpers vor. Eine wichtige Flüssigkeit, die in dieser Fabrik produziert wird, heißt Galle. Diese Galle hilft uns bei der Verdauung unserer Nahrung. Sie wird von der Leber durch ein sehr feines System kleiner Röhren ( Gallengänge ) transportiert.

Bei einer Erkrankung namens PBC greift ein Defekt des körpereigenen Immunsystems die empfindlichen Gallengänge an und führt zu deren Schwellung von innen. Das ist vergleichbar mit einer verstopften Wasserleitung. Dadurch kann die Galle nicht mehr richtig fließen und staut sich in der Leber.

Im Frühstadium treten möglicherweise keine Symptome auf. Mit der Zeit staut sich jedoch Galle in der Leber an, schädigt dies die Leberzellen und führt zu Vernarbungen. Im fortgeschrittenen Stadium spricht man von Leberzirrhose . Unbehandelt kann sie sogar zu Leberversagen führen. Daher ist es sehr wichtig , die Behandlung so früh wie möglich zu beginnen.

Das erste Medikament, das der Arzt verschreibt – UDCA.

Nach der Diagnose PBC wird Ihnen Ihr Arzt in der Regel als erstes Medikament Ursodeoxycholsäure verschreiben. Da der lange Name schwer zu merken ist, nennen wir es alle kurz UDCA .

Dieses UDCA-Medikament hilft, die in der Leber angestaute Galle leichter abzufließen. Dadurch wird die Leberschädigung reduziert. Aber es gibt eine wichtige Sache, die wir alle verstehen müssen.

Das Problem ist jedoch, dass dieses Medikament nicht bei jedem gleich wirkt. Manche Menschen erzielen damit nicht die erwarteten Ergebnisse.

Woran erkennt man, ob das Medikament nicht wirkt?

Studien haben gezeigt, dass etwa 40 % der UDCA-Anwender, also etwa vier von zehn, nicht die erwartete Wirkung des Medikaments erfahren. Bei einer kleinen Anzahl von Anwendern treten Nebenwirkungen wie Magenbeschwerden und Durchfall auf, was die weitere Einnahme erschwert.

Wenn Ihre Behandlung nicht richtig anschlägt, können solche Symptome weiterhin bestehen oder sich sogar verschlimmern.

Wer wird UDCA eher nicht einnehmen?

Ärzte haben beobachtet, dass bei manchen Menschen die Wirkung von UDCA vermindert sein kann. Dazu gehören:

• Menschen, die bereits an Leberzirrhose leiden.
• Menschen mit sehr hohen Konzentrationen der Leberenzyme Gamma-Glutamyltransferase und alkalische Phosphatase im Blut.
• Männer (obwohl PBC häufiger bei Frauen vorkommt, kann sie bei Männern schwerwiegender verlaufen).
• Frauen, bei denen PBC vor dem 45. Lebensjahr diagnostiziert wurde.

Wie können Sie das bestätigen, Doktor?

Selbst wenn Ihre Symptome anhalten, wird der Arzt nicht sofort entscheiden, dass „das Medikament nicht wirkt“. Es gibt eine Möglichkeit, dies sicher festzustellen.

Sobald Sie mit der Behandlung beginnen, wird Ihr Arzt Sie regelmäßig überwachen. In der Regel werden alle drei bis sechs Monate Blutuntersuchungen angeordnet. Es kann jedoch bis zu einem Jahr dauern, bis man sicher sagen kann, ob das Medikament bei Ihnen tatsächlich wirkt.

Diese Bluttests untersuchen hauptsächlich Ihre Leberenzymwerte, insbesondere die alkalische Phosphatase (ALP) und das Bilirubin . Sollten diese Werte nach mehrmonatiger UDCA-Einnahme immer noch deutlich über dem Normalwert liegen, könnte dies ein Hinweis darauf sein, dass die Behandlung nicht wie erwartet wirkt.

In diesem Fall kann Ihr Arzt entscheiden, ein neues Medikament zu Ihrer UDCA-Therapie hinzuzufügen oder mit Ihnen über eine andere Behandlungsmöglichkeit zu sprechen.

Was soll ich also tun?

Das ist das Wichtigste, was Sie aus diesem Artikel lernen müssen.

Ein völlig offenes und ehrliches Gespräch mit Ihrem Arzt.

Wenn sich Ihre Symptome nicht bessern oder sich sogar verschlimmern, sprechen Sie dies unbedingt bei Ihrem nächsten Arztbesuch an. Verschweigen Sie keine Informationen, nur weil Sie denken: „Das ist bestimmt normal“ oder weil Sie befürchten, den Arzt damit zu stören. Jedes noch so kleine Gefühl ist wichtig für die Behandlungsentscheidung.

Denken Sie daran: Nur weil das erste Medikament nicht gewirkt hat, heißt das nicht, dass alles verloren ist. Die Medizin hat große Fortschritte gemacht. Es gibt mehr Behandlungsmöglichkeiten und neue Medikamente, die Ihnen helfen können, Ihre Erkrankung zu behandeln. Am wichtigsten ist, dass Sie und Ihr Arzt als Team zusammenarbeiten.