Hattest du nach der Geburt auch starke Blutungen? Lass uns über postpartale Blutungen (PPH) sprechen.

Eine leichte Blutung nach der Geburt ist normal. Was aber, wenn die Blutung viel stärker ist als erwartet? Das kann sehr beängstigend und gefährlich sein. Man spricht dann von einer postpartalen Hämorrhagie (PPH) . Das ist kein Scherz, sondern ein Zustand, der sofortige ärztliche Hilfe erfordert.

Was ist eine postpartale Hämorrhagie (PPH)? Lasst uns das genau verstehen.

Vereinfacht gesagt, ist eine postpartale Hämorrhagie (PPH) eine starke Blutung nach der Geburt. Diese tritt üblicherweise innerhalb von 24 Stunden nach der Entbindung auf. Man spricht dann von einer primären PPH . Manchmal kann die Blutung jedoch auch erst einige Tage, Wochen oder sogar bis zu 12 Wochen nach der Entbindung auftreten. Dies wird als sekundäre oder späte PPH bezeichnet.

Dabei verliert der Körper schlagartig viel Blut. Dadurch kann der Blutdruck plötzlich abfallen. Was passiert dann? Die Blutversorgung von Herz, Gehirn und anderen lebenswichtigen Organen wird unterbrochen. Dies nennt man hypovolämischen Schock . Er kann lebensbedrohlich sein. Deshalb müssen Ärzte und Pflegekräfte die Blutung schnellstmöglich stoppen.

Denken Sie daran: Wenn Sie nach der Geburt starke Blutungen haben, ist das beunruhigend. Am wichtigsten ist es jedoch, Ruhe zu bewahren und sofort Ihren Arzt oder Ihre Hebamme zu informieren. Wird die Blutung frühzeitig erkannt und behandelt, ist eine vollständige Genesung oft möglich.

Wie viel Blut verursacht PPH?

Normalerweise,

• Unabhängig davon, ob Sie eine vaginale Geburt oder einen Kaiserschnitt haben, wenn Sie mehr als einen Liter (1000 ml) Blut verlieren,
• Oder, wenn sich Ihre Herzfrequenz und Ihr Blutdruck signifikant verändern und gleichzeitig der Blutverlust zunimmt und Sie Anzeichen für einen starken Blutverlust zeigen, spricht man von PPH.

Diese Erkrankung tritt bei 1 bis 5 von 100 Geburten auf. Das entspricht einer Häufigkeit von 1 bis 5 %. Bei rechtzeitiger Behandlung ist sie jedoch meist nicht lebensbedrohlich.

Wie merke ich, ob ich an PPH leide? Was sind die Symptome?

Das Hauptsymptom einer postpartalen Hämorrhagie (PPH) ist eine anhaltende, starke vaginale Blutung nach der Entbindung. Manchmal können Blutklumpen, die größer als ein Golfball sind, ausgeschieden werden. In diesem Fall kann es sich um ein Anzeichen für ein Problem handeln.

Weitere Symptome sind:

• Symptome von niedrigem Blutdruck: Schwindel, verschwommenes Sehen und Ohnmachtsgefühl.
• Erhöhte Herzfrequenz (Tachykardie).
• Verminderte Anzahl roter Blutkörperchen (verminderte Hämatokritwerte).
• Blasse oder feuchte Haut, das Gefühl, als würde man in kalten Schweiß ausbrechen.
• Schmerzen und Schwellungen im Vaginalbereich oder im Dammbereich.(Dies geschieht, wenn sich Blut außerhalb einer Vene sammelt)

Wenn Sie nach der Geburt eines dieser ungewöhnlichen Symptome bemerken, informieren Sie umgehend Ihren Arzt oder Ihre Hebamme . Manchmal können die Symptome einer postpartalen Blutung auch nach der Entlassung aus dem Krankenhaus anhalten. Sollte dies der Fall sein, geraten Sie nicht in Panik und suchen Sie umgehend Ihren Arzt oder Ihre Ärztin auf.

Warum kommt es zu PPH? Was sind die Ursachen?

Es gibt mehrere Ursachen für PPH.

Sie wissen ja, dass sich die Plazenta im Mutterleib an der Gebärmutterwand einnistet und Ihr Baby mit Nahrung und Sauerstoff versorgt. Nach der Geburt zieht sich die Gebärmutter weiter zusammen und stößt die Plazenta aus. Diese Kontraktionen bewirken, dass sich die Blutgefäße, an denen die Plazenta befestigt war, zusammenziehen und die Blutung stoppt. Manchmal sind diese Kontraktionen jedoch nicht stark genug , und die Blutung hört nicht auf. Dies ist in 80 % der Fälle die Ursache für eine postpartale Hämorrhagie (PPH).

Außerdem kann es zu einer postpartalen Hämorrhagie kommen, wenn Teile der Plazenta in der Gebärmutterwand verbleiben oder wenn die Organe des Fortpflanzungssystems (Vagina, Gebärmutterhals, Gebärmutter) während der Geburt beschädigt werden.

Eine postpartale Hämorrhagie (PPH) tritt am häufigsten zwischen 30 und 60 Minuten nach der Geburt des Babys auf.

Die „Vier Ts“, die PPH beeinflussen

Es gibt vier Hauptursachen für PPH, die als die „Vier Ts“ bezeichnet werden.

1. Tonus (Zustand der Gebärmutter – Uterusatonie): Dies ist die häufigste Ursache . Bei einer Uterusatonie zieht sich die Gebärmutter nach der Geburt nicht richtig zusammen, sondern bleibt weich und schwach. Dadurch ziehen sich die Blutgefäße, in denen die Plazenta lag, nicht zusammen, und die Blutung hält an.

2. Trauma: Während der Geburt kann es aufgrund von Verletzungen der Vagina, des Gebärmutterhalses, der Gebärmutter oder des Damms zu Blutungen kommen. Manchmal kann sich dieses Blut im verletzten Gewebe ansammeln und noch Stunden oder Tage nach der Geburt weiterbluten.

3. Gewebe (Verbliebenes Plazentagewebe): Löst sich die Plazenta nicht vollständig von der Gebärmutterwand ab, kann das verbleibende Gewebe Blutungen verursachen. Dies kann auf eine Plazentaanomalie zurückzuführen sein oder auch bei einer normalen Plazenta vorliegen.

4. Thrombin (Blutgerinnungsstörungen): Wenn Sie an einer Gerinnungsstörung leiden oder während der Schwangerschaft eine Erkrankung hatten, die die Blutgerinnung beeinträchtigte, kann selbst eine geringe Blutung ein großes Problem darstellen.

Wer hat ein höheres Risiko für PPH?

Tatsächlich kann eine postpartale Hämorrhagie (PPH) bei jeder Gebärenden auftreten. Obwohl es viele Risikofaktoren für PPH gibt, treten etwa 40 % der Fälle ohne erkennbare Risikofaktoren auf . Daher können Ärzte eine PPH möglicherweise nicht vollständig verhindern. Die Kenntnis dieser Risikofaktoren vor der Geburt kann jedoch dazu beitragen, das Risiko starker Blutungen zu verringern.

Plazentabedingungen

Das Risiko einer postpartalen Hämorrhagie (PPH) ist erhöht, wenn eine der folgenden Erkrankungen im Zusammenhang mit der Plazenta vorliegt:

• (Placenta praevia)(Die Plazenta liegt tiefer in der Gebärmutter.)
• (Plazentaablösung )
• (Placenta accreta) (Die Plazenta ist fest mit der Gebärmutterwand verbunden)

Zustände im Zusammenhang mit der Geburt oder den Wehen

Das Risiko einer postpartalen Hämorrhagie (PPH) kann sich erhöhen, wenn während der Geburt folgende Ereignisse eintreten:

• Wenn eine Vollnarkose durchgeführt wurde.
• Wenn Ihnen Medikamente (Tokolytika) zur Unterdrückung der Gebärmutterkontraktionen verabreicht wurden.
• Wenn die Schmerzen anhalten oder das zur Einleitung von Wehen eingesetzte Medikament (Oxytocin / Pitocin®) zu hoch dosiert und zu lange verabreicht wird.
• Frühgeburt (weniger als drei Stunden nach Einsetzen der Wehen).
• Wenn bei einer normalen Entbindung eine Geburtszange oder eine Saugglocke zum Einsatz käme.
• Bei größeren Rissen in der Vagina.
• Wenn das Baby per Kaiserschnitt entbunden wurde.

Andere Gesundheitszustände

Auch andere Erkrankungen können das Risiko einer PPH erhöhen, wie zum Beispiel:

• Blutgerinnungsstörungen, zum Beispiel (von-Willebrand-Syndrom) .
• Wenn Sie das Medikament (Magnesiumsulfat) zur Behandlung einer schweren Präeklampsie eingenommen haben.
• Schwangerschaftszustände, die die Blutgerinnungsfaktoren oder die Blutplättchen beeinflussen, zum Beispiel: (HELLP-Syndrom) , (Gestationsthrombozytopenie) .
• Eine Infektion der Fruchtblase (Chorioamnionitis) .
• Fettleibigkeit.
• Fortgeschrittenes mütterliches Alter.

Außerdem ist das Risiko einer postpartalen Hämorrhagie (PPH) erhöht, wenn die Gebärmutter überdehnt ist . Dies kann folgende Ursachen haben:

• Wenn Sie bereits fünf oder mehr Kinder geboren haben.
• Bei Mehrlingsgeburten, wie zum Beispiel Zwillingen und Drillingen.
• Wenn Sie ein großes Baby haben (Makrosomie) .
• Bei zu viel Fruchtwasser (Polyhydramnion) .

Welche Nebenwirkungen können bei PPH auftreten?

Bei starkem Blutverlust können Symptome wie erhöhter Puls, beschleunigte Atmung und verminderte Durchblutung auftreten. Diese Symptome können die Blutversorgung von Organen wie Leber, Gehirn, Herz und Nieren beeinträchtigen und zu einem Schock führen. Ein Schock tritt auf, wenn die Organe nicht ausreichend mit Blut versorgt werden. Dies kann zu Organversagen oder sogar zum Tod führen.

Wie erkennt man eine postpartale Blutung nach einem Kaiserschnitt?

In den meisten Fällen sind die Symptome einer postpartalen Blutung nach einem Kaiserschnitt dieselben wie nach einer vaginalen Geburt. Zu den Symptomen gehören unter anderem:

• Erhöhter Puls.
• Kalte Hände und Füße, fühlen sich klamm an.
• Atembeschwerden.
• Schwellungen, Blutergüsse oder Schmerzen an anderen Stellen im Bauchraum, insbesondere an der Stelle der Operationswunde.
• Starke vaginale Blutungen und das Ausscheiden großer Blutklumpen.

Wie diagnostizieren Ärzte PPH?

Ärzte diagnostizieren eine postpartale Hämorrhagie (PPH) durch visuelle und körperliche Untersuchungen. Laboruntersuchungen und eine sorgfältige Überprüfung Ihrer Krankengeschichte sind ebenfalls wichtig, um das Risiko und die Auswirkungen einer PPH einzuschätzen.

Eine postpartale Hämorrhagie (PPH) wird hauptsächlich anhand des Blutverlustes diagnostiziert. Dieser wird üblicherweise geschätzt, indem die mit Blut getränkten Binden oder Schwämme bei der Geburt gezählt oder gewogen werden.

Wenn Sie den Verdacht auf PPH haben, können Sie sich mithilfe dieser Dinge weiter selbst testen:

• Überwachen Sie weiterhin Ihren Puls und Ihren Blutdruck .
• Bluttests , die die Menge der roten Blutkörperchen im Blut (Hämatokrit) und die Blutgerinnungsfaktoren messen.
• Eine gynäkologische Untersuchung , bei der Scheide, Gebärmutterhals und Gebärmutter untersucht werden.
• Eine Ultraschalluntersuchung liefert ein detailliertes Bild der Gebärmutter.

Wie wird PPH behandelt?

Ärzte behandeln eine postpartale Hämorrhagie (PPH) häufig als Notfall. Das Hauptziel der Behandlung ist es, die Blutung so schnell wie möglich zu stoppen.

Abhängig von der Ursache und dem Schweregrad Ihrer Blutung kann Ihr Arzt Ihnen eine oder mehrere dieser Behandlungen empfehlen:

• Uterusmassage zur Kontraktion der Gebärmuttermuskulatur.
• Verabreichung von Medikamenten , die Wehen auslösen.
• Entfernung von verbliebenem Plazentagewebe, entweder manuell oder mit einer anderen Methode.
• Reparatur von Rissen in der Vagina, dem Gebärmutterhals und der Gebärmutter.
• Einführen eines Geräts, wie zum Beispiel eines Katheters oder Ballons, um Druck auf die Gebärmutterwände auszuüben und die Blutung zu stoppen.
• Verfahren , die die Blutzufuhr zur Gebärmutter unterbrechen.
• Sie benötigen eine Bluttransfusion .
• Die Verabreichung von Flüssigkeiten über eine Vene (intravenös – IV-Flüssigkeiten) , wozu beispielsweise Kochsalzlösung gehört.
• Sauerstoffzufuhr über eine Maske.
• Verschreibung von Eisenpräparaten .

Sehr selten, oder wenn andere Methoden versagen, kann der Arzt eine Laparotomie (eine Operation zur Öffnung des Bauches und zur Suche der Blutungsquelle) oder eine Hysterektomie (Entfernung der Gebärmutter) durchführen.

Wie lange dauert die Genesung von dieser PPH-Erkrankung?

Die Erholungszeit ist individuell verschieden. Sie hängt davon ab, wie viel Blut Sie verloren haben und wie Ihre Ärzte Sie behandelt haben. In den ersten Tagen nach der Geburt ist es wichtig, dass Sie gut auf sich achten – ernähren Sie sich gesund, trinken Sie viel Wasser und ruhen Sie sich so viel wie möglich aus . Ihr Arzt/Ihre Ärztin kann Ihnen außerdem Eisenpräparate zur Behandlung einer Anämie empfehlen.

Lässt sich eine postpartale Hämorrhagie verhindern? Kann ich noch einmal ein Kind bekommen?

Die beste Möglichkeit für Ärzte, einer postpartalen Blutung (PPH) vorzubeugen, besteht darin , Frauen mit einem erhöhten Risiko für PPH bereits vor der Geburt zu identifizieren . Sie können dazu beitragen, indem Sie Ihrem Arzt Ihre vollständige Krankengeschichte mitteilen und ihn nach der Geburt über jegliche Anzeichen einer PPH informieren.

Eine weitere Geburt ist in der Regel unbedenklich. Besprechen Sie jedoch mit Ihrem Arzt Ihr Risiko für eine postpartale Blutung (PPH) bei der nächsten Geburt. Selbst wenn Ihr Risiko etwas höher als normal ist, ist es wahrscheinlich immer noch gering. Ihr Arzt kann Ihre Risikofaktoren beurteilen und entscheiden, ob Sie bei der nächsten Geburt besondere Vorsichtsmaßnahmen treffen sollten.

Wie pflegt man sich nach einer postpartalen Hämorrhagie?

Es kann schwierig sein, sich selbst nicht zu vernachlässigen, während man sich um ein Neugeborenes kümmert. Doch wenn Sie sich Zeit zum Ausruhen nehmen und gut für sich sorgen, werden Sie sich schneller erholen. Ihr Wohlbefinden ist sehr wichtig.

Hier sind einige Dinge, die Ihnen helfen können:

• Ruhe: Ihr Körper braucht Zeit zur Erholung. Scheuen Sie sich nicht, um Hilfe zu bitten und sich die nötige Ruhe zu gönnen.
• Ernähren Sie sich nährstoffreich: Eisenreiche Lebensmittel wie rotes Fleisch, grünes Gemüse und angereicherte Frühstückscerealien fördern die Bildung roter Blutkörperchen. Nährstoffreiche Ernährung kann Ihren Heilungsprozess unterstützen.
• Trinken Sie Wasser: Trinken Sie nach der Entbindung viel Wasser, um einer Austrocknung vorzubeugen.
• Befolgen Sie die Anweisungen Ihres Arztes: Ihr Arzt kann Ihnen Medikamente oder Änderungen Ihres Lebensstils verschreiben, um Ihre Genesung zu unterstützen. Befolgen Sie diese Anweisungen genau.
• Beobachten Sie die Stärke der Blutung: Tragen Sie eine Binde. Achten Sie darauf, wie lange es dauert, bis sie voll ist. Die Blutung sollte innerhalb weniger Wochen allmählich nachlassen. Falls dies nicht der Fall ist, suchen Sie Ihren Arzt auf.

Starke Blutungen können ein sehr traumatisches Erlebnis sein. Es ist normal, dass Sie nach der Geburt einige Zeit brauchen, um sich emotional zu erholen. Möglicherweise benötigen Sie Unterstützung von Ihrer Familie, Freunden, Ärzten oder anderen. Sprechen Sie über Ihre Gefühle und bitten Sie um Hilfe, wenn Sie diese benötigen.

Wann sollte man einen Arzt aufsuchen?

Eine postpartale Blutung (PPH) tritt meist nach der Geburt oder im Krankenhaus auf. Sollten Sie jedoch nach Ihrer Entlassung aus dem Krankenhaus starke Blutungen haben oder Symptome einer PPH entwickeln, suchen Sie umgehend Ihren Arzt auf . Ist Ihre Arztpraxis geschlossen oder nicht erreichbar, begeben Sie sich bitte in die Notaufnahme des nächstgelegenen Krankenhauses.

Bei starken Blutungen nach der Geburt sollten Sie umgehend einen Arzt aufsuchen. Weitere Symptome einer postpartalen Hämorrhagie (PPH) sind Schwindel, Ohnmacht und Atemnot. PPH ist ein ernster Zustand, der sofortige ärztliche Hilfe erfordert.

Wenn Sie oder ein Angehöriger an einer postpartalen Hämorrhagie (PPH) erkrankt sind, ist es verständlich, dass Sie geschockt und verängstigt sind. Denken Sie aber daran: Früherkennung und umgehende Behandlung können schwerwiegende Komplikationen verhindern. Deshalb ist es wichtig, dass Sie mit Ihrem Arzt offen und ehrlich über Ihre Krankengeschichte sprechen. Dies hilft Ihnen festzustellen, ob Sie ein Risiko für PPH haben.

Wichtigste Kernaussage

• PPH (Postpartale Hämorrhagie) ist ein schwerwiegender Zustand, der sofortige ärztliche Hilfe erfordert und durch übermäßige Blutungen nach der Geburt gekennzeichnet ist.
• Bei Symptomen wie übermäßigen Blutungen, dem Abgang großer Blutklumpen, Schwindel, Ohnmacht oder erhöhtem Puls suchen Sie umgehend ärztlichen Rat .
• Die Hauptursache für postpartale Blutungen (PPH) ist die Uterusatonie, also die Unfähigkeit der Gebärmutter, sich richtig zusammenzuziehen. Weitere Ursachen sind Verletzungen, Plazentaretention und Blutgerinnungsstörungen.
• Obwohl es einige Risikofaktoren gibt, kann eine PPH jeden treffen .
• Wird die Krankheit frühzeitig erkannt und umgehend behandelt, kann sie oft vollständig geheilt werden.
• Die Erfahrung mit einer postpartalen Hämorrhagie kann emotional sehr belastend sein. Zögern Sie nicht, sich die benötigte Unterstützung zu holen.

Gerade in Zeiten wie diesen ist es sehr wichtig, auf die eigene Gesundheit zu achten. Sie sind nicht allein, scheuen Sie sich nicht, Hilfe zu suchen.

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