Wollen wir etwas über das Einsetzen von Stents in die Venen, die zu den Nieren führen, lernen? (Nierenarterien-Stenting)

Haben Sie auch Bluthochdruck? Vielleicht nehmen Sie bereits mehrere Medikamente, um Ihren Blutdruck zu senken. Sollten Sie dennoch Schwierigkeiten haben, Ihren Blutdruck zu kontrollieren, könnte die Ursache eine Verstopfung der Nierenarterien sein. Deshalb sprechen wir heute über die Behandlungsmethode namens „Nierenarterien-Stenting“, die in solchen Fällen angewendet wird. Keine Sorge, wir erklären Ihnen alles ganz einfach.

Was ist eine Nierenarterien-Stentimplantation?

Vereinfacht gesagt, heißen die Hauptblutgefäße, die die beiden Nieren unseres Körpers mit Blut versorgen, Nierenarterien. Man kann sie sich wie die beiden Hauptleitungen vorstellen, die ein Gartenbewässerungssystem leiten. Manchmal lagern sich in diesen Blutgefäßen Ablagerungen wie Fett ab (diese Erkrankung nennt man Arteriosklerose), wodurch sich der Durchgang in den Gefäßen verengt. Dies bezeichnen wir als Nierenarterienstenose.

Stellen Sie sich vor, ein Wasserrohr verstopft mit Rost. Dadurch verengt sich der Wasserfluss, richtig? Genauso wird der Weg zu den Nieren blockiert.

Die Stentimplantation in die Nierenarterie ist eine Behandlungsmethode, mit der ein verstopftes Blutgefäß wieder geöffnet oder offen gehalten wird. Dabei wird ein sehr kleines, netzartiges Metallröhrchen (Stent) in den verstopften Bereich eingeführt und öffnet so die Vene. Anschließend kann das Blut wieder ungehindert zur Niere fließen.

Was genau passiert, wenn die Nierenvenen verstopft sind?

Wie Sie wissen, ist eine der Hauptfunktionen unserer Nieren die Filterung des Blutes und die Ausscheidung überschüssiger Salze und Flüssigkeiten aus dem Körper in Form von Urin. Wenn die Durchblutung der Nieren abnimmt, können sie diese Aufgabe nicht mehr richtig erfüllen. Dann sammelt sich Flüssigkeit im Körper an.

Nicht nur das, sondern es passiert noch etwas Wichtiges. Wenn die Niere einen verminderten Blutfluss feststellt, geht sie fälschlicherweise von einem gesunkenen Blutdruck im gesamten Körper aus. Um den Blutdruck wieder zu erhöhen, schüttet die Niere das Hormon Renin aus. Dieses Hormon bewirkt eine Verengung der Blutgefäße. Tatsächlich kann der Blutdruck im Körper zu diesem Zeitpunkt jedoch sehr hoch sein.

Wer braucht einen Stent?

Nicht jeder Patient mit einer verstopften Nierenarterie benötigt einen Stent. Ihr Arzt wird diese Behandlung nur in bestimmten Sonderfällen empfehlen.

Welche Untersuchungen werden vor dem Einsetzen eines Stents durchgeführt?

Bevor Ihr Arzt sich für das Einsetzen eines Stents entscheidet, wird er verschiedene Tests durchführen, um festzustellen, wie stark Ihre Arterie tatsächlich verstopft ist.

• Duplex-Doppler-Sonographie: Dies ist eine ähnliche Untersuchung wie eine normale Ultraschalluntersuchung. Dabei werden Schallwellen eingesetzt, um zu messen, wie verengt die Arterie ist und wie schnell das Blut fließt.
• Computertomographie-Angiographie (CT-Angiographie): Dabei wird ein spezielles Kontrastmittel in Ihre Venen injiziert und mithilfe eines Computertomographen ein dreidimensionales (3D) Bild der Venen erstellt. So lässt sich genau erkennen, wo die Venen verstopft sind.
• Magnetresonanzangiographie (MRA): Dieses Verfahren ähnelt einer MRT-Untersuchung. Dabei wird ein Kontrastmittel injiziert und ein Magnetfeld eingesetzt, um klare Bilder der Blutgefäße zu erzeugen.
• Angiografie: Dies ist die genaueste Methode. Dabei wird ein sehr dünner Schlauch (Katheter) über eine Vene in der Leiste oder im Arm bis zur Nierenvene vorgeschoben. Anschließend wird ein Kontrastmittel injiziert und eine Röntgenaufnahme angefertigt, um den Blutfluss zu beurteilen. In der Regel wird im Rahmen dieser Untersuchung ein Stent eingesetzt.

Wichtig: Vor diesen Tests müssen Sie Ihren Arzt über alle Medikamente informieren, die Sie einnehmen (insbesondere Blutverdünner wie Aspirin), und über alle Allergien, die Sie haben.

Wie wird eine Stent-Operation durchgeführt?

Es handelt sich nicht um eine große offene Operation. Sie werden nicht in Narkose versetzt. Sie erhalten ein Beruhigungsmittel, das Sie entspannt und schläfrig macht. Daher spüren Sie keine Schmerzen und erinnern sich später auch nicht daran.

Die Behandlung ist ganz einfach wie folgt:

1. Es wird ein sehr kleiner Schnitt (einige Millimeter) in die Haut Ihrer Leiste oder Ihres Arms gemacht.

2. Durch sie wird ein flexibler Schlauch (eine Hülle) in die Vene eingeführt.

3. Durch diesen Schlauch wird ein weiterer sehr dünner Schlauch (Katheter) zu der blockierten Vene in der Niere vorgeschoben.

4. Anschließend wird ein kleiner Ballon am Ende des Schlauchs aufgeblasen, um den blockierten Bereich zu erweitern.

5. Schließlich wird der bereits erwähnte netzartige Stent in den erweiterten Bereich eingesetzt. Der Stent drückt gegen die Arterienwand und hält die Arterie offen.

6. Der Stent wird dauerhaft eingesetzt, Ballon und Schlauch werden entfernt, der Einschnitt wird verschlossen und ein Verband angelegt.

Welche Vorteile und Risiken bestehen nach der Behandlung?

Wie bei jeder medizinischen Behandlung gibt es sowohl Vorteile als auch geringfügige Risiken.

Nach der Behandlung müssen Sie einige Stunden oder gegebenenfalls über Nacht im Krankenhaus bleiben. Nach Ihrer Entlassung können Sie innerhalb weniger Tage wieder Ihren normalen Aktivitäten nachgehen. In etwa einer Woche können Sie Ihre gewohnten Tätigkeiten wieder aufnehmen.Am wichtigsten ist, dass Sie die von Ihrem Arzt verschriebenen blutverdünnenden Medikamente (wie z. B. Aspirin oder Clopidogrel) genau über den verordneten Zeitraum einnehmen. Brechen Sie die Einnahme niemals ohne Rücksprache mit Ihrem Arzt ab.

Wann sollte ich den Arzt wieder aufsuchen?

Auch nach dem Einsetzen des Stents sollten Sie unbedingt die vom Arzt empfohlenen Nachuntersuchungen wahrnehmen, da es vorkommen kann, dass der Stent oder ein anderer Bereich erneut verstopft wird.

Wenn eines der folgenden Symptome auftritt, rufen Sie sofort Ihren Arzt an:

• Wenn Sie Fieber bekommen.
• Wenn Sie Atembeschwerden haben.
• Wenn ein Hautausschlag auftritt.
• Wenn die Stelle, an der der Schlauch eingeführt wurde, gerötet, geschwollen oder schmerzhaft ist oder wenn Blut oder Eiter austritt.
• Wenn das Bein auf der behandelten Seite schmerzt, kalt wird oder blass wird.
• Wenn neue Schmerzen im Magen oder auf der behandelten Seite auftreten.
• Wenn Ihnen schwindelig ist und Ihr Blutdruck stark abfällt.

Der Stent ist ein fester Bestandteil des Körpers. Die Implantation ist in der Regel schmerzfrei. Obwohl er vielen Menschen hilft, ihren Bluthochdruck zu kontrollieren, kann es dennoch notwendig sein, Medikamente zur Blutdruckregulierung einzunehmen. Ihr Arzt wird dies anhand Ihrer individuellen Situation entscheiden.