Hat Ihr Kleinkind Hüftschmerzen? Es könnte sich um eine Epiphysiolysis capitis femoris (ECF) handeln!

Früher war Ihr Kind noch so fröhlich und munter, nicht wahr? Doch jetzt humpelt es beim Gehen, hat Hüft- oder Knieschmerzen? Tun Sie das nicht einfach als „nur eine körperliche Beschwerde“ ab. Denn es könnten Symptome einer Hüfterkrankung sein, über die wir heute sprechen werden: die Epiphysiolysis capitis femoris (ECF) . Keine Sorge, wir erklären es Ihnen ganz einfach.

Was genau ist eine Epiphysiolysis capitis femoralis (ECF)?

Vereinfacht gesagt handelt es sich um eine Erkrankung, die bei Kleinkindern, insbesondere während des Wachstumsschubs (der Pubertät ), auftritt. Der Oberschenkelknochen (Femur) Ihres Kindes hat oben einen kugelförmigen Fortsatz, die sogenannte Epiphyse, die in die Hüftgelenkpfanne passt. Bei einer Epiphysenlösung rutscht dieser kugelförmige Fortsatz des Femurs ein Stück weit vom Schenkelhals ab. Man kann sich das wie eine leicht schiefe Eistüte vorstellen. Dadurch sitzt der kugelförmige Fortsatz nicht mehr richtig in der Hüftgelenkpfanne, was zu Problemen beim Gehen und Laufen führt.

Vielleicht fragen Sie sich jetzt: „Warum passiert das?“ Unsere Kinder wachsen schon sehr früh, und zwar an einer bestimmten Stelle am Ende ihrer langen Knochen (wie dem Oberschenkelknochen). Diese Stelle nennen wir Wachstumsfuge. Stellen Sie sich das wie einen Ast vor, der immer weiterwächst. Bevor die Knochen im Körper eines Kindes vollständig ausgebildet sind, hat diese Wachstumsfuge eine weiche, knorpelartige Konsistenz. Sie ist wie Gelee. Aufgrund dieser weichen Konsistenz kann es vorkommen, dass sich die Epiphyse, der kugelförmige Teil des Oberschenkelknochens, von der Wachstumsfuge ablöst.

Die Femurepiphyse, die sich am oberen Ende des Oberschenkelknochens befindet, ist besonders anfällig für ein Abrutschen, da dieser Bereich den Großteil des Gewichts des kindlichen Oberkörpers trägt. Gewicht und schnelles Wachstum des Kindes sind daher die beiden Hauptfaktoren, die diese Erkrankung beeinflussen.

Diese Epiphysiolysis capitis femoris (ECF) kann Lahmheit und Schmerzen von der Hüfte bis zum Knie verursachen. Meist beginnt sie schleichend und ohne Vorwarnung. Sie kann an einer Hüfte beginnen und sich dann auf die andere ausbreiten. Mit der Zeit kann sich der Zustand verschlimmern und es können weitere Komplikationen auftreten. Daher ist eine Operation notwendig , die möglichst bald erfolgen sollte.

Was sind „stabile“ und „instabile“ SCFE?

Ärzte unterteilen diese SCFE-Erkrankung in zwei Typen: stabil und instabil.

• Stabile Epiphysiolysis capitis femoris: Die meisten Kinder haben diese Form. Sie entwickelt sich allmählich. In diesem Fall kann das Kind mit Gewicht auf der Hüfte gehen, es können jedoch Schmerzen auftreten.
• Instabiles SCFE:In diesem Fall ist der Hüftkopf stark abgerutscht. Dies verursacht starke Schmerzen, und Sie können nicht einmal mehr mit dem Hüftgelenk gehen. Meistens geschieht das Abrutschen so heftig wie bei einem plötzlichen Unfall. Diese instabile Epiphysiolysis capitis femoris (ECF) erfordert eine Notfallbehandlung.

Was sind die Symptome einer Epiphysiolysis capitis femoris (ECF)?

Die Symptome einer Epiphysiolysis capitis femoris (ECF) treten oft plötzlich auf. Sie und Ihr Kind erinnern sich möglicherweise nicht genau, wann sie begonnen haben. Hier sind einige der Symptome, die bei Ihnen und Ihrem Kind auftreten können:

• Schmerzen im Hüftbereich: Dies ist das Hauptsymptom.
• Leistenschmerzen: Die Schmerzen können von der Innenseite der Hüfte, direkt in der Leiste, ausgehen.
• Beinschmerzen: Manchmal strahlen die Schmerzen von der Hüfte bis zum Knie aus.
• Knieschmerzen: Es ist nicht ungewöhnlich, dass Kinder aufgrund von Hüftproblemen über Knieschmerzen klagen. Ärzte bezeichnen dies als „übertragenen Schmerz“.
• Hinken oder Gangstörung: Es kann den Anschein haben, als würden Sie beim Gehen zu einer Seite neigen oder hinken.
• Ein Gefühl der Steifheit beim Gehen, das zunimmt: Sie verspüren möglicherweise ein Engegefühl in der Hüfte, als ob diese nach einer Weile des Gehens blockiert wäre.
• Schwierigkeiten, ein Bein zu belasten.
• Schwierigkeiten beim Laufen, Springen und Beugen der Hüfte.
• Eine Hüfte und ein Bein scheinen nach außen gedreht zu sein.
• Ein Bein scheint kürzer zu sein als das andere.

Stellen Sie sich vor, Ihr Kind hat nicht mehr so ​​viel Lust auf Cricket, Laufen oder Springen wie früher. Wenn es ein paar Schritte geht, sagt es: „Mama/Papa, mein Bein tut weh.“ Oder wenn es zur Schule geht, sagt es: „Die Treppe hochzusteigen ist anstrengend.“ Selbst solche Kleinigkeiten sind sehr wichtig und sollten beachtet werden.

Was sind die Ursachen der Epiphysiolysis capitis femoris (ECF)?

Es ist schwierig, eine einzige Ursache für die Epiphysiolysis capitis femoris (ECF) zu benennen. Wie bereits erwähnt, liegt die Hauptursache im Knochenwachstum in jungen Jahren und der Schwäche der Wachstumsfuge. Es gibt jedoch eine Reihe weiterer Faktoren, die dazu beitragen können.

Wichtigste Einflussfaktoren:

• Übergewicht im Kindesalter: Viele Kleinkinder mit SCFE haben einen Body-Mass-Index (BMI) über der 95. Perzentile für ihr Alter. Das bedeutet, dass sie leicht übergewichtig sind.
• Wachstumsschübe: Diese SCFE-Erkrankung kann während einer kurzen Phase schnellen Wachstums und Knochenwachstums bei einem Kind auftreten.
• Hormone: Sowohl die Pubertät als auch Übergewicht können den Hormonspiegel Ihres Kindes beeinflussen. Diese hormonellen Veränderungen wirken sich auf das Knochenwachstum und die Knochenstärke aus. Auch bestimmte endokrine Störungen, also Erkrankungen der Hormondrüsen, können eine Rolle spielen.

Weitere Faktoren, die Einfluss haben können:

• Verletzungen:Dieses Abrutschen kann durch Ereignisse wie einen Sturz oder einen harten Schlag auf die Hüfte ausgelöst oder verschlimmert werden.
• Hüftanomalien: Manchmal kann ein angeborener Defekt im Hüftgelenk, wie zum Beispiel eine Hüftdysplasie, zusätzlichen Druck auf das Gelenk ausüben.
• Genetischer Einfluss: Wenn jemand in der Familie bereits an SCFE erkrankt war, ist das Risiko für das Kind, ebenfalls daran zu erkranken, etwas höher.

In welcher Altersgruppe tritt die Epiphysiolysis capitis femoris am häufigsten auf?

Die Epiphysiolysis capitis femoris (ECF) entwickelt sich üblicherweise zwischen dem 11. und 16. Lebensjahr. Das durchschnittliche Erkrankungsalter liegt bei etwa 12 Jahren. Jungen sind etwas häufiger betroffen, und die Erkrankung manifestiert sich meist später im Leben. Insgesamt ist die ECF keine häufige Erkrankung, aber die häufigste Hüfterkrankung bei Kleinkindern. Ungefähr 0,01 % aller Kleinkinder sind betroffen .

Welche Komplikationen können bei einer Epiphysiolysis capitis femoris auftreten?

Wenn der Oberschenkelkopf verrutscht, verändert sich die Gewichtsverteilung Ihres Kindes beim Gehen. Dadurch werden Teile des Hüftgelenks belastet, die nicht für die Gewichtsbelastung ausgelegt sind. Dies kann das Gelenk allmählich schädigen. Zwei Hauptkomplikationen können auftreten:

• Femoroacetabuläres Impingement: Hierbei passt der Oberschenkelkopf (Femurkopf) nicht richtig in die Hüftgelenkpfanne (Acetabulum), wodurch die beiden Knochen aneinander reiben. Diese Reibung kann starke Schmerzen und Knorpelschäden im Hüftgelenk verursachen.
• Avaskuläre Nekrose: Wird der Druck auf den Oberschenkelkopf bei einer Hüftluxation zu groß, kann die Blutversorgung unterbrochen werden. In diesem Fall stirbt das Knochengewebe ab. Dies ist ein schwerwiegender Zustand.

Wie diagnostizieren Ärzte eine Epiphysiolysis capitis femoris (ECF)?

Die Diagnose beginnt mit einer gründlichen Untersuchung der Hüfte des Kindes. Der Arzt befragt das Kind nach seinen Symptomen und bewegt die Hüfte in verschiedene Richtungen, um die Beschwerden zu beobachten. Anschließend werden Röntgenaufnahmen angefertigt, um das Vorhandensein eines Knochensporns zu bestätigen. Ist dieser auf dem Röntgenbild nicht eindeutig erkennbar, kann er in der Regel durch eine MRT-Untersuchung nachgewiesen werden.

Was ist die beste Behandlungsmethode bei Epiphysiolysis capitis femoris (ECF)?

Bei einer Epiphysiolysis capitis femoris (SCFE) ist eine Operation immer die Therapie der Wahl.Es ist sehr wichtig, den abgerutschten Kopf wieder in seine Position zu bringen und zu stabilisieren. Andernfalls kann er weiter abrutschen und die bereits erwähnten Komplikationen verursachen. Je nach Stabilität der Epiphysiolysis capitis femoris (ECF) gibt es verschiedene Vorgehensweisen. Bei den meisten kleinen Kindern genügt ein einfacher Eingriff mit ein oder zwei kleinen Schrauben.

Wichtigste chirurgische Methoden:

• Fixierung in situ: Dies ist die Standardbehandlung bei stabiler Epiphysiolysis capitis femoris (ECF). Dabei handelt es sich um einen minimalinvasiven Eingriff, die sogenannte Arthroskopie, bei der eine Kamera durch einen kleinen Schnitt eingeführt wird. Eine kleine Schraube wird eingesetzt, um den Knochenkopf zu fixieren und ein weiteres Verrutschen zu verhindern.
• Offene Reposition und interne Fixation: Bei instabiler Epiphysiolysis capitis femoris, d. h. wenn der Femurkopf zu weit abgerutscht ist, muss der Chirurg den Femurkopf möglicherweise manuell reponieren und fixieren. Dies erfordert einen etwas größeren Eingriff.

Nach der Operation benötigt Ihr Kind etwa zwei bis drei Monate Ruhe und Rehabilitationsübungen . Anfangs kann es ohne Belastung des Hüftgelenks und mit Krücken gehen. Sobald es das Hüftgelenk schmerzfrei belasten kann, sind spezielle, vom Physiotherapeuten angeleitete Übungen erforderlich, um Kraft und Beweglichkeit wiederzuerlangen.

Kann eine SCFE-Erkrankung von selbst heilen?

Das ist höchst unwahrscheinlich. Zwar beobachten Ärzte gelegentlich Fälle, in denen sich eine neu aufgetretene, leichte Epiphysiolysis capitis femoris (ECF) spontan zurückgebildet hat, doch ist dies eher unwahrscheinlich. Viele Faktoren können eine Rolle spielen. Möglicherweise wurde der Knochen während des plötzlichen Längenwachstums geschwächt und verrutschte, woraufhin er sich im Zuge des Knochenwachstums selbst heilte. In den meisten Fällen ist es jedoch bereits zu spät, wenn die ECF festgestellt wird. Daher ist es ratsam, sich an die Anweisungen Ihres Arztes zu halten.

Wie ist der Zustand nach der Behandlung einer Epiphysiolysis capitis femoris (ECF)?

Je früher ein Arzt eine Epiphysiolysis capitis femoris (ECF) diagnostiziert und behandelt, desto besser ist die Prognose. Eine Behandlung einer stabilen ECF, bevor der Oberschenkelkopf zu weit abgerutscht ist, kann langfristige Schäden am Hüftgelenk verhindern. Zudem ist der Eingriff einfacher und die Genesungszeit kürzer. Die meisten Kinder erholen sich vollständig.

Die instabile Epiphysiolysis capitis femoris (ECF) ist seltener und tritt häufig im Zusammenhang mit einem Unfall auf. Sie ist jedoch mit einem höheren Risiko für Komplikationen wie femoroazetabuläres Impingement und avaskuläre Nekrose verbunden. Diese Komplikationen können einen umfangreicheren chirurgischen Eingriff erforderlich machen – im Falle einer Entzündung des Hüftgelenks, beispielsweise bei Arthritis, sogar einen Gelenkersatz.

Die Epiphysiolysis capitis femoris ist eine relativ unbekannte Erkrankung. Sie wird daher oft von Eltern und manchen Ärzten übersehen. Wenn Ihr Kind jedoch ohne ersichtlichen Grund über Beinschmerzen klagt, sollten Sie nicht einfach von einer Knöchelverstauchung ausgehen. Manche Erkrankungen erfordern eine Behandlung, um zu heilen und ein Fortschreiten zu verhindern.

Abschließend noch einige wichtige Punkte (Kernaussage)

Okay, ich helfe Ihnen gerne dabei, sich an einige der wichtigsten Punkte aus unserem Gespräch zu erinnern:

• Wenn Ihr Kind (insbesondere im Alter zwischen 11 und 16 Jahren) häufig über Hüft-, Leisten-, Oberschenkel- oder Knieschmerzen klagt oder zu humpeln scheint , ignorieren Sie dies nicht.
• Suchen Sie umgehend einen Arzt auf, insbesondere wenn Ihr Kind etwas übergewichtig ist oder diese Symptome während eines plötzlichen Wachstumsschubs zeigt .
• Die Epiphysiolysis capitis femoris (SCFE) ist eine Erkrankung , die operativ behandelt werden kann . Je früher die Behandlung begonnen wird, desto besser sind die Ergebnisse und desto geringer sind die Komplikationen.
• Es ist sehr wichtig, ärztlichen Rat einzuholen, anstatt das Kind einfach zu Hause zu lassen und zu denken, es handle sich nur um „Halsschmerzen“. Es handelt sich hierbei nicht um „Wachstumsschmerzen“ oder einfach nur um körperliche Beschwerden.

Ich wünsche Ihrem Kind eine schnelle Genesung! Ich hoffe, diese Informationen sind hilfreich für Sie.

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