Es mag sich wie ein Herzinfarkt anfühlen, muss aber keiner sein: Spontane Koronardissektion (SCAD)

Stellen Sie sich vor, Sie sind ein gesunder Mensch ohne Beschwerden oder Schmerzen und gehen Ihrem gewohnten Alltag nach. Sie treiben Sport, ernähren sich gesund und trinken ausreichend. Doch plötzlich und unerwartet verspüren Sie einen stechenden Schmerz in der Brust, ein Engegefühl. Sie beginnen zu schwitzen, haben Atemnot und spüren einen Schmerz, der in den Arm ausstrahlt. Was ist Ihr erster Gedanke? „Oh je, habe ich einen Herzinfarkt?“ Ist das nicht die Angst? Doch diese Symptome sind nicht immer dieselben wie die eines bekannten Herzinfarkts. Heute sprechen wir über einen medizinischen Notfall, der ähnlich aussieht, sich aber etwas unterscheidet, insbesondere bei jungen, gesunden Frauen. Wir nennen ihn „Spontane Koronardissektion“ oder kurz „SCAD“.

Einfach ausgedrückt: Was ist SCAD?

Auch wenn der Name etwas kompliziert klingt, ist es eigentlich ganz einfach zu verstehen, was da vor sich geht. Stellen Sie sich unser Herz wie einen Motor vor, der ständig läuft. Dieser Motor benötigt eine ständige Blutzufuhr, also Sauerstoff und Nährstoffe, um zu funktionieren. Dieses Blut wird über Blutgefäße, die wie ein kleines Rohrsystem funktionieren, zu den Herzmuskeln transportiert. Diese Blutgefäße nennen wir Koronararterien.

Obwohl diese Koronararterie wie ein Rohr geformt ist, besteht ihre Wand aus drei miteinander verklebten Schichten – ähnlich wie bei einer Schichttorte. Bei einer spontanen Koronardissektion (SCAD ) entsteht scheinbar grundlos ein kleiner Riss in einer dieser Schichten an der Innenseite der Arterienwand.

Stellen Sie sich vor, was passiert, wenn die Innenwand eines Wasserrohrs leicht einreißt. Der Wasserdruck lässt Wasser durch den Riss austreten und sich zwischen den beiden Rohrwänden stauen. Ähnlich verhält es sich mit einer Arterie: Bei einem Riss tritt Blut unter hohem Druck zwischen den beiden Membranen aus und sammelt sich. Dort wölbt es sich in die Arterienwand und blockiert den Blutfluss. Dies nennt man Hämatom. Wenn der Blutfluss dadurch verengt oder vollständig blockiert wird, erreicht weniger Blut den Herzmuskel. Dann treten die bereits erwähnten Symptome eines Herzinfarkts auf.

Was sind die Symptome? Wie erkennt man es?

Die Symptome einer spontanen Koronardissektion (SCAD) ähneln sehr denen eines normalen Herzinfarkts, daher kann es leicht zu Verwechslungen kommen. Treten jedoch solche Symptome auf, ist es wichtig, dies als medizinischen Notfall zu behandeln.

Wer hat das höchste Risiko, an SCAD zu erkranken?

Das ist das Überraschendste an SCAD. Herzinfarkte treten normalerweise bei älteren Menschen mit Risikofaktoren wie Diabetes, Bluthochdruck und hohem Cholesterinspiegel auf. Bei SCAD ist das anders.

• Am häufigsten bei Frauen: Von 10 SCAD-Patienten sind 9 Frauen.
• In jungen Jahren: Diese Erkrankung tritt häufig auf, insbesondere bei Frauen zwischen 40 und 50 Jahren, die gesund sind und keine anderen Risikofaktoren für Herzerkrankungen aufweisen.
• Schwangerschaftsbedingt: Manche Frauen entwickeln diese Erkrankung während der Schwangerschaft oder nach der Geburt. Man geht davon aus, dass sie durch hormonelle Veränderungen und den Stress der Geburt verursacht wird.
• Starker körperlicher oder seelischer Stress: Plötzliches Heben schwerer Gewichte, anstrengende körperliche Betätigung oder schwere emotionale Traumata oder Traurigkeit können Auslöser für eine SCAD-Erkrankung sein.
• Weitere medizinische Erkrankungen: Menschen mit fibromuskulärer Dysplasie (FMD) (einer Krankheit, die die Wände der Blutgefäße schwächt), Bindegewebserkrankungen wie dem Marfan-Syndrom und Lupus sind ebenfalls gefährdet.

Wie stellt der Arzt diese Diagnose?

Wenn Sie in die Notaufnahme kommen, prüfen die Ärzte als Erstes, ob Sie einen Herzinfarkt haben. Dazu führen sie verschiedene Tests durch. Für die genaue Diagnose einer SCAD (spontane Koronardissektion) ist ein spezieller Test erforderlich.

Wie wird es behandelt? Wie lange dauert die Genesung?

Die Behandlung einer spontanen Koronardissektion (SCAD) unterscheidet sich etwas von der Behandlung eines normalen Herzinfarkts. Überraschenderweise heilen die meisten Fälle von SCAD mit der Zeit von selbst mit Medikamenten aus, ohne dass eine Operation oder größere Eingriffe nötig sind. Der Körper kann die gerissene Arterie selbstständig heilen.

Behandlungsmethoden

• Medikamentöse Behandlung: Wichtig sind Medikamente wie Aspirin zur Vorbeugung von Blutgerinnseln, Betablocker zur Kontrolle von Herzfrequenz und Blutdruck sowie zur Entspannung der Arterien und Medikamente zur Linderung von Brustschmerzen.
• Krankenhausaufenthalt: Der Patient wird mehrere Tage auf der Intensivstation oder Normalstation des Krankenhauses betreut, und die Herzfunktion wird sorgfältig überwacht.
• Angioplastie und Stentimplantation: Dieses Verfahren wird deutlich seltener angewendet. Nur wenn die Arterie vollständig verschlossen ist und das Leben des Patienten in Gefahr ist, wird ein Ballonkatheter verwendet, um die Arterie aufzuweiten, und ein netzartiges Implantat (Stent) eingesetzt, um sie offen zu halten.
• Bypass-Operation: Diese wird bei SCAD nur selten durchgeführt.

Die Genesungszeit ist individuell verschieden. In der Regel müssen Sie etwa drei bis fünf Tage im Krankenhaus bleiben. Es kann mehrere Wochen oder sogar Monate dauern, bis die gerissene Arterie vollständig verheilt ist. Es ist jedoch sehr wichtig, die Anweisungen des Arztes während dieser Zeit genau zu befolgen.

Nach der Genesung

Auch nach der Genesung müssen Sie weiterhin regelmäßig in die Klinik gehen und sich dort von einem Kardiologen betreuen lassen.

• Herzrehabilitation: Dies ist sehr wichtig. Dieses Programm hilft Ihnen, unter ärztlicher Aufsicht sicher zu trainieren, sich herzgesund zu ernähren und Stress abzubauen.
• Änderungen des Lebensstils: Ihr Arzt rät Ihnen möglicherweise, schweres Heben und Aktivitäten zu vermeiden, die Ihren Körper stark belasten.

Wenn es zu einer spontanen Koronardissektion (SCAD) kommt, ist es normal, Angst und Sorgen zu verspüren und sich zu fragen: „Wird so etwas wieder passieren?“ Sprechen Sie offen mit Ihrem Arzt darüber. Suchen Sie gegebenenfalls psychologische Beratung.