Kann eine Arterie im Herzen plötzlich reißen? Erfahren Sie alles über SCAD (Spontane Koronardissektion)!

Haben Sie sich jemals gefragt, wie ein gesunder, sportlicher Mensch plötzlich einen Herzinfarkt erleiden kann? Oder wie eine gesunde junge Frau, die gerade Mutter geworden ist, plötzlich Brustschmerzen verspüren kann? Heute sprechen wir über eine etwas ungewöhnliche, aber sehr wichtige Herzerkrankung: die spontane Koronardissektion (SCAD).

Was ist SCAD (Spontane Koronardissektion)? Lassen Sie uns das ganz einfach erklären.

Vereinfacht gesagt, ist SCAD ein plötzlicher Riss oder eine Trennung zwischen zwei Schichten in der Wand der Koronararterien , die das Blut zum Herzen transportieren. Stellen Sie sich ein Blutgefäß wie einen dünnen Schlauch vor. Die Wand dieses Schlauchs besteht aus mehreren Schichten. Bei SCAD reißt eine dieser Schichten, und Blut tritt dazwischen aus. Was passiert dann? Das Blut sammelt sich und fließt in die Vene. Dort bläht es sich wie ein Ballon auf. Dadurch wird der Blutfluss zum Herzen blockiert oder stark verlangsamt.

Das ist, als würde ein kleiner Tumor in einer Wasserleitung wachsen und diese verstopfen. Dann bekommt das Herz nicht mehr den benötigten Sauerstoff und die Nährstoffe.

SCAD erhöht das Risiko für ein akutes Koronarsyndrom (ACS) . Auch dies ist eine Form der koronaren Herzkrankheit. Es kann Brustschmerzen ( Angina pectoris ) verursachen und im schlimmsten Fall zu einem Herzinfarkt führen, der lebensbedrohlich sein kann.

Was bedeuten diese Wörter?

Wenn wir die Bedeutung dieser drei Wörter SCAD einzeln betrachten, werden Sie diese Krankheit besser verstehen.

• Spontan: Das bedeutet, dass es plötzlich und ohne Vorwarnung geschieht.
• Koronararterien: Dies sind die Hauptblutgefäße, die unser Herz mit sauerstoffreichem, sauberem Blut versorgen. Wir haben zwei Hauptkoronararterien, die linke und die rechte. Diese verzweigen sich in kleinere Äste.
• Dissektion: In der Medizin bezeichnet dieser Begriff die Trennung von Gewebe in Schichten, beispielsweise durch Einreißen.

Verstehst du? Das heißt, wir nennen das SCAD, wenn ein Blutgefäß im Herzen plötzlich und ohne ersichtlichen Grund von innen reißt.

Was ist ein akutes Koronarsyndrom?

Es handelt sich hierbei nicht um eine einzelne Krankheit, sondern um einen Oberbegriff für verschiedene Zustände, bei denen die Durchblutung des Herzens plötzlich abnimmt. Dies geschieht häufig, wenn sich Plaques, also Fettablagerungen in den Arterien (auch bekannt als Arteriosklerose oder „Arterienverkalkung“), plötzlich auflösen. Dies kann zu lebensbedrohlichen Zuständen wie Herzinsuffizienz , Herzinfarkt oder Schlaganfall führen.

Wie häufig tritt diese Erkrankung namens SCAD auf?

Medizinische Experten geben an, dass die spontane Koronardissektion (SCAD) häufig nicht diagnostiziert wird. Schätzungsweise vier von hundert Menschen, die ein akutes Koronarsyndrom (ACS) entwickeln (4 %), leiden an SCAD. Darüber hinaus ist SCAD die Ursache für etwa ein Viertel (25 %) aller ACS-Fälle bei Frauen unter 50 Jahren! Das bedeutet, dass sie bei jüngeren Frauen häufiger vorkommen könnte, als man annimmt.

Warum tritt SCAD auf? Was sind die Ursachen?

Experten wissen noch immer nicht genau, was die SCAD verursacht. Überraschenderweise sind viele Betroffene jung, fit und gesund. Sie hatten auch keine Vorerkrankungen des Herzens.

Manche Patientinnen mit SCAD haben kürzlich entbunden . Es wurde außerdem festgestellt, dass SCAD häufiger während der Menstruation oder nach der Menopause auftritt. Daher besteht der Verdacht, dass Veränderungen des weiblichen Hormonhaushalts dabei eine Rolle spielen könnten.

SCAD ist bei Männern sehr selten und tritt in weniger als zehn Prozent der Fälle auf. Bei Männern kommt es häufig nach intensiver körperlicher Anstrengung (Krafttraining) oder dem Heben schwerer Gegenstände zu einem Einriss der Venenwand.

In sehr seltenen Fällen kann heftiges Erbrechen oder starker Husten zu einem Riss der Arterienwand führen. Manchmal kann eine Koronararterie auch während eines Unfalls oder eines medizinischen Eingriffs wie einer Herzkatheteruntersuchung reißen. Dafür gibt es jedoch einen Grund.

Wer hat ein höheres Risiko, an SCAD zu erkranken?

Menschen mit bestimmten Erkrankungen haben ein erhöhtes Risiko für einen Koronararterienriss. Schauen wir uns an, welche das sind:

• Bindegewebserkrankungen – zum Beispiel das Marfan-Syndrom .
• Hoher Blutdruck (gefährlich hoher Blutdruck).
• Fibromuskuläre Dysplasie (FMD) – Dies ist eine Erkrankung, die die Arterien betrifft.
• Verminderte Schilddrüsenfunktion ( Hypothyreose ).
• Entzündliche Erkrankungen – Beispiele hierfür sind Lupus , Multiple Sklerose (MS) und Sarkoidose .
• Substanzkonsumstörungen .

Was sind die Symptome einer SCAD? Wie werden sie diagnostiziert?

Wenn die Durchblutung des Herzens aufgrund einer SCAD (spontane Koronardissektion) reduziert ist, kann dies zu einem Herzinfarkt oder einer Form von Brustschmerzen, der sogenannten instabilen Angina pectoris , führen. Diese Form der Angina pectoris ist sehr gefährlich, da sie das Risiko eines Herzinfarkts erhöht.

SCAD ist ein medizinischer Notfall, der sofortige Behandlung erfordert. Wenn Sie eines der folgenden Symptome eines Herzinfarkts haben, rufen Sie sofort den Notruf 911 an (in Sri Lanka wählen Sie bitte 1990 den Rettungsdienst Suwaseriya):

• Schwindel oder Ohnmacht ( Synkope ).
• Übermäßiges Schwitzen ( Hyperhidrose ) oder Kältegefühl.
• Herzklopfen oder Herzrhythmusstörungen .
• Muskuloskelettale Schmerzen im Arm, in der Schulter oder im Kieferbereich.
• Übelkeit und Erbrechen oder ein Gefühl von Magenverstimmung ( Verdauungsstörungen ).
• Kurzatmigkeit .
• Engegefühl, Druckgefühl oder Schmerzen in der Brust.

Diese Symptome sind genau die gleichen wie bei einem Herzinfarkt. Wenn Sie also so etwas bemerken , zögern Sie nicht.

Wie wird SCAD diagnostiziert? (Diagnose)

Die Diagnose einer SCAD kann schwierig sein. Bei Brustschmerzen oder anderen Symptomen einer Herzerkrankung kann Ihr Arzt Tests wie die folgenden anordnen, um eine SCAD auszuschließen:

• Enzymmarker-Test: Prüft auf erhöhte Werte bestimmter Herzenzyme, die sich bei einem Herzinfarkt im Blut ansammeln.
• Angiografie: Diese Untersuchungsmethode ermöglicht es, den Blutfluss im Herzen in dreidimensionalen (3D) Bewegtbildern darzustellen. Dabei kann eine Koronar-Computertomografie-Angiografie (CCTA) oder eine Magnetresonanz-Angiografie (MRA) zum Einsatz kommen.
• Intravaskuläre optische Kohärenztomographie (IVOCT): Dadurch kann die Arterie von innen nach außen untersucht werden.
• Intravaskulärer Ultraschall (IVUS): Damit lassen sich sehr klare und detaillierte Bilder aus dem Inneren der Arterien erzeugen.

Mithilfe dieser Tests können Ärzte genau feststellen, ob Sie einen Riss in der Koronararterie oder eine andere Herzerkrankung haben.

Wie wird SCAD behandelt?

Die meisten Menschen mit SCAD, etwa drei Viertel (75 %), erholen sich durch Medikamente. Folgende Medikamente werden verabreicht:

• Blutdrucksenkende Medikamente (z. B. Betablocker ).
• Medikamente zur Senkung des Cholesterinspiegels.
• Medikamente, die die Blutgerinnung verhindern ( Thrombozytenaggregationshemmer ).

Bei etwa 14 % der Menschen mit SCAD kann sich der Zustand jedoch schwerwiegender entwickeln. Diese Patienten müssen unter Umständen stationär aufgenommen und notfallmäßig behandelt werden. Zu diesen Behandlungen gehören:

• Herzkatheteruntersuchung , Koronarangioplastie und StentimplantationDabei wird das verstopfte Blutgefäß mit etwas wie einem Ballon aufgeblasen und ein kleines Netz (Stent) eingesetzt, um ein erneutes Verstopfen zu verhindern.
• Koronare Bypass-Operation (CABG): Dabei wird ein neuer Weg für ein verstopftes Blutgefäß geschaffen.
• Implantation eines mechanischen Kreislaufunterstützungssystems, wie z. B. eines linksventrikulären Unterstützungssystems (LVAD) oder eines implantierbaren Kardioverter-Defibrillators (ICD) .
• Herztransplantation – Das ist sehr selten.

In den meisten Fällen versuchen Ärzte, die Erkrankung medikamentös zu behandeln und der gerissenen Arterie Zeit zur Selbstheilung zu geben. Eine Operation wird nur dann als notwendig erachtet, wenn sie absolut unumgänglich ist.

Lässt sich SCAD verhindern?

Wenn Sie bereits einmal einen Arterienriss hatten, sollten Sie anstrengende körperliche Aktivitäten und Krafttraining einschränken, um einem erneuten Riss vorzubeugen. Ihr Arzt kann Sie außerdem an ein Herzrehabilitationsprogramm überweisen. Dies kann Ihre Herzgesundheit verbessern und Ihnen beibringen, wie Sie sicher trainieren.

Obwohl kein direkter Zusammenhang zwischen SCAD und hormoneller Verhütung nachgewiesen wurde, empfehlen viele Ärzte, zunächst nicht-hormonelle Verhütungsmethoden in Betracht zu ziehen. Dazu gehören beispielsweise eine Vasektomie beim Mann oder eine Tubenligatur bei der Frau. Fragen Sie Ihren Arzt, welche Methode für Sie am besten geeignet ist.

Sie können außerdem folgende Dinge tun, um Ihr Risiko für Herzerkrankungen zu verringern:

• Eine herzgesunde Ernährung senkt den Cholesterinspiegel.
• Reduzieren Sie die Salzzufuhr und kontrollieren Sie Ihren Blutdruck.
• Beschränken Sie Ihren Alkoholkonsum. Wenn Sie ein Alkoholproblem haben, suchen Sie sich Hilfe.
• Achten Sie auf die Art der Fette, die Sie konsumieren, und reduzieren Sie die Aufnahme ungesunder Fette.
• Wenn Sie Diabetes haben, achten Sie auf eine gute Kontrolle.
• Wenn Sie rauchen, suchen Sie sich Hilfe, um aufzuhören.
• Bleiben Sie körperlich aktiv und achten Sie auf ein gesundes Gewicht.

Wie sind die Prognosebedingungen für jemanden mit SCAD?

SCAD ist eine lebensbedrohliche Erkrankung. Etwa 5 % der Betroffenen sterben daran. Ein Venenriss kann folgende Risiken bergen:

• Chronische Angina pectoris: Bei einer kleinen Anzahl von Menschen können anhaltende Brustschmerzen oder Druckgefühl auftreten. Diese sprechen möglicherweise nicht gut auf herkömmliche Medikamente wie Nitroglycerin an.
• Krankheitsrezidiv:Etwa einer von zehn Patienten (10 %) erleidet innerhalb von drei Jahren nach der ersten Behandlung erneut eine SCAD. Ihr Arzt wird regelmäßige Untersuchungen durchführen, um diese Risse frühzeitig zu erkennen.
• Herzmuskelentzündung: Eine SCAD kann eine Entzündung des Herzbeutels ( Perikarditis) verursachen. Ihr Arzt kann Untersuchungen wie eine Herz-MRT oder eine Angiografie anordnen, um dies abzuklären.

Deshalb ist es sehr wichtig, die ärztlichen Anweisungen genau zu befolgen und sich nach dem Auftreten einer SCAD rechtzeitig untersuchen zu lassen.

Wann sollte ich einen Arzt aufsuchen?

Wenn Sie glauben, einen Herzinfarkt zu haben, rufen Sie sofort den Notruf 911 (in Sri Lanka 1990) an.

Suchen Sie außerdem einen Arzt auf, wenn Sie eines dieser Symptome haben:

• Schmerzen oder Druckgefühl in der Brust ( Angina pectoris ).
• Kalter Schweiß.
• Schmerzen in den Armen, im Kiefer oder in den Schultern.
• Atembeschwerden.
• Ich fühle mich ohne ersichtlichen Grund extrem müde, schwindlig oder schwach.

Was soll ich meinen Arzt fragen?

Wenn bei Ihnen SCAD diagnostiziert wurde, sollten Sie Ihrem Arzt folgende Fragen stellen:

• Was hat mich dazu veranlasst, dieses SCAD zu entwickeln?
• Kann ich SCAD wieder bekommen?
• Was kann ich tun, um meine Herzgesundheit zu schützen?
• Sollte ich mir wegen möglicher Komplikationen Sorgen machen?

SCAD ist eine Erkrankung, die bei Menschen mit geringem Herzinfarktrisiko, insbesondere bei Frauen, Symptome hervorruft, die einem Herzinfarkt ähneln. Rufen Sie sofort den Notarzt, wenn Sie Herzinfarktsymptome verspüren. Bestätigen Untersuchungen die Diagnose SCAD, wird Ihr Arzt mit Ihnen die Behandlungsmöglichkeiten besprechen. Auch mit Behandlung besteht das Risiko eines erneuten Arterienrisses. Ihr Arzt wird Ihre Herzgesundheit engmaschig überwachen, um dieses Risiko zu minimieren.

Kernaussage

Okay, wir haben also schon viel über SCAD gesprochen, nicht wahr? Hier sind einige der wichtigsten Dinge, die man sich merken sollte:

• SCAD ist ein plötzlicher, unerwarteter Herzinfarkt , der insbesondere junge, gesunde Frauen betreffen kann.
• Die Symptome ähneln genau denen eines Herzinfarkts. Wenn Sie Brustschmerzen, Atembeschwerden oder Schweißausbrüche haben, ignorieren Sie diese Symptome nicht. Suchen Sie umgehend ärztliche Hilfe auf.
• Die Diagnose einer SCAD kann etwas kompliziert sein, aber mit den richtigen Tests kann sie bestätigt werden.
• Oftmals lässt sich die Krankheit mit Medikamenten heilen, manche Menschen benötigen jedoch eine Operation oder andere Behandlungen.
• Nach einer SCAD ist es sehr wichtig, den Lebensstil anzupassen und die ärztlichen Ratschläge zu befolgen. Dadurch kann das Risiko eines erneuten Auftretens verringert werden.

Wenn Sie oder jemand in Ihrem Umfeld diese Symptome hat, geraten Sie nicht in Panik und suchen Sie umgehend einen Arzt auf. Je früher die Diagnose gestellt wird, desto höher sind die Heilungschancen. Bleiben Sie gesund!

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