Plötzliche Hirnblutung? (Subarachnoidalblutung – SAB) Heute sprechen wir darüber!

Hattest du jemals plötzlich unerträgliche Kopfschmerzen, als würde dein Kopf explodieren oder dich ein Blitz getroffen? Manche nennen es „die schlimmsten Kopfschmerzen meines Lebens“. Das ist kein Scherz. Es kann sich um einen lebensbedrohlichen Zustand handeln. Medizinisch nennen wir diesen Zustand Subarachnoidalblutung ( SAB) . Es handelt sich um einen medizinischen Notfall. Lass uns das also etwas genauer und in einfachen Worten erklären, okay?

Was genau ist das (Subarachnoidalblutung)? Versuchen wir es doch einmal ganz einfach zu verstehen, ja?

Vereinfacht gesagt, ist eine Subarachnoidalblutung eine Blutung im Raum zwischen dem Gehirn und der dünnen Hirnhaut, die das Gehirn umgibt . Stellen Sie sich unser Gehirn wie einen kostbaren Edelstein vor. Um es zu schützen, hat uns die Natur mit drei Schichten dünner Hirnhäute ausgestattet. Diese nennen wir Hirnhäute. Sie ähneln der Schale einer Zwiebel oder den vielen Schichten der Kokosnussschale.

Diese drei Abdeckungen sind:

• Dura mater: Dies ist die etwas stärkere äußere Hülle direkt unter dem Schädel.
• Arachnoidea: Dies ist die mittlere Hülle. Eine zarte Membran, die einem Spinnennetz ähnelt.
• Pia mater: Dies ist die sehr dünne, innerste Hirnhaut, die mit dem Gehirn selbst verbunden ist.

Bei einer Subarachnoidalblutung kommt es zu einer Blutung unterhalb der Arachnoidea im mittleren Bereich des Gehirns , im sogenannten Subarachnoidalraum. Dies ist sehr gefährlich, da die Blutung Druck auf das Gehirn ausüben und Gehirnzellen schädigen kann. Daher gilt dies als medizinischer Notfall.

Worin besteht der Unterschied zwischen einer Subarachnoidalblutung und einem Subduralhämatom?

Vielleicht haben Sie schon einmal von einer anderen Erkrankung namens „Subduralhämatom“ gehört. In beiden Fällen handelt es sich um Blutungen im Gehirn. Der Unterschied liegt im Ort der Blutung .

• Bei einem „Subduralhämatom“ fließt Blut in den Raum unterhalb der äußersten Hirnhaut, der „Dura mater“, die wir bereits erwähnt haben.
• Bei einer Subarachnoidalblutung fließt Blut in den Raum unterhalb der Arachnoidea .

Die Symptome beider Erkrankungen können sich manchmal ähneln, beide können Hirnschäden verursachen und beide sind Zustände, die eine notfallmedizinische Behandlung erfordern.

Wer ist eher von einer Subarachnoidalblutung betroffen? Was sind die Risikofaktoren?

Diese Erkrankung, die als „Subarachnoidalblutung“ bezeichnet wird, kann jeden treffen. Sie tritt jedoch häufiger bei Menschen zwischen 40 und 60 Jahren auf.

Schädel-Hirn-Traumata (SAH) treten bei älteren Erwachsenen häufiger auf, da mit zunehmendem Alter das Risiko von Stürzen und Gleichgewichtsstörungen steigt. Bei jüngeren Menschen sind Verkehrsunfälle die häufigste Ursache.

Darüber hinaus gibt es mehrere weitere Risikofaktoren , die zur Entwicklung einer Subarachnoidalblutung beitragen können. Diese sind:

• Ein nicht geplatztes Aneurysma im Gehirn oder an anderer Stelle im Körper (ein Aneurysma ist ein Blutgefäß, das sich wie ein Ballon ausbeult).
• Eine Vorgeschichte mit einem geplatzten Hirnaneurysma.
• Tabakrauchen. (Das ist doch die Ursache vieler Krankheiten, nicht wahr?)
• Bluthochdruck (Hypertonie). (Wir sagen "hoher Blutdruck").
• Einige genetische Erkrankungen, zum Beispiel Bindegewebserkrankungen wie die fibromuskuläre Dysplasie (FMD) und das Ehlers-Danlos-Syndrom.
• Er leidet an einer Nierenerkrankung namens „(Polyzystische Nierenerkrankung)“.
• Konsum von Drogen wie Kokain und/oder Methamphetamin.
• Übermäßiger Alkoholkonsum.
• Anwendung von Blutverdünnern wie Warfarin (Diese sollten nur nach Rücksprache mit einem Arzt angewendet werden).
• Wenn jemand in Ihrer Familie bereits ein Aneurysma hatte (das bedeutet eine starke familiäre Vorbelastung).

Wichtig: Wenn Sie einen oder mehrere dieser Risikofaktoren aufweisen, bedeutet das nicht zwangsläufig, dass Sie eine Subarachnoidalblutung (SAH) entwickeln werden. Ihr Risiko ist jedoch erhöht. Daher ist es sehr wichtig, ärztlichen Rat einzuholen.

Was sind die Symptome dieser gefährlichen Erkrankung? Wie erkennt man sie?

Das Hauptsymptom und gefährlichste Symptom einer Subarachnoidalblutung ist der bereits erwähnte „Donnerschlagkopfschmerz“ . Es handelt sich dabei um einen sehr heftigen, plötzlich auftretenden Kopfschmerz. Es fühlt sich an, als würde etwas im Kopf explodieren. Viele Betroffene sagen: „So schlimme Kopfschmerzen hatte ich noch nie in meinem Leben.“

Wenn Sie plötzlich und heftig Kopfschmerzen wie diese verspüren, insbesondere wenn zusätzlich eines oder mehrere der unten aufgeführten Symptome auftreten, rufen Sie bitte unverzüglich den Notruf 911 (in Sri Lanka 1990 Suwaseriya) an oder begeben Sie sich so schnell wie möglich in die nächste Notaufnahme. Dies könnte Ihr Leben retten!

Weitere Symptome sind:

• Vermindertes Bewusstsein und Schwierigkeiten, wach zu bleiben.
• Übelkeit und Erbrechen.
• Steifheitsgefühl im Nacken, Schwierigkeiten beim Beugen des Nackens (Nackensteifheit) .
• Das Gefühl, plötzlich sein Leben zu verlieren.
• Stimmungs- und Persönlichkeitsveränderungen (z. B. Unruhe, Reizbarkeit).
• Schwindel .
• Photophobie (Lichtempfindlichkeit der Augen gegenüber hellem Licht) .
• Muskelschmerzen , insbesondere im Nacken und in den Schultern.
• Taubheitsgefühl in einem Körperteil.
• Einen Anfall haben (Anfall) `(Anfälle)` .
• Veränderungen des Sehvermögens : Doppeltsehen, schwarze Flecken im Sichtfeld, vorübergehender Sehverlust auf einem Auge.

Wenn eines oder mehrere dieser Symptome von den starken Kopfschmerzen begleitet werden, ist die Wahrscheinlichkeit hoch, dass es sich um eine Subarachnoidalblutung handelt.

Warum kommt es zu einer Subarachnoidalblutung? Was sind die Hauptursachen?

Es gibt zwei Hauptgründe für das Auftreten einer Subarachnoidalblutung.

1. Schädeltrauma: Dies ist die häufigste Ursache. Beispielsweise kann ein schwerer Sturz oder ein Autounfall einen heftigen Schlag auf den Kopf verursachen.

2. Geplatztes Hirnaneurysma: Dies ist ebenfalls eine sehr häufige Ursache. Wie bereits erwähnt, ist ein Aneurysma eine Schwachstelle in der Wand eines Blutgefäßes im Gehirn, die sich wie ein Ballon ausbeult. Platzt es plötzlich, fließt Blut direkt in den Raum unter der Arachnoidea. Dies ist die Ursache für 85 % der plötzlichen Aneurysmarupturen (Subarachnoidalblutung, SAB) ohne Kopfverletzung.

Neben diesen beiden Hauptgründen gibt es noch einige weitere, weniger häufige Gründe:

• Blutungen aus einem verwickelten Bereich von Blutgefäßen. Dies wird als „arteriovenöse Malformation (AVM)“ bezeichnet.
• Einige Blutgerinnungsstörungen.
• Anwendung von Blutverdünnern (wenn diese ohne ärztlichen Rat angewendet werden).
• Konsum von Drogen wie Kokain und/oder Methamphetamin.

Wie diagnostizieren Ärzte diese Erkrankung? Welche Tests führen sie durch?

Wenn ein Arzt nach der Überprüfung Ihrer Symptome und einer ersten Untersuchung den Verdacht hat, dass Sie eine Subarachnoidalblutung haben, wird er sofort eine Computertomographie (CT) anordnen.

Eine Computertomographie (CT) liefert detaillierte Bilder des Gewebes in unserem Körper. Eine CT-Untersuchung des Gehirns ist eine sehr effektive Methode, um eine Subarachnoidalblutung (SAH) festzustellen. Manchmal kann auch eine CT-Angiographie (CTA) durchgeführt werden, bei der eine spezielle Flüssigkeit in eine Vene injiziert wird, um den Zustand der Blutgefäße zu beurteilen.

Bei einer sehr kleinen Subarachnoidalblutung (SAH) oder wenn diese vor weniger als zwei Wochen aufgetreten ist, kann sie jedoch in einer Computertomographie (CT) möglicherweise nicht erkannt werden. In diesem Fall muss der Arzt gegebenenfalls weitere Untersuchungen durchführen.

Sie sind:

• Lumbalpunktion: Dabei wird eine sehr dünne Nadel in den unteren Rücken eingeführt und eine Probe der Gehirn-Rückenmarks-Flüssigkeit (Liquor cerebrospinalis – CSF) entnommen. Diese Flüssigkeit wird anschließend auf Xanthochromie (eine gelbliche Verfärbung) untersucht. Ein Nachweis von Xanthochromie kann auf eine Subarachnoidalblutung (SAH) hindeuten.
• Magnetresonanztomographie (MRT) des Gehirns: Mit dieser Methode kann auch nach kürzlich aufgetretenen Hirnblutungen gesucht werden.

Sobald eine Subarachnoidalblutung (SAB) diagnostiziert ist, beginnt die Behandlung im Krankenhaus mit der Suche und Behandlung der Ursache sowie der Behandlung eventuell auftretender Komplikationen. Da über 80 % der SABs ohne Kopfverletzung durch ein Aneurysma verursacht werden, führen Ärzte häufig eine zerebrale Angiografie durch, bei der die Arterien im Gehirn bildlich dargestellt werden, und behandeln das Aneurysma.

Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es? Wie lange dauert die Genesung?

Eine Subarachnoidalblutung ist ein lebensbedrohlicher Notfall und wird in der Regel auf der Intensivstation eines Krankenhauses behandelt, wo Experten für neurologische Erkrankungen tätig sind. Die Hauptziele der Behandlung sind:

• Ihr Leben retten.
• Ermitteln Sie die Ursache der Blutung und behandeln Sie diese.
• Linderung der Symptome.
• Vermeidung von Komplikationen (z. B. Vasospasmus – Verengung der Blutgefäße, Hydrozephalus – Ansammlung von Flüssigkeit im Gehirn, dauerhafte Hirnschädigung).

Lebensrettende Behandlungen und Behandlungen zur Linderung der Symptome können Folgendes umfassen:

• Lebenserhaltungssysteme.
• Einführen eines Schlauchs zur Druckentlastung im Gehirn.
• Methoden zum Schutz der Atemwege.
• Medikamente zur Reduzierung von Schwellungen im Schädelinneren.
• Medikamente, die intravenös verabreicht werden, um den Blutdruck zu kontrollieren.
• Medikamente zur Vorbeugung von Gefäßkrämpfen.
• Schmerzmittel gegen Kopfschmerzen und Medikamente gegen Angstzustände.
• Medikamente zur Vorbeugung oder Behandlung des Anfalls.

Möglicherweise ist auch eine Operation zur Behandlung der Subarachnoidalblutung und ihrer Ursache erforderlich:

• Wenn die Subarachnoidalblutung durch eine Verletzung verursacht wurde, sollten größere Blutgerinnsel, die sich angesammelt haben, entfernt oder der Druck auf das Gehirn reduziert werden.
• Wenn ein Aneurysma geplatzt ist und zu einer Subarachnoidalblutung (SAH) geführt hat, muss das Aneurysma repariert werden.

Die Dauer Ihres Krankenhausaufenthalts hängt von Ihrem Gesundheitszustand ab. Die meisten Patienten mit einer Subarachnoidalblutung (SAH) bleiben 10 bis 20 Tage im Krankenhaus, je nach ihrem Zustand und ob eine Rehabilitation erforderlich ist.

Was können wir tun, um die Entstehung einer Subarachnoidalblutung zu verhindern?

Die meisten Subarachnoidalblutungen werden durch Kopfverletzungen und/oder geplatzte Hirnaneurysmen verursacht. Daher ist die beste Vorbeugung gegen Subarachnoidalblutungen die Kontrolle der Risikofaktoren für beide Erkrankungen.

Achten Sie darauf, sich nicht am Kopf zu verletzen:

• Beim Fahrrad-, Motorradfahren oder bei der Ausübung risikoreicher Sportarten ist das Tragen eines Helms stets Pflicht.
• Fahren Sie stets sicher und halten Sie sich an die Verkehrsregeln.
• Wenn Sie häufig stürzen, sollten Sie einen Physiotherapeuten oder Ergotherapeuten aufsuchen, um zu lernen, wie Sie Stürze vermeiden und Ihr Wohnumfeld sicherer gestalten können.

Um das Risiko der Entstehung eines Hirnaneurysmas zu verringern und/oder das Platzen eines bestehenden Aneurysmas zu verhindern:

• Sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber, was Sie für Ihre Gesundheit tun können. Er oder sie wird Ihnen häufig Folgendes empfehlen:
• Hohen Blutdruck kontrollieren (mit Medikamenten und Änderungen des Lebensstils).
• Vermeiden Sie das Rauchen.
• Treiben Sie regelmäßig Sport (vermeiden Sie aber das Heben schwerer Gewichte auf einmal, da dies zum Platzen eines Aneurysmas führen kann).
• Ernähren Sie sich ausgewogen.
• Wenn Sie Probleme mit Alkohol- oder Drogenkonsum haben, suchen Sie sich Hilfe. Verzichten Sie auf Stimulanzien wie Kokain.

Was ist nach dieser Erkrankung zu erwarten? (Prognose und Komplikationen)

Die Prognose nach einer Subarachnoidalblutung hängt von der Ursache, dem Schweregrad und dem Vorliegen weiterer Komplikationen oder Verletzungen ab.

Dies ist eine sehr ernste Erkrankung . Etwa die Hälfte der Menschen, die eine Subarachnoidalblutung (SAH) erleiden, sterben plötzlich . Von denen, die es schaffen, ein Krankenhaus zu erreichen:

• Etwa ein Drittel stirbt im Krankenhaus.
• Ungefähr ein Drittel lebt mit einer Behinderung.
• Etwa ein Drittel kehrt zum Normalzustand zurück.

Die unmittelbaren Komplikationen einer Subarachnoidalblutung sind:

• Einen Anfall haben (Krampfanfälle).
• Vasospasmus (Verengung eines Blutgefäßes im Gehirn, wodurch der Blutfluss blockiert wird).
• Nach der ersten Behandlung traten erneut Blutungen auf.
• Hydrozephalus (Flüssigkeitsansammlung im Gehirn).
• Erhöhter Hirndruck.
• Hirnhernie.
• Ein Hirninfarkt bzw. ischämischer Schlaganfall wird durch eine verminderte Blutversorgung des Gehirns verursacht.
• Tod.

Welche Langzeitkomplikationen können bei einer Subarachnoidalblutung auftreten?

Da eine Subarachnoidalblutung das Gehirn schädigen kann, kann sie langfristige, sogar dauerhafte Probleme verursachen. Zu den möglichen Langzeitkomplikationen gehören:

• Körperliche Probleme: Häufige Schläfrigkeit und Müdigkeit, Taubheitsgefühl oder Schwäche in Körperteilen, Schluckbeschwerden, Gleichgewichtsstörungen.
• Kognitive Probleme: Gedächtnisprobleme, Konzentrationsschwierigkeiten, Schwierigkeiten bei der Planung und Ausführung komplexer Aufgaben.
• Sprachschwierigkeiten: Undeutliche oder langsame Aussprache. Schwierigkeiten, die benötigten Worte zu finden.
• Psychische Probleme: Eine Subarachnoidalblutung ist ein schwerwiegendes Lebenstrauma. Sie kann zu Erkrankungen wie Depressionen, generalisierter Angststörung und posttraumatischer Belastungsstörung (PTBS) führen.

Für diese Langzeitkomplikationen gibt es verschiedene Behandlungsmethoden. Zum Beispiel:

• Physiotherapie.
• Beschäftigungstherapie.
• Logopädie.
• Psychotherapie (Gesprächstherapie).

Manche Medikamente können dabei ebenfalls helfen. Wenn Sie eines dieser Probleme haben, sprechen Sie mit Ihrem Ärzteteam.

Unbehandelt führt eine Subarachnoidalblutung (SAH) in 65 % der Fälle innerhalb eines Jahres zum Tod. Bei korrekter Diagnose und Behandlung lässt sich dieses Risiko jedoch auf etwa 18 % senken.

Wenn bei Ihnen eine Subarachnoidalblutung (SAH) diagnostiziert wurde, müssen Sie regelmäßig Ihr Ärzteteam aufsuchen, um Ihren Gesundheitszustand und Ihren Therapiefortschritt zu überwachen. Bei auftretenden Komplikationen kann auch eine Physio-, Ergo- und/oder Sprachtherapie erforderlich sein.

Kernaussage

Okay, ich hoffe, Sie haben jetzt ein gutes Verständnis davon, worüber wir heute gesprochen haben: die Subarachnoidalblutung. Hier sind einige der wichtigsten Punkte, die Sie sich merken sollten:

• Ein plötzlich auftretender, heftiger Donnerschlagkopfschmerz kann ein wichtiges Symptom einer Subarachnoidalblutung sein.
• Die Subarachnoidalblutung (SAH) ist ein medizinischer Notfall . Bei Symptomen suchen Sie unverzüglich ärztliche Hilfe auf.
• Kopfverletzungen und geplatzte Hirnaneurysmen sind die Hauptursachen hierfür.
• Das Risiko, an einer Subarachnoidalblutung zu erkranken, kann durch die Kontrolle von Risikofaktoren und die Annahme eines gesundheitsschonenden Lebensstils verringert werden.
• Obwohl diese Erkrankung schwerwiegend ist, besteht die Möglichkeit, durch eine rasche Behandlung und angemessene Rehabilitation Leben zu retten und ein gutes Leben zu führen.

Seien Sie sich dessen also ebenfalls bewusst. Sollten Sie oder jemand in Ihrem Umfeld eines dieser Symptome entwickeln, handeln Sie sofort. Bleiben Sie gesund!

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