Bilden sich Knochen an Stellen, wo sie nicht sollten? Sprechen wir über dieses Phänomen der heterotopen Ossifikation!

Können Sie sich vorstellen, dass Knochen in Ihren Muskeln und im Weichgewebe um Ihre Gelenke herum wachsen, anstatt dort, wo sie hingehören? Klingt etwas seltsam, nicht wahr? Aber es ist tatsächlich möglich. In der Medizin nennt man das heterotope Ossifikation . Vereinfacht gesagt handelt es sich um die abnorme Bildung von Knochengewebe außerhalb des Skeletts. Die so entstehenden Knochen können bis zu dreimal schneller wachsen als normale Knochen. Dies kann zu Steifheit und Schmerzen in den Gelenken führen.

Diese Erkrankung verläuft nicht bei jedem gleich. Es kommt darauf an, wo und wie viel Knochengewebe sich bildet. Am häufigsten tritt sie im Hüftbereich auf. Sie kann aber auch Knie, Schultern und Ellbogen betreffen. Okay, lasst uns jetzt mehr darüber erfahren.

Davon gibt es zwei Haupttypen.

Heterotope Ossifikation kann in zwei Haupttypen unterteilt werden: solche, die durch genetische Ursachen bedingt sind, und solche, die durch nicht-genetische Ursachen bedingt sind.

• Genetischer Typ: Dies ist sehr selten . Bestimmte genetische Erkrankungen können zur Bildung zusätzlicher Knochen im Körper führen.
• Nicht-genetisch bedingt: Dies kann jeden treffen. Am häufigsten tritt es nach einer traumatischen Verletzung oder einer Hüftgelenksoperation auf. Die Erkrankung entwickelt sich in der Regel 3 bis 12 Wochen nach der Verletzung oder Operation. Manchmal können sich diese Knochenanomalien jedoch auch innerhalb weniger Tage oder sogar Monate entwickeln.

Warum geschieht das? Was sind die Gründe?

Wie bereits erwähnt, ist die Hauptursache hierfür eine Hüfttotalendoprothesenoperation. Bei 28 bis 61 % der Patienten, die sich diesem Eingriff unterziehen, kommt es zu einer solchen Knochenneubildung. Diese bildet sich meist um die während der Operation verwendeten Metallteile herum.

Abgesehen davon gibt es noch einige andere Ursachen, die den Zustand der heterotopen Ossifikation beeinflussen und nicht genetischer Natur sind.

Wer ist am stärksten gefährdet, daran zu erkranken?

Der genetische Typ wurde weltweit in weniger als 5.000 Fällen beschrieben. Er ist sehr selten.

Die nicht-genetische Form kann jedoch bei jedem auftreten, insbesondere nach einem schweren Unfall oder einer Operation.

Was sind die Symptome?

Die Symptome variieren von Person zu Person. Sie hängen von der Lage und dem Ausmaß der zusätzlichen Knochenbildung ab. Häufige Symptome im Frühstadium sind:

• Schmerzen oder Druckempfindlichkeit im betroffenen Bereich.
• Die Stelle ist geschwollen .
• Bei manchen Menschen kann Fieber auftreten, insbesondere nachts, wobei die Temperatur höher sein kann als tagsüber.

Wenn der Zustand etwas stärker ausgeprägt ist, kann man dieses neue Knochenwachstum unter der Haut möglicherweise wie einen Knoten ertasten.Drückt man darauf, fühlt es sich hart und steif an und lässt sich nicht leicht bewegen. Diese Knochensporne sind meist rau und scharfkantig und können daher bei Berührung schmerzhaft sein. Befindet sich der Knochensporn in der Nähe eines Gelenks, wird es mit der Zeit schwieriger, dieses Gelenk zu beugen oder zu strecken, und es beginnt zu schmerzen.

Wenn es durch genetische Erkrankungen verursacht wird...

Wenn Ihre Erkrankung auf eine genetische Veranlagung wie FOP oder POH zurückzuführen ist, können Ihre Symptome etwas anders sein. Bei FOP können ungewöhnliche Knochenformen an Händen, Füßen und Rücken auftreten. Schreitet dieses Knochenwachstum fort, kann es Ihre Geh- und sogar Ihre Atmung beeinträchtigen. Ihr Arzt wird diese schwerwiegenden Symptome sehr ernst nehmen.

Bei POH bilden sich die Knochen zunächst in der subkutanen Fettschicht zwischen Haut und Muskeln. Mit der Zeit können sie sich tiefer in das Weichgewebe und das Bindegewebe ausbreiten.

Wie findet ein Arzt das heraus?

Die frühen Symptome dieser Erkrankung, wie Fieber, Schwellungen und Gelenkschmerzen, können manchmal mit anderen medizinischen Problemen verwechselt werden.

Daher kann Ihr Arzt verschiedene Tests anordnen, um andere Erkrankungen auszuschließen und um festzustellen, ob diese zusätzlichen Knochenfragmente vorhanden sind.

• Bluttests
• Verschiedene bildgebende Verfahren :
• Ultraschalluntersuchung
• Röntgenaufnahme
• MRT-Untersuchung
• CT-Scan
• PET-Scan

Wenn diese Erkrankung nach einem Unfall oder einer Hüftgelenksersatzoperation auftritt, wird Ihr Arzt das Wachstum dieser Knochenfragmente wahrscheinlich in die Stadien 1 bis 4 einteilen. Die gebräuchlichste Klassifikation hierfür ist die Brooker-Klassifikation . Sie funktioniert folgendermaßen:

• Grad 1: Dies ist das früheste Stadium. Es bilden sich kleine Knochensporne im Gewebe um die Hüfte herum.
• Grad 2: Die Knochenfragmente haben sich auf andere Teile des Beckens und des Oberschenkelknochens ausgebreitet. Zwischen den Knochenfragmenten besteht ein Spalt von mindestens 1 Zentimeter.
• Grad 3: Die Knochenfragmente sind größer geworden, und der Abstand zwischen ihnen beträgt weniger als 1 Zentimeter.
• Grad 4: Dies ist das letzte Stadium. Die Knochen verknöchern miteinander, und das Gelenk wird unbeweglich.

Wie wird es behandelt?

Sobald Ihr Arzt die Erkrankung diagnostiziert hat, stehen Ihnen verschiedene Behandlungsmöglichkeiten zur Verfügung. Die Behandlung hängt davon ab, wie weit die Erkrankung fortgeschritten ist und wie stark Ihre Symptome ausgeprägt sind.

• Medikamente:Ihr Arzt kann Ihnen Schmerzmittel zur Schmerzlinderung und Medikamente wie Kortikosteroide zur Vorbeugung oder Kontrolle der Neubildung von Knochen verschreiben.
• Physiotherapie: Physiotherapie ist für viele Menschen sehr hilfreich. Die von einem Physiotherapeuten empfohlenen Übungen können Ihnen helfen, die Beweglichkeit Ihrer Gelenke zu erhalten oder zu verbessern. Sie kann auch zur Schmerzlinderung beitragen.
• Operation: Wenn Ihre Beschwerden so stark sind, dass sie Ihre täglichen Aktivitäten beeinträchtigen, kann Ihr Arzt Ihnen eine Operation zur Entfernung des überschüssigen Knochens empfehlen. Dies ist jedoch in der Regel der letzte Ausweg . Der Eingriff wird außerdem erst durchgeführt, nachdem das Knochenwachstum abgeschlossen ist, also nachdem der Knochen ausgereift ist. Wird er vorher operiert, kann er nachwachsen.
• Strahlentherapie: Da diese Knochen nach einer Operation nachwachsen können, empfehlen Ärzte manchmal eine Strahlentherapie, um dies zu verhindern.

Lässt sich das verhindern?

Da die genaue Ursache heterotoper Ossifikation schwer zu bestimmen ist, ist auch ihre Vorbeugung schwierig. Es wurden jedoch einige Medikamente gefunden, die das Wachstum dieser Knochenanomalie verhindern oder verlangsamen können.

Beispielsweise kann das Blutverdünnungsmittel Coumadin (Warfarin) hier Abhilfe schaffen. Denn Vitamin K ist für das Knochenwachstum unerlässlich, und Coumadin verringert die Fähigkeit des Körpers, Vitamin K selbst zu produzieren. Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR) können dieser Erkrankung ebenfalls vorbeugen, indem sie die Bildung von Knochenzellen hemmen.