“ඩොක්ටර්, මගේ තාත්තට දැන් වයස 76ක් වෙනවා. දැන් අවුරුද්දක විතර ඉඳන් තාත්තට හැමදේම අමතක වෙනවා. එකම ප්රශ්නය නිතර නිතර අහනවා. අද මොන බාරේද, වෙලාව කීයද කියලා පටලවා ගන්නවා. ඊයේ තාත්තා අවුරුදු 30ක් තිස්සේ යන හුරුපුරුදු කඩේට ගිහින් පාර අමතක වෙලා අතරමං වුණා. සමහර වෙලාවට පොඩි දේටත් කේන්ති ගන්නවා. අපි හිතුවේ මේක වයසට යනකොට හැදෙන සාමාන්ය අමතක වීමක් කියලා. හැබැයි දැන් තත්ත්වය දරුණුයි ඩොක්ටර්.”
පසුගිය දිනෙක මගේ සායනයට පැමිණි ගුණපාල මහතාගේ (නම මනඃකල්පිතයි) දියණිය පැවසුවාය. ඇය සිටියේ තම පියාගේ මෙම වෙනස්වීම් දෙස බලා දැඩි ලෙස කනස්සල්ලෙන් සහ තවදුරටත් තාත්තාව තනිවම තැබීමට ඇති බියෙනි.
මම ඇයව සැනසුවෙමි: “බය වෙන්න එපා. බොහෝ දෙනෙක් සිතන්නේ වයසට යද්දී දේවල් අමතක වීම සාමාන්ය දෙයක් කියලා. නමුත් මෙය සාමාන්ය වයසට යාමක් නෙවෙයි. වෛද්ය විද්යාවේදී අපි මේ තත්ත්වය ඩිමෙන්ෂියාව (Dementia) හෙවත් අවසිහිය කියලා හඳුන්වනවා. මෙයින් බහුලවම දකින්න ලැබෙන්නේ ඇල්සයිමර් රෝගය (Alzheimer's Disease)යි. අපි මුලින්ම තාත්තගේ මතකය මනින සරල ප්රශ්නාවලි පරීක්ෂණ (MMSE) සහ මොළයේ සීටී (Brain CT) ස්කෑන් එකක් කරලා බලමු. සුව කළ හැකි වෙනත් හේතූන් (විටමින් B12 ඌනතාවය වැනි) තියෙනවද කියලත් බලමු. රෝගය සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කළ නොහැකි වුණත්, සුදුසු ඖෂධ (Donepezil වැනි) සහ නිසි සැලකිල්ලෙන් තාත්තගේ ජීවන තත්ත්වය අපට ගොඩක් දුරට යහපත් කරන්න පුළුවන්.”
මම ගුණපාල මහතා පරීක්ෂා කළ අතර, ඔහුට මධ්යස්ථ මට්ටමේ ඇල්සයිමර් ඩිමෙන්ෂියාව වැළඳී ඇති බව තහවුරු විය. අවශ්ය ඖෂධ නියම කර, නිවසේදී ඔහුව රැකබලා ගත යුතු ආකාරය සහ සත්කාරකයන්ගේ (Caregivers) කාර්යභාරය පිළිබඳව මම පවුලේ අයට උපදෙස් දුන්නෙමි.
ලංකාවේ වයස්ගත ජනගහනය ඉහළ යාමත් සමඟ ඉතා වේගයෙන් වැඩිවන, නමුත් නිසි අවබෝධයක් නොමැතිවීම නිසා මඟහැරෙන අවසිහිය සහ ඩිමෙන්ෂියාව (Dementia) යනු කුමක්ද, එහි මුල් රෝග ලක්ෂණ, සාමාන්ය අමතක වීම සහ ඩිමෙන්ෂියාව අතර වෙනස, පරීක්ෂණ සහ ප්රතිකාර පිළිබඳව වචන 1500කට වඩා වැඩි මෙම ලිපියෙන් සවිස්තරාත්මකව සාකච්ඡා කරමු.
1. සාමාන්ය අමතක වීම සහ ඩිමෙන්ෂියාව (Dementia) අතර වෙනස
බොහෝ දෙනෙක් වයසට යාමත් සමඟ සිදුවන සාමාන්ය අමතක වීම සහ ඩිමෙන්ෂියාව පටලවා ගනිති. මේවා අතර පැහැදිලි වෙනසක් ඇත:
| ලක්ෂණය | සාමාන්ය වයසට යාම (Normal Aging) | ඩිමෙන්ෂියාව (Dementia) |
| :--- | :--- | :--- |
| මතකය | යතුර තැබූ තැන හෝ නමක් තාවකාලිකව අමතක වුවද පසුව මතක් වේ. | මෑතකදී සිදුවූ වැදගත් සිදුවීම්, සංවාද සහ හුරුපුරුදු මුහුණු සම්පූර්ණයෙන්ම අමතක වේ. |
| දෛනික වැඩ | මාසික බිල්පත් ගෙවීම් වැනි වැඩවලදී සුළු ප්රමාදයන් සිදු විය හැක. | මුදල් පරිහරණය, ලිපිනයන් ලිවීම හෝ හුරුපුරුදු කෑමක් පිසීම වැනි සරල වැඩ කිරීමට අපහසු වේ. |
| දිශාවන් | සමහර අවස්ථාවල පාරක් පටලවා ගත්තද සිතා බලා නිවැරදි දිශාව සොයාගත හැක. | තමා සිටින්නේ කොහේද, එහි පැමිණියේ කෙසේදැයි අමතක වී හුරුපුරුදු පාරවල්වල පවා අතරමං වේ. |
| කථනය | කතා කිරීමේදී සුදුසු වචනය ක්ෂණිකව මතක් නොවී පසුව මතක් විය හැක. | කතා කරන අතරතුර වචන සම්පූර්ණයෙන්ම අමතක වී එකම දේ නැවත නැවත පවසයි. |
2. ඩිමෙන්ෂියාවේ මුල් රෝග ලක්ෂණ (Early Symptoms of Dementia)
ඩිමෙන්ෂියාවේ මුල් රෝග ලක්ෂණ සාමාන්යයෙන් ඉතා සෙමින් මතු වේ:
* නිතර දේවල් අමතක වීම (Memory Loss): මෑතකදී කළ දෑ අමතක වීම සහ එකම ප්රශ්නය නැවත නැවත ඇසීම.
* කාලය සහ ස්ථානය පිළිබඳ අවසිහිය (Disorientation): වර්තමාන වර්ෂය, මාසය හෝ තමන් සිටින ස්ථානය අමතක වීම.
* වැඩ සැලසුම් කිරීමට අපහසු වීම: බැංකු කටයුතු හෝ ගනුදෙනු වැනි සංකීර්ණ දෑ තනිවම කරගැනීමට අපහසු වීම.
* භාෂාව හැසිරවීමේ අපහසුතා: සරල වචන මතක් නොවීම නිසා අදහස් ප්රකාශ කිරීමට නොහැකි වීම.
* හැසිරීම් සහ පෞරුෂත්වයේ වෙනස්කම් (Personality Changes): කලින් සාමකාමීව සිටි පුද්ගලයා නිතර කේන්ති ගැනීම, සැක කිරීම (උදාහරණ: තම බඩු බාහිරාදිය අන් අය සොරකම් කළ බවට සැක කිරීම), හෝ සමාජයෙන් කොන් වී සිටීමට උත්සාහ කිරීම.
3. ඩිමෙන්ෂියාව ඇතිවීමට බලපාන හේතු
ඩිමෙන්ෂියාව යනු තනි රෝගයක් නොව රෝග කිහිපයක එකතුවකි. මීට ප්රධානතම හේතු වන්නේ:
A. ඇල්සයිමර් රෝගය (Alzheimer's Disease) ඩිමෙන්ෂියා රෝගීන්ගෙන් 60%-80% කටම හේතුව ඇල්සයිමර් රෝගයයි. මෙහිදී මොළයේ සෛල අතර අසාමාන්ය ප්රෝටීන තැන්පත් වීම නිසා මොළයේ සෛල ක්රමයෙන් මිය යයි.
B. වාස්කියුලර් ඩිමෙන්ෂියාව (Vascular Dementia) මොළයට රුධිරය සපයන නහර අවහිර වීම හෝ ආඝාත (Stroke) තත්ත්වයන් නිසා මොළයේ කොටස්වලට හානි වීමෙන් මෙය සිදුවේ.
C. සුව කළ හැකි අවසිහිය (Reversible Dementia-like States) සමහර අවස්ථාවලදී ඩිමෙන්ෂියාව වැනි ලක්ෂණ මතු වුවද, ඒවා ප්රතිකාර මඟින් සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කළ හැක: * **විටමින් B12 ඌනතාවය (Vitamin B12 Deficiency):** ස්නායු පද්ධතියේ ක්රියාකාරිත්වයට අත්යවශ්ය විටමින් B12 අඩු වීම නිසා මතකය අඩුවීම සිදු විය හැක. * **තයිරොයිඩ් හෝමෝන අඩු වීම (Hypothyroidism):** තයිරොයිඩ් හෝමෝන මට්ටම පහළ වැටීම.
4. රෝග විනිශ්චය සහ පරීක්ෂණ (Diagnosis)
ඩිමෙන්ෂියාව හඳුනාගැනීම සඳහා වෛද්යවරයා විසින් පහත පියවරයන් අනුගමනය කරයි:
* සංජානන පරීක්ෂණ (Cognitive Tests): MMSE (Mini-Mental State Examination) වැනි ප්රශ්නාවලියක් මඟින් රෝගියාගේ මතකය, අවධානය සහ ගණිතමය හැකියාවන් මැන බැලීම.
* මොළයේ CT හෝ MRI Scan: මොළයේ හැකිලීමක් පවතීද, නැතහොත් රෝග ලක්ෂණවලට හේතුව මොළයේ ගෙඩියක් හෝ ආඝාතයක්දැයි බැලීම.
* රුධිර පරීක්ෂණ: විටමින් B12 මට්ටම, තයිරොයිඩ් හෝමෝන මට්ටම (TFT) සහ වකුගඩු/අක්මා ක්රියාකාරීත්වය පරීක්ෂා කිරීම.
5. ඩිමෙන්ෂියා රෝගියෙකු රැකබලා ගන්නා ආකාරය (Home Care Tips)
ඩිමෙන්ෂියා රෝගීන්ට ඖෂධවලට වඩා ආදරය, සෙනෙහස සහ ක්රමවත් පරිසරයක් අවශ්ය වේ:
* ස්ථාවර දෛනික රටාවක් පවත්වා ගන්න (Routine): ආහාර ගන්නා වේලාවන්, නෑම සහ නිදාගන්නා වේලාවන් සෑම දිනකම එකම වේලාවකට තබා ගන්න. එයින් රෝගියාගේ ව්යාකූලත්වය අඩු වේ.
* නිවසේ ආරක්ෂාව තහවුරු කරන්න: බිම ලිස්සා නොයන ලෙස තබා ගැනීම, තියුණු උපකරණ සහ ඖෂධ වසා තැබීම සිදු කරන්න.
* මතක ආධාරක භාවිත කරන්න: දින දර්ශන, විශාල ඔරලෝසු සහ කළ යුතු දෑ ලැයිස්තුගත කර රෝගියාට පෙනෙන සේ තබන්න.
* සත්කාරකයාගේ සෞඛ්යය (Caregiver Burnout): ඩිමෙන්ෂියා රෝගියෙකු රැකබලා ගැනීම මානසිකව සහ කායිකව ඉතා වෙහෙසකරය. එම නිසා පවුලේ අනෙකුත් අයද සත්කාරකයාට උපකාර කළ යුතු අතර ඔවුන්ගේ මානසික සෞඛ්යය ද රැකගත යුතුය.
6. වහාම වෛද්යවරයෙකු හමුවිය යුතු අනතුරු ලක්ෂණ
ඩිමෙන්ෂියා රෝගියෙකුට පහත දෑ ඇති වුවහොත් වහාම රෝහල් ගත කළ යුතුය:
* එකපාරටම සිහිය ව්යාකූල වීම (Delirium - සාමාන්යයෙන් මුත්රා ආසාදනයක් හෝ වෙනත් රෝගයක් නිසා සිදුවේ).
* රෝගියා කලහකාරී ලෙස හැසිරීම හෝ තමාට/අන් අයට හානි කර ගැනීමට තැත් කිරීම.
* ආහාර ගිලීමට අපහසු වීම (Dysphagia - ආහාර පෙනහළුවලට ගොස් ඇස්පිරේෂන් නියුමෝනියාව ඇතිවිය හැක).
❓ ඔබට ඇතිවිය හැකි තවත් ගැටලු කිහිපයක් (FAQ)
ඩිමෙන්ෂියාව (Dementia) සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කළ හැකිද?▼
ඇල්සයිමර් හෝ වාස්කියුලර් ඩිමෙන්ෂියාව වැනි මොළයේ සෛල විනාශ වීම නිසා සිදුවන ඩිමෙන්ෂියාවන් සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කළ නොහැක. නමුත් විටමින් B12 ඌනතාවය, තයිරොයිඩ් රෝග වැනි දෑ නිසා ඇතිවන ඩිමෙන්ෂියා ලක්ෂණ නිසි ප්රතිකාර මඟින් සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කළ හැක.
ඩිමෙන්ෂියාව පරම්පරාවෙන් පරම්පරාවට ජාන මඟින් උරුම වේද?▼
ඇල්සයිමර් රෝගීන්ගෙන් ඉතා කුඩා ප්රතිශතයකට (5%කට පමණ) පවුල් ඉතිහාසය සහ ජාන (Genetic inheritance) සෘජුවම බලපායි. බොහෝ අවස්ථාවලදී වයස අවුරුදු 65 ඉක්මවීම, අධි රුධිර පීඩනය, දියවැඩියාව සහ දුම්පානය වැනි පාරිසරික සහ සෞඛ්ය සාධක මීට බලපායි.
ඩිමෙන්ෂියා රෝගීන්ට දිනපතා ව්යායාම කිරීම වැදගත්ද?▼
ඔව්. දිනපතා මෘදු ලෙස ඇවිදීම හෝ සරල ශාරීරික ක්රියාකාරකම් මඟින් මොළයට රුධිරය සැපයීම වැඩි වේ. මෙය මතකය පිරිහීමේ වේගය අඩු කිරීමටත්, රාත්රී කාලයේදී රෝගියාට සුව නින්දක් ලබා දීමටත් උදව් වේ.
රෝගියා අතීත සිදුවීම් පැහැදිලිව මතක තබා ගෙන වර්තමාන දෑ අමතක කරන්නේ ඇයි?▼
ඩිමෙන්ෂියාවේදී මුලින්ම හානි වන්නේ නව මතකයන් තැන්පත් කරන මොළයේ හිපොකැම්පස් (Hippocampus) ප්රදේශයටයි. පැරණි දිගුකාලීන මතකයන් මොළයේ වෙනත් බාහිර බාහිකයේ (Cortex) තැන්පත් වී ඇති බැවින් ඒවා බොහෝ කලක් යනතුරු නොවෙනස්ව පවතී.
ඩිමෙන්ෂියා රෝගියෙකුගේ සැකය පාලනය කරන්නේ කෙසේද?▼
රෝගියා යමක් සැක කරන විට (උදා: තම සල්ලි පසුම්බිය කවුරුන් හෝ සොරකම් කළා යැයි කෑගසන විට) ඔවුන් සමඟ තර්ක නොකරන්න. සන්සුන්ව ඔවුන්ට සවන් දී, අවධානය වෙනතකට යොමු කර (Distraction), සොරකම් නොකළ බව පෙන්වීමට ඔවුන් සමඟ එක්ව එය සෙවීමට උදව් වන්න.
හිතට ගත යුතු වැදගත්ම පණිවිඩය (Take-Home Message)
- ඩිමෙන්ෂියාව හෙවත් අවසිහිය යනු වයසට යාමත් සමඟ සිදුවන සාමාන්ය ක්රියාවලියක් නොව නිසි වෛද්ය ප්රතිකාර අවශ්ය වන රෝගී තත්ත්වයකි.
- නිතර දේවල් අමතක වීම, හුරුපුරුදු ස්ථානවල අතරමං වීම සහ හැසිරීම් රටාවේ වෙනස්කම් මෙහි මුල් ලක්ෂණ වේ.
- විටමින් B12 ඌනතාවය වැනි සුව කළ හැකි ඩිමෙන්ෂියා ලක්ෂණ කල්තියා හඳුනාගැනීම සඳහා ස්නායු වෛද්ය පරීක්ෂාවන් සහ මොළයේ ස්කෑන් පරීක්ෂණ වැදගත් වේ.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න