කොලෙස්ටරෝල් (High Cholesterol): හෘදයාබාධවලින් බේරීමට නරක කොලෙස්ටරෝල් පාලනය කරමු

“ඩොක්ටර්, මගේ මහත්තයාට සති දෙකකට කලින් පොඩි හාට් ඇටෑක් (Heart Attack) එකක් ආවා. ඒ බයටම මමත් ගිහින් ලේ පරීක්ෂණයක් (Lipid Profile) කරගත්තා. මට කිසිම අමාරුවක් නැහැ, මහතත් නැහැ. හැබැයි මගේ ටෝටල් කොලෙස්ටරෝල් (Total Cholesterol) අගය 270 mg/dL වෙලා, නරක කොලෙස්ටරෝල් (LDL) අගය 190 mg/dL දක්වා වැඩි වෙලා. මටත් හාට් ඇටෑක් එකක් හැදෙයිද කියලා දරුණු බයක් තියෙනවා ඩොක්ටර්. මම කොහොමද මේක අඩු කරගන්නේ?”

පසුගිය දිනෙක මගේ සායනයට පැමිණි වයස අවුරුදු 45ක පමණ පසුවන මාලිනී මහත්මිය (නම මනඃකල්පිතයි) විමසුවේ දැඩි කනස්සල්ලෙනි.

මම මාලිනී මහත්මියව සැනසුවෙමි: “මාලිනී මහත්මිය, බය වෙන්න එපා. ඔයාගේ නරක කොලෙස්ටරෝල් අගය සීමාව ඉක්මවා ගොස් තිබුණත්, හාට් ඇටෑක් එකක් හැදෙන්න කලින් මේක හඳුනා ගන්න ලැබුණු එක ලොකු වාසනාවක්. අධික කොලෙස්ටරෝල් (High Cholesterol) කියන්නේ ශරීරයට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නොපෙන්වන ‘නිහඬ තර්ජනයක්’. අපි වහාම ඇටෝර්වස්ටැටින් (Atorvastatin) පෙත්තක් ආරම්භ කරලා, ආහාර වේලට එකතු කරන පොල් කිරි සහ තෙල් ප්‍රමාණය අඩු කරලා, දිනපතා විනාඩි 30ක් ඇවිදීම (Brisk walking) මඟින් මේක සම්පූර්ණයෙන්ම පාලනය කරමු. එතකොට හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ අවදානම නැති කරගන්න පුළුවන්.”

මම ඇයට අවශ්‍ය ආහාර පාලන උපදෙස් සහ ඖෂධ ලබා දුන්නෙමි. මාස තුනකට පසු නැවත ලේ පරීක්ෂාව සිදු කළ විට ඇගේ LDL කොලෙස්ටරෝල් අගය 75 mg/dL දක්වා (ඉතාමත් ආරක්ෂිත මට්ටමකට) පහත වැටී තිබුණි.

ශ්‍රී ලංකාවේ වැසියන් අතර බහුලව භාවිත වන පොල් කිරි, පොල් තෙල් සහ බැදපු කෙටි ආහාර (Short eats) නිසා ඉතා බහුලව දකින්න ලැබෙන අධික කොලෙස්ටරෝල් (High Cholesterol), එහි වර්ග, ශරීරයට සිදුවන බලපෑම, ආහාර පාලනය සහ ප්‍රතිකාර ක්‍රම පිළිබඳව වචන 1500කට වඩා වැඩි මෙම දීර්ඝ ලිපියෙන් සවිස්තරාත්මකව සාකච්ඡා කරමු.

1. කොලෙස්ටරෝල් යනු කුමක්ද?

කොලෙස්ටරෝල් යනු අපගේ අක්මාව (Liver) මඟින් නිපදවන සහ අප ගන්නා ආහාර මඟින් සිරුරට ලැබෙන ඉටි වැනි මේදමය (Lipid) ද්‍රව්‍යයකි. සෛල පටල සෑදීමට, විටමින් D නිපදවීමට සහ ඇතැම් හෝමෝන නිපදවීමට කොලෙස්ටරෝල් සිරුරට අත්‍යවශ්‍ය වේ. නමුත් එය රුධිරයේ අධික ලෙස තැන්පත් වූ විට සෞඛ්‍ය ගැටලු ඇති වේ.

රුධිරයේ ඇති ප්‍රධාන කොලෙස්ටරෝල් වර්ග:
* නරක කොලෙස්ටරෝල් (LDL - Low-Density Lipoprotein): මෙය අක්මාවේ සිට ශරීරයේ සෛල වෙත කොලෙස්ටරෝල් රැගෙන යයි. රුධිරයේ LDL අධික වූ විට ඒවා ධමනි බිත්තිවල තැන්පත් වී ධමනි අවහිර කරයි.
* හොඳ කොලෙස්ටරෝල් (HDL - High-Density Lipoprotein): මෙය ශරීරයේ ඇති අතිරික්ත කොලෙස්ටරෝල් නැවත අක්මාව වෙත රැගෙන ගොස් සිරුරෙන් ඉවත් කිරීමට උදවු වේ. HDL මට්ටම ඉහළ මට්ටමක පැවතීම හෘදයට ආරක්ෂාවකි.
* ට්‍රයිග්ලිසරයිඩ (Triglycerides): අප ගන්නා ආහාරවල ඇති අතිරික්ත කැලරි ශරීරයේ මේදය ලෙස ගබඩා කරන ස්වරූපයයි. මෙහි ඉහළ අගයද හෘදයාබාධ අවදානම වැඩි කරයි.

2. සාමාන්‍ය කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම් (Lipid Profile Targets)

නිරෝගී පුද්ගලයෙකුගේ රුධිරයේ පැවතිය යුතු සාමාන්‍ය අගයන්:

• මුළු කොලෙස්ටරෝල් (Total Cholesterol): 200 mg/dL ට අඩු විය යුතුය.
• නරක කොලෙස්ටරෝල් (LDL): 100 mg/dL ට අඩු විය යුතුය (හෘද රෝගීන් සඳහා 70 mg/dL හෝ 55 mg/dL ට අඩු විය යුතුය).
• හොඳ කොලෙස්ටරෝල් (HDL): පිරිමින් සඳහා 40 mg/dL ට වඩා වැඩි, කාන්තාවන් සඳහා 50 mg/dL ට වඩා වැඩි විය යුතුය.
• ට්‍රයිග්ලිසරයිඩ (Triglycerides): 150 mg/dL ට අඩු විය යුතුය.

3. අධික කොලෙස්ටරෝල් නිසා ඇතිවන සංකූලතා

රුධිරයේ ඇති අතිරික්ත නරක කොලෙස්ටරෝල් (LDL) රුධිර නාල බිත්ති තුළ තැන්පත් වී ප්ලැක් (Plaque) ලෙස හැඳින්වෙන ඝන තට්ටුවක් සාදයි. මෙම ක්‍රියාවලිය ධමනි සිහින් වීම (Atherosclerosis) ලෙස හැඳින්වේ.

මෙයින් සිදුවන බලපෑම්:
* හෘදයාබාධ (Heart Attack): හදවතේ මාංශ පේශිවලට රුධිරය සපයන කිරීටක ධමනි (Coronary arteries) අවහිර වීමෙන් හෘදයාබාධ ඇති වේ.
* අංශභාගය (Stroke): මොළයට ලේ සපයන ධමනියක් අවහිර වීමෙන් මොළයේ සෛල මියගොස් අංශභාගය ඇති වේ.
* පාදවල රුධිර සංසරණ ගැටලු (Peripheral Arterial Disease): පාදවලට ලේ සපයන නාල අවහිර වීම නිසා ඇවිදීමේදී දණහිසෙන් පහළ දැඩි වේදනාවක් හටගනී.

4. ලංකාවේ කොලෙස්ටරෝල් වැඩිවීමට ප්‍රධාන හේතු

• වැරදි ආහාර රටාව: පොල් කිරි අධික ලෙස වෑංජනවලට එකතු කිරීම, පොල් තෙල්වලින් ගැඹුරු තෙලේ බදින ලද කෑම (Short eats / පැටිස්, කට්ලට්, රෝල්ස්) නිතර අනුභවය.
• ට්‍රාන්ස් මේදය (Trans Fats): මාගරින්, බේකරි නිෂ්පාදන සහ ක්ෂණික ආහාරවල අඩංගු කෘත්‍රිම මේදය නරක කොලෙස්ටරෝල් සීඝ්‍රයෙන් ඉහළ නංවයි.
• ශාරීරික ක්‍රියාශීලී බව අඩු වීම: කාර්යාලවල එක දිගට වාඩි වී සිටීම සහ ව්‍යායාම නොකිරීම.
• තරබාරුකම සහ දුම්පානය.

5. කොලෙස්ටරෝල් නිවසේදීම පාලනය කර ගන්නේ කෙසේද?

• හිතකර තෙල් වර්ග භාවිත කරන්න: පොල් තෙල් භාවිතය සීමා කරන්න. ඒ වෙනුවට සූරියකාන්ත තෙල් (Sunflower oil) හෝ ඔලිව් තෙල් (Olive oil) ඉතාම අවම ප්‍රමාණයෙන් භාවිත කරන්න. පොල් කිරි මිරිකීමේදී පළමු මිරිකීම (මිටිකිරි) භාවිතය අඩු කර, දියකිරි වැඩිපුර භාවිත කරන්න.
• කෙඳි සහිත ආහාර (Soluble Fiber) වැඩිපුර ගන්න: ඕට්ස් (Oats), කොළ පැහැති එළවළු, පියලි ඇට වර්ග (කඩල, මුංඇට, පරිප්පු) සහ ඇපල්, පෙයාර්ස් වැනි පළතුරු ආහාරයට ගන්න. මේවා මඟින් කොලෙස්ටරෝල් ශරීරයට අවශෝෂණය වීම වළක්වයි.
• දිනපතා ව්‍යායාම කරන්න: දිනකට විනාඩි 30ක් පමණ වේගයෙන් ඇවිදින්න. මෙයින් හොඳ කොලෙස්ටරෝල් (HDL) මට්ටම ඉහළ යයි.
• බර අඩු කර ගන්න: සිරුරේ බර 5%-10% කින් අඩු කර ගැනීමෙන් කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම සැලකිය යුතු ලෙස අඩු වේ.

6. වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර සහ ස්ටැටින් (Statins) ඖෂධ

ආහාර පාලනයෙන් පමණක් කොලෙස්ටරෝල් අඩු නොවන විට වෛද්‍යවරුන් විසින් ඖෂධ නිර්දේශ කරනු ලැබේ:
* ස්ටැටින් කාණ්ඩයේ ඖෂධ (Statins): Atorvastatin (ඇටෝර්වස්ටැටින්) සහ Rosuvastatin (රොසුවස්ටැටින්) ප්‍රධාන වේ. මේවා මඟින් අක්මාව තුළ කොලෙස්ටරෝල් නිෂ්පාදනය කරන එන්සයිම අඩාල කරයි.
* ඖෂධ භාවිතයේ රීති: ස්ටැටින් පෙති සාමාන්‍යයෙන් රාත්‍රී කාලයේදී ලබා ගනී (අක්මාව තුළ කොලෙස්ටරෝල් වැඩිපුරම නිපදවෙන්නේ රාත්‍රී කාලයේ බැවිනි).
* පැතිර යන මිත්‍යාව: “ස්ටැටින් බෙහෙත් දිගුකල් බීමෙන් මතකය නැති වේ / වකුගඩු නරක් වේ” යන්න විද්‍යාත්මකව තහවුරු නොවූ මිත්‍යාවකි. ස්ටැටින් භාවිතයෙන් ලැබෙන හෘද රෝග වළක්වා ගැනීමේ වාසිය අතුරු ආබාධවලට වඩා සිය දහස් ගුණයකින් වැඩිය. ඇතැම් රෝගීන්ට ඇතිවන මාංශ පේශි වේදනාව (Myalgia) වෛද්‍යවරයාට පවසා ඖෂධය වෙනස් කරගත හැක.

හිතට ගත යුතු වැදගත්ම පණිවිඩය (Take-Home Message)

• අධික කොලෙස්ටරෝල් ශරීරයට කිසිදු රෝග ලක්ෂණයක් නොපෙන්වා ධමනි අවහිර කරන බැවින් වයස අවුරුදු 40න් පසු වසරකට වරක්වත් Lipid Profile පරීක්ෂාවක් කර ගැනීම අත්‍යවශ්‍ය වේ.
• පොල් කිරි, පොල් තෙල් සහ බේකරි කෑම භාවිතය සීමා කිරීම සහ දිනපතා ක්‍රියාශීලීව සිටීම නරක කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම අඩු කර ගැනීමට බෙහෙවින් උපකාරී වේ.
• වෛද්‍යවරයා විසින් නිර්දේශ කරන ලද ස්ටැටින් (Statin) ඖෂධ කිසිවිටෙකත් හිතුමතේ නතර නොකළ යුතු අතර ජීවිත කාලය පුරාම දිනපතා භාවිත කළ යුතුය.