ඔයාගේ පොඩි බබාගේ ඇහිබැම ළඟ පොඩි ගෙඩියක් වගේ දෙයක් දැකලා ඔයා බය වුණාද? එහෙමත් නැත්නම් සමහරවිට ඔයාගේ ඇඟේ කොහේ හරි තැනක මෙච්චර කල් නොතිබුණු පොඩි ගැටයක් මතු වෙලා තියෙනවද? සමහර වෙලාවට මේ වගේ දේවල් දැක්කම අපිට ලොකු බයක් ඇතිවෙනවා. හැබැයි මේ හැම ගෙඩියක්ම පිළිකාවක්වත්, බරපතළ දෙයක්වත් නෙවෙයි. අද අපි කතා කරන්නේ ඒ වගේ, ගොඩක් වෙලාවට හානිකර නොවන, ඒත් දැනගෙන ඉන්න එක ගොඩක් වටින ‘ඩර්මොයිඩ් සිස්ට්’ (Dermoid Cyst) කියන තත්ත්වය ගැනයි.
ඩර්මොයිඩ් සිස්ට් (Dermoid Cyst) කියන්නේ සරලවම මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, ඩර්මොයිඩ් සිස්ට් කියන්නේ අපේ ශරීරයේ සාමාන්ය පටක (tissues) ටිකක්, පොඩි මල්ලක් වගේ දෙයක් (sac) ඇතුළේ හිරවෙලා හැදෙන ගෙඩියක්. මේක ඇඟේ සම මතුපිටට කිට්ටුවෙන් වගේම, සමහර වෙලාවට ඇඟ ඇතුළේ ගැඹුරින් වුණත් හැදෙන්න පුළුවන්.
හිතන්නකෝ, අපේ ඇඟ හැදෙනකොට, ඒ කියන්නේ අම්මගේ බඩේ ඉන්න කාලෙදි, සමට අයිති වෙන්න ඕන සෛල ටිකක් වැරදීමකින් ඇඟ ඇතුළේ වෙන තැනක හිරවෙලා, ඒ වටේට පොඩි මල්ලක් වගේ හැදෙනවා. මේක තමයි ඩර්මොයිඩ් සිස්ට් එකක් කියන්නේ.
මේ මල්ල ඇතුළේ තියෙන්න පුළුවන් දේවල් ඇහුවම ඔයා සමහරවිට පුදුම වෙයි. මේක ඇතුළේ තෙල් වගේ කහ පාට ද්රව්යයක් තමයි ගොඩක් වෙලාවට තියෙන්නේ. ඒත් ඊට අමතරව, සමහරවිට මේ දේවල් පවා තියෙන්න පුළුවන්:
- හිසකෙස්
- දත්
- ඇටකටු කෑලි
- ස්නායු (Nerves)
- සමේ සෛල
- දාඩිය දාන ග්රන්ථි (Sweat glands)
හරියට ඇඟේ වෙන තැනක හැදෙන්න ඕන දේවල් ටිකක් එකතු වෙලා එක තැනක ‘පැක්’ වෙලා වගේ තමයි මේක තියෙන්නේ. මේක දැක්කම ගෙඩියක් කියලා බය හිතුණට, ඩර්මොයිඩ් සිස්ට් කියන්නේ ගොඩක් වෙලාවට හානිකර නොවන (benign) තත්ත්වයක්. ඒ කියන්නේ මේවා පිළිකා නෙවෙයි. හැබැයි මේවා ඉබේම නැතිවෙලා යන්නෙත් නෑ. සාමාන්යයෙන් ශල්යකර්මයක් කරලා අයින් කරන්න වෙනවා.
මේ ගෙඩි (Cysts) හැදෙන්න පුළුවන් කොහෙද? ප්රධාන වර්ග මොනවද?
ඩර්මොයිඩ් සිස්ට් ඇඟේ ඕනෑම තැනක හැදෙන්න පුළුවන් වුණත්, බහුලවම දකින්න ලැබෙන්නේ ඔළුවේ සහ බෙල්ලේ ප්රදේශයේ. අපි බලමු මේවායේ ප්රධාන වර්ග මොනවද කියලා.
| සිස්ට් වර්ගය (Cyst Type) | පිහිටන ස්ථානය සහ කෙටි විස්තරයක් |
|---|---|
| Periorbital Dermoid Cyst | මේ තමයි සුලභම වර්ගය. ඇහිබැමේ පිට පැත්තට වෙන්න, ඇහිබැම උඩ අස්ථිය ළඟ තමයි මේක හැදෙන්නේ. පොඩි ළමයි අතරේ ගොඩක් සුලභයි. |
| Ovarian Dermoid Cyst | නමින්ම කියවෙනවා වගේ මේක හැදෙන්නේ කාන්තාවන්ගේ ඩිම්බ කෝෂයේ (ovary) ඇතුළේ හරි, ඩිම්බ කෝෂය මතුපිට හරි. |
| Spinal Dermoid Cyst | මේ වර්ගය හැදෙන්නේ කොඳු ඇට පෙළේ. මේක ටිකක් ලොකු වෙනකොට කොඳු ඇට පෙළේ තියෙන ස්නායු තෙරපෙන්න පුළුවන්. |
| Epibulbar Dermoid Cyst | ඇහැ මතුපිට, ඒ කියන්නේ ඇහේ සුදු ඉංගිරියාව මත හැදෙන වර්ගයක්. |
| Intracranial Dermoid Cyst | මේක හැදෙන්නේ මොළය ඇතුළේ. මේක ඉතාම කලාතුරකින් දකින දෙයක්. |
| Nasal Sinus Dermoid Cyst | නාසය ඇතුළේ හැදෙන වර්ගයක්. |
ඩර්මොයිඩ් සිස්ට් හැදෙන්නේ කාටද? හේතුව මොකක්ද?
මේ තත්ත්වය ඕනෑම කෙනෙක්ට ඇතිවෙන්න පුළුවන් වුණත්, අවුරුදු 5ට අඩු පොඩි දරුවන් අතරේ තමයි බහුලවම හඳුනාගන්නේ. සමහර වෙලාවට බබා ඉපදෙනකොටම මේ ගෙඩිය තියෙනවා දකින්න පුළුවන්.
මේකට හේතුව තමයි, මේක උපතින්ම ඇතිවෙන දෙයක් (congenital) වීම. ඒ කියන්නේ බබා අම්මගේ කුසේ වැඩෙන මුල්ම කාලෙදි, ශරීරයේ සමේ ස්තරයන් එකට එකතු වෙනකොට වෙන පොඩි අතපසුවීමක් නිසා තමයි මේක වෙන්නේ. සමේ සෛල, ග්රන්ථි වගේ දේවල් ඇඟ ඇතුළේ හිරවෙලා, කාලයත් එක්ක ඒ ග්රන්ථි වලින් ශ්රාවයන් නිකුත් වෙලා තමයි සිස්ට් එක ටික ටික ලොකු වෙන්නේ. ඉතින් මේක අම්මගෙවත් තාත්තගෙවත් වරදක් නිසා වෙන දෙයක් නෙවෙයි. ඒ ගැන හිතලා දුක් වෙන්න එපා.
මේ තත්ත්වයේ රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
ගොඩක් දෙනෙක්ට ඩර්මොයිඩ් සිස්ට් එකක් තිබුණට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් පෙන්නුම් කරන්නේ නෑ. රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්නේ සිස්ට් එක ටිකක් ලොකු වුණාට පස්සේ. ඒ ලක්ෂණත් සිස්ට් එක තියෙන තැන අනුව වෙනස් වෙනවා.
| සිස්ට් එක පිහිටන ස්ථානය | දකින්න පුළුවන් රෝග ලක්ෂණ |
|---|---|
| ඇහිබැම ළඟ (Periorbital) | සම යට පොඩි ගැටයක් වගේ දැනෙනවා. සමහර වෙලාවට ඒ තැන ඉදිමිලා, කහ පාටක් පේන්න පුළුවන්. කාලයක් යනකොට ඒ අවට අස්ථි වල හැඩය ටිකක් වෙනස් කරන්නත් පුළුවන්. |
| ඩිම්බ කෝෂයේ (Ovarian) | යටි බඩේ වේදනාවක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම මාස් ශුද්ධිය වෙන කාලෙට මේ වේදනාව වැඩි වෙන්න පුළුවන්. |
| කොඳු ඇට පෙළේ (Spinal) | මේක ටිකක් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන තත්ත්වයක්. සිස්ට් එක ලොකු වෙනකොට, ඒකෙන් කොඳු ඇට පෙළේ තියෙන සුෂුම්නාව (spinal cord) හෝ ස්නායු (nerves) තෙරපෙන්න පුළුවන්. එතකොට මෙන්න මේ වගේ ලක්ෂණ එන්න පුළුවන්: – ඇවිදීමේ අපහසුතා – අත් සහ කකුල් වල දුර්වල ගතියක් – මුත්රා පාලනය කරගැනීමේ අපහසුතා (Urinary incontinence) |
දොස්තර මහත්තයෙක් මේක ඩර්මොයිඩ් සිස්ට් එකක් කියලා හරියටම හොයාගන්නේ කොහොමද?
ඔයා හරි ඔයාගේ බබා හරි වෛද්යවරයෙක් ළඟට ගියාම, එතුමා මුලින්ම රෝග ලක්ෂණ ගැන ඔයාගෙන් අහලා දැනගනියි. ඊට පස්සේ සිස්ට් එක තියෙන තැන අනුව පරීක්ෂණ නියම කරයි.
- ශාරීරික පරීක්ෂාව (Physical exam): මුලින්ම, ගෙඩිය සමට කිට්ටුවෙන් තියෙන එකක් නම්, දොස්තර මහත්තයා ඒක අතින් පරීක්ෂා කරලා, ඒකේ ස්වභාවය කොහොමද කියලා බලයි.
- ස්කෑන් පරීක්ෂණ (CT scan or MRI): ගෙඩිය තියෙන තැන, ඒකේ ඇතුළේ මොනවද තියෙන්නේ, ඒක මොළේ, ලොකු ලේ නහරයක් වගේ සංවේදී තැනක් ළඟද තියෙන්නේ කියලා හරියටම බලන්න CT ස්කෑන් (Computed Tomography) පරීක්ෂණයක් හරි MRI (Magnetic Resonance Imaging) ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් හරි කරන්න කියයි. කොඳු ඇට පෙළේ තියෙන සිස්ට් එකක් නම්, ඒක ස්නායුවක් ළඟද කියලා බලන්නත් මේ ස්කෑන් උදව් වෙනවා.
- අල්ට්රාසවුන්ඩ් ස්කෑන් (Ultrasound scan): ඩිම්බ කෝෂ වල තියෙන සිස්ට් එකක් නම්, ඒක බලන්න වේදනාවක් නැති අල්ට්රාසවුන්ඩ් (Ultrasound) ස්කෑන් එකක් තමයි සාමාන්යයෙන් කරන්නේ. සමහර වෙලාවට යෝනි මාර්ගය හරහා කරන ස්කෑන් එකක් (Transvaginal Ultrasound) කරන්නත් පුළුවන්.
මේකට තියෙන ප්රතිකාර මොනවද?
ඩර්මොයිඩ් සිස්ට් එකකට තියෙන එකම සාර්ථක ප්රතිකාරය තමයි ශල්යකර්මයක්.
සර්ජරි එකකින් (ශල්යකර්මයකින්) මේ ගෙඩිය සම්පූර්ණයෙන්ම අයින් කරන එක තමයි එකම ප්රතිකාරය. බෙහෙත් බීලා මේවා සුව කරන්න බෑ.
කරන ශල්යකර්මයේ වර්ගය, සිස්ට් එක තියෙන තැන අනුව වෙනස් වෙනවා.
- ඇහිබැම ළඟ තියෙන සිස්ට් (Periorbital): මේවා සාමාන්යයෙන් හරිම සරල සැත්කමක්. ඒ තැනට විතරක් හිරිවට්ටලා (local anesthetic), පොඩි කැපුමක් දාලා ලේසියෙන්ම අයින් කරනවා. ලස්සනට මැහුම් දාන නිසා ලොකු කැළලක් ඉතුරු වෙන්නෙත් නෑ.
- ඩිම්බ කෝෂයේ සිස්ට් (Ovarian): ඩිම්බ කෝෂයේ තියෙන සිස්ට් එකක් නම්, ගොඩක් වෙලාවට ලොකු කැපුමක් නැතුව, යතුරු සිදුරු සැත්කමකින් (minimally invasive surgery / ovarian cystectomy) ඩිම්බ කෝෂයට හානියක් නොවෙන්න සිස්ට් එක විතරක් අයින් කරන්න පුළුවන්. හැබැයි සිස්ට් එක ගොඩක් ලොකු නම්, සමහරවිට ඩිම්බ කෝෂයත් එක්කම අයින් කරන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.
- කොඳු ඇට පෙළේ සිස්ට් (Spinal): කොන්දේ තියෙන සිස්ට් අයින් කරන්නේ නම් ගොඩක්ම පරිස්සමෙන්. මයික්රොසර්ජරි (microsurgery) කියන විශේෂ ක්රමයට, ලොකු කරන කණ්ණාඩි (microscope) සහ ඉතා සියුම් උපකරණ පාවිච්චි කරලා තමයි මේ සැත්කම කරන්නේ. මේ වෙලාවෙදි ඔයාව සම්පූර්ණයෙන්ම නිර්වින්දනය කරලා (general anesthesia) තමයි සැත්කම කරන්නේ.
ප්රතිකාර නොකර හිටියොත් මොකද වෙන්නේ? අවදානම් තියෙනවද?
ගොඩක් වෙලාවට ප්රතිකාර නොකළ ඩර්මොයිඩ් සිස්ට් එකකින් ලොකු හානියක් වෙන්නේ නෑ. හැබැයි කාලයත් එක්ක, විශේෂයෙන්ම සිස්ට් එක ලොකු වෙනකොට, යම් යම් සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- ආසාදන (Infection) ඇතිවීම.
- සිස්ට් එක පිපිරීම (Rupture).
- අවට තියෙන ඇටකටු වලට හානි වීම.
- කොඳු ඇට පෙළේ නම්, ස්නායු වලට හානි වීම.
- ඩිම්බ කෝෂයේ නම්, ඩිම්බ කෝෂය ඇඹරීම (Ovarian Torsion). මේක හදිසි තත්ත්වයක්.
ඒ නිසා, ශල්යකර්මයක් කරලා මේ සිස්ට් එක අයින් කරන එක තමයි ආරක්ෂිතම දේ. ඒකෙන් රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරගන්න වගේම, අනාගතයේදී ඇතිවිය හැකි මේ වගේ සංකූලතා වළක්වා ගන්නත් පුළුවන්.
දොස්තර මහත්තයාව හම්බවෙන්න ඕනම වෙලාවල් මොනවද?
ඔයාට හරි ඔයාගේ බබාට හරි මේ වගේ ගෙඩියක් තියෙනවා නම්, අලුත් රෝග ලක්ෂණයක් ආවොත් හරි, තියෙන ලක්ෂණ වැඩි වුණොත් හරි අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයෙක්ව හම්බවෙන්න. විශේෂයෙන්ම, පහත දේවල් ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න.
පහත ලක්ෂණ වලින් එකක් හරි තියෙනවා නම්, වහාම වෛද්ය ප්රතිකාර ලබාගන්න. පුළුවන් නම් ළඟම රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න:
* ගෙඩිය තියෙන තැන ඉදිමිලා, රතු වෙලා, අධික වේදනාවක් එනවා නම් (මේවා ආසාදනයක ලක්ෂණ වෙන්න පුළුවන්).
* ගෙඩියේ පාට වෙනස් වෙනවා නම් හෝ එකපාරටම වේගයෙන් ලොකු වෙනවා නම්.
* ගෙඩිය පිපිරුවා වගේ දැනෙනවා නම්.
* දරාගන්න බැරි දැඩි වේදනාවක් ඇති වුණොත්.
මේ තත්ත්වය උපතින්ම එන දෙයක් නිසා, අපිට මේක හැදෙන එක වළක්වන්න ක්රමයක් නෑ. කරන්න තියෙන හොඳම දේ තමයි, මේ වගේ දෙයක් දැක්ක ගමන් වෛද්ය උපදෙස් ලබාගන්න එක.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ඩර්මොයිඩ් සිස්ට් (Dermoid Cyst) කියන්නේ ගොඩක් වෙලාවට හානිකර නොවන, උපතින්ම එන ගෙඩි වර්ගයක්. මේවා පිළිකා නෙවෙයි.
- මේවා ඇතුළේ හිසකෙස්, දත් වගේ ශරීරයේ වෙනත් කොටස් වල පටක තියෙන්න පුළුවන්. මේක සාමාන්ය දෙයක්, බය වෙන්න එපා.
- මේවා ඉබේම නැතිවෙන්නේ නෑ. ශල්යකර්මයකින් සම්පූර්ණයෙන්ම අයින් කිරීම තමයි එකම ප්රතිකාරය.
- ඔයාගේ ඇඟේ හරි, බබාගේ ඇඟේ හරි අලුතින් ගෙඩියක් දැක්කොත්, බය නොවී දොස්තර මහත්තයෙක්ට පෙන්නලා ඒ මොකක්ද කියලා හරියටම දැනගන්න එක තමයි හොඳම දේ.
- ගෙඩියක් වේදනා දෙන්න, ඉදිමෙන්න, රතු වෙන්න ගත්තොත් හෝ එකපාරට ලොකු වෙනවා නම්, ඒක නොසලකා හරින්න එපා. ඉක්මනටම වෛද්යවරයෙක් හමුවෙන්න.
ඩර්මොයිඩ් සිස්ට්, Dermoid Cyst, ඇඟේ ගෙඩි, සමේ ගෙඩි, ඩිම්බ කෝෂයේ ගෙඩි, උපතින් එන ගෙඩි, cyst in sinhala
