සමහර වෙලාවට එක දෙයකට අවධානය යොමු කරගෙන ඉන්න එක, එක තැනක සන්සුන්ව ඉන්න එක හරිම අමාරු දෙයක් වගේ ඔයාටත් දැනිලා තියෙනවද? විශේෂයෙන්ම අපේ පොඩි දරුවන්ට මේක ටිකක් වැඩියෙන් දැනෙනවා. ADHD, ඒ කියන්නේ අවධානය අඩුකමේ සහ අධි ක්රියාකාරීත්වයේ රෝගී තත්ත්වය (Attention-Deficit Hyperactivity Disorder) එක්ක ජීවත් වෙනකොට මේ අභියෝගය තවත් වැඩියි. ඉතින් මේකට උදව්වක් විදියට දොස්තර මහත්වරු නියම කරන විශේෂ බෙහෙතක් තමයි ඩෙක්ස්මෙතිල්ෆෙනිඩේට් (Dexmethylphenidate) කියන්නේ. අපි අද මේ බෙහෙත ගැන හැමදේම හරිම සරලව, ඔයාට තේරෙන විදියට කතා කරමු.
මොකක්ද මේ ඩෙක්ස්මෙතිල්ෆෙනිඩේට් (Dexmethylphenidate) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, ඩෙක්ස්මෙතිල්ෆෙනිඩේට් කියන්නේ ADHD තත්ත්වය පාලනය කරන්න දෙන බෙහෙතක්. මේකෙන් කරන්නේ මොළයේ ක්රියාකාරීත්වය ටිකක් උත්තේජනය කරලා, අවධානය යොමු කිරීමේ හැකියාව වැඩි කරන එක සහ හිතුවක්කාරී, කලබලකාරී හැසිරීම් (impulsive behavior) අඩු කරන එකයි. මේවා උත්තේජක (stimulants) කියන ඖෂධ කාණ්ඩයට තමයි අයිති වෙන්නේ.
ගොඩක් වෙලාවට ඔයාට මේ බෙහෙත ෆාමසියෙන් හම්බවෙන්නේ ෆෝකලින් (Focalin) කියන වෙළඳ නාමයෙන් වෙන්න පුළුවන්. ඒත් දොස්තර මහත්තයා නියම කරන්නේ මේකේ අඩංගු ක්රියාකාරී ද්රව්යය වන ඩෙක්ස්මෙතිල්ෆෙනිඩේට් කියන එකයි. මේකෙන් දරුවෙකුට පාසල් වැඩවලට, එදිනෙදා වැඩවලට හොඳින් අවධානය දෙන්න ලොකු උදව්වක් ලැබෙනවා.
මේ බෙහෙත පටන් ගන්න කලින් දොස්තර මහත්තයාට කියන්නම ඕන දේවල්
ඔයාට හරි ඔයාගේ දරුවාට හරි මේ බෙහෙත පටන් ගන්න කලින්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට සම්පූර්ණ විස්තරයක් ලබා දෙන එක ඉතාමත්ම වැදගත්. හරියට රහස් පරීක්ෂකයෙක් වගේ ඔයාගේ ශරීරය ගැන හැම තොරතුරක්ම දොස්තර මහත්තයා දැනගෙන ඉන්න ඕන, ඔයාගේ ආරක්ෂාව තහවුරු කරන්න. පහළ තියෙන වගුවේ තියෙන දේවල් වලින් එකක් හරි ඔයාට හෝ ඔයාගේ පවුලේ කාටහරි තියෙනවා නම්, ඒ ගැන අනිවාර්යයෙන්ම කියන්න.
| ඔබට හෝ පවුලේ කෙනෙකුට ඇති තත්ත්වය | ඇයි මේ ගැන දොස්තර මහත්තයාට කියන්න ඕන? |
|---|---|
| හෘද රෝග, හෘදයේ උපත් ආබාධ, අධික රුධිර පීඩනය, ආඝාත (stroke) ඉතිහාසයක් | මෙම බෙහෙත සමහර විට හෘද ස්පන්දන වේගය සහ රුධිර පීඩනය තරමක් වැඩි කරන්න පුළුවන්. ඒ නිසා හෘද රෝග තියෙන කෙනෙකුට මේක පාවිච්චි කරද්දී ගොඩක් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන. |
| අත්, පා ඇඟිලි වල රුධිර සංසරණ ගැටළු | මෙම බෙහෙත සමහර විට ඇඟිලි වලට යන රුධිර සැපයුම අඩු කරන්න පුළුවන්. ඒ නිසා දැනටමත් එවැනි ගැටළුවක් තියෙනවා නම්, එය දොස්තර මහත්තයට දැනුම් දීම වැදගත්. |
| ඕනෑම මානසික සෞඛ්ය ගැටළුවක් (උදා: විශාදය, කාංසාව, බයිපෝල තත්ත්වය) | මෙම බෙහෙත සමහර මානසික තත්ත්වයන්ගේ රෝග ලක්ෂණ වෙනස් කරන්න පුළුවන්. ඒ නිසා දොස්තර මහත්තයාට සම්පූර්ණ චිත්රය දැනගන්න එක වැදගත්. |
| ඔබට හෝ පවුලේ කෙනෙකුට සියදිවි නසාගැනීමේ සිතුවිලි තිබී ඇත්නම් | මෙය ඉතාම සංවේදී නමුත්, අතිශයින්ම වැදගත් තොරතුරක්. දොස්තර මහත්තයාට මේ ගැන දැනුම් දීමෙන් ඔබේ ආරක්ෂාව තහවුරු කරගන්න පුළුවන්. |
| මත්ද්රව්ය හෝ මත්පැන් වලට ඇබ්බැහි වීමේ ඉතිහාසයක් | මෙය උත්තේජක ඖෂධයක් නිසා, ඇබ්බැහි වීමේ අවදානමක් ගැන සැලකිලිමත් විය යුතුයි. ඒ නිසා මේ ගැන අවංකව දොස්තර මහත්තයා සමග කතා කරන්න. |
| වෙනත් බෙහෙත්, ආහාර හෝ ද්රව්ය වලට ඇති අසාත්මිකතා (Allergies) | ඔයාට ඩෙක්ස්මෙතිල්ෆෙනිඩේට් වලට හෝ එහි අඩංගු වෙනත් දේකට අසාත්මිකතාවක් තියෙනවද කියලා දැනගන්න මේක වැදගත්. |
| ඔබ ගැබිනියක් නම්, ගැබ් ගැනීමට උත්සාහ කරන්නේ නම් හෝ දරුවාට කිරි දෙන මවක් නම් | ගර්භණී සමයේදී සහ කිරි දෙන කාලයේදී මෙම බෙහෙතේ ආරක්ෂාව ගැන දොස්තර මහත්තයා සමග සාකච්ඡා කිරීම අත්යවශ්යයි. |
බෙහෙත පාවිච්චි කරන්න ඕන කොහොමද?
මේක හරිම සරලයි, ඒත් හරිම වැදගත්. දොස්තර මහත්තයා කියන විදියටම, නියමිත වෙලාවට, නියමිත මාත්රාව ගන්න එක තමයි කරන්න ඕන.
- ගන්න විදිය: වතුර වීදුරුවක් එක්ක පෙත්ත ගිලින්න.
- වෙලාව: හැමදාම එකම වෙලාවට ගන්න උත්සාහ කරන්න. මේක පුරුද්දක් කරගත්තම අමතක වෙන්නේ නෑ.
- කෑම: කෑමට පෙර හෝ පසුව ගන්න පුළුවන්. ඒකෙන් ලොකු වෙනසක් වෙන්නේ නෑ.
- රාත්රී මාත්රාව: ගොඩක් වෙලාවට දවසේ අන්තිම මාත්රාව, ඔයා නිදාගන්න පැය 4කට හෝ 6කටවත් කලින් ගන්න කියලා දොස්තර මහත්තයා කියයි. ඒකට හේතුව තමයි, මේක උත්තේජකයක් නිසා, නිදාගන්න කිට්ටුවෙන් ගත්තොත් රෑට නින්ද යන එකට බාධා වෙන්න පුළුවන්.
- මාත්රාව: දොස්තර මහත්තයා නියම කරපු ප්රමාණයට වඩා කිසිම වෙලාවක වැඩියෙන් බොන්න එපා.
මතක තියාගන්න, මේ බෙහෙත ඔයාට විතරයි. ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණම තියෙන යාළුවෙකුට වුනත් මේ බෙහෙත දෙන්න එපා. ඒක භයානක වෙන්න පුළුවන්.
දරුවන්ට දෙනකොට?
අවුරුදු 6ට වැඩි දරුවන්ට වුනත් මේ බෙහෙත නියම කරනවා. හැබැයි ඒ ගැන විශේෂ පූර්වාරක්ෂාවන් තියෙනවා. දරුවාගේ බර, උස වගේ දේවල් දොස්තර මහත්තයා නිතරම පරීක්ෂා කරයි.
බෙහෙත් ඩෝස් එකක් මිස් වුනොත්?
අපොයි, සමහර වෙලාවට බෙහෙත බොන්න අමතක වෙනවා නේද? එහෙම වුනොත්, මතක් වුන ගමන්ම ඒ ඩෝස් එක බොන්න. හැබැයි, ඊළඟ ඩෝස් එක බොන්න වෙලාව කිට්ටු නම්, අමතක වුන ඩෝස් එක අතෑරලා, නියමිත වෙලාවට ඊළඟ ඩෝස් එක විතරක් බොන්න. කිසිම හේතුවකට එකපාර ඩෝස් දෙකක් බොන්න යන්න එපා.
හදිසියේ වැඩිපුර බිව්වොත්? (Overdose)
වැරදීමකින් හරි, ඕනෑවට වඩා බෙහෙත් ප්රමාණයක් බීලා කියලා හිතෙනවා නම්, විනාඩියක්වත් පරක්කු වෙන්න එපා. වහාම ලඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න. එහෙම නැත්නම් කොළඹ ජාතික රෝහලේ තියෙන ජාතික විෂ තොරතුරු මධ්යස්ථානයට කතා කරන්න.
මේ බෙහෙතත් එක්ක ගැටෙන්න පුළුවන් වෙනත් බෙහෙත් (Drug Interactions)
ඔයා ගන්න හැම බෙහෙතක් ගැනම, ඒ කියන්නේ දොස්තරලා නියම කරපුවා, ෆාමසියෙන් ගත්තුවා, පාරම්පරික බෙහෙත්, විටමින් වර්ග, ශාකසාර නිෂ්පාදන (herbs) ගැන පවා දොස්තර මහත්තයාට කියන එක හරිම වැදගත්. මොකද සමහර බෙහෙත් මේ ඩෙක්ස්මෙතිල්ෆෙනිඩේට් එක්ක ප්රතික්රියා කරලා අනතුරුදායක තත්ත්වයන් ඇති කරන්න පුළුවන්.
| මේ බෙහෙත් එක්ක කිසිසේත්ම ගන්න එපා! | |
|---|---|
| MAOI වර්ගයේ බෙහෙත් | මේවා සමහර මානසික රෝග වලට දෙන පැරණි බෙහෙත් වර්ගයක්. උදාහරණ: Marplan, Nardil, Parnate. මේවා එක්ක ඩෙක්ස්මෙතිල්ෆෙනිඩේට් ගැනීමෙන් අධික රුධිර පීඩනයක් ඇතිවෙලා ජීවිතයට පවා හානි වෙන්න පුළුවන්. |
| Ozanimod | මෙය වෙනත් රෝගී තත්ත්වයන්ට දෙන බෙහෙතක්. මේ දෙක එකට ගැනීමෙන්ද භයානක ප්රතික්රියා ඇතිවිය හැකියි. |
| මේ බෙහෙත් ගන්නවා නම් දොස්තර මහත්තයාට අනිවාර්යයෙන්ම කියන්න | |
| රුධිර පීඩනයට, හෘද රෝග වලට දෙන බෙහෙත් | මේ බෙහෙත් වල ක්රියාකාරීත්වයට බලපෑම් ඇති වෙන්න පුළුවන්. |
| විශාදයට, කාංසාවට හෝ වෙනත් මානසික රෝග වලට දෙන බෙහෙත් | සමහර බෙහෙත් එකට ගත්තම සෙරටොනින් සින්ඩ්රෝමය (Serotonin Syndrome) වැනි භයානක තත්ත්වයක් ඇති වෙන්න පුළුවන්. |
| Linezolid, Methylene blue | මේවා ප්රතිජීවක සහ වෙනත් වෛද්ය අවශ්යතා සඳහා යොදාගන්නා ද්රව්ය. |
| වේදනා නාශක (Opioids) | මේ බෙහෙත් වර්ග දෙක අතර අනතුරුදායක ප්රතික්රියා ඇතිවිය හැකියි. |
බෙහෙත ගන්න කාලේදී සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන කරුණු
බෙහෙත පටන් ගත්තට පස්සේ හැමදේම ඉවර නෑ. ඔයාගේ ශරීරයේ වෙන වෙනස්කම් ගැන අවධානයෙන් ඉන්න එක හරිම වැදගත්.
නියමිත දොස්තර චෙක්-අප්
දොස්තර මහත්තයා ඔයාට ආයෙත් එන්න කියන දවසට අනිවාර්යයෙන්ම යන්න. බෙහෙත වැඩ කරනවද, මාත්රාව වෙනස් කරන්න ඕනද, අතුරු ආබාධ තියෙනවද කියලා බලන්න ඒක උදව් වෙනවා.
බෙහෙතට ඇබ්බැහි වීමේ අවදානම
මේක උත්තේජකයක් නිසා, දිගු කාලයක් පාවිච්චි කරනකොට ශරීරය මේකට යම්තාක් දුරට හුරු වෙන්න (depend) පුළුවන්. ඒ වගේම වැරදි විදියට පාවිච්චි කළොත් ඇබ්බැහි වීමේ අවදානමකුත් තියෙනවා. ඒ නිසයි දොස්තර නියම කළ මාත්රාවට වඩා කවදාවත් ගන්න එපා කියන්නේ. සමහර වෙලාවට දොස්තර මහත්තයා කියයි සති අන්තවල, එහෙම නැත්නම් ඉස්කෝලේ නිවාඩු කාලෙට මේ බෙහෙත ටිකක් නවත්තලා ඉන්න කියලා. මේකට අපි කියන්නේ ‘drug holidays’ කියලා. මේකෙන් වෙන්නේ ශරීරයට බෙහෙතෙන් පොඩි විවේකයක් ලැබෙන එක.
කෑම අරුචිය සහ බර පාලනය
බෙහෙත පටන් ගත්ත මුල් කාලේදී කෑම අරුචියක් එන එක සාමාන්ය දෙයක්. ඒකට හොඳම විසඳුම තමයි, එකපාර ගොඩක් කනවා වෙනුවට, ටික ටික දවසට කීප සැරයක් කන එක. විශේෂයෙන්ම දරුවන්ට මේ බෙහෙත දෙනකොට, එයාලගේ උසයි බරයි නිතරම මැනලා බලන එක වැදගත්. කෑම අරුචිය දිගටම තියෙනවා නම් දොස්තර මහත්තයාට කියන්න.
ඇඟිලි වලට වෙන බලපෑම්
සමහර අයට මේ බෙහෙත ගන්නකොට අත් සහ පා වල ඇඟිලි හිරි වැටෙනවා, වේදනා දෙනවා, සීතලට සංවේදී වෙනවා වගේ දේවල් වෙන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට ඇඟිලි වල පාට සුදු, නිල්, ඊට පස්සේ රතු පාටට මාරු වෙන්නත් පුළුවන්. මේකට කියන්නේ රේනෝඩ් සින්ඩ්රෝමය (Raynaud syndrome) කියලා. ඔයාටත් ඇඟිලි වල තුවාල, පාට වෙනස් වීමක්, වේදනාවක් දැණුනොත් වහාම දොස්තර මහත්තයාට කියන්න.
විශේෂ අවස්ථා
ඔයාට ශල්යකර්මයක්, MRI හෝ CT ස්කෑන් එකක් කරන්න තියෙනවා නම්, ඔයා මේ බෙහෙත ගන්නවා කියලා අදාළ වෛද්ය කණ්ඩායමට කියන්න ඕන. සමහරවිට ඒ ක්රියාපටිපාටියට කලින් බෙහෙත දවස් කීපයකට නවත්වන්න වෙයි.
අතුරු ආබාධ (Side Effects) ගැන දැනුවත් වෙමු
ඕනෑම බෙහෙතක වගේ, මේකෙත් අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි බය වෙන්න එපා. මේවා ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක තමයි වැදගත්ම දේ. අපි ඒවා කොටස් දෙකකට බෙදලා බලමු.
| මේ ලක්ෂණ ආවොත් ඉක්මනටම දොස්තර මහත්තයාට කියන්න හෝ ETU එකට යන්න | |
|---|---|
| අසාත්මිකතා (Allergic reactions) | හමේ පලු දැමීම, කැසීම, මුහුණ, තොල්, දිව ඉදිමීම, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව. |
| හෘදයාබාධයක ලක්ෂණ | පපුවේ වේදනාව, තදවීම, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, ඔක්කාරය, දාඩිය දැමීම. |
| හෘද ස්පන්දනයේ වෙනස්කම් | හදවත වේගයෙන් ගැහෙනවා වගේ දැනීම, අක්රමවත් ස්පන්දනය, කරකැවිල්ල, පපුවේ වේදනාව. |
| මානසික සහ හැසිරීමේ වෙනස්කම් | දැඩි කේන්තිය, කාංසාව, මායාවන් පෙනීම, සියදිවි නසාගැනීමේ සිතුවිලි, කලබලකාරී බව. |
| ආඝාතයක (Stroke) ලක්ෂණ | හදිසියේ මුහුණේ, අතක, පයක හිරිවැටීම හෝ දුර්වල වීම, කතා කිරීමේ අපහසුව, ඇවිදීමේ අපහසුව. |
| පිරිමි අයට: දිගු, වේදනාකාරී ශිෂේණය ඍජු වීමක් | පැය 4කට වඩා පවතින වේදනාකාරී ඍජු වීමක් ඇති වුවහොත්, එය හදිසි තත්ත්වයකි. වහාම ETU එකට යන්න. |
| මේවා සාමාන්යයෙන් භයානක නැහැ, ඒත් දිගටම තිබුනොත් දොස්තර මහත්තයට කියන්න | |
| කට වියළීම | හිසරදය |
| කෑම අරුචිය සහ බර අඩුවීම | බඩේ කැක්කුම |
| නින්ද යාමේ අපහසුව | ඔක්කාරය |
බෙහෙත් ටික ආරක්ෂිතව තියාගන්නේ කොහොමද?
මේකත් හරිම වැදගත් දෙයක්.
- ළමයින්ගෙන් ඈත් කර තබන්න: මේ බෙහෙත ළමයින්ට සහ සුරතල් සතුන්ට අහුවෙන තැනක තියන්න එපාම එපා. ඔවුන්ට මෙය ඉතාම හානිකර වෙන්න පුළුවන්. හොඳින් අගුලු දැමිය හැකි කබඩ් එකක තියනවා නම් වඩාත් හොඳයි.
- ආරක්ෂිත ස්ථානයක තබන්න: මෙය අනිසි ලෙස භාවිතා කළ හැකි බෙහෙතක් නිසා, සොරකම් වලින් ආරක්ෂා කරගන්න.
- ගබඩා කිරීම: කාමර උෂ්ණත්වයේ (සෙල්සියස් 15-30 අතර), ආලෝකය සහ තෙතමනය නැති තැනක තියන්න.
- ඉවත දැමීම: කල් ඉකුත් වූ හෝ තවදුරටත් අවශ්ය නැති බෙහෙත් නිසි ලෙස ඉවත් කරන්න. කුණු බක්කියට දැමීමට පෙර, පෙති ටික කෝපි කුඩු, පස් හෝ පූසන්ගේ වැලි (cat litter) වැනි දෙයක් සමඟ මිශ්ර කර, බෑගයක හෝ කන්ටේනරයක දමා හොඳින් සීල් කර ඉවත දමන්න. මේ ගැන ඔබට විශ්වාස නැත්නම් ඔබේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් විමසන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ඩෙක්ස්මෙතිල්ෆෙනිඩේට් කියන්නේ ADHD තත්ත්වයට දෙන ඵලදායී බෙහෙතක්. හැබැයි ඒක පාවිච්චි කරන්න ඕන දොස්තර මහත්තයාගේ උපදෙස් මත විතරයි.
- බෙහෙත පටන් ගන්න කලින් ඔයාගේ සියලුම රෝගී තත්ත්වයන් සහ ඔයා ගන්නා අනෙකුත් සියලුම බෙහෙත් ගැන දොස්තර මහත්තයාට කියන්න.
- දොස්තර මහත්තයා කියන මාත්රාව, කියන වෙලාවට හරියටම ගන්න. කිසිම වෙලාවක මාත්රාව වැඩියෙන් ගන්නවත්, අනිත් අය එක්ක බෙදාගන්නවත් එපා.
- බරපතළ අතුරු ආබාධ (පපුවේ වේදනාව, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, දැඩි මානසික වෙනස්කම්) ඇති වුවහොත් වහාම වෛද්ය උපදෙස් පතන්න.
- බෙහෙත් ටික හැමවිටම ළමයින්ට සහ සුරතල් සතුන්ට ළඟා විය නොහැකි, ආරක්ෂිත තැනක තියන්න.
- නියමිත දිනට දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙලා බෙහෙතේ ප්රතිඵල ගැන සාකච්ඡා කරන එක අත්යවශ්යයි.
Dexmethylphenidate, Focalin, ADHD, අවධානය අඩුකම, අධි ක්රියාකාරීත්වය, ළමා මානසික සෞඛ්ය, stimulant, ADHD බෙහෙත්, ඖෂධ තොරතුරු
