Sukkel jy om te sluk? Voel dit asof kos in jou keel vasklem? Kom ons praat oor Disfagie!

Ons het almal waarskynlik al hierdie ervaring gehad. As jy vinnig eet, of 'n bietjie water drink, voel dit skielik asof iets in jou keel vasklem, jy hoes, en voel verstik. Ons sê dan dis 'na die verkeerde pyp toe gegaan'. Gewoonlik gaan dit reg as jy 'n bietjie water drink. As dit selde gebeur, is daar niks om oor bekommerd te wees nie. Maar as jy gereeld hierdie moeilikheid ervaar om kos en drank te sluk, beteken dit dat daar 'n soort hindernis is in die pad wat kos van jou mond na jou maag neem. In die mediese wêreld verwys ons na hierdie toestand as disfagie (Dysphagia).

Dit is nie net 'n ongemak nie. Soms kan dit 'n simptoom van 'n ernstige siekte wees. Byvoorbeeld, hierdie toestand word algemeen gesien by mense wat 'n beroerte gehad het. As dit nie behandel word nie, kan kos of drank in jou lugweë, dit wil sê jou longe, beland. Medies verwys ons hierna as Aspirasie. Dit kan lei tot longinfeksies, longontsteking en ander ernstige toestande. Daarom is dit baie belangrik om hieroor ingelig te wees.

Is daar soorte disfagie?

Om dit eenvoudig te stel, ja. Dit kan in drie hoofsoorte verdeel word, afhangende van waar die slukprobleem ontstaan. Dink daaraan asof die pad wat kos van die mond na die maag neem, 'n reis is. Daar is drie hoofhaltepunte in hierdie reis: die mond (Oral cavity), die keel (Pharynx) en die buis wat kos na die maag vervoer, dit wil sê die slukderm (Esophagus). As daar 'n probleem by enige van hierdie haltepunte is, word die reis belemmer, wat beteken dat dit moeilik word om te sluk.

Wat is die oorsake van disfagie?

Enige siektetoestand wat die senuwees of spiere wat met die slukproses help, aantas, kan 'n oorsaak wees.

Senuweestelsel- en Breinsiektes

Ons brein en senuweestelsel beheer ons liggaamsbewegings. Siektes wat hierdie stelsel aantas, kan slukprobleme veroorsaak.

• Beroerte (Stroke): Verminderde bloedvloei na die brein kan die dele beskadig wat die slukproses beheer.
• Parkinson se siekte (Parkinson’s disease): Die dele van die brein wat bewegingskoördinasie beïnvloed, verswak geleidelik.
• Multiple Sklerose (MS): 'n Outo-immuunsiekte wat senuwee-omhulsels beskadig.
• Amyotrofiese Laterale Sklerose (ALS): 'n Siekte wat die senuwees wat spierbeheer reguleer, verswak.
• Demensie (Dementia): 'n Toestand wat geheue en bewegingskoördinasie beïnvloed.
• Breingewasse (Brain tumors): Dit kan kankeragtige of benigne gewasse wees. Dit kan senuweeseine belemmer.
• Serebrale Palsie (Cerebral palsy): 'n Toestand wat van geboorte af teenwoordig is en spierkoördinasie beïnvloed.

Spierafwykings (Muscle disorders)

Siektes wat die spiere van die keel en slukderm, wat met sluk help, aantas, kan ook disfagie veroorsaak.

• Achalasie: 'n Skaars toestand waar die spiere aan die onderkant van die slukderm nie ontspan nie, wat verhoed dat kos in die maag beland.
• Skleroderma: 'n Outo-immuunsiekte waar die weefsels van die slukderm verhard. Dit voorkom dat die spiere kos afdruk.
• Spierdistrofie: 'n Groep oorerflike siektes waarin spiere geleidelik verswak.
• Myasthenia gravis: 'n Outo-immuunsiekte wat senuweeseine na die spiere belemmer.

Vernouing, Obstruksies en Strukturele Probleme van die Slukderm

• Kanker: Gewasse in die kop, nek of slukderm kan die pad waarlangs kos beweeg, blokkeer.
• GERD (Suur terugvloei): Deurlopende terugvloei van maagsuur kan die slukdermweefsel beskadig, littekens vorm en die slukderm vernou. Dit staan bekend as esofageale strikture.
• Eosinofiele esofagitis: 'n Tipe witbloedsel (eosinofiele) versamel in die slukderm, wat dit verhard en sluk moeilik maak.
• Esofageale divertikulum: 'n Klein sakagtige uitstulping wat vorm uit 'n swak plek in die slukdermwand. Voedseldeeltjies kan hier vasgevang word, wat 'n gevoel van verstikking in die keel veroorsaak.

Hoe word hierdie toestand gediagnoseer?

Wanneer jy 'n dokter besoek, sal hy of sy jou simptome deeglik uitvra en 'n fisiese ondersoek doen. Daarna kan 'n paar spesiale toetse aanbeveel word om die presiese oorsaak te vind.

• Bariumsluktoets (Esofagram of Barium sluktoets): Hier word 'n vloeistof genaamd barium gegee om te drink. Omdat hierdie vloeistof wit op 'n X-straal verskyn, kan die manier waarop jou slukderm werk, soos 'n video, besigtig word terwyl jy dit sluk.
• Endoskopie (Boonste endoskopie of EGD): Hierby sal die dokter 'n dun buis met 'n klein kamera deur jou keel inbring om jou keel, slukderm en maag te ondersoek. Gewasse en obstruksies kan hiermee goed gesien word.
• FEES (Veseloptiese Endoskopiese Evaluering van Slik): 'n Ondersoek wat deur 'n spraak- en taalpatoloog (Speech-Language Pathologist - SLP) uitgevoer word. 'n Klein kamera word deur die neus ingebring, en terwyl jy gekleurde kos en drank sluk, word gekyk of dit in die lugweë beland.
• Esofageale manometrie: 'n Buis word deur die neus tot by die maag ingevoeg, en terwyl jy water drink, word die druk, dit wil sê die sametrekking, van die slukdermspiere gemeet.

Hoe word dit behandel?

Behandeling word bepaal deur die oorsaak en erns van jou disfagie.

• Medikasie: Antibiotika kan gegee word vir infeksies, of suurstofbeheerende medikasie vir toestande soos GERD.
• Lewenstylveranderinge: Jou dokter of spraakterapeut mag jou aanraai om veranderinge aan jou dieet te maak. Hulle kan byvoorbeeld aanbeveel om goed fyngedrukte, sagte kos te eet, kos deeglik te kou, klein happies te neem, ens.
• Ander mediese behandelings: As die slukderm vernou is, is daar metodes om dit te verbreed. In sommige spierprobleme word Botox® inspuitings ook gebruik.
• Voedingsbuis (Feeding tube): In baie ernstige gevalle, as jy nie voldoende kan eet of drink nie, en die risiko van verstikking hoog is, word hierdie metode gebruik om voeding te verskaf.
• Rehabiliterende Oefeninge: 'n Spraak- en taalpatoloog (SLP) kan jou oefeninge leer om die slukspiere te versterk. Hulle leer jou ook hoe om veilig te eet, hoe om jou kop te posisioneer, en die korrekte manier om kos wat vasgesit het uit te hoes.

Wat is die moontlike komplikasies as dit nie behandel word nie?

Die hoof risiko's is:

• Dehidrasie (Dehydration): Gebrek aan water in die liggaam omdat selfs water nie behoorlik gedrink kan word nie.
• Wanvoeding (Malnutrition): Onvoldoende inname van noodsaaklike voedingstowwe.
• Verstikking (Choking): Kan selfs lewensgevaarlik wees.
• Aspirasie-longontsteking: 'n Ernstige tipe longontsteking wat ontstaan wanneer kos of drank in die longe beland. Soms, veral by beroertepasiënte, gaan kos in die longe sonder 'n hoes (Stille aspirasie). Dit is baie gevaarlik.

Wanneer moet 'n dokter besoek word?

As jy agterkom dat hierdie slukprobleem nie net een of twee keer voorkom nie, maar gereeld, moet jy dadelik jou dokter besoek. Dit is noodsaaklik om die onderliggende oorsaak te vind en te behandel.

Hoes, verstikking en sulke dinge is ongemaklik, maar dit is 'n waarskuwing van jou liggaam. Moenie daardie seine ignoreer nie.