ඔයාගේ කටහඬේ ප්‍රශ්නයක්ද? ස්වරාලය ගැන සැලකිලිමත්ද? අපි කතා කරමු ලැරින්ගොලොජි (Laryngology) ගැන!

සමහර වෙලාවට අපේ කටහඬේ වෙනසක් එනවා, සමහරවිට ගිලින්න අමාරු වෙනවා, නැත්නම් හුස්ම ගැනීමේ පොඩි අපහසුතාවක් දැනෙනවා නේද? මේ වගේ දේවල් වලට හේතුව සමහරවිට ඔයාගේ 'කටහඬ පෙට්ටිය' එහෙමත් නැත්නම් වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව කියනවා නම් ස්වරාලයේ (`larynx`) ඇතිවෙන ප්‍රශ්නයක් වෙන්න පුළුවන්. අන්න ඒ වගේ වෙලාවට තමයි අපි `ලැරින්ගොලොජි` (Laryngology) කියන වෛද්‍ය ක්ෂේත්‍රය ගැන දැනගන්න ඕන වෙන්නේ.

ලැරින්ගොලොජි (Laryngology) කියන්නේ මොකක්ද?

සරලවම කිව්වොත්, `ලැරින්ගොලොජි` (Laryngology) කියන්නේ වෛද්‍ය විද්‍යාවේ විශේෂ අංශයක්. මේකෙන් කරන්නේ ඔයාගේ ස්වරාලය, ඒ කියන්නේ අපි කතා කරනකොට, සින්දු කියනකොට, එක එක ශබ්ද නිකුත් කරනකොට පාවිච්චි වෙන 'කටහඬ පෙට්ටිය' සම්බන්ධ ලෙඩ රෝග හඳුනාගෙන ප්‍රතිකාර කරන එකයි. මේ ස්වරාලය තියෙන්නේ ඔයාගේ බෙල්ලේ ඉස්සරහ පැත්තේ. ඔයාගේ ස්වර තන්ත්‍ර පිහිටලා තියෙන්නෙත් මෙතනම තමයි. කතා කරන්න, ශබ්ද නිකුත් කරන්න විතරක් නෙවෙයි, කෑම ගිලින්නත්, හුස්ම ගන්නත් මේ ස්වරාලය හරිම වැදගත් කාර්යභාරයක් කරනවා. හරියටම කිව්වොත්, අපේ ශ්වාස නාලයට ඇතුල්වෙන දොරටුව වගේ තමයි මේක.

ලැරින්ගොලොජිස්ට් (Laryngologist) කෙනෙක් කියන්නේ කවුද? එයා මොනවද කරන්නේ?

හරි, එහෙමනම් `ලැරින්ගොලොජිස්ට්` (Laryngologist) කෙනෙක් කියන්නේ කවුද? එයා තමයි ස්වරාලය සම්බන්ධ විශේෂඥ වෛද්‍යවරයා. ඔයාට කටහඬේ ප්‍රශ්නයක්, ගිලීමේ අපහසුවක්, එහෙම නැත්නම් ස්වරාලය ආශ්‍රිත වෙන මොකක්හරි ගැටලුවක් තියෙනවා නම් ඔයාට මේ වගේ විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක්ව හම්බවෙන්න වෙනවා.

එතුමා/එතුමිය කරන්නේ:

• ඔයාගේ ස්වරාලයේ තියෙන රෝග තත්ත්වයන් නිවැරදිව හඳුනාගන්නවා.
• ඒවට අවශ්‍ය බෙහෙත් වර්ග නියම කරනවා, අවශ්‍ය ප්‍රතිකාර ලබා දෙනවා. සමහර වෙලාවට ශල්‍යකර්ම කරන්නත් සිද්ධ වෙනවා.
• ඔයාගේ ස්වරාලය නිරෝගීව තියාගන්න ඕන විදිහ ගැන ඔයාව දැනුවත් කරනවා.
• සමහර වෙලාවට වෙනත් විශේෂඥ වෛද්‍යවරුන්ගේ සහයෝගයත් අවශ්‍ය නම්, ඒකත් සම්බන්ධීකරණය කරනවා.

මෙන්න මේ වගේ රෝග ගණනාවකටම ලැරින්ගොලොජිස්ට් කෙනෙක් ප්‍රතිකාර කරනවා:

• ස්වර තන්ත්‍රවල හැදෙන පිළිකාමය නොවන (Benign) ගෙඩි වගේ දේවල්.
• පිළිකාමය (Cancerous) හෝ පිළිකා වෙන්න ආසන්න (precancerous) වර්ධනයන්.
• ආසාදිත හෝ ප්‍රදාහක තත්ත්වයන්.
• ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ රෝග (Autoimmune diseases).
• ස්නායු පද්ධතිය (Neurologic) සම්බන්ධ රෝග තත්ත්වයන්.
• ශ්වසන මාර්ගය (Airway) සම්බන්ධ ගැටලු.
• ස්වර තන්ත්‍ර චලනය වීමේ අසාමාන්‍යතා (Vocal cord motion abnormalities).

කටහඬ ඕනවට වඩා පාවිච්චි කරන එකෙන් (overuse) හරි, වැරදි විදිහට පාවිච්චි කරන එකෙන් (misuse) හරි ස්වර තන්ත්‍රවලට වෙන හානි හඳුනාගෙන ප්‍රතිකාර කරන්නත් ලැරින්ගොලොජිස්ට්ලා හරිම දක්ෂයි. ඒ වගේම, බෙල්ලේ හරි උගුරේ හරි කරන සැත්කම් නිසා, උදාහරණයක් විදිහට තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ සැත්කම් (`thyroid gland surgery`), ලේ නාල සැත්කම් (`Vascular Surgery`), පපුවේ සැත්කම් (`thoracic surgery`) එහෙමත් නැත්නම් හුස්ම ගන්න ටියුබ් එකක් දාන (`breathing tube placement`) අවස්ථාවලදීත් ස්වරාලයට හානි වෙන්න පුළුවන්. අන්න ඒ වගේ වෙලාවටත් ලැරින්ගොලොජිස්ට් කෙනෙක්ගේ උදව් ගන්න පුළුවන්.

ලැරින්ගොලොජිස්ට් (Laryngologist) කෙනෙකුයි, ENT කෙනෙකුයි අතර වෙනස මොකක්ද?

ඔයා සමහරවිට අහල ඇති `ENT` දොස්තරලා ගැන. `ENT` කියන්නේ උගුර, කන, නාසය පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්‍යවරුන්ටනේ (`Otolaryngologist`). `ලැරින්ගොලොජි` (Laryngology) කියන්නේ අන්න ඒ `ඔටොලැරින්ගොලොජි` (Otolaryngology) කියන ක්ෂේත්‍රයේම තවත් යටි අංශයක් (subspecialty). ඒ කියන්නේ, හැම ලැරින්ගොලොජිස්ට් කෙනෙක්ම `ENT` කෙනෙක්. හැබැයි, හැම `ENT` කෙනෙක්ම ලැරින්ගොලොජිස්ට් කෙනෙක් නෙවෙයි.

හිතන්නකෝ මෙහෙම, `ENT` දොස්තර කෙනෙක් උගුර, කන, නාසය සම්බන්ධ පොදු රෝග ගොඩකට ප්‍රතිකාර කරනවා. හැබැයි, ලැරින්ගොලොජිස්ට් කෙනෙක් විශේෂයෙන්ම කටහඬ, ශ්වසන මාර්ගය සහ ගිලීම සම්බන්ධව ස්වරාලයට අදාළ ගැටලුවලට විශේෂඥ දැනුමක් තියෙන කෙනෙක්.

සරලවම කිව්වොත්: හැම ලැරින්ගොලොජිස්ට් කෙනෙක්ම ඔටොලැරින්ගොලොජිස්ට් කෙනෙක්, ඒත් හැම ඔටොලැරින්ගොලොජිස්ට් කෙනෙක්ම ලැරින්ගොලොජිස්ට් කෙනෙක් නෙවෙයි.

ලැරින්ගොලොජිස්ට් (Laryngologist) කෙනෙක් ප්‍රතිකාර කරන රෝග තත්වයන් මොනවද?

දැන් අපි බලමු ලැරින්ගොලොජිස්ට් කෙනෙක් හම්බවෙන්න සිද්ධ වෙන, එයා ප්‍රතිකාර කරන සමහර රෝග තත්ත්වයන් මොනවද කියලා. මේවායින් සමහරක් ඔයා අහලත් ඇති.

• ගිලීමේ අපහසුව `(Dysphagia)`: මේකෙදි වෙන්නේ ඔයාට කෑම බීම ගිලින්න අමාරු වෙන එක. අපි ගිලිනකොට ස්වරාලය හරියට වැහෙන්නේ නැති වුණොත් හරි, උගුරෙන් කෑම ටික අන්නස්‍රෝතයට (`esophagus`) හරියට යවන්න බැරි වුණොත් හරි මෙහෙම වෙන්න පුළුවන්. සමහර අයට ආඝාත තත්ත්වයෙන් (`stroke`) පස්සේ මේක බහුලව දකින්න පුළුවන්. ඒ වගේම බෙල්ලේ සැත්කම් කරාට පස්සේ, නැත්නම් ඔළුවෙයි බෙල්ලෙයි පිළිකාවලට විකිරණ ප්‍රතිකාර (`radiation treatments`) ගත්තට පස්සෙත් මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

• ස්වරාල පිළිකා `(Laryngeal cancer)`: මේක නම් ටිකක් බරපතල කතාවක්. ස්වරාලයේ, ඒ කියන්නේ කටහඬ පෙට්ටියේ පටන්ගන්න පිළිකාවක්. දුම්පානය කරන අයට මේ පිළිකාව හැදීමේ වැඩි අවදානමක් තියෙනවා. දුම්පානය කරන ගමන් අධිකව මත්පැන් පානය කරන අයට (දවසකට එක `drink` එකකට වඩා) මේ අවදානම තවත් වැඩියි.

• ස්වරාල පැපිලෝමා රෝගය `(Laryngeal papillomatosis)`: මේක කල් පවතින (chronic) ආසාදනයක්. `හියුමන් පැපිලෝමා වෛරසය` (`Human Papillomavirus - HPV`) තමයි මේකට හේතුව. ඉන්නන් වගේ, පිළිකාමය නොවන ගෙඩි ස්වරාලය ඇතුළේ හැදෙනවා. මේවා නාහයේ ඉඳන් පෙනහළු දක්වාම ශ්වසන පද්ධතිය පුරාම පැතිරෙන්නත් පුළුවන්.

• ස්වරාලය පටු වීම `(Laryngeal stenosis)`: මේකෙදි වෙන්නේ ස්වරාලය තියෙන ශ්වසන මාර්ගයේ කොටස පටු වෙන එක. ශ්වසන මාර්ගයේ කැළැල් පටක (`scar tissue`) හැදුනොත් හරි, ස්වර තන්ත්‍ර දෙකම හරියට චලනය කරන්න බැරි වුණොත් හරි මෙහෙම වෙන්න පුළුවන්. ප්‍රදාහය ඇතිකරන ලෙඩ රෝග, පේශි දුර්වල කරන රෝග සහ ස්වරාලයට වෙන තුවාල මේකට හේතු වෙන්න පුළුවන්.

• ස්වරාල ප්‍රදාහය `(Laryngitis)`: මේ කියන්නේ කටහඬ පෙට්ටිය ඉදිමෙන එකට. ආසාදන, දුම්පානය, කල් පවතින අම්ල ප්‍රත්‍යාවහනය (`Chronic acid reflux - GERD`) සහ ස්වර තන්ත්‍ර වලට අධික වෙහෙසක් දෙන එක මේකට හේතු වෙන්න පුළුවන්. උගුර බැරැන්ඩි වෙනවා, කටහඬ ගොරෝසු වෙනවා කියන්නෙත් මේක තමයි.

• ස්වරාල-උගුරේ අම්ල ප්‍රත්‍යාවහනය `(Laryngopharyngeal Reflux - LPR)`: මේකෙදි වෙන්නේ ආමාශයේ තියෙන අම්ලය උඩට ඇවිත් අන්නස්‍රෝතය හරහා උගුරටම එන එක. මේ නිසා පපුවේ දැවිල්ල, කැස්ස, කටහඬ ගොරෝසු වීම සහ උගුරේ වේදනාව ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

• ස්වරාල පේශිවල පාලනයකින් තොරව තදවීම `(Spasmodic dysphonia)`: මේක ටිකක් දුර්ලභ ස්නායු පද්ධතියේ රෝගයක්. ඔයා කතා කරනකොට ස්වරාලයේ තියෙන පේශි ඔයාගේ පාලනයකින් තොරව තද වෙනවා හරි ගැස්සෙනවා හරි. මේ නිසා කටහඬ හිරවුණා වගේ, හුස්ම හිරවුණා වගේ ඇහෙන්න පුළුවන්.

• ස්වර තන්ත්‍රවල රුධිර වහනය `(Vocal cord hemorrhage)`: මේකෙදි ස්වර තන්ත්‍රවල තියෙන එක ලේ නාලයක් හරි කීපයක් හරි පිපිරෙනවා. එතකොට ඒ ඇතුළේ තියෙන මෘදු පටක ඇතුළට ලේ පිරෙනවා. හයියෙන් කෑ ගැහුවම, කෑගැහුවම, පොදුවේ ස්වර තන්ත්‍ර වලට වෙහෙසක් දුන්නම මෙහෙම වෙන්න පුළුවන්.

• ස්වර තන්ත්‍රවල ගැටිති `(Vocal cord lesions)`: මේවට `නොඩියුල් (nodules)`, `පොලිප් (polyps)` සහ `සිස්ට් (cysts)` වගේ දේවල් අයිතියි. මේවා පිළිකාමය නොවන ගැටිති. එක ස්වර තන්ත්‍රයක හරි දෙකේම හරි හැදෙන්න පුළුවන්. නිතර කටහඬ පාවිච්චි කරන අයට, ඒ කියන්නේ ගායක ගායිකාවන්ට, ගුරුවරුන්ට, නීතිඥයන්ට, විකුණුම් නියෝජිතයන්ට මේවා බහුලව දකින්න පුළුවන්.

• ස්වර තන්ත්‍ර අක්‍රියතාව `(Vocal cord dysfunction - VCD)`: මේකෙදි වෙන්නේ ඔයාට හුස්ම ගන්න ස්වර තන්ත්‍ර ඇරෙන්න ඕන වෙලාවට ඒවා වැහෙන එක. `GERD` (ගැස්ට්‍රෝඊසොෆේජියල් රිෆ්ලක්ස් රෝගය), පරිසරයේ තියෙන මොකක්හරි උද්දීපකයක්, ව්‍යායාම කරන එක, එහෙමත් නැත්නම් මානසික ආතතිය වගේ ගොඩක් හේතු මේකට තියෙන්න පුළුවන්.

• ස්වර තන්ත්‍ර අංශභාගය `(Vocal cord paralysis)`: මේකෙදි එක ස්වර තන්ත්‍රයක් හරි දෙකම හරි හරියට ඇරෙන්නේ වැහෙන්නේ නැතිව යනවා. කතා කරන්න අමාරු වෙන එක, ගිලින්න අමාරු වෙන එක, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාව වගේ රෝග ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරනවා.

• කටහඬේ ආබාධ `(Voice disorders)`: මේකට ස්වරාලයට හරි ස්වර තන්ත්‍ර වලට හරි බලපාන විවිධ රෝග තත්ත්වයන් සහ රෝග ලක්ෂණ අයිතියි. සාමාන්‍ය හෙම්බිරිස්සාව වගේ සරල ලෙඩක ඉඳන් ස්වරාලයේ ස්නායු වලට හරි පේශි වලට හරි හානිවෙන බරපතල තත්ත්වයන් දක්වා හේතු තියෙන්න පුළුවන්. හැබැයි බහුලවම දකින්න ලැබෙන හේතුව තමයි කටහඬ ඕනවට වඩා පාවිච්චි කරන එක හරි වැරදියට පාවිච්චි කරන එක හරි.

ලැරින්ගොලොජිස්ට් (Laryngologist) කෙනෙක් වෙන්න මොනවගේ අධ්‍යාපනයක්, පුහුණුවක් අවශ්‍යද?

ලැරින්ගොලොජිස්ට් කෙනෙක් වෙන එක ලේසි ගමනක් නෙවෙයි. මුලින්ම `ENT` විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් (`Otolaryngologist`) වෙන්න අවශ්‍ය කරන සම්පූර්ණ පුහුණුවම ලබන්න ඕනේ. ඊට පස්සේ තමයි `ලැරින්ගොලොජි` (Laryngology) පැත්තෙන් විශේෂඥ පුහුණුවක් (`fellowship`) ලබන්නේ. සාමාන්‍යයෙන් ඇමරිකාව වගේ රටක නම් මේ ගමන මෙහෙමයි:

• උපාධියක් (අවුරුදු 4ක් විතර).
• වෛද්‍ය උපාධිය (අවුරුදු 4ක් විතර).
• `ඔටොලැරින්ගොලොජි` (Otolaryngology) පිළිබඳ විශේෂඥ පුහුණුව (අවුරුදු 5ක් විතර).
• මණ්ඩල සහතික කිරීම (`Board certification`) (ඇමරිකානු ඔටොලැරින්ගොලොජි මණ්ඩල විභාගය සමත් වෙන්න ඕන).
• `ලැරින්ගොලොජි` (Laryngology) පිළිබඳ පශ්චාත් උපාධි සාමාජිකත්වය (`fellowship`) (අවුරුදු 2ක් විතර).

ලංකාවෙත් මේ වගේම දීර්ඝ පුහුණු ක්‍රියාවලියක් තියෙනවා මේ විශේෂඥ දැනුම ලබාගන්න.

මම ලැරින්ගොලොජිස්ට් (Laryngologist) කෙනෙක්ව හම්බවෙන්න ඕනෙ මොන වගේ වෙලාවකද?

හරි, දැන් ඔයාට හිතෙනවා ඇති 'මම කවදද ලැරින්ගොලොජිස්ට් කෙනෙක්ව හම්බවෙන්න ඕන?' කියලා.

සාමාන්‍යයෙන් ඔයාගේ පවුලේ දොස්තර මහත්තයා (`Primary Care Provider`) ඔයාව ලැරින්ගොලොජිස්ට් කෙනෙක්ට යොමු කරන්න පුළුවන්, විශේෂයෙන්ම ඔයාට ස්වරාලය සම්බන්ධ හුස්ම ගැනීමේ හරි ගිලීමේ හරි ප්‍රශ්නයක් තියෙනවා නම්.

එහෙම නැත්නම්, ඔයාට කටහඬ ගොරෝසු වීම වගේ රෝග ලක්ෂණයක් තියෙනවා නම්, ඒක සති දෙකේ ඉඳන් හතරක් යනකම් අඩු වෙන්නේ නැත්නම්, ඔයාට කෙලින්ම ලැරින්ගොලොජිස්ට් කෙනෙක්ව හරි `ENT` කෙනෙක්ව හරි හම්බවෙන්න පුළුවන්. නිතරම කටහඬ වැරදියට පාවිච්චි කරන එකෙන් (vocal abuse and misuse) ස්වර තන්ත්‍ර ක්‍රියා කරන විදිහේ වෙනස්කම් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ප්‍රතිකාර නොකළොත් මේවායින් කල් පවතින හානි වෙන්නත් පුළුවන්, ඒ නිසා සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන.

හේතුවක් නැතුව ඔයාගේ කටහඬ ගොරෝසු වෙලා සති දෙකේ ඉඳන් හතරකට වඩා තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම ENT කෙනෙක්ව හරි ලැරින්ගොලොජිස්ට් කෙනෙක්ව හරි හමුවෙන්න.

ඇත්තටම, හැම `ENT` දොස්තර කෙනෙක්ම ඔළුව සහ බෙල්ල ආශ්‍රිත ගොඩක් රෝග තත්ත්වයන්ට සාර්ථකව ප්‍රතිකාර කරන්න පුහුණුව ලබලා තියෙනවා. ඒකට ස්වරාලය සම්බන්ධ රෝගත් අයිතියි. ඒත්, ඔයාගේ රෝග තත්ත්වය ටිකක් සංකීර්ණ නම්, විශේෂයෙන්ම ලැරින්ගොලොජිස්ට් කෙනෙක්ව හම්බවෙන එක හොඳයි. මොකද, කලින් කිව්වා වගේ, ලැරින්ගොලොජි කියන්නේ `ENT` එකේම උප විශේෂ අංශයක්නේ. ස්වරාලය සම්බන්ධ කාරණාවලදී ඔවුන් තමයි නියම විශේෂඥයෝ.

ඔවුන්ට පුළුවන් ඔයාගේ රෝගය හරියටම හඳුනාගෙන, ප්‍රතිකාර ලබා දෙන්න. ඒ වගේම, ඔයාට සම්පූර්ණ සත්කාරයක් ලැබෙන විදිහට අනිත් විශේෂඥ වෛද්‍යවරුත් එක්ක එකතු වෙලා වැඩ කරන්නත් ඔවුන්ට පුළුවන්.

විශේෂයෙන්ම ඔයාගේ රැකියාව කටහඬ මත රඳා පවතින කෙනෙක් නම් – උදාහරණයක් විදිහට, ප්‍රසිද්ධ කථිකයෙක්, නළුවෙක්/නිළියක්, ගායකයෙක්/ගායිකාවක්, ගුරුවරයෙක්, විකුණුම් නියෝජිතයෙක් වගේ – ඔයාගේ සෞඛ්‍ය කණ්ඩායමේ ලැරින්ගොලොජිස්ට් කෙනෙක් ඉන්න එක හරිම වටිනවා.

අවසාන වශයෙන් මතක තියාගන්න ඕන දේවල්

ඉතින්, `ලැරින්ගොලොජි` (Laryngology) කියන්නේ අපේ කටහඬ, ගිලීම සහ ස්වරාලය හරහා හුස්ම ගැනීම සම්බන්ධ ගැටලුවලට විසඳුම් දෙන වැදගත් වෛද්‍ය ක්ෂේත්‍රයක් බව දැන් ඔයාට තේරෙනවා ඇති.

• ඔයාගේ කටහඬේ පැහැදිලි වෙනසක්, ගිලීමේ අපහසුවක්, නැත්නම් සති කීපයක් යනකම් පවතින උගුරේ ගොරෝසු ගතියක් තියෙනවා නම්, ඒක නොසලකා හරින්න එපා. වහාම වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න.
• ලැරින්ගොලොජිස්ට් කෙනෙක් කියන්නේ ස්වරාලය සම්බන්ධ ගැටලුවලට විශේෂඥ දැනුමක් තියෙන `ENT` වෛද්‍යවරයෙක්.
• කටහඬ මත යැපෙන වෘත්තීන්වල නියැලෙන අයට ලැරින්ගොලොජිස්ට් කෙනෙක්ගේ සහය ලබාගැනීම හරිම වැදගත්.
• දුම්පානය සහ අධික මත්පැන් භාවිතය ස්වරාල පිළිකා වගේ බරපතල රෝග වලට අත වනන බව අමතක කරන්න එපා.

ඔයාගේ කටහඬ කියන්නේ ඔයාගේ වටිනා සම්පතක්. ඒක රැකගන්න එක ඔයාගේ වගකීමක්. යම් ගැටලුවක් තියෙනවා නම්, බය නැතුව ඉක්මනින්ම වෛද්‍ය උපදෙස් ලබාගන්න. එතකොට ගොඩක් ප්‍රශ්න ලොකු වෙන්න කලින් විසඳගන්න පුළුවන්.

---

` ලැරින්ගොලොජි, ස්වරාලය, කටහඬ, ENT විශේෂඥ, උගුරේ රෝග, කටහඬේ ආබාධ, ගිලීමේ අපහසුව