ඔයාගෙයි පවුලේ අයගෙයි වෛද්‍ය වාර්තා (Medical Record) ගැන හරියටම දැනගමුද?

දැන් අපි මේ කතා කරන්න යන්නේ ඔයාටයි, ඔයාගේ පවුලේ අයටයි ගොඩක් වැදගත් වෙන දෙයක් ගැන. ඒ තමයි වෛද්‍ය වාර්තා, එහෙමත් නැත්නම් අපි ඉංග්‍රීසියෙන් කියන විදියට `(Medical Record)` කියන දේ ගැන. සරලවම කිව්වොත්, මේක හරියට ඔයාගේ සෞඛ්‍යය ගැන ලියවුණු කතාවක්, නැත්නම් දිනපොතක් වගේ දෙයක්. ඔයාට හැදුන ලෙඩ රෝග, ගත්ත බෙහෙත්, කරපු පරීක්ෂණ, මේ හැමදේම මේකේ සටහන් වෙනවා.

වෛද්‍ය වාර්තාවක (Medical Record) ඇත්තටම මොනවද තියෙන්නේ?

හරි, දැන් බලමු මේ වෛද්‍ය වාර්තාවක හරියටම මොන වගේ තොරතුරුද අඩංගු වෙන්නෙ කියලා. මේක හරියට ඔයාගෙ සෞඛ්‍ය ඉතිහාස පොත වගේ. ගොඩක් වෙලාවට දැන් ඉස්පිරිතාල වල, දොස්තර මහත්තුරුන්ගෙන් ඔෆිස් වල මේවා තියෙන්නෙ කොම්පියුටර් පද්ධතිවල. අපි මේවට කියනවා ඉලෙක්ට්‍රොනික සෞඛ්‍ය වාර්තා `(Electronic Health Records - EHR)` එහෙමත් නැත්නම් ඉලෙක්ට්‍රොනික වෛද්‍ය වාර්තා `(Electronic Medical Records - EMR)` කියලා. මේක හරිම පහසුයි, මොකද තොරතුරු පිළිවෙලට තියාගන්නත්, ඕන වුණාම ඉක්මනට හොයාගන්නත් පුළුවන්.

ඉතින්, මේ වගේ වාර්තාවක සාමාන්‍යයෙන් මේ දේවල් සටහන් වෙනවා:

• ඔයාගේ වයස, ස්ත්‍රී පුරුෂ භාවය, සහ ජාතිය වගේ මූලික පෞද්ගලික තොරතුරු.
• ඔයාගේ උස සහ බර. මේවා කාලෙන් කාලෙට වෙනස් වෙන විදිහත් සටහන් වෙන්න පුළුවන්.
• ඔයාට තියෙන විශේෂ වෛද්‍ය ගැටලු. උදාහරණයක් විදියට, ඔයාට ඇදුම `(Asthma)` තියෙනවද, අපස්මාරය `(Epilepsy)` තත්ත්වයක් තියෙනවද, එහෙම නැත්නම් දියවැඩියාව `(Diabetes Mellitus)` වගේ කාලයක් තිස්සේ තියෙන රෝගයක් තියෙනවද කියන එක.
• ඔයාගේ මානසික සෞඛ්‍යය සම්බන්ධ ගැටලු. සමහරවිට ඔයාට කාංසාව `(Anxiety)` එහෙමත් නැත්නම් විශාදය `(Depression)` වගේ තත්ත්වයන්ට ප්‍රතිකාර අරගෙන තියෙනවනම්, ඒ ගැනත් සටහන් තියෙන්න පුළුවන්.
• ඔයා කරපු වෛද්‍ය පරීක්ෂණ වල ප්‍රතිඵල. මේ කියන්නේ ලැබ් ටෙස්ට් `(Lab Test)` වලින් එන රිපෝර්ට්, එක්ස්-රේ `(X-ray)` පරීක්ෂණ, ස්කෑන් `(Scan)` වාර්තා වගේ දේවල්.
• ඔයා පාවිච්චි කරන බෙහෙත් වර්ග, ඒවා ගන්න ඕන මාත්‍රාව (dose) සහ දවසකට කී පාරක් ගන්න ඕනෙද කියන විස්තර. මේක ගොඩක් වැදගත්, මොකද බෙහෙත් හරියට ගත්තම තමයි ලෙඩේ හොඳ වෙන්නෙ.
• ඔයාට තියෙන අසාත්මිකතා `(Allergies)`. ඒ කියන්නේ, සමහර බෙහෙත් වර්ග (දොස්තර නියම කරන ඒවා වගේම ෆාමසියෙන් ගන්න පුළුවන් සාමාන්‍ය බෙහෙත්), කෘමීන් දෂ්ඨ කළාම, සමහර කෑම වර්ග, එහෙමත් නැත්නම් ලේටෙක්ස් `(Latex)` වගේ දේවල් වලට ඔයාගේ ඇඟ ප්‍රතිචාර දක්වනවද කියන එක. මේක නම් අතිශයින්ම වැදගත් තොරතුරක්, මොකද හදිසි අවස්ථාවකදී මේක නොදැන ප්‍රතිකාර කළොත් ලොකු ප්‍රශ්නයක් වෙන්න පුළුවන්.
• ඔයාට කරලා තියෙන සැත්කම් (surgeries) සහ ඔයා ඉස්පිරිතාලෙ නැවතිලා ප්‍රතිකාර ගත්ත අවස්ථා ගැන විස්තර.
• ඔයාට දීලා තියෙන එන්නත් (immunizations). පොඩි කාලේ ඉඳන් දෙන හැම එන්නතක්ම මේකේ සටහන් වෙනවා.
• අවශ්‍ය නම්, බිල්පත් සහ රක්ෂණ (insurance) සම්බන්ධ තොරතුරුත් මේකට එකතු වෙන්න පුළුවන්.

හිතන්නකෝ, ඔයාගේ දරුවා හදිසියේ අසනීප වෙලා ඉස්පිරිතාලෙකට අරන් ගියා කියලා. දොස්තර මහත්තයට ඉක්මනටම දරුවට තියෙන අසාත්මිකතා `(Allergies)` මොනවද, කලින් දීපු බෙහෙත් මොනවද කියලා දැනගන්න පුළුවන් නම්, ඒක දරුවාට ඉක්මන් සහ නිවැරදි ප්‍රතිකාර දෙන්න ලොකු උදව්වක් නේද? අන්න ඒකට තමයි මේ වෛද්‍ය වාර්තා මෙච්චර වටින්නේ.

මගේ දරුවාගේ වෛද්‍ය වාර්තා බලන්න පුළුවන් කාටද?

මේක ගොඩක් දෙමව්පියන්ට තියෙන ප්‍රශ්නයක්. සාමාන්‍යයෙන්, අවුරුදු 18ට අඩු දරුවෙක්ගේ වෛද්‍ය වාර්තා බලන්න, එහෙමත් නැත්නම් ඒ තොරතුරු වෙන කෙනෙක් එක්ක බෙදාගන්න නම්, දරුවාගේ දෙමව්පියන්ගේ හෝ නීත්‍යානුකූල භාරකරුගේ අවසරය (permission) අනිවාර්යයෙන්ම ඕන. දොස්තර මහත්තුරු මේ ගැන හරිම සැලකිලිමත්. ඔයාගේ අවසරයක් නැතුව දරුවාගේ තොරතුරු කාටවත් දෙන්නෙ නෑ.

හැබැයි, සමහර විශේෂ හදිසි අවස්ථා තියෙනවා, ඒ වෙලාවට මේ නීතිය පොඩ්ඩක් වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදියට, දරුවාගේ සෞඛ්‍යයට හෝ ආරක්ෂාවට ක්ෂණික අවදානමක් තියෙනවා කියලා දොස්තර මහත්තයට හිතුනොත්, සමහරවිට දෙමව්පියන්ගේ අවසරය නැතුව වුණත් අදාළ අංශ දැනුවත් කරන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. ඒත් ඒ වගේ දේවල් වෙන්නේ හරිම කලාතුරකින්, දරුවාගේ යහපතම තකා විතරයි.

මේ වෛද්‍ය වාර්තාවල පෞද්ගලිකත්වය `(privacy)` සහ රහස්‍යභාවය `(confidentiality)` ආරක්ෂා කිරීම ගැන ලෝකේ පුරාම පිළිගත් නීති රීති සහ මාර්ගෝපදේශ තියෙනවා. උදාහරණයක් විදියට, ඇමරිකා එක්සත් ජනපදයේ `(Health Insurance Portability and Accountability Act - HIPAA)` කියලා විශේෂ නීතියක් තියෙනවා මේ වගේ තොරතුරු ආරක්ෂා කරන්න. ලංකාවෙත් රෝගීන්ගේ තොරතුරුවල රහස්‍යභාවය සුරැකීම වෛද්‍යවරුන්ගේ වෘත්තීය ආචාර ධර්මවලට අයිති දෙයක්. ඒ නිසා ඔයාට ඒ ගැන බය වෙන්න දෙයක් නෑ.

මේ ඉලෙක්ට්‍රොනික වෛද්‍ය වාර්තා පද්ධති (EHR systems) ඔක්කොම එකිනෙකට සම්බන්ධ වෙලාද තියෙන්නෙ?

මේකත් හොඳ ප්‍රශ්නයක්. දැන් බලන්න, ඔයා දරුවාට ප්‍රතිකාර ගන්න යන්නේ එකම රෝහල් ජාලයකට අනුබද්ධ `(affiliated)` දොස්තර මහත්තුරු කීප දෙනෙක් ගාවට නම්, ඒ කියන්නේ හිතන්නකෝ ඔයාගේ දරුවාගේ ළමා වෛද්‍යවරයයි `(Pediatrician)`, සමේ රෝග ගැන බලන දොස්තර මහත්තයයි `(Dermatologist)` දෙන්නම වැඩ කරන්නේ එකම ලොකු ඉස්පිරිතාලෙක නම්, එතකොට සාමාන්‍යයෙන් ඔයාගේ කැමැත්ත ඇතුව ඒ දෙන්නට ලේසියෙන්ම දරුවාගේ ඉලෙක්ට්‍රොනික සෞඛ්‍ය වාර්තා `(EHR)` බලන්න, බෙදාගන්න පුළුවන්. මොකද ඒගොල්ලෝ ඉන්නේ එකම පද්ධතියක් `(system)` ඇතුළේ. මේකෙන් වෙන්නේ ප්‍රතිකාර කිරීමේදී අඛණ්ඩතාවයක් `(continuity)` තියාගන්න පුළුවන් වෙන එක.

හැබැයි, හිතන්නකෝ ඔයා දරුවාව පෙන්නන්නේ එක ඉස්පිරිතාලෙක දොස්තර කෙනෙක්ට, ඊට පස්සේ තව විශේෂඥ මතයක් ගන්න වෙනම තැනක, වෙනම ඉස්පිරිතාලෙක දොස්තර කෙනෙක් ගාවට යනවා කියලා. අන්න ඒ වගේ වෙලාවකදී, පළවෙනි දොස්තර ගාව තියෙන වාර්තා දෙවෙනි දොස්තර මහත්තයට නිකන්ම බලන්න බැහැ. ඒකට ඔයාට වෙනම ඉල්ලීමක් කරන්න වෙනවා අර කලින් වාර්තා ලබාදෙන්න කියලා. සමහරවිට ලිඛිත ඉල්ලීමක් කරන්නත් වෙයි. මේක ටිකක් කරදරයි වගේ පෙනුනට, මේකෙන් වෙන්නේ ඔයාගේ දරුවාගේ තොරතුරුවල පාලනය ඔයා අතේම තියෙන එක.

මගේ දරුවාගේ වෛද්‍ය වාර්තාවල කොපි එකක් (copy) ගන්නෙ කොහොමද?

අවුරුදු 18ට අඩු දරුවෙක් ඉන්න දෙමව්පියන්ට, එයාලගේ දරුවාගේ වෛද්‍ය වාර්තාවලින් බොහෝමයක් තොරතුරුවල පිටපත් `(copies)` ලබාගන්න අයිතිය තියෙනවා. මේක ඔයාගේ අයිතියක්.

මේක කරගන්න සාමාන්‍යයෙන් විශේෂ ඉල්ලුම් පත්‍රයක් `(authorization form)` පුරවන්න වෙනවා. මේ ෆෝම් එක දොස්තර මහත්තයාගෙන් හරි, රෝහලේ අදාළ අංශයෙන් හරි ඉල්ලගන්න පුළුවන්. ඒකෙදි ඔයාට හරියටම කියන්න ඕන ඔයාට ඕන මොන වගේ තොරතුරුද කියලා.

• සමහරවිට ඔයා දොස්තර මාරු කරනවා නම්, සම්පූර්ණ වෛද්‍ය වාර්තාවම ඕන වෙන්න පුළුවන්.
• එහෙම නැත්නම්, කරපු සැත්කමක `(surgery)` විස්තර විතරක්, එහෙමත් නැත්නම් යම්කිසි පරීක්ෂණයක `(test)` වාර්තාව විතරක් වගේ නිශ්චිත තොරතුරු විතරක් ඕන වෙන්නත් පුළුවන්.

ඒ ඉල්ලුම් පත්‍රයේ ඒ විස්තර පැහැදිලිව සඳහන් කරන්න. සමහර වෙලාවට මේකට පොඩි ගාස්තුවක් අය කරන්නත් ඉඩ තියෙනවා.

හැබැයි, මෙතන පොඩි විශේෂ කරුණක් තියෙනවා මතක තියාගන්න. ඒ තමයි මානසික සෞඛ්‍ය වාර්තා `(mental health records)` සම්බන්ධයෙන්. සමහර රටවල්වල නීති අනුව (ලංකාවෙත් මේ සම්බන්ධයෙන් තියෙන නීති රීති සහ ක්‍රමවේද `(practices)` ගැන හරියටම දැනගන්න නම්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහන එක තමයි හොඳම දේ), දරුවෙක් තරුණ වියට `(adolescence)`, ඒ කියන්නේ අවුරුදු 15ක් 16ක් වගේ වෙනකොට, ඒ දරුවාගේ මානසික සෞඛ්‍ය සම්බන්ධ වාර්තා (උදාහරණයක් විදියට, උපදේශන සැසිවලදී `(counseling sessions)` චිකිත්සකවරයා `(therapist)` ලියාගන්න සටහන්, එහෙම නැත්නම් මනෝ වෛද්‍යවරයෙක් `(Psychiatrist)` එක්ක කරන සාකච්ඡා වල සටහන්) දෙමව්පියන්ට ලබාගන්න තියෙන අයිතිය යම්තාක් දුරකට සීමා වෙන්න පුළුවන්. මේක කරන්නේ දරුවාගේ පෞද්ගලිකත්වයට සහ රහස්‍යභාවයට ගරු කරන්න. ඒ නිසා මේ වගේ දෙයක් ගැන නම්, කලින්ම දොස්තර එක්ක කතා කරලා පැහැදිලි කරගන්න එක නුවණට හුරුයි.

තව මොනවද මම මේ ගැන දැනගෙන ඉන්න ඕන වැදගත් දේවල්?

තව එක වැදගත් දෙයක් තමයි, පුළුවන් නම් ඔයාගේ දරුවාගේ (එහෙම නැත්නම් ඔයාගෙත්) වෛද්‍ය වාර්තාවල පිටපතක්, ඉලෙක්ට්‍රොනික කොපියක් `(electronic copy)` විදියට හරි, ෆයිල් කරපු කඩදාසි කොපියක් `(paper copy)` විදියට හරි ඔයා ළඟ තියාගන්න එක ගොඩක් හොඳයි. මේක හරියට අපේ අතේම තියෙන පොඩි 'හෙල්ත් ෆයිල්' `(health file)` එකක් වගේ.

ඇයි ඒක මෙච්චර වටින්නේ?

• හිතන්නකෝ ඔයාට දරුවාව විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් `(specialist)` ගාවට අරන් යන්න වුණා කියලා. එතකොට මේ වාර්තා ටික අතේ තියෙනවනම්, අලුත් දොස්තර මහත්තයට දරුවාගේ සෞඛ්‍ය ඉතිහාසය ඉක්මනට තේරුම් ගන්න ලේසියි.
• ඔයා අලුත් දොස්තර කෙනෙක් ගාවට මාරු වෙනවා නම් එහෙමත් මේක හරිම ප්‍රයෝජනවත්.
• හදිසි අවස්ථාවකදී `(emergency)`, උදාහරණයක් විදියට දරුවාව හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයකට `(Emergency Room - ER)` ගෙනියන්න වුණොත්, දරුවාට තියෙන අසාත්මිකතා `(allergies)`, ගන්න බෙහෙත් වගේ දේවල් ඉක්මනට දැනගන්න මේ වාර්තා උදව් වෙනවා.
• ඒ වගේම, ඉස්කෝලෙට, කඳවුරකට `(camp)`, නැත්නම් දිවා සුරැකුම් මධ්‍යස්ථානයකට `(childcare)` දරුවා ගැන සෞඛ්‍ය තොරතුරු, එන්නත් `(immunization)` විස්තර දෙන්න ඕන ෆෝම් පුරවද්දීත් මේක හරිම පහසුවක්.

සරලවම කිව්වොත්, මේ විදියට තොරතුරු ළඟ තියාගන්න එකෙන් ඔයාට පුළුවන් වෙනවා ඕනම වෙලාවක සූදානමින් ඉන්න. ඒකෙන් අනවශ්‍ය ප්‍රමාදයන්, කරදර ගොඩක් අඩු කරගන්න පුළුවන්.

එහෙනම්, අපි මතක තියාගන්න ඕන වැදගත්ම කරුණු ටික මොනවද?

හරි, අපි මේ කතා කරපු හැමදේකින්ම ඔයාට මතක තියාගන්නම ඕන කරුණු කීපයක් තියෙනවා. මේ ටික ඔලුවේ තියාගත්තොත්, ඔයාටයි ඔයාගේ පවුලේ අයටයි ගොඩක් ප්‍රයෝජනවත් වෙයි.

• වෛද්‍ය වාර්තා කියන්නේ හරිම වටිනා දෙයක්: ඒක ඔයාගේ සහ ඔයාගේ දරුවන්ගේ සෞඛ්‍ය ඉතිහාසය. ඒක හරියට පාර කියන සිතියමක් වගේ, නිවැරදි ප්‍රතිකාර වලට මඟ පෙන්වනවා.
• වාර්තාවේ තියෙන්නේ මොනවද කියලා දැනුවත් වෙන්න: ඔයාගේ වෛද්‍ය වාර්තාවේ අඩංගු වෙන්න පුළුවන් දේවල් ගැන පොඩි හරි අවබෝධයක් තියාගන්න එක හොඳයි.
• ඔයාගේ අයිතීන් ගැන දැනගන්න: විශේෂයෙන්ම ඔයාගේ දරුවාගේ වෛද්‍ය වාර්තා ලබාගන්න, බලන්න ඔයාට තියෙන අයිතිය ගැන දැනුවත් වෙන්න. අවසර දීමේ ක්‍රියාවලිය ගැන තේරුම් ගන්න.
• පෞද්ගලික පිටපතක් ළඟ තබාගැනීම නුවණට හුරුයි: පුළුවන් නම්, වැදගත් වෛද්‍ය වාර්තාවල කොපියක් ඔයා ළඟත් තියාගන්න. හදිසි අවස්ථාවකදී, දොස්තර මාරු කරද්දී ඒක ගොඩක් වටිනවා.
• ප්‍රශ්න තියෙනවනම් දොස්තරගෙන් අහන්න: මේ කිසිම දෙයක් ගැන හිතේ පොඩි හරි සැකයක්, ප්‍රශ්නයක් තියෙනවනම්, බය නැතුව ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් හරි නෝනාගෙන් හරි අහලා දැනගන්න. ඒගොල්ලෝ ඉන්නේ ඔයාට උදව් කරන්න.

ඉතින්, මේ තොරතුරු ඔයාට ප්‍රයෝජනවත් වෙන්න ඇති කියලා මම හිතනවා. නිරෝගී ජීවිතයකට මේ වගේ දැනුවත්කම හරිම වැදගත්!

---

` වෛද්‍ය වාර්තා, Medical Record, ඉලෙක්ට්‍රොනික සෞඛ්‍ය වාර්තා, EHR, EMR, සෞඛ්‍ය තොරතුරු, දරුවන්ගේ සෞඛ්‍යය, HIPAA