සමහර වෙලාවට දරුණු මානසික රෝගී තත්ත්වයක් එක්ක ජීවත් වෙන එක හරියට ලොකු බරක් කරේ තියාගෙන යනවා වගේ දැනෙනවා නේද? නිතරම ඉස්පිරිතාලේ නතර වෙන්න සිද්ධ වෙන එක, තමන්ගේ වැඩක් කරගන්න බැරි වෙන එක, සමාජයෙන් කොන් වෙනවා වගේ හැඟීමක් එන එක… මේ හැමදේම එක්ක හිතට දැනෙන්නේ ලොකු තනිකමක්. ‘කවුරුත් මාව තේරුම් ගන්නේ නෑ’ කියලා හිතෙන වෙලාවල් අනන්තවත් ඇති. හැබැයි මේ වගේ අයට උදව් කරන්න, එයාලව සමාජයත් එක්ක එකතු කරලා, සාමාන්ය ජීවිතයක් ගත කරන්න අතහිත දෙන්න හඳුන්වලා දීපු විශේෂ ප්රතිකාර ක්රමයක් තියෙනවා. අන්න ඒ ගැන තමයි අපි අද කතා කරන්නේ.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ ACT කියන්නේ?
Assertive Community Treatment, එහෙමත් නැත්නම් අපි කෙටියෙන් කියන ACT කියන්නේ දරුණු මානසික රෝග තත්ත්වයන්ගෙන් පෙළෙන අයට, එයාලා ජීවත් වෙන ප්රජාව (community) ඇතුළේදීම ලබාදෙන විශේෂ ප්රතිකාර සහ සහයෝගී සේවාවන් එකතුවක්.
මේකෙදි වෙන්නේ ඔයාව රෝහලක හෝ වෙනත් ආයතනයක නතර කරන එක නෙවෙයි. ඒ වෙනුවට, ඔයාටම උදව් කරන්න කැපවුණු විශේෂඥ කණ්ඩායමක් ඔයා ඉන්න තැනටම, ඒ කියන්නේ ඔයාගේ ගෙදරට සහ ඔයාගේ ප්රජාවට ඇවිත් අවශ්ය සේවාවන් සපයනවා. මේක හරියට ඔයාටම වෙන්වුණු, ඔයා ගැනම හොයලා බලන වෛද්ය කණ්ඩායමක් වගේ.
මේ විශේෂඥ කණ්ඩායමට සාමාන්යයෙන් මේ අය ඇතුළත් වෙනවා:
- මනෝ විද්යාඥයින් (Psychologists)
- මානසික රෝග පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්යවරු (Psychiatrists)
- සමාජ සේවකයින් (Social workers)
- ද්විත්ව රෝග විනිශ්චය පිළිබඳ විශේෂඥයින් (Dual diagnosis treatment specialists – ඒ කියන්නේ මානසික රෝග එක්කම මත්ද්රව්ය භාවිතය වගේ වෙනත් ප්රශ්නත් තියෙන අයට ප්රතිකාර කරන අය)
- හෙදියන් (Registered nurses)
- සිද්ධි කළමනාකරුවන් (Case managers)
මේ කණ්ඩායම ඔයා එක්ක ඉතාම කිට්ටු සම්බන්ධතාවයක් ගොඩනගාගෙන, ඔයාට අවශ්ය පුද්ගලික සහයෝගය ලබා දෙනවා. මෙහි ප්රධානම අරමුණු තමයි, ඔයාට ඔයාගේ මානසික රෝගී තත්ත්වය කළමනාකරණය කරගන්න උදව් කරන ගමන්, ඔයාගේ ප්රජාව තුළ සාර්ථක වෙන්න අවශ්ය පසුබිම හදන එක. ඒකට නිවාස පහසුකම්, රැකියාවක් හොයාගන්න උදව්, ගමන් බිමන් යන්න උදව් කරන එක වගේ දේවල් පවා ඇතුළත් වෙන්න පුළුවන්.
මේ ක්රමයේම තව කොටසක් තියෙනවා Forensic ACT (FACT) කියලා. ඒක විශේෂයෙන්ම හදලා තියෙන්නේ දරුණු මානසික රෝග තියෙන, ඒ වගේම නීතියේ රැහැනට හසුවුණු (උදා: අත්අඩංගුවට පත්වුණු, සිරගත වුණු) අයටයි. මෙතන “Forensic” කියන වචනෙන් අදහස් වෙන්නේ “නීති පද්ධතියට සම්බන්ධ” කියන එකයි.
මේ ප්රතිකාර ක්රමය වඩාත්ම ගැළපෙන්නේ කාටද?
ACT ප්රතිකාර ක්රමය හඳුන්වලා දීලා තියෙන්නේ විශේෂයෙන්ම දරුණු මානසික රෝග තත්ත්වයන් නිසා පහත සඳහන් අවදානම් තත්ත්වයන්ට මුහුණ දෙන අයටයි:
- නිතර නිතර මානසික අර්බුද (psychiatric crisis) නිසා රෝහල් ගත වෙන්න සිදුවීම.
- නීතිමය ගැටළුවලට මැදිහත් වීමට සිදුවීම.
- නිවාස අහිමි වීමේ (homelessness) අවදානම තිබීම.
මේකට ආффектив-ආффектив-ආффектив-භින්නෝන්මාද-භාවාත්මක-භාවාත්මක-භාවාත්මකය (Schizophrenia) වැනි රෝගී තත්ත්වයන්ගෙන් පෙළෙන අය ඇතුළත් වෙන්න පුළුවන්. පහත වගුව බලන්නකෝ.
| Schizophrenia ගණයට වැටෙන රෝගී තත්ත්වයන් සඳහා උදාහරණ |
|---|
| ආффектив-ආффектив-ආффектив-භින්නෝන්මාද-භාවාත්මක-භාවාත්මක-භාවාත්මකය (Schizophrenia) |
| ආффектив-ආффектив-ආффектив-භින්නෝන්මාද-භාවාත්මක-භාවාත්මක-භාවාත්මක මාදිලියේ පෞරුෂ ව්යාකූලතාව (Schizotypal personality disorder) |
| භ්රාන්තිමය ව්යාකූලතාව (Delusional disorder) |
| ආффектив-ආффектив-ආффектив-භින්නෝන්මාද-භාවාත්මක-භාවාත්මක-භාවාත්මක රූපී ව්යාකූලතාව (Schizophreniform disorder) |
| ආффектив-ආффектив-ආффектив-භින්නෝන්මාද-භාවාත්මක-භාවාත්මක-භාවාත්මක-භාවාත්මක ව්යාකූලතාව (Schizoaffective disorder) |
මීට අමතරව, ද්විධ්රැවීය ව්යාකූලතාව (Bipolar Disorder) හෝ දේශීය පෞරුෂ ව්යාකූලතාව (Borderline Personality Disorder) වැනි වෙනත් මානසික රෝග තත්ත්වයන් තියෙන අයටත් ACT ප්රතිකාර ක්රමය ප්රයෝජනවත් වෙන්න පුළුවන්.
ACT ක්රියාත්මක වෙන්නේ කොහොමද? මොනවද ලැබෙන සේවාවන්?
ACT කියන්නේ එක් එක් පුද්ගලයාට ගැලපෙන විදිහට සකස් කරන (customizable) ප්රතිකාරයක්. ඒත් පොදුවේ ගත්තම, මේකේ මූලික හරය තමයි:
- නිවසටම ඇවිත් තත්ත්වය තක්සේරු කිරීම, අවශ්ය පුහුණුව සහ සහයෝගය ලබා දීම.
- පැය 24 පුරාම, සතියේ දවස් 7 දීම හදිසි අවස්ථාවකදී උපකාර කරන්න පුළුවන් විශේෂඥ කණ්ඩායමක් සිටීම.
- ඔයාගේ ස්වාධීනත්වය, පුනරුත්ථාපනය සහ සමාජයට නැවත එකතු වීම සඳහා සහයෝගය දීම.
- ප්රතිකාර ගැන තීරණ ගැනීමේදී ඔයාගෙත් අදහස් අරගෙන, එකට තීරණ ගැනීම.
- ප්රජාව තුළදීම සියලුම සේවාවන් එකම තැනකින් ලබා දීම.
ඔයාගේ අවශ්යතා සහ ඉලක්ක අනුව, මේ විශේෂඥ කණ්ඩායම විවිධ සේවාවන් ලබා දෙනවා. ඒ මොනවද කියලා අපි බලමු.
| සේවා වර්ගය | ලැබෙන සහයෝගය |
|---|---|
| මානසික සෞඛ්ය ප්රතිකාර | ඖෂධ ලබා දීම සහ කතාබහ මගින් කරන ප්රතිකාර (Psychotherapy). |
| මත්ද්රව්ය භාවිතයට ප්රතිකාර | ද්විත්ව රෝග විනිශ්චය (Dual diagnosis) සඳහා විශේෂ අවධානයක් යොමු කරමින් ප්රතිකාර කිරීම. |
| වෙනත් සෞඛ්ය ගැටළු | දියවැඩියාව, අධි රුධිර පීඩනය වැනි වෙනත් රෝග කළමනාකරණයට උදව් කිරීම. |
| පවුලට සහයෝගය | පවුලේ අයට රෝගී තත්ත්වය ගැන අවබෝධයක් ලබා දීම (psychoeducation), දරුවන් බලාගැනීමට උදව් සෙවීම. |
| මූල්යමය සහය | රක්ෂණාවරණ, ආහාර ආධාර සඳහා ඉල්ලුම් කිරීමට සහ මූල්ය කළමනාකරණයට උදව් කිරීම. |
| ජීවනෝපාය සහය | නිවාස පහසුකම්, රැකියා, අධ්යාපන සහය, බඩු ගන්න, පොදු ප්රවාහන සේවා භාවිතයට උදව් කිරීම. |
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ ACT කණ්ඩායම් එකවර බාරගන්නේ සීමිත රෝගීන් සංඛ්යාවක්. ඒ නිසා, එයාලට ඔයාට සම්පූර්ණ අවධානය යොමු කරන්න පුළුවන්කම ලැබෙනවා.
ACT ප්රතිකාර ක්රමය ඇත්තටම සාර්ථකද?
ඔව්. පර්යේෂණ ගණනාවකින්ම තහවුරු වෙලා තියෙනවා ACT ප්රතිකාර ක්රමය ඉතාම සාර්ථකයි කියලා. විශේෂයෙන්ම පහත සඳහන් දේවල් වලදී:
- රෝහල් ගත කිරීම් අඩු වීම.
- රෝහලේ ගත කරන කාලය අඩු වීම.
- ජීවිතයේ ගුණාත්මකභාවය (quality of life) වැඩි දියුණු වීම.
- නියමිත ප්රතිකාර වලට එකඟව ක්රියා කිරීම (treatment adherence) වැඩි වීම.
- නීතිමය ගැටළු වලට නැවත මැදිහත් වීම් සහ සිරගත වීම් අඩු වීම (විශේෂයෙන් FACT වැඩසටහන් වලදී).
මේ ප්රතිකාර කොච්චර කාලයක් ගන්න ඕනෙද?
මේක හැමෝටම එක වගේ නෙවෙයි. ඔයාගේ අවශ්යතා සහ ඉලක්ක අනුව ප්රතිකාර කාලය වෙනස් වෙනවා. ඒත් සාමාන්යයෙන් මාස කිහිපයක්වත් මේ ප්රතිකාර ලබාගන්න වෙනවා. සමහරවිට ජීවිත කාලය තුළ කිහිප වතාවක්ම ඔයාට මේ සේවාව අවශ්ය වෙන්නත් පුළුවන්. ඔයාගේ ACT කණ්ඩායම ඔයා එක්ක එකතු වෙලා තමයි මේ හැමදේම සැලසුම් කරන්නේ.
ACT වැඩසටහනක් හොයාගන්නේ කොහොමද?
ලංකාවේ හැමතැනම මේ ACT වැඩසටහන් තියෙනවා කියලා කියන්න සමහරවිට අමාරු වෙන්න පුළුවන්. නමුත් සමහර රජයේ හෝ පෞද්ගලික මානසික සෞඛ්ය මධ්යස්ථාන වල මේ ආකාරයේ ප්රජා මූලික සේවාවන් ක්රියාත්මක වෙන්න පුළුවන්.
වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයා මේ ගැන උනන්දු නම්, හෝ ඔයා දන්න කෙනෙක්ට මේ වගේ උදව්වක් අවශ්යයි කියලා හිතෙනවා නම්, ඔයාගේ මානසික රෝග පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්යවරයා (Psychiatrist) එක්ක හරි, ඔයාගේ පවුලේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක හරි කතා කරන එක. එයාලට පුළුවන් ඔයාට ගැළපෙනම උදව්වක් ලබාගන්න පුළුවන් තැනකට ඔයාව යොමු කරන්න.
දරුණු මානසික රෝග තත්ත්වයක් කියන්නේ ඔයාට ඕන විදිහට ජීවත් වෙන්න තියෙන ලොකු බාධාවක් වෙන්න පුළුවන්. කවුරුත් ඔයාව තේරුම් ගන්නේ නැහැ කියලා හිතෙනකොට, උදව් ඉල්ලන්න තැනක් නැහැ කියලා දැනෙනකොට, ඔයාට ගොඩක් තනිවෙලා වගේ දැනෙන්න පුළුවන්. ඒත් මතක තියාගන්න, ACT වගේ ප්රතිකාර ක්රම හරහා මේ වගේ අභියෝග වලට මුහුණ දෙන අයට සාර්ථකව උදව් කරන්න පුළුවන් කියලා ඔප්පු වෙලා තියෙනවා. මේ විශේෂඥ කණ්ඩායම ඔයාට උදව් කරාවි ඔයා බලාපොරොත්තු වෙන ජීවිතයට ටිකෙන් ටික ළං වෙන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ACT (Assertive Community Treatment) කියන්නේ දරුණු මානසික රෝග තියෙන අයට, රෝහලක නතර නොකර, ඔවුන් ජීවත්වන ප්රජාව තුළදීම ලබාදෙන විශේෂඥ ප්රතිකාර ක්රමයක්.
- මනෝ වෛද්යවරු, මනෝ විද්යාඥයින්, සමාජ සේවකයින් ඇතුළු විශේෂඥ කණ්ඩායමක් ඔබට නිවසටම පැමිණ සහයෝගය ලබා දෙනවා.
- මෙහි අරමුණ වන්නේ රෝගය කළමනාකරණයට උදව් කරන අතරම, නිවාස, රැකියා වැනි දේ හරහා ඔබේ ජීවිතය සාර්ථක කරගැනීමට අත දීමයි.
- මෙම ක්රමය මගින් රෝහල් ගතවීම් අඩුකර, ජීවිතයේ ගුණාත්මකභාවය වැඩි කරන බවට ඔප්පු වී තිබෙනවා.
- ඔබට හෝ ඔබ දන්නා කෙනෙකුට මෙම ප්රතිකාරය සුදුසු යැයි සිතේ නම්, ඒ පිළිබඳව ඔබේ දොස්තර මහත්තයා හෝ මානසික රෝග පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්යවරයා සමග අනිවාර්යයෙන්ම කතා කරන්න.
Assertive Community Treatment, ACT, මානසික සෞඛ්ය, දරුණු මානසික රෝග, ප්රජා මූලික ප්රතිකාර, ආффектив-ආффектив-ආффектив-භින්නෝන්මාද-භාවාත්මක-භාවාත්මක-භාවාත්මකය, Schizophrenia, Bipolar Disorder
