Mina míaƒo nu tso Blanuiléle si Tsi Tre Ðe Atikewɔwɔ Ŋu ŋu!

Ðewohĩ blanuiléle le fu ɖem na wò ɣleti geɖe, ƒe geɖe gɔ̃ hã. Èkpɔ ɖɔkta kpɔ eye menye atike ɖeka o, ke boŋ evee nèno hena ɣeyiɣi si woɖo ɖi na wò, gake wò blanuiléle, ɖekematsɔleme ɖe naneke ŋu, alo blanuiléle ma si womate ŋu ado dzi atsɔ o la meɖiɖi kura o. Ekema ate ŋu anye be nusi woyɔna be "Treatment-Resistant Depression" (TRD) anɔ ŋuwò. Mègavɔ̃ ne èse ŋkɔ ma o, mefia be "womate ŋu adae o." Ke hã, ate ŋu axɔ ɣeyiɣi aɖe hafi nàkpɔ atike si sɔ na wò. Mina míaƒo nu tso esia ŋu tsitotsito eye wòanɔ bɔbɔe ŋutɔ egbea.

Nukae nye blanuiléle sia si woyɔna be atike si womate ŋu ada o?

Kpuie ko la, ‘blanuiléle si te ŋu nɔa te ɖe atikewɔwɔ nu’ nye Blanuiléle Gã (MDD) ƒe akpa sue aɖe. Wokpɔnɛ ne blanuiléledɔ le ŋuwò eye nèle blanuilélenutsitike gbãtɔ eve ya teti zãm, le agbɔsɔsɔ si wokafu me kple ɣeyiɣi si wokafu (kwasiɖa 6 va ɖo 8 ya teti) , gake wò dzesiwo meganyona ɖe edzi nyuie o.

Zi geɖe la, ɖɔktawo ŋlɔa atikewo tso `SSRI` (Selective Serotonin Reuptake Inhibitors) alo `SNRI` (Serotonin kple Norepinephrine Reuptake Inhibitors) ƒuƒoƒoa me gbã. Esia le alea elabena ne wotsɔ esiawo sɔ kple blanuilélenutsitike bubuwo la, woƒe nugbegblẽ le ame ŋu mesɔ gbɔ o, eye woƒe nugbegblẽ le ame ŋu mesẽna nenema gbegbe o. Ɣeaɖewoɣi la, ame siwo wɔa nu nyuie ɖe blanuilélenutsitikewo ŋu tsã gɔ̃ hã ate ŋu axɔ `TRD` emegbe. Togbɔ be ŋkɔa le eŋu hã la, atike aɖewo li na esia hã, gake ate ŋu axɔ ɣeyiɣi aɖe hafi nàkpɔ esi sɔ na wò.

Aleke gbegbee nɔnɔme sia bɔe?

Ènya be amesiwo ŋu wokpɔ blanuiléledɔ sesẽ (MDD) le eye wodae nɛ la dometɔ siwo ade 30% hã ƒe TRD le wo ŋua? MDD nye susumedɔléle siwo bɔ wu le xexeame la dometɔ ɖeka. Edzea ame 5% va ɖo 17% dzi le woƒe agbemeɣeyiɣi aɖe me. Eya ta, ɖo ŋku edzi be menye wò ɖeka koe o.

Nukae nye esia ƒe dzesiwo?

Ame siwo ŋu `TRD` le la ƒe dzesiwo sɔ kple esiwo ŋu `MDD` le. Eyae nye nuwo abe blanuiléle atraɖii, blanuiléle, alɔ̃dɔdɔ ƒe kuxiwo (alɔ̃madɔmadɔ kura, alo alɔ̃madɔmadɔ), kple nuɖuɖudzroame ƒe tɔtrɔ (eɖanye nuɖuɖumadzroame, alo nuɖuɖu fũu akpa).

Ke hã, nu siawo bɔ ɖe amesiwo ŋu `TRD` le dome wu :

• Dzesiawo va le sesẽm ɖe edzi.
• Blanuiléle nɔa anyi ɣeyiɣi didi.
• Nɔnɔme aɖe si woyɔna be ``Anhedonia.'' Efia be mègate ŋu kpɔa dzidzɔ aɖeke tso nusiwo hea dzidzɔ alo dzidzɔ vɛ na wò tsã la me o. Kpɔe ɖa le susu me be èle ha si nèlɔ̃na wu sem alo le nu ƒom na xɔ̃wò aɖe, gake mèsena le ɖokuiwò me o.
• Blanuiléle ƒe nudzɔdzɔwo kpɔkpɔ zi geɖe le ame ƒe agbenɔɣi.
• Dzimaɖitsitsi si gbɔ eme ƒe amesinɔnɔ .
• Ameɖokuiwuwu ƒe susuEye mɔnukpɔkpɔ geɖe wu be woate kpɔ ɖe eta.

Vevietɔ: Ne wò alo ame aɖe si nènya le susum be yeaɖe ye ŋutɔ yeƒe agbe la, taflatse ƒo ka na Suicide and Crisis Lifeline le 988. Ame aɖe li gaƒoƒo 24 gbesiagbe be wòakpe ɖe ŋuwò. Àte ŋu ayi ɖɔkta alo susumedɔléle ŋuti aɖaŋuɖola hã gbɔ kaba ale si nàte ŋui.

Nukatae esia le dzɔdzɔm? Nukawoe nye susu siwo tae?

Le nyateƒe me la, numekulawo menya nu si tututu tae ame aɖewo ƒe blanuiléledɔa mewɔa nu ɖe ​​atikewo ŋu o. Abe alesi nu ɖeka aɖeke meli si gbɔ blanuiléle tsona o ene la, nu geɖe, siwo dometɔ aɖewoe nye domenyiŋusẽfianu ƒe ŋusẽkpɔɖeamedzi kple tɔtrɔ le ahɔhɔ̃mekawo me, nana nɔnɔme sia dzɔna.

Gake wosusu be nuteɖeamedzi atraɖii ate ŋu akpɔ ŋusẽ gã aɖe ɖe esia dzi. Aleke nèwɔ nya? Nuɖoanyi vevi aɖe le míaƒe ŋutilã me si woyɔna be `Hypothalamic-Pituitary-Adrenal (HPA) axis. Esiae kpena ɖe mía ŋu míetrɔna ɖe nuteɖeamedzi ŋu. Eyata, nuteɖeamedzi si yia edzi ateŋu atrɔ `HPA` axis sia ƒe dɔwɔwɔ. Ne edzɔ alea la, blanuiléle nu sẽna ɖe edzi eye edada sesẽna ɖe edzi.

Amekae le afɔku me wu?

Numekukuwo ɖee fia be, ne wotsɔe sɔ kple amesiwo ŋu MDD le siwo wɔa nu ɖe ​​atikewo ŋu la, anɔ eme be ŋutilã me nɔnɔme siawo ate ŋu anɔ amesiwo ŋu TRD le ŋu:

• Autoimmune diseases (si fia be dɔléle siwo me ŋutilã ƒe dɔlélenutsiŋutete dzea eɖokui dzi le).
• Thyroid dɔléle.
• Dzidɔ.
• Ahɔhɔ̃mekawo ƒe dɔléle (si fia be dɔléle siwo dzɔna le ʋuka siwo naa ʋu yia ahɔhɔ̃a me).

Esia mefia be amesiame si ŋu dɔléle siawo le la axɔ TRD o, gake esiawo ate ŋu anye afɔkuwo.

Aleke ɖɔktawo wɔa dea dzesi esia pɛpɛpɛ?

Womeɖe `TRD` ƒe dɔlélewo didi me nyuie o. Gake ɖɔkta akpa gãtɔ kpɔa nɔnɔme sia ne mèkpɔ ŋgɔyiyi aɖeke le wò blanuiléledzesiwo ŋu le blanuilélenutsitike siwo zãm nèle fifia dometɔ eve ya teti nono vɔ megbe o. Zi geɖe la, ɖɔktawo bua nusiwo gbɔna be wonye blanuilélenutsitike gbãtɔwo:

• `SSRI-wo`
• `SNRIwo`
• Bupropion ƒe dɔléle
• Mirtazapine ƒe atike

Zi geɖe la, ele be nàzã atike aɖe kwasiɖa ade va ɖo enyi ya teti be nàkpɔe ɖa be ewɔa dɔ hã.

Ne èle atike eve zãm eye mèle sesem le ɖokuiwò me kokoko be yeƒe lãme sẽ o la, wò ɖɔkta ate ŋu aɖo wò ɖe tagbɔdɔdala gbɔ . Le afima la, awɔ atikewɔwɔ kple susu ƒe lãmesẽ ŋutinya tsitotsito. Esia ate ŋu alɔ:

• Atike siwo katã nèzãna fifia (siwo ɖɔkta ŋlɔ na wò, atike siwo womexɔna le atikedzraƒe o, gbetikewo, atike muamewo gɔ̃ hã) .Bia nya tso esia ŋu. Elabena atike aɖewo ate ŋu ado kplamatse blanuilélenutsitikewo ƒe dɔwɔwɔ alo ana blanuilélea nagado gã ɖe edzi gɔ̃ hã.
• Woadzro eme nenye be èle blanuilélenutsitikewo kple atike bubuwo zãm nyuie eye nèle enom abe alesi wogblɔe ene .
• Woalé ŋku ɖe eŋu nenye be wowɔ susumedɔdada alo nuƒoƒo ƒe atikewɔwɔ na wò eye ne ekpe ɖe ŋuwò le wò blanuilélea me hã.
• Ŋutilãmedɔ aɖewo, abe thyroid dɔléle kple vevesese atraɖii ene, ate ŋu ahe blanuiléle vɛ alo ana wòagasẽ ɖe edzi, eyata woléa ŋku ɖe wo ŋu.
• Woléa ŋku ɖe kuxiwo abe atike vɔ̃ɖiwo zazã ene ŋu .
• Bu eŋu kpɔ nenye be woate ŋu akpɔ wò dzesiwo be susu me dɔléle bubu aɖe le ŋuwò (e.g., tagbɔdɔléle alo amenyenye ƒe dɔléle) .

Ne èdzro nusiawo katã me eye nèwɔ dodokpɔ siwo hiã vɔ la, wò ɖɔkta akpɔe ɖa be `TRD` le ŋuwò alo mèle eŋu o. Emegbe, akpe ɖe ŋuwò nàkpɔ atikewɔmɔnu nyuitɔ kekeake na wò.

Eyata nukawoe nye atike siwo woawɔ na esia?

Mɔ geɖewo li siwo dzi woato akpɔ `TRD` dzi. Ðewohĩ axɔ ɣeyiɣi aɖe hafi nu siwo nèdi la nado tso eme, gake mègana mɔkpɔkpɔ o.

Gbã la, wò tagbɔdɔdala ate ŋu ate nu siawo kpɔ:

• Na blanuilélenutsitike si zãm nèle fifia la ɣeyiɣi vi aɖe be wòawɔ dɔ.
• Dzi blanuilélenutsitike gbãtɔ si nèzãna fifia ƒe agbɔsɔsɔ ɖe edzi.
• Tsɔ blanuilélenutsitike si tso hatsotso bubu me kpe ɖe eŋu. Emegbe èle atike eve zãm zi ɖeka.
• De dzi ƒo na ɖokuiwò be nàdo go kple susuŋutinunyala aɖe eye nàxɔ susumedɔdada . Ate ŋu axɔ ɣeyiɣi aɖe hafi nàdi atikewɔla si "axɔ wò." Azɔ hã, susumedɔdamɔnu vovovowo li.

Nukae nèwɔna emegbe ne atikewɔmɔnu siwo sɔ mewɔ dɔ o?

Ne mɔnu vevi siawo mewɔ dɔ o la, zi geɖe la, wò tagbɔdɔdala aɖo aɖaŋu na wò be nàzã atike bubu, atike siwo wotsɔ ƒo ƒui, alo atikewɔwɔmɔnu bubu.

Fifia la, United States ƒe Nuɖuɖu Kple Atike Ŋuti Dɔwɔƒe (FDA) da asi ɖe atike atɔ̃ dzi na TRD:

• Aripiprazole (Abilify®) kple Brexpiprazole (Rexulti®): Esiawo nye dzidzime etɔ̃lia ƒe atike siwo wua tagbɔdɔléle. Woate ŋu aɖe blanuiléle ƒe dzesiwo dzi akpɔtɔ to ŋusẽkpɔkpɔ ɖe serotonin kple norepinephrine ƒe agbɔsɔsɔ si le wò ahɔhɔ̃ me dzi.
• Quetiapine (Seroquel®) kple Olanzapine (Zyprexa®): Esiawo nye dzidzime evelia ƒe tagbɔdɔlékuiwutikewo. Woda asi ɖe quetiapine dzi be wòanye atike kpeɖeŋutɔ na TRD kple blanuilélenutsitikewo. Woda asi ɖe olanzapine dzi ne wotsɔe kpe ɖe Fluoxetine (Prozac®) ŋu. Wokpena ɖe ame ŋu be blanuiléle ƒe dzesiwo dzi ɖena kpɔtɔna to dopamine ƒe agbɔsɔsɔ si le ahɔhɔ̃a me dzi kpɔkpɔ me. Atike siawo ate ŋu ana ame nadɔ alɔ̃ hã.
• Esketamine nasal spray (Spravato®): Wotsɔa nusi woyɔna be ketamine wɔa esia. FDA da asi ɖe edzi le ƒe 2019 me be wòanye atike kpeɖeŋutɔ na ame tsitsi siwo ŋu TRD le, tsɔ kpe ɖe blanuilélenutsitike si woano ŋu. Esketamine ate ŋu adze blanuiléle ƒe dzesiwo dzi ɖeɖe kpɔtɔ gɔme le abe gaƒoƒo eve ene me tso esime wònoe. Gake esi wònye be ate ŋu ana ame nadɔ alɔ̃ fũu akpa (agbɔdzɔ), ame ƒe vovototodedeameme (maganya afi si nèle alo nusi le dzɔdzɔm o), kple esi woate ŋu azãe le mɔ gbegblẽ nu ta la, ɖɔkta si le atikewɔƒe aɖe ƒe dzikpɔkpɔ te koe wonaa atike sia. Ðɔktawo alé ŋku ɖe ŋuwò gaƒoƒo eve le atikeawo nono vɔ megbe.

Atikewɔwɔ bubu kawo dzie FDA da asi ɖo?

FDA da asi ɖe atikewɔwɔ siawo hã dzi na TRD:

• Elektrikŋusẽ ƒe dɔdamɔnu (ECT): Esia nye atikewɔwɔ. Le esia me la, elektrikŋusẽ fafɛ ŋutɔ ɖona to wò ahɔhɔ̃ me, si wɔnɛ be wò lãme ʋuʋu vie. Esia doa ŋusẽ lãmekawo eye ate ŋu ana tɔtrɔwo nava ahɔhɔ̃a me si ana wò seselelãme nanyo ɖe edzi.
• Repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS): Esia nye atikewɔwɔ si me womezãa nuvevi ame o. Le atikewɔwɔ sia me la, wozãa magnetic coil tsɔ kpɔa ŋusẽ ɖe wò ahɔhɔ̃ ƒe dzɔdzɔme elektrikŋusẽ ƒe dɔwɔwɔ dzi. Esia ate ŋu ana tɔtrɔwo nava ahɔhɔ̃a ƒe akpa aɖewo koŋ siwo akpɔ ŋusẽ ɖe wò seselelãme dzi.

Ðe atikewɔmɔnu bubuwo li?

Atikewɔwɔ bubu geɖewo li na TRD, gake ɖewohĩ esiawo mele afisiafi o alo woate ŋu anɔ numekuku ƒe afɔɖeɖea me kokoko:

• Deep brain stimulation (DBS): Esia hã nye atikewɔwɔ. Le afisia la, wotsɔa elektrikŋusẽ fafɛ aɖe yia wò ahɔhɔ̃ ƒe akpa aɖe koŋ. Elektrikŋusẽ sia doa ŋusẽ ahɔhɔ̃menugbagbevi siwo le nuto ma me, si ate ŋu ana gbɔdzɔe ame tso nɔnɔme vovovowo me, siwo dome TRD hã le.
• Lithium (Eskalith®): Numekukuwo ɖee fia be lithium nono kple blanuilélenutsitike (e.g., citalopram) ate ŋu ana TRD nanyo ɖe edzi.
• `MAOI` (Monoamine oxidase inhibitors): Esiawoe nye blanuilélenutsitike gbãtɔ siwo ŋu woke ɖo. Gake le mɔxexe ɖe nuɖuɖu ɖuɖu nu, eƒe nugbegblẽ le ame ŋu, kple dedienɔnɔ ŋuti dzitsitsi geɖe ta la, ne blanuilélenutsitike bubuawo katã do kpo nu ko hafi ɖɔktawo ŋlɔa wo.
• Pramipexole (Mirapex®): Esia nye atike si dzi FDA da asi ɖo na Parkinson ƒe dɔlélea. Numekukuwo ɖee fia be ate ŋu aɖe blanuiléledzesiwo dzi akpɔtɔ le Parkinson ƒe dɔlélea me. Ate ŋu akpe ɖe amesiwo ŋu TRD le hã ŋu.
• Vagus lãmekawo ƒe dɔwɔwɔ (VNS):Le afisia la, wodea mɔ̃ aɖe si ɖoa elektrikŋusẽ ƒe ʋuʋu fafɛ edziedzi ɖe wò ahɔhɔ̃meka to vagus nerve si le wò kɔ me dzi. Esia ate ŋu atrɔ ‘ahɔhɔ̃mekawo’ aɖewo siwo le wò ahɔhɔ̃ me siwo kpɔa ŋusẽ ɖe wò seselelãme dzi la ƒe agbɔsɔsɔ.

Numekulawo le nu srɔ̃m tso psilocybin, si nye atike aɖe si woɖe tso lãmi siwo hea susumenuwo me, hã ŋu be wòanye TRD dada.

Ðe atikewɔmɔnu siawo ƒe nugbegblẽ le ame ŋu aɖewoa?

Le goawo katã me la, atikewo kple atikewɔwɔ na `TRD` ate ŋu agblẽ nu geɖe wu blanuilélenutsitike gbãtɔwo. Azɔ hã, nugbegblẽ mawo ate ŋu ato vovo ŋutɔ. Wò ɖɔkta aƒo nu tso atikewɔmɔnu ɖesiaɖe ƒe nugbegblẽ le ame ŋu alo kuxi siwo ate ŋu ado tso eme ŋu na wò. Mègahe ɖe megbe le nyabiabia me o.

Ðe woate ŋu axe mɔ ɖe nɔnɔme sia nu be wòagadzɔ oa?

Esi dzɔdzɔmeŋutinunyalawo menya nusi tututu hea TRD vɛ o ta la, zi geɖe la, esesẽna be woaxe mɔ ɖe enu. Gake esi wònye be nuteɖeamedzi atraɖii ate ŋu awɔ akpa aɖe le eme ta la, àte ŋu awɔ nusiawo atsɔ akpɔ wò nuteɖeamedzi dzi:

• De kame edziedzi. Azɔlizɔzɔ kpui aɖe gɔ̃ hã ate ŋu ana wò seselelãme nanyo ɖe edzi.
• Dɔ alɔ̃ nyuie. Esia le vevie na lãmesẽ bliboa.
• Te nuwo abe ŋugbledede, yoga, gbɔgbɔtsixe ƒe kamedede, kple lãmekawo ƒe ɖiɖiɖeme ƒe kamedede kpɔ .
• Ðo taɖodzinuwo na wò ŋkeke, kwasiɖa, kple ɣleti. Ne ètsɔ wò susu ɖo nu suesuesueawo ŋu la, àse le ɖokuiwò me be yekpɔ ŋusẽ ɖe ɣeyiɣia kple ɣeyiɣi didi aɖe dzi.
• Srɔ̃ susuŋudɔwɔwɔ kple akpedada . Bu nu nyui siwo le wò ŋkekea me alo wò agbe me ŋu kpɔ.
• Na wòazu numame na wò be nàgblɔ be "ao" na agbanɔamedzi bubuwo ne vovo mele ŋuwò alo nu te ɖe dziwò o.
• Lé ƒomedodo me ɖe asi kple amesiwo nana wò dzi dzea eme, doa alɔ wò le seselelãme gome, eye wokpena ɖe ŋuwò le nu ŋutɔŋutɔwo wɔwɔ me.
• Bu nuƒoƒo tso nuteɖeamedzi ŋu kple atikewɔla alo wò ɖɔkta ŋu kpɔ.

Ne blanuiléle si womate ŋu ada o le ŋuwò la, nukae nàte ŋu awɔ le aƒeme?

Tsɔ kpe ɖe dɔnyala, atikewɔlawo ƒe kpekpeɖeŋu didi na TRD ŋu la, nu geɖe li nàte ŋu awɔ le aƒeme siwo ate ŋu akpe ɖe ŋuwò nàɖe wò dzesiwo dzi akpɔtɔ:

• Kamedede edziedzi.
• Alɔ̃dɔdɔ nyuie (alɔ̃dɔdɔ fũ alo alɔ̃madɔmadɔ hã o).
• Nuɖuɖu si naa lãmesẽ ɖuɖu.
• Ƒo asa na aha sesẽ kple atike siwo menye atikewɔwɔ o. Ahanono nye blanuilélenutsitike.
• Ɣeyiɣi zazã ɖe amesiwo nèlɔ̃na eye nètsɔa ɖe le eme na wo ŋu.

Ɣekaɣie wòle be nàkpɔ ɖɔkta?

Vaseɖe esime nàkpɔ TRD ƒe atikewɔwɔ ƒe ɖoɖo nyui aɖe si awɔ dɔ na wò la, kpɔ alesi wòwɔa dɔe ɖa.Ele be nàkpɔ wò ɖɔkta edziedzi.

Le ema ɖeɖeko megbe la, ƒo nu kple wò ɖɔkta le nɔnɔme siawo me:

• Ne èkpɔ nugbegblẽ le ame ŋu siwo ɖea fu na wò.
• Ne wò dzesiwo meva nyo ɖe edzi o, alo ne wova le sesẽm ɖe edzi.
• Ne èle susum be yeadzudzɔ yeƒe atikewo zazã. (Mègadzudzɔ atikewo nono gbeɖe atikewɔlawo ƒe aɖaŋuɖoɖo manɔmee o).

Nya vevitɔ kekeake si wòle be nàgblɔ

Ne `TRD` le asiwò la, ɖo ŋku edzi gbã be menye wò ɖeka koe o . Ame siwo ŋu blanuiléle sesẽ le la dometɔ siwo ade 30% ye ŋu dɔléle sia le. Atikewɔwɔ ƒe tiatia geɖewo li na `TRD`, gake ateŋu axɔ ɣeyiɣi aɖe hafi nàkpɔ esi awɔ dɔ nyuie na wò. Wò ɖɔkta kple/alo tagbɔdɔdala akpe ɖe ŋuwò le mɔzɔzɔ ma me. Mègana mɔkpɔkpɔ gbeɖe o. Ne wodo alɔ wò nyuie hewɔ atike na wò la, àte ŋu akpɔ nɔnɔme sia gbɔ ahanɔ agbe nyuitɔ.

` Blanuiléle si te ŋu nɔa te ɖe atikewɔwɔ nu, blanuiléle, susu ƒe lãmesẽ, TRD, MDD, blanuiléle ƒe atikewɔwɔ, tagbɔdɔléle